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什么是B族链球菌B族链球菌学名无乳链球菌(S.agalactiae)，能引起牛乳房炎，严重危害畜牧业，因此早期被畜医界重视。
1938年Fry首次报告3例感染B族链球菌引起产后心内膜炎的死亡，证实B族链球菌为人类的致病菌。
经过几十年的研究，发现B族链球菌可引起新生儿败血症、肺炎、脑膜炎，甚至死亡。
在感染后存活的新生儿，还有可能有严重的神经系统后遗症，包括脑积水、智力障碍、小头畸形、耳聋等。
同时，B族链球菌还可引起孕妇感染、引起早产、胎儿发育不良（低体重儿）、胎膜早破及晚期流产。
鉴于该菌引起的感染不只限于牛乳房炎，其细胞壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族，故目前一般采用B族链球菌（group B streptococcus，GBS）来替代无乳链球菌原名。
检测GBS的临床意义GBS，正常寄居于阴道和直肠，它是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。
据统计约10%～30%的孕妇有感染GBS，其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿。
如果新生儿带了这种菌，大约有1%～3%会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。
GBS感染诱发产妇多种疾病孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染以及创伤感染。
GBS感染是胎膜早破的主要因素GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。
有报道显示，在2745例产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。
GBS感染极易引起羊膜腔感染据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。
GBS感染诱发早产率最高达60%研究表明，GBS阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%。
GBS是产褥感染的主要致病菌产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。
2021年2月第4期中外女性健康研究综述文章编号：WHR2020094098围产期B族链球菌相关的研究进展谭艳丽广西梧州市红十字会医院，广西梧州543002【摘要】围产期孕妇B族链球菌感染会导致孕妇出现产后败血症、产褥感染以及泌尿系统感染情况，且与新生儿感染、胎儿生长受限、流产以及胎膜早破等不良妊娠结局有着很大关联，是一种围产期出现的重要致病菌类型。
因为临床上普遍存在抗生素使用不合理的现象,导致耐药菌株的增长，对于四环素、克林霉素以及红霉素都有着较高的耐药性。
孕晚期GBS筛查与产时抗生素干预是预防和治疗GBS感染的主要措施,在未来通过接种疫苗来预防GBS感染是一种发展方法。
因此本研究主要从B族链球菌的致病性方面入手，分析如何预防和治疗B族链球菌感染，希望能为临床上围产期孕妇B族链球菌感染提供借鉴价值。
【关键词】B族链球菌；围产期;感染控制；疫苗Research progress on group B streptococcus in perinatal periodTanYanliWuzhouRedCrossHospital，Wuzhou，Guangxi543002[Abstract]Group B streptococcus infection in perinatal pregnant women can lead to postpartum sepsis,puerperal infection and urinary system infection.It is closely related to adverse pregnancy outcomes such as neonatal infection,fetal growth restriction,abortion and premature rupture of membranes.It is an important pathogen type in perinatal period.Because of the phenomenon of clinical abuse of antibiotics,resulting in the increase of drug-resistant strains,for tetracycline,clindamycin and erythromycin have high resistance.GBS screening in late pregnancy and antibiotic intervention during delivery are the main measures to prevent and treat GBS infection.Vaccine prevention is the future research direction of GBS infection control. Therefore,this article mainly analyzes the treatment and prevention of group B streptococcus infection from the pathogenicity ofgroupBstreptococcus.WehopetoprovidereferencevaluefortheclinicalperinatalpregnantwomenwithgroupBstrepto-coccusinfection.[Keywords]GroupBstreptococcus；Perinatalperiod；Infectioncontrol；VaccineB族链球菌（GBS）学名无乳链球菌，是女性生殖道的一种常见病原菌，也是围产期感染的首要病原菌，围产期孕妇GBS感染会对母婴造成严重危害。
最新指南：妊娠期 B 族链球菌病的管理早发型新生儿 GBS（early-onset neonatal group B streptococcal，EOGBS）感染主要的危险因素包括：既往新生儿 GBS 感染史、GBS 菌尿、阴道拭子 GBS 阳性、产妇分娩时体温≥ 38℃。
2002 年美国 CDC 指南建议所有的妊娠女性在孕 35～37周进行 GBS 携带筛查，应当为发现 GBS 定植的患者提供分娩时抗菌药物预防（intrapartum antibiotic prophylaxis，IAP），通常是静脉注射青霉素和氨比西林。
目前关于预防 EOGBS 感染的最佳策略目前仍存在争议。
Royal College Obstetricians ＆Gynaecologists (RCOG) 指南于 2017 年 9 月发布了最新版本的指南，针对早发型新生儿 B 族链球菌病的预防提出了新的建议。
1产前筛查1. 是否所有的孕妇都应该接受 GBS 筛查？并不推荐进行普遍的细菌筛查。
（D 级）目前没有证据表明 GBS 常规筛查的利大于弊，理由如下：2. GBS 的临床危险因素有哪些？临床医生应该意识到妊娠女性早发型新生儿 GBS 感染的临床危险因素。
（2016 新），包括：3. 如果既往妊娠时曾检测到 GBS 感染，是否应该忽略此次妊娠情况为女性提供 IAP？向孕妇解释在此次妊娠过程中 GBS 携带的可能为 50%，与孕妇讨论是否使用抗菌药物预防，或是在妊娠晚期进行细菌学检测再提供抗菌药物预防也是有效的。
（B 级）细菌学检测最好在妊娠 35～37 周进行，或者在分娩前 3～5 周，例如双胞胎的检测在妊娠 32～34 周进行。
（2016 新，C 级）4. 如果既往孕产史曾有新生儿 GBS 感染，是否应该忽略此次妊娠情况为女性提供抗菌药物预防？对有早发型或晚发型新生儿 GBS 感染的女性应提供抗菌药物预防。
（D 级）5. 如果女性患者要求检测细菌携带情况，是否提供筛查检测？产妇的要求并不是进行细菌筛查的指征，国际筛查委员会并不建议对 GBS 进行普遍的细菌筛查。
B族链球菌检测的标准操作程序【目的】保证检测结果准确可靠。
【适用范围】适用于本实验室的检验人员。
【该SOP 变动程序】本标准操作程序的变动，可由任一使用本SOP 的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任。
【试剂】1.试剂名称：B族链球菌（GBS）核酸检测试剂盒（PCR-荧光探针法）2.生产厂家：北京现代高达生物技术有限责任公司3.包装规格：20人份/盒贮藏条件及有效期：试剂盒应置2－8℃存放12个月。
【仪器设备】1.仪器名称：2.仪器厂家：3.仪器型号：4.仪器校准：本仪器由仪器厂家工程师负责校准。
【检验原理】本试剂盒利用Taqman探针实时PCR技术，针对B族链球菌基因组特异且无高频SNP位点的序列区域cAMP因子，设计出特异性引物和探针，配以全封闭PCR体系，检测标本中的B族链球菌DNA。
体系中通过加入内参照系统排除PCR反应过程中可能的假阴性结果，并通过加入UNG避免可能的扩增污染物造成的假阳性结果。
【标本要求】1. 样本采集：采用藻酸钙、普通棉拭子或涤纶拭子采集生殖道或直肠等部位带上皮细胞的分泌物标本。
（1）妊娠34-37周孕妇生殖道分泌物：先拭去阴道过多的分泌物，采用无菌拭子插入阴道至内1/3处，沿阴道壁轻轻旋转取得分泌物，将采集的拭子置于无菌管中，密闭送检；（2）妊娠34-37周孕妇直肠分泌物：将拭子插入肛门，在肛门括约肌以上约2.5cm处，沿肠壁轻轻旋转取得标本，将采集的拭子置于无菌管中，密闭送检；（3）样本一经送检，则应尽快送至检测实验室，运输应符合当地法规。
2. 标本存放：待测样本在2-8℃保存不应超过24小时；-18℃以下保存不超过4天。
样本的冻融次数：实验数据证明，样本冻融6次以内无影响，但应尽量避免冻融。
3. 样本的运输条件：冷冻（干冰运输）4天内无影响，冷藏（冰袋运输）2天内无影响。
4. 含血样本无法正常检测应避免。
5. 研究显示，常用栓剂药物“保妇康栓”会对试剂盒检测造成较大影响，因此取样前应避免该药品的使用。
最新指南：妊娠期B 族链球菌病的管理早发型新生儿GBS（early-onset neonatal group B streptococcal，EOGBS）感染主要的危险因素包括：既往新生儿GBS 感染史、GBS 菌尿、阴道拭子GBS 阳性、产妇分娩时体温≥ 38℃。
2002 年美国CDC 指南建议所有的妊娠女性在孕35～37 周进行GBS 携带筛查，应当为发现GBS 定植的患者提供分娩时抗菌药物预防（intrapartum antibiotic prophylaxis，IAP），通常是静脉注射青霉素和氨比西林。
目前关于预防EOGBS 感染的最佳策略目前仍存在争议。
Royal College Obstetricians ＆Gynaecologists (RCOG) 指南于2017 年9 月发布了最新版本的指南，针对早发型新生儿B 族链球菌病的预防提出了新的建议。
1产前筛查1. 是否所有的孕妇都应该接受GBS 筛查？并不推荐进行普遍的细菌筛查。
（D 级）目前没有证据表明GBS 常规筛查的利大于弊，理由如下：2. GBS 的临床危险因素有哪些？临床医生应该意识到妊娠女性早发型新生儿GBS 感染的临床危险因素。
（2016 新），包括：3. 如果既往妊娠时曾检测到GBS 感染，是否应该忽略此次妊娠情况为女性提供IAP？向孕妇解释在此次妊娠过程中GBS 携带的可能为50%，与孕妇讨论是否使用抗菌药物预防，或是在妊娠晚期进行细菌学检测再提供抗菌药物预防也是有效的。
（B 级）细菌学检测最好在妊娠35～37 周进行，或者在分娩前3～5 周，例如双胞胎的检测在妊娠32～34 周进行。
（2016 新，C 级）4. 如果既往孕产史曾有新生儿GBS 感染，是否应该忽略此次妊娠情况为女性提供抗菌药物预防？对有早发型或晚发型新生儿GBS 感染的女性应提供抗菌药物预防。
（D 级）5. 如果女性患者要求检测细菌携带情况，是否提供筛查检测？产妇的要求并不是进行细菌筛查的指征，国际筛查委员会并不建议对GBS 进行普遍的细菌筛查。
2020妊娠晚期孕妇B族链球菌检测及防治策略(全文)【摘要】B族链球菌(Group B Streptococcus, GBS )是一种条件致病菌，大量研究表明，孕妇GBS的定植或感染与母儿不良结局有关。
多个国家建议对孕妇进行GBS昔遍筛查并制定了相关指南，在我国暂无规范化的预防和诊治措施。
本文就GBS的致病机理、GBS感染的诊断、对母儿影响及其筛查防治策略作一综合阐述。
B族链球菌(Group B Streptococcus, GBS )是一种革兰阳性链球菌，寄居在人体下消化道及泌尿生殖道，是一种条件致病菌。
1938年，FRY首次证实GBS为致病菌，20世纪70年代，GBS 已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一。
GBS主要通过阴道上行感染子宫和胎膜，产时垂直传播或胎儿生后水平传播引起新生儿肺炎、脓毒症和脑膜炎等严重感染甚至死亡，是新生儿感染的常见原因之一，也能引起产妇的多种疾病，如早产、胎膜早破和绒毛膜羊膜炎等。
1996年美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC )针对围产期GBS的预防和处理制订了规范化的方案，2002年和2010年又进一步修订，201 7年英国皇家妇产科医师学院(Royal College Obstetricians andGynaecologists, RCOG )发表了最新的早发型新生儿B族链球菌病预防指南，法国、德国、西班牙、日本、比利时等国家均建议采用普遍筛查方案。
在我国，目前尚缺乏对GBS感染的大样本多中心硏究，暂无规范化的预防和诊治措施。
本文就GBS的检测及防治策略作一综合阐述。
一、GBS的致病机理妊娠期GBS定植于阴道内，在分娩过程中有上行感染或向新生儿传播GBS的风险。
GBS从阴道通过子宫颈穿透妊娠组织，一旦侵入羊膜腔或胎盘，可导致绒毛膜羊膜炎或胎盘炎症的发生，而胎盘胎膜炎症通常与早产、死产密切相关。
妊娠晚期生殖道B族练球菌感染研究进展B族链球菌（group B streptococci,GBS）是一种革兰氏阳性链球菌，也称为无乳练球菌，可存在于女性生殖道及下消化道内，尤以孕妇多见，也可存在于免疫低下者，是一种条件致病菌。
研究表明GBS感染与子宫内膜炎、孕产妇败血症及泌尿系感染有关[1]。
近年来围产期感染呈上升趋势，西方研究者已将GBS感染列为围产期主要感染的首要致病菌之一[1]。
国内也有报道指出，新生儿肺炎死亡病例中，GBS感染占第一位[2]。
本文旨在于对妊娠期晚期GBS感染、检验方式及其对母儿影响、预防感染方面尽进行阐述。
1.妊娠晚期孕妇GBS阳性率及感染高危因素20世纪60年代始西方国家进行了大量研究，发现GBS是围产期中第一位的致病菌，可以导致绒毛膜羊膜炎、孕产妇败血症、早产、围产儿死亡等不良妊娠结局。
为最大限度的减少围产期GBS感染及危害，美国疾病控制中心（CDC）专门制定了GBS筛查及处理指南[3]。
在美国、北欧等发达国家GBS感染率根据相关文献报道各有不同，5%～35%不等[4]，国内报道GBS阳性率为10%～30%[5]。
国内外报告存在的差异，考虑为筛查时间及筛查方式不同所致[6]。
有研究指出，妊娠妇女感染GBS的高危因素主要有肥胖、妊娠期糖耐量异常、多次妊娠、低龄及高龄产妇等[7-10]。
2.妊娠期B族链球菌筛查方式比较2.1 妊娠期B族链球菌检测取材方式参照2002年CDC推荐[11]在孕35-37周对孕妇进行取材，先擦去孕妇外阴分泌物，将无菌外阴咽拭子置于阴道下三分之一处，旋转1周进行阴道分泌物采取；另将无菌棉试子插入肛门，在肛门括约肌上2～3cm处轻旋转取得直肠分泌物。
取材时不使用阴道窥器。
2.2 B族练球菌检测方式现主要使用细菌培养免疫学方法、核酸探针检测、荧光原位杂交法（FISH）、脉冲式凝胶电泳法、PCR、革兰染色法等[12]。
其中细菌培养2002年美国CDC建议咽拭子取材后先进行培养基培养增菌，再送细菌室培养。
