医师技能考试第一站万能公式

很管用(⊙o⊙)哦下面按新大纲顺序列出病历分析答题公式帮助考生快速写出诊断。

（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻扇＋三凹征）=支气管肺炎发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大＋双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎（三）支气管哮喘（新加内容）青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌(新加内容，助理不考)中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考)老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=呼吸衰竭PaO2<60mmHgⅠ型呼衰PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰pH<7.35 酸中毒pH>7.35 碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+骨擦音=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸) （八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层危险因素和病史SBP140-159 或 DBP90-99 1级SBP160-179 或 DBP100-109 2级SBP≥180 或 DBP≥110 3级Ⅰ：无其他危害因低危中危高危Ⅱ：1-2个危险因素中危中危极高危Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危Ⅳ：并存临床情况极高危极高危极高危劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全（九）心律失常（新加内容，助理不考）青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗① V1－V6广泛前壁心梗② V1－V3前间壁心梗③ V3－V5局限前壁心梗④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛（十一）心力衰竭（新加内容）高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰（十二）心脏瓣膜病（新加内容）主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二狭舒张期开隆隆样二闭收缩期关吹风样主狭收缩期开喷射样主闭舒张期关叹气样例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全（十三）休克（新加内容）出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P>100次/分+R>20次/分+ Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎（新加内容）饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结（十八）肛门、直肠良性病变（新加内容）肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化（新加内容）中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）Charcot三联征+B超（强回声光团）=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸（二十一）急性胰腺炎（新加内容）暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST ↑=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）（新加内容）转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+ WBC↑、N↑= 急性阑尾炎阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平=肠梗阻女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：胰头癌可能性大（二十四）腹部闭合性损伤（胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤）右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤+血尿=肾外伤（二十五）腹外疝（新加内容）老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进人阴囊=腹股沟斜疝（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考) 发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大（二十七）细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病（新加内容）发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染（修改内容）已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎（三十一）慢性肾衰竭（新加内容，助理不考）乏力、厌食+尿蛋白 (++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现=慢性肾功能衰竭（三十二）尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）（新加内容，助理不考）活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生（三十三）贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(助理不考)青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血贫血+出血+三系减少+NAP=慢性再生障碍性贫血可能性大贫血表现+黄染+ Coombs试验(+)=自身免疫性贫血（三十四）特发性血小板减少性紫癜（新加内容，助理不考）青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP可能性大（三十五）白血病发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病早幼粒细胞白血病+多部位出血+ PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC （三十六）甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤(助理不考)）（新加内容）怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢青年女性+甲状腺肿物+ B超结节=甲状腺肿物：甲状腺腺瘤?甲状腺癌待除外（三十七）糖尿病三多一少青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=1 型糖尿病中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（新加内容）女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮（三十九）类风湿关节炎（新加内容）中老年女性+对称性小关节+ RF阳性=类风湿性关节炎（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位10岁以下+手掌着地后+压痛、挤压痛+肘后三角正常=右肱骨髁上骨折妈妈拉儿子=桡骨头半脱位公共汽车＋二郎腿=右髋关节后脱位（四十一）一氧化碳中毒火炉＋樱桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒（修改内容）药瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）(助理不考)患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脑（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死（四十五）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）(助理不考)脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT梭形血肿=硬膜外血肿（四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）(助理不考)育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块，卵巢癌可能性大（四十七）小儿腹泻发热+蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型血钾<3.5mmol／L=低钾血症（四十八）营养性维生素D缺乏性佝偻病（新加内容）(助理不考)烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）（四十九）小儿常见发疹性疾病患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹（五十）软组织急性化脓性感染（新加内容）外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎（五十一）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）（新加内容）初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳房炎急性乳房炎+浮动感=脓肿形成。

一．现病史——10分1．根据主诉级相关鉴别询问——8分（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3分（3）伴随症状（其他23种症状）——2分（4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分2．诊疗经过——2分（1）是否到其他医院就诊过，做过哪些检查——1分（2）治疗用药情况，疗效如何？——1分二．既往史——3分（1）药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分（2）相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分另：考官印象分——2分病史采集答题注意事项：1．答题时间紧张，合理分配时间：2．严格按照格式答题：标题、序号、竖排3．字迹工整4．诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分编号：001病例摘要：患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。

1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。

睡眠好，体重无明显变化。

既往体健，无胃病史，无药物过敏史。

结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。

查体：T 36℃，P 104次/分，R18次/分，Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.化验：Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC6.5?109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260?109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。

病史采集（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊（1）病因、诱因（起病原因：围绕主诉，询问发病有无诱因,了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。

）（2）XX症状的特点：主诉特点,性质,程度，有意义的体征（3）伴随症状（4）全身状态，即发病后一般状态(二便、睡眠、饮食、体重变化情况）2.诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？各项检查结果如何？（2）服用过何种药物或者用过什么治疗方法？效果如何？病情有无变化?（二）相关病史1,药物食物过敏史、手术史（一定要提及) 个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、药物与食物过敏史等2,.与该病有关的其它病史(既往病史）以及用药史3，家族史或遗传病史1．问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过2．即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）病例分析的答题要点：(一)诊断1,完整有序,而且不是诊断一个疾病（可能多个诊断）.2,常见的疾病典型特征得掌握.3,诊断要点.(二)诊断依据1,将题中信息转换为答案.2,按照一般资料,症状,体征.辅助检查以及既往相关病史的顺利有条理列出.3,一个诊断写完相应依据后,再写另外一个诊断和相应依据(三)鉴别诊断1,要围绕诊断疾病部位及特征写出最相关或最容易误诊的疾病,包括已能排除和还不能排除的疾病,一般要3-4种.2,简单说明鉴别排除的理由!!!(四)进一步检查1,目的是进一步明确诊断,所以一定要围绕诊断进行.2,为了拟订初步治疗方案所需要做的检查也要写出来(有时可以写常规检查）(五)治疗1,治疗原则:休息或病情监护,药物的应用,手术方式以及饮食,中医治疗等2,有主有次3,不要忘了写上支持治疗以及预防复发,健康教育等项目.。

实践技能第一站顺利过关的秘密——实践技能第一站病史采集——病史采集是根据大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。

回答有技巧，在进行任何症状的采集时都应用以下“公式”，至少可保证80%的分值。

病史采集的考试时间11分钟，总分为15分。

下面介绍答题模版：1、现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问●发病诱因：能引起主要症状的相关原因或疾病。

● * *症状：注意有几个症状写几个，每个单独写一条。

● * *症状：时间、性状、量、规律、类型、程度、加重缓解因素。

●伴随症状：和主要症状可以一起存在的相关症状。

（2）诊疗经过●是否到医院就沴，做过哪些检查。

●治疗情况，是否用过*****药治疗，疗效如何。

（3）一般情况发病以来精神状态、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

2、其他相关病史（1）既往史（2）个人史（3）家族史（4）药物过敏史（5）手术史要求：●儿童加预防接种史。

●女性加月经史，婚育史。

●男性写烟酒史，遗传疾病等● 有无相关疾病家族史。

●同一系统的其他疾病。

●主要症状的相关疾病。

需要注意的是，采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的写在最前面，因为它一定是分值最高的，也是评卷人在找的得分点。

——实践技能第一站病例分析——病例分析这部分内容在临床医师实践技能考试中难度较大，掌握答题的技巧以及熟悉答题模板，能大大提高复习效率及得分。

病例分析考试时间15分钟，总分为22分。

下面介绍答题模版：1、初步诊断要求：●诊断要准确到位，如实在不会宁大勿小。

●主副诊断尽量齐全，务必把握题眼。

●高血压、休克、贫血、糖尿病、低高钾等副诊断不要遗漏。

●高血压要分级、心功能要分期等不要遗漏。

2、诊断依据说明：如果初步诊断错误，诊断依据为0分。

要求：有几个初步诊断，诊断依据就务必分开写几个，顺序为病史、临床表现、阳性体征、实验室检查。

●简要病史●主要临床症状●体征●实验室检查●如有副诊断，下方再重复以上四点3、鉴别诊断要求：至少写4个，无需写依据，只需写出疾病名称（能引起阳性体征或者典型表现其他相关疾病，同系统其他疾病）。

医师资格实践技能考试答题技巧概述：临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。

在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，下面重点介绍一下一、二站答题技巧。

第一站考试：（一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。

回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。

1. 问病史：包括以下5部分病因、诱因主要症状的特点伴随症状全身状态，即发病后一般状态诊疗经过2. 即往史相关病史药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）3. 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分。

4. 围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。

今年的考试增加了几个症状：皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病；便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等；肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块；其它不再细述。

（二）病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。

1. 诊断一定要写全，要主次有序。

如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。

总之，诊断一定要写全。

一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。

中医执业医师实践技能考试第一站完美总结（精）第一篇：中医执业医师实践技能考试第一站完美总结(精)一、感冒1.风寒束表:辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表:辛凉解表——银翘散或葱豉(chǐ桔梗汤3.暑湿伤表:清暑祛湿解表——新加香薷饮4.气虚感冒:益气解表参苏饮5.阴虚感冒:滋阴解表——加减葳蕤(wēirúi汤二、咳嗽(一外感咳嗽1.风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳——三拗(ào汤合止咳散2.风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮3.风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳—桑杏汤(二内伤咳嗽1.痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤3.肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火——黛蛤(gã散合加减泻白散4.肺阴亏耗:滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤三、哮病(一发作期1.冷哮:温肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮:清热宣肺,化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮:解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤5.虚哮证:补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤附:喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮(二缓解期1.肺睥气虚:健脾益气,补土生金——六君子汤2.肺肾两虚:补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证(一实喘1.风寒壅肺:宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2.表寒肺热:解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤3.痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤4.痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹:开郁降气平喘——五磨饮子(二虚喘1.肺气虚耗:补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2.肾虚不纳:补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧(gãjiâ粉五、肺痨1.肺阴亏损:滋阴润肺——月华丸2.虚火灼肺:滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤:益气养阴——保真汤或参苓白术散4.阴阳两虚:滋阴补阳——补天大造丸六、心悸1.心虚胆怯:镇惊定志,养心安神——安神定志丸2.心血不足:补血养心,益气安神—归脾汤 3.阴虚火旺:滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4.心阳不振:温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎(múlì汤合参附汤5.水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤6.瘀阻心脉:活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心:清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤七、胸痹1.心血瘀阻:活血化瘀,通络止痛——血府逐瘀汤2.气滞心胸:疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散3.痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹——栝蒌(guālǒu薤白半夏汤合涤痰汤4.寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳——枳实薤(xiâ白桂枝汤合当归四逆汤5.气阴两虚:益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚:滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮八、不寐1.肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤2.痰热内扰:化痰清热,和中安神——黄连温胆汤3.心脾两虚:补养心脾,养血安神——归脾汤4.心肾不交:滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚:益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤九、痫病1.风痰闭阻证:涤痰息风, 开窍定痫——定痫丸2.痰火扰神证:清热泻火, 化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络证:活血化瘀, 息风通络——通窍活血汤4.心脾两虚证:补益气血, 健脾宁心——六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚证:补益心肾, 潜阳安神——左归丸合天王补心丹十、胃痛1.寒邪客胃:温胃散寒,行气止痛——香苏散合良附丸2.饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛——保和丸3.肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散4.湿热中阻:清化湿热,理气和胃——清中汤5.瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮6.胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤7.脾胃虚寒:温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤十一、呕吐(一实证1.外邪犯胃:疏邪解表,化浊和中——藿香正气散2.饮食停滞:消食化滞,和胃降逆—保和丸3.痰饮内阻:温化痰饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃:疏肝理气,和胃降逆—四七汤(二虚证1.脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤2.脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆—理中汤3.胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤十二、腹痛1.寒邪内阻:温里散寒,理气止痛——良附丸合正气天香散2.湿热壅滞:通腑泄热,行气导滞——大承气汤3.饮食积滞:消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸4.肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散5.瘀血内停:活血化瘀,和络止痛——少府逐瘀汤6.中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛——小建中汤十三、泄泻(一暴泄1.寒湿内盛:芳香化湿,解表散寒——藿香正气散2.湿热伤中:清热燥湿,分利止泻——葛根黄芩黄连汤3.食滞胃肠:消食导滞,和中止泻—保和丸(二久泄1.脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻——参苓白术散2.肝气乘脾:抑肝扶脾——痛泻要方3.肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻—四神丸十四、痢疾1.湿热痢:清肠化湿,调气和血——芍药汤加银花2.疫毒痢:清热解毒,凉血除积——白头翁汤合芍药汤3.寒湿痢:温中燥湿调气和血—不换金正气散4.阴虚痢:养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸 5.虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤6.休息痢:温中清肠,调气化滞——连理汤十五、便秘(一实秘1.热秘:泻热导滞,润肠通便——麻子仁丸2.气秘:顺气导滞——六磨汤3.冷秘:温里散寒,通便止痛——温脾汤合半硫丸(二虚秘1.气虚秘:益气润肠黄芪汤2.血虚秘:养血润燥润肠丸3.阴虚秘:滋阴通便增液汤4.阳虚秘:温阳通便济川煎十六、胁痛1.肝郁气滞:疏肝理气——柴胡疏肝散2.肝胆湿热:清热利湿——龙胆泻肝汤3.瘀血阻络:祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤4.肝络失养:养阴柔肝——一贯煎十七、黄疸(一阳黄1.热重于湿:清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤2.湿重于热:利湿化浊运脾, 佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹3.胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄——大柴胡汤4.疫毒炽盛(急黄:清热解毒,凉血开窍——千金犀角散(二阴黄1.寒湿阻遏(â:健脾和胃, 温中化湿——茵陈术附汤2.脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤(三黄疸消退后的调治1.湿热留恋:清热利湿——茵陈四苓散2.肝脾不调:调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤3.气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛(一外感头痛1.风寒头痛:疏风散寒止痛——川芎茶调散2.风热头痛:疏风清热和络——芎芷石膏汤3.风湿头痛:祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤(二内伤头痛1.肝阳头痛:平肝潜阳息风——天麻钩藤饮2.肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓——大补元煎3.血虚头痛:养血滋阴,和络止痛—加味四物汤4.痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤5.瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤十九、眩晕1.肝阳上亢:平肝潜阳,清火熄风—天麻钩藤饮2.气血亏虚:补益气血,调养心脾——归脾汤3.肾精不足:滋养肝肾,益精填髓——左归丸4.痰湿中阻:化痰祛湿,健脾和胃——半夏白术天麻汤5.瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤二十、中风(一中经络1.风痰入络:祛风化痰通络——真方白丸子2.风阳上扰:平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤饮3.阴虚风动:滋阴潜阳,熄风通络——镇肝熄风汤(二中脏腑 1.闭证1痰热腑实:通腑泻热, 熄风化痰——桃仁承气汤2痰火瘀闭:熄风清火, 豁痰开窍——羚角钩藤汤 3痰浊瘀闭:化痰熄风, 宣郁开窍—涤痰汤2.脱证(阴竭阳亡:回阳救阴,益气固脱——参附汤合生脉散(三恢复期1.风痰瘀闭:搜风化痰,行瘀通络——解语丹2.气虚瘀络:益气养血,化瘀通络—补阳还五汤3.肝肾亏虚:滋养肝肾——左归丸合地黄饮子二十一、水肿(一阳水1.风水相搏:疏风清热,宣肺行水—越婢加术汤2.湿毒浸淫:宣肺解毒,利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸渍:健脾化湿,通阳利水——五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛:分利湿热——疏凿(záo饮子(二阴水1.脾阳虚衰:健脾温阳利水——实脾饮2.肾阳虚衰:温肾助阳,行气行水—济生肾气丸合真武汤3.瘀水互结:活血祛瘀,行气行水—桃红四物汤合五苓散二十二、淋证1.热淋:清热利湿通淋——八正散2.石淋:清热利湿,排石通淋——石韦散3.气淋:理气疏导,通淋利尿——沉香散4.血淋:清热通淋,凉血止血——小蓟饮子5.膏淋:清热化湿,分清泄浊——程氏萆薢(bìxiâ分清饮6.劳淋:健脾益肾无比山药丸二十三、癃闭1.膀胱湿热证:清利湿热,通利小便—八正散2.肺热壅盛证:清泄肺热,通利水道—清肺饮3.肝郁气滞证:疏利气机,通利小便—沉香散4.浊瘀阻塞证:行瘀散结,通利水道——代抵当丸5.脾气不升证:升清降浊,化气行水——补中益气汤合春泽汤6.肾阳衰惫证:温补肾阳, 化气利水——济生肾气丸二十四、阳痿1.命门火衰证:温肾壮阳——赞育丸2.心脾亏虚证:补益心脾——归脾汤3.肝郁不舒证:疏肝解郁——逍遥散4.惊恐伤肾证:益肾宁神——启阳娱心丹5.湿热下注证:清利湿热——龙胆泻肝汤二十五、郁证1.肝气郁结:疏肝解郁,理气畅中—柴胡疏肝散2.气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火—丹栀逍遥散3.痰气郁结:行气开郁,化痰散结—半厦厚朴汤4.心神失养:养心安神,甘润缓急—甘麦大枣汤5.心脾两虚:健脾养心,益气补血——归脾汤6.心肾阴虚:滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸二十六、血证(一鼻衄1.热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血——桑菊饮2.胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血——玉女煎3.肝火上炎:清肝泻火,凉血止血—龙胆泻肝汤4.气血亏虚:补气摄血——归脾汤(二齿衄1胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血加味清胃散合泻心汤 2阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血六味地黄丸合茜根散(三咳血1.燥热伤肺:清热润肺,宁络止血——桑杏汤2.肝火犯肺:清肝泻肺,凉血止血——泻白散合黛蛤散3.阴虚肺热:滋阴润肺,宁络止血—百合固金丸(四吐血1.胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散2.肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血—龙胆泻肝汤3.气虚血溢:健脾益气摄血——归脾汤(五便血1.肠道湿热:清化湿热,凉血止血——地榆散合槐角丸2.气虚不摄:益气摄血——归脾汤3.脾胃虚寒:健脾温中,养血止血——黄土汤(六尿血1.下焦热盛:清热利湿,凉血止血——小蓟饮子2.肾虚火旺:滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸3.脾不统血:补中健脾,益气摄血—归脾汤4.肾气不固:补益肾气,固摄止血——无比山药丸(七紫斑1.血热妄行:清热解毒,凉血止血——十灰散2.阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血——茜(qiàn根散3.气不摄血:补气摄血——归脾汤二十七、消渴(一上消1.肺热津伤:清热润肺,生津止渴—消渴方(二中消1.胃热炽盛:清胃泻火,养阴增液—玉女煎2.气阴亏虚:益气健脾,生津止渴——七味白术散(三下消1.肾阴亏虚:滋阴固肾——六味地黄丸2.阴阳两虚:滋阴温阳,补肾固摄——金匮肾气丸二十八、内伤发热1.阴虚发热证:滋阴清热——清骨散2.血虚发热证:益气养血——归脾汤3.气虚发热证:益气健脾,甘温除热——补中益气汤4.阳虚发热证:温补阳气,引火归原——金匮肾气丸5.气郁发热证:疏肝理气,解郁泻热——丹栀逍遥散6.痰湿郁热证:燥湿化痰,清热和中——黄连温胆汤合中和汤7.血瘀发热证:活血化瘀——血府逐瘀汤二十九、虚劳(一气虚1.肺气虚:补益肺气补肺汤2.心气虚:益气养心七福饮3.脾气虚:健脾益气加味四君子汤4.肾气虚:益气补肾——大补元煎(二血虚1.心血虚:养血安心养心汤2.肝血虚:补血养肝四物汤(三阴虚1.肺阴虚:养阴润肺——沙参麦门冬汤2.心阴虚:滋阴养心——天王补心丹3.脾胃阴虚:养阴和胃益胃汤4.肝阴虚:滋养肝阴补肝汤5.肾阴虚:滋补肾阴左归丸(三阳虚1.心阳虚:益气温阳保元汤2.脾阳虚:温中健脾附子理中丸3.肾阳虚:温补肾阳右归丸三十、癌病Ⅰ脑瘤1.痰瘀阻窍证:息风化痰, 祛瘀通窍——通窍活血汤2.风毒上扰证:平肝潜阳, 清热解毒——天麻钩藤饮合黄连解毒汤3.阴虚风动证:滋阴潜阳息风——大定风珠Ⅱ肺癌1.瘀阻肺络证:行气活血, 散瘀消结——血府逐瘀汤2.痰湿蕴肺证:健脾燥湿, 行气祛痰——二陈汤合栝萎薤白半夏汤3.阴虚毒热证:养阴清热, 解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮4.气阴两虚证:益气养阴——生脉散合百合固金汤Ⅲ大肠癌1.湿热郁毒证:清热利湿, 化瘀解毒—槐角丸2.瘀毒内阻证:活血化瘀, 清热解毒——膈下逐瘀汤3.脾肾双亏证:温阳益精——大补元煎4.肝肾阴虚证:滋肾养肝——知柏地黄丸Ⅳ肾癌、膀胱癌1.湿热蕴毒证:清热利湿, 解毒通淋——八正散或龙胆泻肝汤2.瘀血内阻证:活血化瘀, 理气散结——桃红四物汤3.脾肾两虚证:健脾益肾, 软坚散结——大补元煎4.阴虚内热证:滋阴清热, 化瘀止痛——知柏地黄丸三十一、痹证1.风寒湿痹(1行痹:祛风通络,散寒除湿——防风汤(2痛痹:散寒通络,祛风除湿——乌头汤(3着痹:除湿通络,祛风散寒——薏苡仁汤 2.风湿热痹:清热通络,祛风除湿——白虎加桂枝汤合宣痹汤3.痰瘀痹阻:化痰行瘀,蠲(juān痹通络——双合汤4.肝肾亏虚:培补肝肾,舒筋止痛—独活寄生汤三十二、痉证1.邪壅经络证:祛风散寒, 燥湿和营——羌活胜湿汤2.肝经热盛证:清肝潜阳, 息风镇痉——羚角钩藤汤3.阳明热盛证:清泄胃热, 增液止痉——白虎汤合增液承气汤4.心营热盛证:清心透营, 开窍止痉—清营汤5.痰浊阻滞证:豁痰开窍, 息风止痉—导痰汤6.阴血亏虚证:滋阴养血，息风止痉——四物汤合大定风珠三十三、痿证1.肺热津伤证:清热润燥, 养阴生津——清燥救肺汤2.湿热浸淫证:清热利湿, 通利经脉——加味二妙散3.脾胃虚弱证:补中益气, 健脾升清——参苓白术散合补中益气汤4.肝肾亏损证:补益肝肾, 滋阴清热——虎潜丸5.脉络瘀阻证:益气养营, 活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤三十四、腰痛1.寒湿腰痛:散寒行湿,温经通络——甘姜苓术汤2.湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛—四妙丸3.瘀血腰痛:活血化瘀,通络止痛——身痛逐瘀汤4.肾虚腰痛(1肾阴虚:滋补肾阴, 濡养筋脉—左归丸(2肾阳虚:补肾壮阳, 温煦经脉—右归丸三十五、乳癖1.肝郁痰凝证:疏肝解郁, 化痰散结——逍遥蒌贝散2.冲任失调证:调摄冲任——二仙汤合四物汤三十六、蛇串疮1.肝经郁热证:清泄肝火, 解毒止痛——胆泻肝汤2.脾虚湿蕴证:健脾利湿, 解毒止痛——除湿胃苓汤3.气滞血瘀证:理气活血，通络止痛——柴胡疏肝散合桃红四物汤三十七、痔Ⅰ内痔1.风热肠燥证:清热凉血祛风—凉血地黄汤2.湿热下注证:清热利湿止血——脏连丸3.气滞血瘀证:清热利湿, 行气活血——止痛如神汤4.脾虚气陷证:补中益气, 升阳举陷——补中益气汤Ⅱ外痔◆静脉曲张性外痔湿热下注证:清热利湿,活血散瘀——萆薢化毒汤合活血散瘀汤◆血栓性外痔血热瘀结证:清热凉血,散瘀消肿——凉血地黄汤合活血散瘀汤三十八、脱疽1.寒湿阻络证:温阳散寒,活血通络—阳和汤2.血脉瘀阻证:活血化瘀,通络止痛——桃红四物汤3.湿热毒盛证:清热利湿,活血化瘀——四妙勇安汤4.热毒伤阴证:清热解毒,养阴活血—顾步汤5.气阴两虚证:益气养阴——黄芪鳖甲汤三十九、肠痈1.瘀滞证(初期:行气活血, 通腑泄热——大黄牡丹汤合红藤煎剂2.湿热证(酿脓期:通腑泄热,利湿解毒——复方大柴胡汤3.热毒证(溃脓期:通腑排脓,养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散四十、崩漏1.脾虚证:补气摄血,固冲止崩——固本止崩汤或固冲汤2.肾虚证(1肾气虚证:补肾益气, 固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸(2肾阳虚证:温肾益气, 固冲止血—右归丸(3肾阴虚证:滋肾益阴, 固冲止血—左归丸合二至丸或滋阴固气汤 3.血热证(1虚热证:养阴清热,固冲止血—上下相资汤(2实热证:清热凉血,固冲止血—清热固经汤 4.血瘀证:活血化瘀,固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤四十一、痛经1.气滞血瘀证:理气行滞,化瘀止痛——膈下逐瘀汤或痛经方2.寒凝血瘀证:温经散寒,化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤3.湿热瘀阻证:清热除湿,化瘀止痛——清热调血汤或银甲丸4.气血虚弱证:益气养血,调经止痛——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤5.肾气亏损证:补肾益精,养血止痛——益肾调经汤或调肝汤四十二、绝经前后诸证1.肾阴虚:滋养肾阴,佐以潜阳——左归丸合二至丸2.肾阳虚:温肾扶阳—右归丸3.肾阴阳俱虚:阴阳双补——二仙汤合二至丸四十三、带下病Ⅰ带下过多1.脾虚证:健脾益气,升阳除湿——完带汤2.肾阳虚证:温肾培元,固涩止带——内补丸3.阴虚夹湿证:滋肾益阴,清热利湿——知柏地黄汤4.湿热下注证:清利湿热,佐以解毒杀虫——止带方5.热毒蕴结证:清热解毒——五味消毒饮Ⅱ带下过少1.肝肾亏损证:滋补肝肾,养精益血—左归丸2.血枯瘀阻证:补血益精,活血化瘀—小营煎四十四、胎漏、胎动不安1.肾虚证:补肾健脾,益气安胎—寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸2.血热证:清热凉血,养血安胎——保阴煎或清热安胎饮或当归散3.气血虚弱证:补气养血,固肾安胎—胎元饮4.血瘀证:活血消癥,补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸四十五、产后发热 1.感染邪毒证:清热解毒,凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤 2.外感证:养血祛风,疏解表邪——荆穗四物汤或参苏饮 3.血瘀证:活血化瘀,和营退热——生化汤或桃红消瘀汤 4.血虚证:补血益气,和营退热—补中益气汤四十六、不孕症 1.肾虚证(1肾气虚证:补肾益气, 温养冲任—毓麟珠(2肾阳虚证:温肾暖宫, 调补冲任——温胞饮或右归丸(3肾阴虚证:滋肾养血, 凋补冲任——养精种玉汤2.肝气郁结证:疏肝解郁,理血调经——开郁种玉汤或百灵调肝汤3.瘀滞胞宫证:逐瘀荡胞,调经助孕——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤4.痰湿内阻证:燥湿化痰,行滞调经——苍附导痰丸四十七、肺炎喘嗽(一常证1.风寒闭肺证:辛温宣肺,化痰止咳—华盖散2.风热闭肺证:辛凉宣肺,清热化痰——银翘散合麻杏石甘汤3.痰热闭肺证:清热涤痰,开肺定喘——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤4.毒热闭肺证:清热解毒,泻肺开闭——黄连解毒汤合三拗汤5.阴虚肺热证:养阴清肺,润肺止咳——沙参麦冬汤6.肺脾气虚证:补肺健脾,益气化痰——人参五味子汤(二变证1.心阳虚衰证:温补心阳,救逆固脱——参附龙牡救逆汤2.邪陷厥阴证:平肝息风,清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸四十八、小儿泄泻(一常证1.湿热泻:清肠解热,化湿止泻——葛根黄芩黄连汤2.风寒泻:疏风散寒,化湿和中—藿香正气散3.伤食泻:运脾和胃,消食化滞——保和丸4.脾虚泻:健脾益气,助运止泻—参苓白术散5.脾肾阳虚泻:温补脾肾,固涩止泻——附子理中汤合四神丸(二变证1.气阴两伤:健脾益气,酸甘敛阴—人参乌梅汤2.阴竭阳脱:挽阴回阳,救逆固脱——生脉散合参附龙牡救逆汤四十九、水痘1.邪伤肺卫证:疏风清热,利湿解毒—银翘散2.邪炽气营证:清气凉营,解毒化湿——清胃解毒汤五十、痄腮(一常证1.邪犯少阳证:疏风清热,散结消肿——柴胡葛根汤2.热毒壅盛证:清热解毒,软坚散结——普济消毒饮(二变证1.邪陷心肝证:清热解毒,息风开窍——清瘟败毒饮2.毒窜睾腹证:清肝泻火,活血止痛——龙胆泻肝汤五十一.桡骨下端骨折桡骨下端(包括桡骨远侧端 3cm以内骨折1.多为间接暴力所致,跌倒时,躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。

2020年医师实践技能考试万能答题公式所谓万能公式其实并非万能，只在头脑空白时，题目生僻时，帮助大家理清接诊思路，考试时一定要具体问题具体分析，不能生搬硬套，切记！！！内容比较全面，可收藏后仔细学习！病史采集万能答题公式一．现病史——10分1．根据主诉级相关鉴别询问——8分（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3分（3）伴随症状（其他23种症状）——2分（4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分2．诊疗经过——2分（1）是否到其他医院就诊过，做过哪些检查——1分（2）治疗用药情况，疗效如何？——1分二．既往史——3分（1）药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分（2）相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分另：考官印象分——2分病史采集答题注意事项：1．答题时间紧张，合理分配时间；2．严格按照格式答题：标题、序号、竖排；3．字迹工整；4．诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分。

病例分析诊断公式01消化系统疾病诊断公式：共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1．急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐。

2．胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食）。

3．消化性溃疡病（1）胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便；（2）十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便；（3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体。

4．食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史。

5．细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重。

6．溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）。

7．急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低（1）出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。

病史采集：（15分）一、现病史(包括2部分)1、根据主诉及相关鉴别询问（4条）1）、发病诱因（添加，没办法情况下，我们加相关系统诱因，如：有没有呼吸系统发病诱因）2）、主要症状的特点（添加）时间+性质+类型+程度(有几个写几个，若有2个症状，写上2个症状之间的关系，如发热和咳嗽之间的关系) 3）、伴随症状（添加）4）、发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况2、诊疗经过（诊疗两个字）1）、发病以来是否到医院看过病？做过哪些检查（必须写上2-3条，如X线，B超，血常规）？结果如何？2）、做过哪些治疗，用过什么药物，效果如何？二、其他相关病史1、药物、食物过敏史、手术史（小孩要加上预防接种史，成年女性月经史，婚育史）2、与该病有关的其他病史（添加4-5个，最有把握的写第一个，如肺炎，支扩，结核）之后我们添枝加叶病理分析：（22分）一、诊断及诊断依据：1、诊断：主要诊断（题眼）次要诊断（看血压、血红蛋白等）2、诊断依据：如果有2个诊断，如肾炎，和高血压肾炎：a.症状b.体征c.实验室检查（abc都来自原文）高血压：a.症状b.体征c.实验室检查（abc都来自原文）二、鉴别诊断：（4分）以4个为宜1.找阴性症状及体征分析鉴别诊断（阴性症状变为阳性的诊断）2.同一系统疾病为鉴别诊断优先（原则上不用写鉴别诊断的诊断依据）三、进一步检查：（心梗为例）1.确诊用的检查（心肌酶）2.排除用的检查（心电图）3.为治疗而准备用的检查（查血常规、凝血功能、药敏试验等）四、治疗原则：（1、3固定）1.一般支持治疗（休息，吸氧）2.对症治疗，3.关键性治疗（病因治疗）：药物手术治疗。

炎症-抗感染大出血-止血、抗凝休克-补充血容量心衰-强心、利尿4.康复教育健康教育预防复发（必有1分）。

2016年医师资格临床实践技能考试第一站-病史采集和病例分析第一单元病史采集考纲要求应试流程１.应试概述病史采集是平时接诊、问诊的重要内容。

执业医师考１９个症状，助理医师考１７个症状，因此在询问病史的过程中，必须围绕主诉的症状，这样答题才不会丢分，病史采集答题时间为１１分钟，所占分值１５分。

２.答题纸样式【万能公式】一、现病史(１０分)１.根据主诉及相关的鉴别诊断进行询问(７分)(１)起病的缓急，诱因ꎮ。

(１分)(２)主要症状的特点:根据主诉症状进行纵向询问。

(４分)①以疼痛为主:部位、范围、性质、程度、持续时间、影响因素。

(２分)②以液体为主:质(性状)、内容物、颜色、气味、量(程度)、次数、量(每日量、每次量)、对血容量的影响。

(２分)(３)伴随症状:有助于鉴别诊断的横向询问，即伴随症状的询问。

(２分)２.诊疗经过(２分)(１)诊:是否经过有关检查? 做了哪些检查(如 )？结果如何? (１分)(２)疗:是否经过治疗? 用了哪些药物(如 )? 疗效如何? (１分)３.全身情况:饮食、睡眠、大便、小便、体重如何? (１分)二、相关病史(３分)１.有无过敏史、手术、外伤史ꎮ (１分)２.既往史:与主要症状相关的该系统疾病，过去有无类似症状或类似疾病? (１分) ３.个人史:烟、酒、疫区、冶游。

４.家族史:家族性、遗传性疾病。

(１分)５.月经史、生育史。

(女性)三、统一问诊技巧(２分)１.条理性强，能抓住重点。

(１分)２.能够围绕病情询问。

(１分)张老师温馨提醒：问诊技巧不能写在答案中，要体现在所写内容的字里行间问。

考生易错点１.条理性差、不能抓住重点。

(扣０.５分)２.没有围绕病情询问。

(扣０.５分)３.问诊语言不恰当。

(扣０.５分)４.暗示性问诊(扣０.５分)，诱问、暗问均不能得分。

第一站考试时间短，要抓紧。

病史采集与病历分析时间紧迫，要有足够的心理准备和保障足够快的速度；1、要争取先进考场2、要争取坐到后面3、拿到手册和答题纸要立即写下名字、考号及考试类别病史采集进行任何症状的病史采集都应用以下“公式”即可得一定的分值。

（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别问诊（1）病因、诱因 1分--- 只要写这几个字就得1分，在诊断明确的情况下，能写出来当然更好，但一定不能求满，因为毕竟给的时间有限。

（2）主要症状的特点主诉 2分--- 这个需要根据主诉围绕去问。

（3）伴随症状 2分--- 这个需要你根据初步诊断去答，好在分值不高，你可以想到什么写什么。

（4）全身状态，即发病后一般状态 2分---- 任何题只要写饮食、睡眠有无改变、二变是否正常、体重有无变化，都是得分的。

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ---只要这样写就可得分。

（2）服用过何种药物？效果如何？1分 ---只要这样写就可得分。

（二）相关病史1、其他有关病史 1.5分--- 只要能引发此病的疾病均可写上。

2、药物过敏史、手术史（一定要提及！） 1.5分--- 只要这样写就可得分。

病历分析1、诊断（5分）（注意关键词）一定要写全，要主次有序。

如慢支的病历诊断要写：（1）慢性气管炎合并感染（2）阻塞性肺气肿（3）肺原性心脏病基本化验值，如血钾低，诊断中应加上低钾血症：基本特征，如隔下游离气体 ---- 消化道穿孔；外伤后昏迷及中间清醒期 --- 硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被摸下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。

2、诊断依据：（4分）一定要用病史及辅助检查中给的资料，安（1）一般资料（包括年龄、性别、职业等）、（2）症状、（3）体征、（4）辅助检查以及既往相关病史的顺序列出。

上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。

3、鉴别诊断（本系统，相关系统）（5分）要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病（最相关的或最容易误诊的疾病，包括已能排除和还不能完全排除的病变），一般要三、四种。

2018年乡村助理医师实践技能考试第一站复习重点和答题技巧第一站病史采集应试方法模板+整齐+要点全面=高分所谓的万能模板：伴随症状的小结：所有系统的万金油：发热、乏力呼吸系统的症状：胸痛、胸闷，咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、咽痛循环系统的症状：胸痛、心悸、双下肢水肿、腹痛、头晕、乏力消化系统的症状：腹痛、恶心与呕吐、呕血与便血、腹泻与便秘、黄疸、消瘦泌尿系统的症状：无尿、少尿与多尿、尿急、尿频、尿痛、血尿，水肿，泡沫尿血液系统症状：皮肤黏膜出血、发热、头晕、乏力、面色苍白（有无其它部位出血）内分泌系统症状：消瘦、多饮、多食、多尿、心悸、怕热、多汗风湿系统的症状：关节痛、腰痛、结节红斑神经系统症状：头晕、头痛、抽搐与惊厥、肢体活动障碍、失语、眩晕、意识障碍每个症状的答题规律1.发热程度和热型（每日体温变化规律），有无畏寒、寒战。

2.疼痛具体部位、程度、性质，发作频率，持续时间，加重或缓解因素。

（1）头痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，加重或缓解因素。

（2）胸痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，有无放射，加重或缓解因素（与活动、呼吸的关系）。

（3）腹痛具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛，与排便的关系，加重或缓解因素（与饮食的关系）。

（4）咽痛发生的时间、性质（是锐痛还是钝痛），咽痛有无放射到其他部位如耳部，吞咽时咽痛有无加重3.咳嗽与咳痰（1）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。

有无咳痰，痰的性状和量。

（2）咳痰：性状、量、颜色、有无异味，有无季节性，加重或缓解因素。

4.咯血痰中带血的量、颜色、性状。

此次咯血的急缓、性状和量。

5.恶心与呕吐恶心与呕吐发生的关系；呕吐发生的时间、频率，是否呈喷射性，呕吐物气味、性状和量，加重或缓解因素。

——容易超纲考察6.便血黑便：次数、量、具体性状。

鲜血便：次数、颜色、性状7.腹泻腹泻：每日大便次数、量、形状，加重或缓解因素。

技能考试经典背诵公式病史采集万能公式一．现病史—10分1．根据主诉及相关鉴别询问—8分〔1〕病因、诱因〔受凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情志等〕—2分〔2〕主要病症的特点〔程度、类型、部位、性状、次数、量、缓急、时间、加重或缓解的因素、两病症之间的关系等。

每个病症要分条写出其特点〕—3分〔3〕伴随病症〔及鉴别诊断有关的主要阳性病症与阴性病症。

即其他23种病症〕—2分〔4〕一般情况〔发病以来的饮食、睡眠、二便、体重、精神状态等〕—1分2．诊疗经过—2分〔1〕是否到其他医院就诊过，做过哪些检查〔到医院做过的检查工程〕—1分〔2〕治疗用药情况，疗效如何？〔具体治疗“药物〞、方法、用量、疗效及病情演变过程〕—1分二．既往史—3分〔1〕有无药物过敏史、手术史、传染病接触史、冶游史—1分〔2〕相关病史〔有无类似发作史、有无**病史、有无**家族史、必要时女性病人应询问月经史、婴幼儿询问喂养史、生产史、预防接种史等。

〔即本系统相关疾病与并发症〕—2分另：考官印象分—2分病史采集答题考前须知：1．答题时间紧张，只有10分钟。

分值15分。

所以务必要合理分配时间，要争分夺秒。

2．严格按照格式答题：标题、序号、竖排3. 字迹工整4. 诊断不纳入评分，但不能出格〔如呼吸系统病症诊断为泌尿系统疾病〕，否那么考官会扣印象分5. 以上答题模板为评分标准，是指答题时的得分点。

考试答题时，一定要按平时作为住院医师写大病历时的形式写现病史与既往史，切勿写成这种模板形式，否那么不能得分。

病史采集、病例分析答题模板病史采集模板〔一〕现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊：8分〔1〕病因与诱因：〔有无消化系统相关病史、有无呼吸系统感染病史、有无外伤史〕〔2〕主要病症的特点：如果题目中有两个以上病症必须写上两个病症之间的关系；题目中给出几个病症就要逐一分条写出各个病症的特点。

〔3〕伴随病症：主要病症可能伴随的其它病症统统都可以写上去。

〔4〕发病以来一般情况〔饮食、睡眠、二便与体重变化〔吃喝拉撒睡〕〕2.诊疗经过〔答题时可照搬以下内容〕4分〔1〕诊：发病以来是否曾到医院就诊？做过哪些〔要写出具体的检查工程名称，只要是能检查题目中给出的病症的检查工程都可以写〕检查？结果如何？〔2〕疗：用过什么药？做过什么治疗？效果如何？〔治疗与用药情况，具体询问治疗的方法与药物〕〔二〕相关病史3分1.有无食物、药物过敏史、手术史。

2020年执业医师/执业助理医师第一站病例分析诊断公式良医教育COPD=老年人+慢性咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVG<0.7（急性发作期+发热）支气管哮喘=青年人+反复咳嗽自行缓解+夜间凌晨加重+呼气性呼吸困难支气管扩张=反复咳嗽咳痰+咯血+“双轨征”（助理不考）肺炎=咳嗽、咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片渗出影肺炎链球菌肺炎=青壮年+寒战高热+铁锈色痰+大片状渗出影金黄色葡萄球菌肺炎=老年人+咳嗽+浓黄痰+小空洞肺炎支原体肺炎=青少年+刺激性咳嗽+无痰克雷伯菌肺炎=中老年人+砖红色胶冻样痰+发热+叶间隙弧形下坠肺结核=低热+盗汗+乏力、纳差+抗生素治疗无效结核性胸膜炎=结核+胸膜摩擦音、摩擦感原发型肺结核=儿童+低热、盗汗+胸片哑铃状阴影急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+全肺粟粒状结节浸润型肺结核=成人+肺结核纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片厚壁空洞干酪样肺炎=高热+胸片大面积均匀一致毛玻璃状阴影肺栓塞=一侧下肢水肿+突发胸痛+P2>A2（助理不考）肺癌=中老年人+刺激性咳嗽+痰中带血+胸片占位性改变（助理不考）I型呼吸衰竭=PaO2<60mmHg，不伴有PaCO2>50mmHg（多见重症肺炎）（助理不考）II型呼吸衰竭=PaO2<60mmHg，伴有PaCO2>50mmHg（多见COPD）（助理不考）结核性胸腔积液=呼吸困难+肺部叩诊实音、浊音+低热、盗汗+胸水DAD>45UL 恶性胸腔积液=呼吸困难+肺部叩诊实音、浊音+胸水DAD<45U/L+LDH>500U/L 类肺炎性胸腔积液=呼吸困难+肺部叩诊实音、浊音+胸水中性粒细胞升高结缔组织疾病所致胸腔积液=呼吸困难+肺部叩诊实音、浊音+系统性红斑狼疮史急性脓胸=寒战高热+肺部叩诊实音、浊音+纵膈向健侧移位慢性脓胸=寒战高热+肺部叩诊实音、浊音+纵膈向患侧移位自发性气胸=无明显外伤+突发呼吸困难+胸痛+肺部叩诊鼓音闭合性气胸=外伤+呼吸困难+呼吸困难+胸痛+肺部叩诊鼓音张力性气胸=极度呼吸困难+胸痛+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音开放性气胸=胸部开放性伤口+呼吸困难+胸痛+肺部叩诊鼓音+纵膈扑动多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+呼吸困难+反常呼吸+骨擦音或骨擦感+连枷胸血胸=外伤史+呼吸困难+肺部叩诊实音+胸片肋隔角消失或变钝慢性左心衰=长期心脏病史+劳力性呼吸困难+肺湿啰音慢性右心衰=长期心脏病史+肝大、双下肢水肿+肝颈静脉回流征阳性慢性全心衰=慢性左心衰+慢性右心衰急性左心衰=心脏病史+咳粉红色泡沫样痰+肺湿啰音阵发性室上性心动过速=青年人+突发突止（助理不考）心房颤动=第一心音强弱不等+心律绝对不齐+脉搏短促（助理不考）室性期前收缩=提前出现宽大畸形的QRS波（助理不考）心室颤动=大小不一的QRS波，无法辨认（助理不考）三度房室传导阻滞=心率30-40次/分+下壁心肌梗死（助理不考）冠心病+稳定型心绞痛=胸骨后压榨性疼痛+持续3~5分钟+硝酸甘油可缓解+ST 段压低≥0.1mV变异性心绞痛=一过性ST段抬高ST段抬高型心肌梗死=胸骨后压榨性疼痛+持续数小时+硝酸甘油不缓解+ST段抬高≥0.1mV非ST段抬高型心肌梗死=胸骨后压榨性疼痛+持续数小时+硝酸甘油不缓解+ST 段不抬高高血压病=头晕心悸+收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg二尖瓣狭窄=心尖部舒张期隆隆样杂音（助理不考）二尖瓣关闭不全=心尖部收缩期杂音（助理不考）主动脉瓣狭窄=胸骨右缘第2肋间或左缘第3肋间收缩期杂音（助理不考）主动脉瓣关闭不全=胸骨右缘第2肋间或左缘第3肋间舒张期杂音（助理不考）结核性心包炎=低热、盗汗+呼吸困难+心界向两侧扩大+心音遥远（助理不考）胃食管反流病=胸骨后反酸、烧灼感+抗酸药物有效（助理不考）急性胃炎=急性病程+刺激性饮食/非甾体抗炎药服用史+呕血/黑便慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心+（黏膜皱襞红浅表、白萎缩）胃溃疡=进食痛十二指肠溃疡=饥饿痛消化性溃疡并出血=胃/十二指肠溃疡+呕血/黑便消化性溃疡并穿孔=突发剧烈上腹痛+腹膜刺激征+肝肺浊音界消失+膈下游离气体幽门梗阻=呕吐大量发酸宿食+不含胆汁+震水音结核性腹膜炎=低热、盗汗+腹痛+抗生素治疗无效+腹壁柔韧感（乙型肝炎/酒精肝）肝硬化失代偿期=肝病史+肝掌、蜘蛛痣+肝病面容脾功能亢进=肝硬化病史+脾大+全血细胞减少食管胃底静脉曲张=肝硬化病史+试管钡餐X线：串珠状、虫蚀样腹水=肝硬化病史+移动性浊音阳性自发性腹膜炎=肝硬化病史+发热+腹膜刺激征肝性脑病=肝硬化病史+昏迷、神志不清非酒精性脂肪性肝病=无饮酒史+肝功能异常（ALT>40U/L）胆石症=阵发性右上腹痛+有或无黄疸+B超显示强回声团急性胆囊结石=右上腹绞痛+莫菲式征（+）+无黄疸+B超显示胆囊内强回声团急性胆囊炎=右上腹绞痛+莫菲式征（+）+B超显示胆囊增大急性胆管炎=夏柯氏三联征急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五连征（夏柯三联征+休克+精神神经症状）轻症急性胰腺炎=大量饮酒/胆道疾病病史+腹部持续性剧烈疼痛+向腰背部放射+淀粉酶升高+腹膜炎局限在上腹部及体征较轻重症急性胰腺炎=大量饮酒/胆道疾病病史+腹部持续性剧烈疼痛+向腰背部放射+淀粉酶升高+严重腹胀、脐或腰部有淤血斑（轻/重）型溃疡性结肠炎=左下腹痛+黏液脓血便+抗生素治疗无效+腹泻＜4次/日，无发热（腹泻＞6次/日+发热为重型）（助理不考）克罗恩病=右下腹痛+糊状便+无黏液脓血便+抗生素无效。

2014实践技能第一站病例分析诊断公式呼吸系统：1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：=老年人＋长期咳痰喘＋桶状胸+FEV1/FVC<70% + RV/TLC>40%..FEV1/FVC为第一秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比，RV/TLC为残气量／肺总量.慢性肺心病＝COPD＋肺动脉压增高＋右室肥大（P2>A2,颈静脉怒张，肝大，肝颈征阳性，下肢水肿）2、支气管哮喘＝反复发作性哮喘或咳嗽＋满肺哮鸣音＋过敏史。

3、支气管扩张＝慢性病程急性发作＋咳嗽咳大量脓痰＋胸片示双规征或卷发样阴影。

干性支扩＝反复咯血＋无咳嗽咳痰及肺部体征。

急性肺脓肿＝急性病程＋咳嗽咳大量脓痰＋高热。

4、肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片表现。

肺炎链球菌肺炎=成人+着凉+发热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰。

葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状阴影。

肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润影。

克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞。

5 、肺结核=青年+长期地热盗汗+咯血+抗生素无效+白细胞不高.结核性胸膜炎=结核+胸腔积液（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失）原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃型阴影（原发综合征）。

急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀(大小密度分布)的粟粒状结节。

浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影。

纤维空洞性肺结核=成人+长期地热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样。

干酪样肺炎=结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影。

6、肺癌=中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史7、呼吸衰竭=PaO2<60mmHg.I型呼吸衰竭=病程短+PaO2<60mmHg+PaCO2正常（多见于重症肺炎）II型呼吸衰竭=长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg(多见于COPD)循环系统：1.心力衰竭慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）。

病史采集万能答题公式一．现病史——10分1．根据主诉及相关鉴别问诊——8分（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间），有多个症状时，分别写出来。

——3分（3）伴随症状（其他23种症状）——2分（4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分2．诊疗经过——2分（1）是否到其他医院就诊过，做过哪些（一一列举有意义检查）检查——1分（2）治疗用药情况，疗效如何？——1分二．既往史——3分（1）药物过敏史、手术外伤史、传染病接触史。

若为儿童，加问预防接种史。

若为成年女性，加问月经及婚育史。

——1分（2）相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分另：考官印象分——2分病史采集答题注意事项：1．答题时间紧张，合理分配时间：2．严格按照格式答题：标题、序号、竖排3．字迹工整4．诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分病例分析——————22一诊断与诊断依据1.初步诊断（4分）如果没有十足的把握写自己确定对的答案（脑膜炎—流行性脑膜炎）主要诊断、次要诊断依次写出。

（1）XX（2）XX（3）XX2.诊断依据：所有诊断依据必须原文摘抄，自己编写不得分（1）XX症状体征实验室检查（2）XX症状体征实验室检查（3）XX症状体征实验室检查二鉴别诊断1原则上写四个答案2同一系统内的鉴别优先三进一步检查1确诊方法2排除鉴别3为了治疗：药敏试验、病原学检查四治疗1一般支持治疗：休息、吸氧等2关键性治疗（1）对症治疗（2）药物或手术治疗3康复教育预防复发第三站一、X线1.胸片：正常胸片、肺炎、肺癌、肺结核、气胸、胸腔积液（1）大叶性肺炎：白一片，常累及整个肺叶。

又叫肺炎链球菌肺炎（2）小叶性肺炎：又叫支气管肺炎。

常累及双侧中下肺，呈散在斑片影。

患者常为儿童，则横径大于纵径。

中业网校到底怎么样2020年医师实践技能:万能答题公式导读：所谓万能公式其实并非万能，只在头脑空白时，题目生僻时，帮助大家理清接诊思路，考试时一定要具体问题具体分析，不能生搬硬套，切记！！！01、病史采集万能答题公式一、现病史——10分1、根据主诉级相关鉴别询问——8分（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3分（3）伴随症状（其他23种症状）——2分（4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分2、诊疗经过——2分（1）是否到其他医院就诊过，做过哪些检查——1分（2）治疗用药情况，疗效如何？——1分二、既往史——3分（1）药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分（2）相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分另：考官印象分——2分02、病史采集答题注意事项1、答题时间紧张，合理分配时间；2、严格按照格式答题：标题、序号、竖排；3、字迹工整；4、诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分。

03、病例分析诊断公式消化系统疾病诊断公式：共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐。

2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食）。

3、消化性溃疡病（1）胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便；（2）十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便；（3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体。

4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史。

5、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重。

6、溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）。

7、急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低（1）出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。

2021临床执业医师实践技能考试第一站操作及拿分点：肺结核(一)、诊断公式1.肺结核=低热、盗汗、乏力、纳差+咳嗽、咳痰或痰中带血+抗生素治疗无效。

2.结核性胸膜炎=肺结核+胸腔积液征(胸痛+语颤消失+叩诊浊音+呼吸音消失)3.原发型肺结核=儿童+症状轻微+胸片示哑铃状阴影(原发综合征)4.急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+咳嗽+结核中毒症状+胸片大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节5.浸润性肺结核=青年+肺结核+肺尖或锁骨下斑片状阴影6.纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样7.干酪样肺炎=肺结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影(二)、结核病分类结核病分为原发型肺结核、血行播散型肺结核(包括急性粟粒型肺结核、亚急性、慢性血行播散型肺结核)、继发型肺结核(含有浸润性肺结核、空洞型肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核等)。

※试题演练女，31岁，干咳伴发热2个月。

患者2个月前无明显诱因出现干咳和发热，体温37.5℃～38.3℃，发热多于午后出现，体温可自行下降，但不能降至正常，伴乏力、食物减退、盗汗，无畏寒、寒战，无呼吸困难、胸痛、咯血，先后多次口服感冒药(具体不详)，疗效甚微，当地医院确诊“肺炎”，给予“头孢类”抗生素治疗(具体不详)，病情仍无明显好转，发病以来，精神、睡眠及大小便无明显异常，体重下降2kg。

无传染病史和禽类接触史。

不嗜烟酒。

未婚，未育，月经史无特殊。

父母健在。

无遗传病家族史。

查体：T37.9℃，P88次/分，R18次/分，BP126/68mmHg。

慢性病容，瘦长体型，皮肤无皮疹、黄染。

甲状腺不大。

颈静脉无怒张。

气管居中。

右上肺呼吸音降低，双肺未闻及干湿性啰音。

心脏、腹部及其他查体未见明显异常。

实验室检查：血常规，RBC3.8×1012/L，Hb102g/L，WBC7.4×109/L，L0. 42，N0.55，Plt272×109/L;ESR54mm/h。