艾滋病职业暴露防护培训ppt课件

二、经血传播
经静脉注射吸毒传播

经血或使用血液制品传
播

医源性感染
影响HIV经血液传播效率的因素
因素 对HIV传播效率的影响
与 HIV 感染者共用针 极度危险 具吸毒
接触血液的量
200μl新鲜血液经皮肤针刺 伤致感染 注入5ml库存血可致感染
血液离开体内的时间 时间越长，传染危险性愈低
三、经母婴传播
0/2712
0.1%
0.0%
影响HIV在意外伤害情况传播效率的因素 因素 小而浅伤口 大而深伤口 意外 暴露
对HIV传播效率的影响
风险较小 风险较大
伤害器具
有空腔器具带有较多感 染性材料，风险大
接触感染性材料 量越大风险越大 (血液，精液等) 接种血液离开体 时间越长，传染危险性 内的时间 愈低
增加感染的危险因素
民工 商业服务
2007
2008
2009
2010
2011
2012
农民 家政、家务及待业
工人 其它职业及不详
公共场所服务员
图6 绍兴市2004年-2012年确证HIV/AIDS文化程度情况
100% 80% 60% 40% 20% 0% 2004 2005
文盲
2006
小学
2007
初中
2008
2009
2010
2019年性传播占89.42%，同性传播比去年增16.23%。
特点三：本地人口增加，农民/民工为主
2019年本地户籍占49.21%；农民/民工占58.73%
艾滋病职业暴露
预防与处置
艾滋病离我们并不遥远！ 工作中要时刻保持警惕！
可以传播HIV的体液

提供依据。
分析暴露原因
通过分析职业暴露事件，了解暴 露发生的原因和过程，找出管理 和操作中的不足，并针对性地加
强管理和培训。
完善应急预案
根据职业暴露事件的经验教训， 不断完善应急预案，提高预案的 实用性和可操作性，确保在类似 事件发生时能够迅速、有效地应
对。
加强预防措施的落实
强化安全意识
完善防护设施
04
艾滋病病毒职业暴露的案例分析
案例一：实验室事故
01 7
实验室工作人员在处理艾滋病
病毒样本时，不慎被针头刺伤
。
7
02
7
暴露后，工作人员立即报告并
接受了紧急处理，包括清洗伤
7
口、挤压出血和消毒。
03
评估暴露风险后，采取了预防 性用药措施，以降低感染风险 。
04
定期监测和跟踪观察，确认未 感染艾滋病病毒。
认识和防范意识。
培训周期
定期组织培训，确保员工 对艾滋病病毒职业暴露的 预防措施保持更新和了解
。
安全操作规程
制定规程
制定详细的安全操作规程，包括操作流程 、注意事项、应急处理等内容。
遵守规程
要求员工严格遵守安全操作规程，确保在 工作中减少艾滋病病毒职业暴露的风险。
监督检查
定期对安全操作规程的执行情况进行监督 检查，及时纠正违规行为。
预防性用药与后续监测
01
根据评估结果，可能需要使用预 防性药物来降低感染风险。
02
预防性药物的选择和使用方法应 遵循医生的建议和指导。
03
在预防性用药期间，应定期进行 身体检查和监测，以确保药物的 有效性和安全性。
04
在暴露后的一段时间内，需要持 续监测身体状况，以便及时发现 和处理任何可能的感染症状。

1、轻度类型：暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、 艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者。
2、重度类型：暴露源为艾滋病病毒阳性，且滴度高、 艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。
3、暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病 毒阳性者（附表2）。
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HIV(--)
表2 暴露源程度
暴露源的情况
12
七、暴露途径与感染HIV的危险度（二）
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七、暴露途径与感染HIV的危险度（三）
❖ 在HIV感染者的护理中，医务人员的风险明显较高， 特别是针刺伤，是一个重要的危险根源。
❖ 在被确认的52例健康工作者之中：
最主要的职业是护士和实验室技术员。 除外三名实验室人员是暴露于HIV病毒培养以外，
全部是由于血液或体液。 到现在为止，外科医生和被缝合针刺伤没有发生
22
九、防护措施（五）
安全处置废弃物 ❖ 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。 ❖ 处理液体废弃物必须戴防护眼镜。 ❖ 没有被血液或体液污染的废弃物，可按
一般性废弃物处理。
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九、防护措施（六）
❖ 医疗机构要成立职业暴露领导和专家小组 ❖ 组织全员培训 ❖ 负责药品保管的要保证药物的及时供给 ❖ 有条件的单位可储备应急处理1-2次事故的用
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六、职业暴露常见人群（三）
❖ 血库或化验室的工作人员： 被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有
伤口的部位接触到被HIV污染的血液、 含血体液； ❖ 尸检人员： 在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时， 被手术刀割伤；
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七、暴露途径与感染HIV的危险度（一）
美国23项研究表明： 医务工作者被HIV污染的针具刺伤后，HIV感 染概率为20/6135(0.33％)； 黏膜表面暴露的感染概率为1/143(0.09％)； 皮肤暴露的2712例无一例感染。表明职业暴 露感染的 危险性是存在的。

类型
包括血液暴露、呼吸道暴露、皮肤接 触、针刺伤等多种类型。
医务人员职业暴露风险
风险因素
医务人员在为患者提供医疗服务时，因接触患者的血液、体 液、分泌物等而面临感染艾滋病病毒等病原体职业暴露风险 。
预防措施
加强医务人员的职业安全教育，提高防护意识，规范操作流 程，使用防护用品等。
其他职业人群的暴露风险
暴露原因
未严格执行标准防护措施， 缺乏足够的警惕性和自我 保护意识。
应对措施
立即进行伤口处理，服用 预防性药物，进行心理疏 导和监测。
其他职业人群暴露案例
1 2
案例描述
某公安干警在抓捕犯罪嫌疑人过程中，被其咬伤 手部，后发现该犯罪嫌疑人患有HIV。
暴露原因
干警在抓捕过程中未采取足够的防护措施。
3
应对措施
护意识。
案例分享
分享实际发生的职业暴露案例， 让相关人员了解职业暴露的危害
和后果，提高警惕性。
建立奖惩机制
建立职业暴露防护的奖惩机制， 表彰和奖励在职业暴露防护方面 表现优秀的人员，同时对违反安
全操作规程的行为进行惩罚。
04
案例分析
医务人员职业暴露案例
01
02
03
案例描述
某医院手术室护士在给一 名HIV阳性患者进行手术 过程中，不慎被手术刀割 伤手指，导致职业暴露。
对高风险职业人群进行定期健康检查， 包括HIV检测，以便早期发现和处理 可能的职业暴露。
强化安全教育
对医务人员和其他高风险职业人群进 行艾滋病病毒职业暴露防护知识培训， 提高安全意识。
发生职业暴露后的处理措施
紧急处理
一旦发生职业暴露，应立即采取 紧急处理措施，包括清洗伤口、 挤压出血等，以减少病毒进入体

伤口的性质及暴露范围的大小
是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉； 伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出
暴露源的类型（如血液、含血体液、针头特性等）； 感染者/病人体内的病毒载量；
暴露时间的长短；
暴露后是否及时采取适当的处理措施。
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不会发生HIV职业暴露感染的情况
(4)HIV阳性血液或体液体内直接注入等。
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职业暴露的预防

二道防线
预防暴露
暴露后预防


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一、坚持普遍性防护原则
WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人
提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血
液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当 作为具有潜在传染源加以防护。
防用药可能失败。

在暴露严重的情况下预防可能失败。 用药开始时间延迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病 毒已经在外周血中出现，药物的预防作用会减低。

服药的依从性差（用药剂量不够，疗程过短）。
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（五）HIV监测及随访

暴露源检测：最好做快速试验，如暴露源有急性HIV综合 症的症状，应同时检测VL。

本底检测：发生职业暴露后应立即抽取被暴露者的血样做 HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染。

定期检测：即使本底检测结果阴性，且未选择暴露后预防
服药，均应在事故发生后立即、4周、8周、12周和6月后
时分别进行HIV抗体检测，以明确是否发生感染。

预防性服药的毒副作用检测：全血、肝功能、肾功能等。 33 PPT课件

定期监测
定期进行HIV抗体检测， 以监测是否感染HIV病毒。
暴露后预防性用药
预防性用药时机
在发生艾滋病职业暴露后 尽快开始预防性用药，最 好在2小时内开始。
药物选择
根据暴露级别和暴露情况 选择适当的预防性用药方 案，包括抗逆转录病毒药 物、抗生素等。
用药时间
预防性用药一般需要持续 28天，并定期监测药物不 良反应和疗效。
护知识和技能。
完善职业暴露预防与处理体系
加强职业暴露监测和报告工作，及时发现和处理职业 暴露事件。
建立健全的职业暴露预防与处理制度，明确各级责任 和义务。
定期评估职业暴露防治工作效果，及时调整和完善相 关措施，确保防治工作的持续改进。
谢谢观看
02
风险较高的医务人员包括手术室 医护人员、急救医护人员、临床 实验室工作人员等。
其他行业职业暴露风险
公安、司法等执法人员在进行监管、强制戒毒等工作中，因接触艾滋病病毒携带者 的血液、体液或破损皮肤而可能感染艾滋病病毒。
美容美发、修脚等行业人员在工作过程中，因接触艾滋病病毒携带者的血液、体液 或破损皮肤而可能感染艾滋病病毒。
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的传染病，主要 攻击人体免疫系统，导致身体虚弱，容易感染其他疾病。艾滋 病病毒主要通过性接触、血液传播和母婴传播。
艾滋病的传播途径
总结词
明确艾滋病的传播途径，了解如何避免感染。
详细描述
艾滋病的传播途径包括性接触传播、血液传播和母婴传播。血液传播包括共用 针头、输血等；母婴传播发生在感染艾滋病的母亲将病毒传给胎儿或新生儿。
挤压伤口
轻轻挤压伤口周围，尽量挤出 伤口处的血液。
包扎伤口
用无菌敷料包扎伤口，注意不 要直接接触皮肤。

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三 导致血清阳转的危险因素
医护人员刺伤的伤口很深 在针具上有可见的血液 针具刺伤病人的静脉或动脉(例如用于采血的针具) 污染源来自于晚期AIDS病人(病人在事故后2个月 之内死于艾滋病，推断艾滋病毒载量很高)
被暴露者低免疫水平
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四 职业暴露的窗口期
多数职业暴露感染者的血清阳转情况与其 他感染者类似，在暴露平均25天时，81％ 的人有急性感染症状。目前认为使用标准的 血清学实验，95％的感染者都在感染后的 6～12周之内抗体阳转。
3
各种途径感染的发生率 根据WHO统计，全球艾滋病病毒经各种途 径感染的发生率为：
各种感染途径的发生率(WHO)
感染途径 输血 围产期 性交 药瘾 医务人员
发生率(%) 3～5 10～20 70～80 3～10 0.01
4
HIV在各种体液中的浓度 研究证明，艾滋病病毒在各种体液中的 浓度存在很大差别，按病毒浓度从高至低 的顺序依次为： 血液>精液>脑脊液>阴道-宫颈分泌物> 尿液>粪便>唾液
药物的副作用不仅影响暴露人员坚持完成 PEP 疗程，而 且降低了暴露人员的依从性。
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四 用药注意事项
在暴露后预防性用药应立即开始，最好在暴露后
1－2h之内。
对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很
长（比如1－2周），也应考虑使用预防性治疗； 因为即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感 染也有好处。
• 当医务人员发生高危险性HIV/AIDS暴露 后所推荐的一种预防处理措施。 • PEP从1996年开始作为HIV职业暴露和性 暴露后采取的措施标准。 • 通过采取PEP可以使暴露后HIV感染率降 低81%。
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规程执行
加强安全操作规程的宣传和培训，提 高医护人员的执行力和自觉性，确保 规程得到有效执行。
06
总结与展望
总结艾滋病病毒职业暴露的防护措施
防护措施的重要性
防护装备的使用
强调预防艾滋病病毒职业暴露在医疗、警 察、实验室等高风险领域中的关键作用， 确保工作人员的安全。
详细介绍如何正确使用防护装备，包括手 套、口罩、防护眼镜和隔离衣等，以减少 病毒通过血液、体液传播的风险。
观察期间，应避免再次发 生职业暴露，并采取必要 的防护措施。
05
艾滋病病毒职业暴露的预防教育
提高医护人员的认识
了解艾滋病病毒职业暴露的危害
医护人员应充分认识到艾滋病病毒职业暴露的危害，包括感染风险、传播途径、预防措施等。
了解艾滋病病毒职业暴露的案例
通过分享和剖析艾滋病病毒职业暴露的案例，让医护人员更加深入地了解问题的严重性和紧迫性。
。
改进防护装备和技术
鼓励研发更高效、更安全的防 护装备和技术，以降低职业暴 露的风险。
完善法规和政策
呼吁政府和相关机构完善艾滋 病病毒职业暴露相关的法规和 政策，为工作人员提供更好的 保障。
加强国际合作与交流
提倡加强国际间的合作与交流 ，共同应对艾滋病病毒职业暴 露的挑战，分享最佳实践和经
验。
谢谢您的聆听
艾滋病病毒的危害
破坏人体免疫系统，导致易感染各种疾病 影响患者的生活质量和生存期 对家庭和社会造成巨大的经济和心理负担
02
艾滋病病毒职业暴露的来源
血液传播
血液传播是艾滋病病毒最主要的传播 途径之一，包括直接接触感染者的血 液、伤口渗出液、精液、阴道分泌物 等。
在医疗、实验室、救援等职业活动中 ，如果不慎被针头、刀具等锐器刺伤 或割伤，或者接触到感染者的血液， 都有可能感染艾滋病病毒。

HIV抗体。
2. 除检测HIV外，及时了解职业暴 露者的健康状况，尽早采取相应的治疗 措施，降低HIV职业暴露的危害。观察暴 露者是否有HIV感染的急性期临床症状， 可以更正确地估计感染的可能性，及时 调整处理措施或用药方案。
3. 另外，通过随访还可以了解暴露 后是否存在除HIV感染以外的其他危险， 如外伤、感染引起的败血症等，并给予 相应的治疗；随访对于选择HIV暴露后预 防用药的人员还可以了解药物的副作用 发生情况及身体对药物的耐受情况，给 予及时处理。
职业暴露后的药物预防时机和方案
时机：暴露后预防用药开始的时间越早越 好，推荐暴露后2小时内，一般不超过24小时 用药，否则效果较差。但对情况严重的职业暴 露，即使暴露后1—2周仍应预防用药。
常用方案：
二联药物 AZT+3TC,3TC+D4t,ddI+D4T 三联药物 AZT+3TC+PI
(常用的PI是佳息患） 预防用药疗程一般为28天。
重度类型: 经检验，暴露源为艾滋病 病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染 者有临床症状、CD4计数低者，为重度类 型。
暴露源不明型：不能确定暴露源是 否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明 型。
是否进行职业暴露后的预防〔PEP），需充 分讨论分析暴露与暴露源级别，感染的 危险度以及用药的利弊后做出决定。
随访
1. HIV职业暴露发生后，要将被暴露 者，从暴露发生起1年内，视为可能的HIV
传染源加以预防。
HIV职业暴露发生后，应立即抽取被暴 露者的血样作HIV本底检测，以排除是否有 既往HIV感染，如为阴性，应在事故发生后 第4、8、12周及6个月分别抽取血样检测
4.暴露不会导致HIV感染的情况
由于职业暴露而导致的HIV感染的概 率很小，并不是每一次职业暴露都会导 致HIV感染，许多情况下可以不必过度紧 张担心。

例如，共用针头、注射器、牙刷等都可能导致血液传播。
精液传播
精液中含有大量病毒，是艾滋 病病毒传播的重要途径之一。
性行为过程中，如果未采取安 全措施或安全套破裂，精液就 有可能进入对方体内，导致感 染。
此外，精液也可能通过其他途 径，如阴道灌洗、接触等传播。
母乳传播
母乳中也可能含有艾滋病病毒，因此 母乳喂养可能会传播艾滋病病毒。
培训与教育
培训内容
提供关于艾滋病职业暴露的预防 措施、应急处理和相关法律法规 的培训，确保员工了解职业暴露 的危害和预防方法。
培训形式
采用讲座、视频、案例分析等多 种形式，提高员工对艾滋病职业 暴露的认识和应对能力。
安全操作规程
制定安全操作规程
根据不同工作性质和操作流程，制定详细的安全操作规程，明确操作步骤和注意 事项，降低职业暴露风险。
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案例分析
案例一：医疗工作者职业暴露
总结词
未严格执行防护措施
详细描述
某医院护士在给艾滋病患者拔针时，不慎被针头刺伤手 指，由于当时未采取有效的防护措施，最终导致护士感 染艾滋病病毒。
总结词
缺乏安全意识
详细描述
某医生在给艾滋病患者进行手术时，未佩戴手套和口罩 ，手术过程中不慎将血液溅入眼睛，由于缺乏安全意识 ，最终导致医生感染艾滋病病毒。
预防措施
采取有效的预防措施是降低艾滋病职业暴露风险的关键，包括使用防护服、手 套、口罩、护目镜等个人防护用品，以及加强医疗操作规范和环境消毒等措施。
意识提高
提高卫生保健工作者对艾滋病职业暴露的意识和重视程度，加强培训和教育， 也是预防艾滋病职业暴露的重要手段。
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艾滋病病毒传播途径
血液传播
血液传播是艾滋病病毒传播的最主要途径之一。 当带有病毒的血液直接进入健康人的血液或伤口时，就有可能感染艾滋病病毒。