艾滋病职业暴露知识讲座

艾滋病病毒职业暴露的预防
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进 行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护 理操作时必须戴双层手套。
艾滋病病毒职业暴露发生以后 的处理
发生职业暴露后的处理措施
伤口的处理 风险的评估 预防性用药的实施 暴露后抗体监测及健康追踪 登记与报告 做好对发生职业暴露当事人的咨询与相关
一点总结…
提高个人防护意识 正确掌握艾滋病病毒职业暴露防控知识 建立一个完善的艾滋病病毒职业暴露防控 管理制度
谢谢！
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谢谢
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暴露源的艾滋病病毒感染状况是判定职业暴露 是否成立的唯一条件以及需要采取何种控制措 施的关键。
风险的级别
评估 确定
暴露级别
暴露源 病毒载量水平
一级
二级
三级
轻度
重度
暴露源 不明一级暴露 Nhomakorabea暴露源为体液、血液或者含有 体液、血液的医疗器械、物品
暴露类型为暴露源沾染了有损伤的 皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
职业暴露当事人的咨询与保密工作
暴露后咨询 随访期咨询 相关保密工作
案例分析1
发生地点：广州市某大学附属医院实验室 事故当事人：蔡技师 事故发生过程：9月16日，患者吴因发热、 咳嗽入急诊内科治疗，医生让其到门诊实 验室做血象检查。 8：30，蔡技师为其扎 手指取血时，不慎划破左手手套，左手食 指侧见一小伤口，伤口处稍红肿，但未见 出血。
我们必须在失败中寻找胜利，在绝望中寻求希望
•
9、
。上 午7时40 分42秒 上午7 时40分0 7:40:42 20.11.3

预防措施
1
认知和宣传
加强艾滋病的认知和宣传，提高职业暴露预防意识。
2
防护用具
介绍和强调正确使用防护用具（如手套、面具等）的重要性。
3
紧急处理和咨询
提供紧急处理和咨询的方法，确保及时得到支持和帮助。
职业安全意识
工作环境安全
重点强调良好的工作环境安全防护用品的方 式和重要性，如手套、面具等。
培训资料-艾滋病职业暴 露培训
学习如何防止职业暴露以及了解艾滋病的传播途径和风险，提高对艾滋病的 认知，保障职业健康。
艾滋病是什么
定义和传播途径
详细概述艾滋病的定义以及传播途径，包括性传 播、血液感染等。
病毒结构和病因
介绍艾滋病病毒的结构和引发艾滋病的主要病因， 加深对艾滋病的了解。
职业暴露的风险
勤洗手
提醒员工勤洗手以防感染，加强 个人卫生和职业意识。
组织支持与指导
1 政策和制度
介绍组织相关的政策和制度，以支持员工在职业暴露方面的保护。
2 培训资源
提供艾滋病职业暴露培训的相关资源，提高培训的质量和效果。
常见问题
如何判断是否职业暴露
提供一些指南，以帮助员工判断自己是否有可能职业暴露。
应该怎么应对
介绍员工职业暴露后的正确应对方法，减少潜在风险。
1 艾滋病传播风险
解释职业暴露对艾滋病传播的风险，强调工作环境中的潜在危险。
2 预防的重要性
强调职业暴露预防的重要性，提供一些预防方法。
艾滋病职业暴露培训的目的和意义
培训目的
阐述为什么需要进行艾滋病职业暴露培训，提高 工作人员的保护意识。
意义
强调进行培训的意义，如保障职业健康、阻断艾 滋病传播链等。

1、轻度类型：暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、 艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者。
2、重度类型：暴露源为艾滋病病毒阳性，且滴度高、 艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。
3、暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病 毒阳性者（附表2）。
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HIV(--)
表2 暴露源程度
暴露源的情况
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七、暴露途径与感染HIV的危险度（二）
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七、暴露途径与感染HIV的危险度（三）
❖ 在HIV感染者的护理中，医务人员的风险明显较高， 特别是针刺伤，是一个重要的危险根源。
❖ 在被确认的52例健康工作者之中：
最主要的职业是护士和实验室技术员。 除外三名实验室人员是暴露于HIV病毒培养以外，
全部是由于血液或体液。 到现在为止，外科医生和被缝合针刺伤没有发生
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九、防护措施（五）
安全处置废弃物 ❖ 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。 ❖ 处理液体废弃物必须戴防护眼镜。 ❖ 没有被血液或体液污染的废弃物，可按
一般性废弃物处理。
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九、防护措施（六）
❖ 医疗机构要成立职业暴露领导和专家小组 ❖ 组织全员培训 ❖ 负责药品保管的要保证药物的及时供给 ❖ 有条件的单位可储备应急处理1-2次事故的用
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六、职业暴露常见人群（三）
❖ 血库或化验室的工作人员： 被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有
伤口的部位接触到被HIV污染的血液、 含血体液； ❖ 尸检人员： 在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时， 被手术刀割伤；
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七、暴露途径与感染HIV的危险度（一）
美国23项研究表明： 医务工作者被HIV污染的针具刺伤后，HIV感 染概率为20/6135(0.33％)； 黏膜表面暴露的感染概率为1/143(0.09％)； 皮肤暴露的2712例无一例感染。表明职业暴 露感染的 危险性是存在的。

伤口的性质及暴露范围的大小
是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉； 伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出
暴露源的类型（如血液、含血体液、针头特性等）； 感染者/病人体内的病毒载量；
暴露时间的长短；
暴露后是否及时采取适当的处理措施。
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不会发生HIV职业暴露感染的情况
(4)HIV阳性血液或体液体内直接注入等。
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职业暴露的预防

二道防线
预防暴露
暴露后预防


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一、坚持普遍性防护原则
WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人
提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血
液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当 作为具有潜在传染源加以防护。
防用药可能失败。

在暴露严重的情况下预防可能失败。 用药开始时间延迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病 毒已经在外周血中出现，药物的预防作用会减低。

服药的依从性差（用药剂量不够，疗程过短）。
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（五）HIV监测及随访

暴露源检测：最好做快速试验，如暴露源有急性HIV综合 症的症状，应同时检测VL。

本底检测：发生职业暴露后应立即抽取被暴露者的血样做 HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染。

定期检测：即使本底检测结果阴性，且未选择暴露后预防
服药，均应在事故发生后立即、4周、8周、12周和6月后
时分别进行HIV抗体检测，以明确是否发生感染。

预防性服药的毒副作用检测：全血、肝功能、肾功能等。 33 PPT课件

定期监测
定期进行HIV抗体检测， 以监测是否感染HIV病毒。
暴露后预防性用药
预防性用药时机
在发生艾滋病职业暴露后 尽快开始预防性用药，最 好在2小时内开始。
药物选择
根据暴露级别和暴露情况 选择适当的预防性用药方 案，包括抗逆转录病毒药 物、抗生素等。
用药时间
预防性用药一般需要持续 28天，并定期监测药物不 良反应和疗效。
护知识和技能。
完善职业暴露预防与处理体系
加强职业暴露监测和报告工作，及时发现和处理职业 暴露事件。
建立健全的职业暴露预防与处理制度，明确各级责任 和义务。
定期评估职业暴露防治工作效果，及时调整和完善相 关措施，确保防治工作的持续改进。
谢谢观看
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风险较高的医务人员包括手术室 医护人员、急救医护人员、临床 实验室工作人员等。
其他行业职业暴露风险
公安、司法等执法人员在进行监管、强制戒毒等工作中，因接触艾滋病病毒携带者 的血液、体液或破损皮肤而可能感染艾滋病病毒。
美容美发、修脚等行业人员在工作过程中，因接触艾滋病病毒携带者的血液、体液 或破损皮肤而可能感染艾滋病病毒。
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的传染病，主要 攻击人体免疫系统，导致身体虚弱，容易感染其他疾病。艾滋 病病毒主要通过性接触、血液传播和母婴传播。
艾滋病的传播途径
总结词
明确艾滋病的传播途径，了解如何避免感染。
详细描述
艾滋病的传播途径包括性接触传播、血液传播和母婴传播。血液传播包括共用 针头、输血等；母婴传播发生在感染艾滋病的母亲将病毒传给胎儿或新生儿。
挤压伤口
轻轻挤压伤口周围，尽量挤出 伤口处的血液。
包扎伤口
用无菌敷料包扎伤口，注意不 要直接接触皮肤。

母婴传播
•
感染了HIV的妇女可在怀孕、分娩或哺 乳时将病毒传给胎儿或婴儿，其概率大约 为20%～35%。受感染的儿童存活时间较 短，50%大约在2岁前死亡，80%存活不到 5岁。在世界范围内，不同的地区其传播概 率有所不同，非洲大约为25%～40%，美 国和欧洲大约为15%～25%。
被污染的 HIV 针 刺 伤主要内容• • • • 一、关于艾滋病的基本知识 二、职业暴露的危险 三、职业暴露的预防 四、职业暴露后处理
一、关于艾滋病的基本知识
艾滋病主要通过那些途径传播
• 有传染性的体液包括 • 血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、 羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液 • 一切有可见的血液污染的体液 • 目前研究表明，人体主要通过以下三种途 径感染HIV
公司
徽标
HIV职业暴露及防护
一枝梅
感性认识
• 这是一个极其微小的病毒，形象地说，在 一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。 • 感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4 毫微升血液。 • 每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染 剂量。
你的世界
• 每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各 种侵入性手术治疗。 • 以许你就是这项技术的执行者。随着各项 技术的执行，无形中也增加了由血液暴露 引起的血源性疾病感染的机会。 • 每年你所接触的大量病人以及你数以百次 可能的被血液感染的潜在危险，其严重后 果是什么？你想过吗？
四川省艾滋病流行现状
• 2004年底报告感染者4333例 新发现感染者同比增长95.9% 20~40岁 占82% 凉山、达州、攀枝花占70%
住院
确 诊
就 诊
出现症状
静脉吸毒者占83%
• 2005年，中国65万。

置96小时，仍然具有活力。即使是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的 淋巴细胞，艾滋病病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播。病毒含量
低的血液，经过自然干涸2小时后，活力丧失；而病毒含量高的血液，
即使干涸2-4小时，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍然可以进入
其中，继续复制。
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临床特征
是一种病死率高的慢性传染病，临床表现多 样，目前还没有疫苗和特效药。但现有的抗病毒 治疗可以有效抑制病毒复制，延缓疾病进程，提 高患者生活质量。
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艾滋病离我们并不遥远！ 工作中要时刻保持警惕！
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可以传播HIV的体液
体液中病毒颗粒含量从高到低依次为：
血浆或血清＞精液＞阴道分泌物＞唾液＞尿液
血液 18,000
精液
11,000
阴道 分泌液
7,000
羊水 4,000
唾液 1
每毫升中HIpVpt病课件毒颗粒平均数
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感染HIV的危险性
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安全预防措施
注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺 伤或者划伤。
5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、 防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备 进行安全处置，也可以使用具有安全性能 的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
6、禁止将使用后的一次性针头重新套 上针头套。禁止用手直接接触使用后的针 头、刀片等锐器。
接触血液的量
200μl新鲜血液经皮肤针刺 伤致感染 注入5ml库存血可致感染
血液离开体内的时间 时间越长，传染危险性愈低
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三、经母婴传播
宫内感染 围产期感染 母乳传播
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三种传播途径的有效性不同：

避免共用注射器
遵守操作规程
避免与他人共用注射器、牙刷、刮胡刀等 可能接触血液的个人物品，以降低血液传 播的风险。
医务人员在操作过程中应严格遵守操作规 程，避免意外刺伤或接触感染者的血液、 精液、阴道分泌物等。
处理流程
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迅速处理伤口
若发生职业暴露，应立即对伤 口进行清洗、挤压，以尽可能
信息和病情。
合理防护
医务人员应当采取合理的防护 措施，避免职业暴露和交叉感 染的风险。
告知义务
医务人员应当向患者说明病情 和治疗方案，并尊重患者的知 情权和自主权。
社会责任
医务人员有义务参与艾滋病防 治工作，为社会公共卫生事业
做出贡献。
保护隐私与权益
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保护患者隐私
医疗机构应当建立健全患 者信息保密制度，确保患 者隐私不受侵犯。
维护医务人员权益
医疗机构应当为医务人员 提供必要的职业安全保障， 维护医务人员的合法权益。
法律责任
违反相关法律法规和伦理 规范的医务人员将承担相 应的法律责任。
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案例分析与实践经验分 享
成功预防的案例
案例一
某医生在为艾滋病患者手术时，严格 遵守防护措施，包括穿戴隔离衣、手 套、护目镜等，术后及时处理医疗废 物，未发生职业暴露。
医务人员暴露于艾滋病病毒后，可能会面临巨大的精神压力和恐慌，影响工作和生活。
预防与处理
及早采取预防措施，如使用防护用品、避免直接接触感染者的血液和体液等，以及在发生 职业暴露后及时采取处理措施，如清洗消毒伤口、尽快服用抗病毒药物等，以降低感染风 险。
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艾滋病病毒传播方式及 特点
血液传播

防护措施
1 个人防护装备
了解并正确使用个人防 护装备来减少职业暴露 的风险。
2 安全操作流程
学习安全操作流程，如 正确处理可能被感染的 物品和液体。
3 职业暴露培训
参加职业暴露培训，以 提高自己对防护措施的 了解度和使用能力。
处理职业暴露事件的步骤
1
立即清洁伤口
如果发生职业暴露，请立即清洁伤口
咨询专业医务人员
培训资料-艾滋病病毒职业暴露 防护与处理
探索如何通过职业暴露防护和处理来保护自己免受艾滋病病毒的感染。
介绍与背景
了解艾滋病病毒的背景和影响，以及职业暴露防护的重要性。
艾滋病病毒职业暴露的定义
解释什么是艾滋病病毒的职业暴露，并重点介绍它会如何发生。
Hale Waihona Puke 职业暴露的风险和途径详细说明不同职业领域中存在的艾滋病病毒职业暴露的风险和途径。
2
以减少感染的风险。
寻求专业医务人员的帮助和建议，以
确定后续的处理步骤。
3
药物预防
接受药物预防治疗，以降低感染的风 险。
后续监测和支持
了解艾滋病病毒职业暴露后的监测和支持措施，以确保安全和健康。
总结和要点
职业暴露预防
遵循艾滋病病毒职业暴露 的预防措施，减少感染的 风险。
快速处理
如果发生职业暴露，请立 即采取适当的处理步骤以 保护自己。
寻求专业帮助
咨询专业医务人员以获得 必要的监测和支持。

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性行为传播
对象 •异性 •同性
艾滋病防治及职业暴露处理主题讲座
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血源性传播
1、共用HIV污染的针头、注射器吸毒 2、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品 3、移植了HIV感染者的器官或组织 4、使用被HIV病毒污染而未经消毒的注射器、针炙针或其它侵
入人体的器械（牙科、美容等）。 5、被污染的针头或锋利的器具意外刺扎伤（感染机率0.5%）。 6、共用剃须（刮脸）刀及共用牙刷等传播。
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7、监测（暴露后的预防用药和医学随访）
医学随访及毒副作用监测
HIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录
发生时
1个月
2个月
3个月
6个月
除HIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周 进行血常规、肝肾功能监测
艾滋病防治及职业暴露处理主题讲座
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8、注意事项：
在尚未证实该职业暴露没有导致被暴露者感染HIV 的情况下，也就是从暴露发生起1年的时间内，应 将被暴露者视为可能的HIV传染源加以预防。具体 措施主要包括：
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暴露程度分级
皮肤完整的暴露
粘膜的暴露，不完整的皮肤的暴露
经皮的、损伤的暴露
不需要预防
量与时间
损伤的程度
几滴或接触时 间短
量大或接 触时间长
实心针刺或 表皮的擦伤
空心针刺；深；出 血或针源于动静脉
一级暴露 二级暴露 二级暴露 三级暴露
❖ 不完整的皮肤：湿疹、痤疮等
艾滋病防治及职业暴露处理主题讲座
肥皂（粘膜用生理盐水） 和清水反复冲洗
75%酒精、0.5%碘伏、0.2－0.5% 过氧乙酸浸泡或涂抹消毒（粘膜用 0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒）

医院院感知识培训时间：2021-02-16主讲人：业务院长会议地址：门诊三楼大会议室授课内容：艾滋病的职业暴露与防护一、艾滋病职业暴露的定义艾滋病职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及治安、防爆、监管等工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性情况。

由于艾滋病的潜伏期比较长，在潜伏期内没有任何临床症状和体征，仅从外表并不能辨别；并且艾滋病患者并没有特异的临床表现，患者就医时几乎会涉及多个临床科室，尤其是内科、外科、妇产科、皮肤科、口腔科、神经科等，是病人求医时最常进入的科室；加之目前许多医护人员对艾滋病诊断、治疗的临床经验不足，缺乏对艾滋病相关知识的了解，缺乏自我保护意识，很多时候并没有遵循标准防护原则，因而医务人员发生艾滋病职业暴露的危险性实际上是明显在增加。

二、艾滋病职业暴露常见人群（1）医务人员在医疗、护理过程的针刺、切割伤；（2）警察、司法人员等在追捕、看守犯人与犯人搏斗意外受伤；（3）戒毒所、劳教所工作人员等执行职务时损伤；（4）记者在现场采访时的意外受伤；（5）性侵犯；（6）被HIV感染者/AIDS病人咬伤、针扎伤。

三、艾滋病职业暴露的预防遵照标准防护原则，医务人员接触病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品时，应当采取以下防护措施：1、医务人员在进行穿刺、缝合等诊疗操作，要保证充足的光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

2、使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行安全处置。

抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针；禁止对使用后的一次性针头复帽，如需盖帽只能用单手盖帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

禁止直接接触使用过的针头、刀片等锐器。

3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤人员。

四．意外事故处理方案
工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性 标本溅及体表 或口鼻眼内，或污染实验台面等均视为安全事故， 应立即进行紧急处理。 根据事故情况采用相应的处理方法 1. 小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗， 如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用 70%乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理。 2. 皮肤污染：皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如，70%乙醇或皮肤消毒剂(外科用 药)。 3. 针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤出伤口血液，然后用大量的水冲洗。 4. 眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即用生理盐水冲洗。必须迅速。避免揉擦眼睛。连续冲洗至少 10 分钟。 5. 衣物污染： (1)尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套。洗手并更换隔离 衣及手套。 (2)将已污染的隔离衣及手套放人高压灭菌器。 (3)清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。 (4)如果个 人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。 (5)抛弃已污染的衣物，并应立即寻求帮助，更换干净的衣物或一次性 衣物。 6. 重大事故：指的是严重损伤或暴露。皮肤受损处理同上。实验室重大损伤及泼溅，应立即采取行动，主管领 导和专家到场并提供指导。所有事故和意外必须记录在事故登记簿和意外事故/危险登记簿上，这些记录本必须由单 位保存备案。 7. 涉及污染物的重大损伤及泼溅：当感染性培养物泼溅出来后，气溶胶会造成最大危害；发生泼溅事故后应立 即采取措施保护易污染物质；如果怀疑有严重事故，应按较严重情况处理并采取以下措施： (1) 从污染处疏散人员， 但要防止污染扩散； (2) 控制污染——锁门并防止进一步进入； (3) 通知实验室主管领导、安全负责人，以便查清 情况，确定消毒的程序； (4) 如果认为合适，可进行生物安全柜和(或)实验室的熏蒸消毒； (5) 消毒：发生溢出后应 离开房间约 30min 。穿防护服，被溅的地方用经消毒剂浸泡的吸水物质覆盖， 此地方应用消毒剂冲洗。消毒剂起 作用 10 — 15min 后，清理该地方，以可行的方法移走吸水性物质。 安全事故的报告和检测 1. 重大事故：在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告，主管领导和专家要立即到现场对处理方法具体 指导，并立即向地区性抗HIV安全药物储备库报告，力争在暴露后最短时间内(24h以内) 开始预防性用药，并同时抽 血检测抗 HIV ，该血清留样备用。暴露1年内要定期检测HIV抗体(6周、12周、6个月、12个月) 。 2. 小型事故：可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法一并报告主管领导和专家，以及时发现处理中的疏漏 之处，使处理尽量完善妥当。检测同前。