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《伤寒论》六经辨证简介伤寒论六经辨证由东汉张仲景所创的一种独特的辨证方法，它将疾病按照不同的病位和病因分为六个体系，分别是太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病。
一、太阳病主要脉证有发热恶寒，头痛项强，脉浮等。
由于患者的体质有强弱之别，故太阳病有表虚、表实之分。
表虚证为正气虚，卫气受邪所伤，卫气不固，以自汗出，脉浮缓为辨证要点；表实证属邪气盛，卫气受寒邪抑制，以无汗，脉浮紧为辨证要点。
太阳病以汗法为其常法，表虚证治宜解肌祛风，调和营卫，方用桂枝汤；表实证治宜发汗解表，宣肺平喘，主方麻黄汤。
太阳里证，蓄水者，治宜化气行水，方选五苓散；蓄血者，治宜活血化瘀，方用抵当汤等。
二、阳明病阳明主里热实证。
根据体质差异和病变部位的不同，一般把阳明病分为阳明经证和阳明腑证两大类。
甚者出现循衣摸床、微喘直视、目睛不和等危重证情。
阳明实证，治宜攻下，方以承气汤为首选。
三、少阳病主要脉证有往来寒热，胸胁痞满，神情默默，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，苔白或薄黄，脉弦等。
三、太阴病太阴主里虚寒湿。
主要由脾阳素虚，或内有寒湿，复感外邪，致脾虚不运，寒湿内停所引起。
太阴病的主要表现包括腹满而吐、下利、食不下、腹痛等。
太阴病的特点是脾阳虚衰，升降功能不好，同时还有寒湿之邪不解。
太阴病的治疗方法包括用桂枝汤调和营卫、调和气血、调和脾胃，用理中汤或四逆汤治疗中焦虚寒等。
太阴病需要注意饮食调理，避免寒凉食物，同时也要注意保暖。
五、少阴病少阴属心肾，为水火之脏，是人身的根本，心肾机能衰减，抗病力量薄弱，为少阴病变的特点。
少阴病是伤寒六经病之一，也是最危重的阶段，多出现精神极度衰惫、欲睡不得，似睡非睡的昏迷状态。
少阴病是邪在心肾的病变，分寒化热化二种。
六、厥阴病它是病变的较后阶段，此时正气和病邪相争于内，病变的表现极为错综复杂。
足厥阴经属肝络胆而挟胃，故其病变多显示肝、胆和胃的证候。
其临床表现主要有消渴、气上冲心、心中疼热、饮而不欲食、食则吐蛔等。
《伤寒论》的深层奥秘——疾病一元论探源之二韦刃关键词：平脉辨证阴阳会通张仲景的《伤寒论》蕴藏如下三层结构：辨证论治、平脉辨证、阴阳会通。
仲景之后，唐宋以来，历代《伤寒论》注家数百、论著不下千种。
在如此众多的研究者和论著中，受到广泛重视、被研究得最多的，只是“辨证论治”这个层次。
辨证论治，即平症辨证论治，是《伤寒论》的浅层结构，非其精华所在。
《伤寒论》的辨证法，其精华部分主要是平脉辨证的时空整合法，这是一种针对整体“气”运行状态，以维护和重建机体“自和”力（扶正、强生）为目的的诊疗方法。
《伤寒论》的深层结构——平脉辨证、阴阳会通——一直没有得到充分开发，这就是《伤寒论》这部经典遗产的继承工作，一直停留在浅表层次的主要原因。
一、辨证论治1．后世医家及《伤寒论》注家都重视辨证论治（即平症辨证论治）平症辨证是一种比较原始的认识疾病的方法，也是在传统中医的整个发展过程中被广泛运用的辨证方法。
目前中医临床中使用的多种辨证方法，主要是建立在平症辨证的基础之上。
《伤寒论》一书，也比较重视这种辨证论治方法，在全书的398个条目中，不涉及脉诊的辨证内容占了大部分（231条）。
“平脉辨证”虽然是《伤寒论》一书的主导思想，但是，由于存在许多同脉异治，异脉同治，甚至舍脉从证等相反的例证——如同一“浮”脉，有以麻黄汤论治者（第51条），有以桂枝汤论治者（第45条），也有以五苓散论治者（第71条），还有以猪苓汤论治者（第233条）；又如，同一“迟”脉，有以寒论者（第333条），有以阳气内陷而结胸论者（第134条），也有以谷瘅论者（第195条），甚至还有以大承气汤诊治者（第208条）——因而，给人们留下了《伤寒论》一书，以辨证论治为主导的印象。
辨证论治的方法，也为历代绝大部分《伤寒论》注家所重视：从唐代的孙思邈首先以“方证同条，比类相附”的研究方法开始，一直到清代的徐大椿，仍用“随证立方”这种彼此雷同的方法进行研究。
这中间虽然经过众多的研究者作了细密的探索，结果是，花费了一两千年的时间，绕了一个大圈之后，又回到了“以方类证”的出发点上。
伤寒论讲义目录第一讲《伤寒论》内容概述第二讲《伤寒论》用方思路与方法第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算第四讲柴胡剂群的临床应用第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用第六讲桂枝汤类方的临床应用第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤）第八讲治水诸方的临床应用第九讲治痞诸方的应用第十讲四逆汤类方的临床应用第十一讲关于六经辨证第一讲《伤寒论》内容概述伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。
一、伤寒论内容：３９８条１１２方、十卷、２２篇。
第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段主表例如：浮脉主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。
迟脉主阳虚主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。
∴＋芍养血，生姜引药达表。
应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。
第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。
《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。
第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。
一般３９８条不包括前四篇，第５篇辨太阳病脉证并治上第６篇辨太阳病脉证并治中第７篇辨太阳病脉证并治下第８篇辨阳明病脉证并治第９篇辨少阳病脉证并治第１０篇辨太阴病脉证并治第１１篇辨少阴病脉证并治第１２篇辨厥阴病脉证并治第１３篇辨霍乱病脉证并治第１４篇辨阴阳易差后劳复病脉证并治中十篇――３９８条１１２方第１５篇辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）例：凡发汗，欲令手足俱周，然，一时间许…一时间（２小时，一昼夜１２段）第１６篇辨不可发汗病脉证并治第１７篇辨发汗后病脉证并治例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可…同本以互证，别本以见例。
清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。
第１８篇辨可吐病脉证并治（以下简称《可吐篇》）第１９篇辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》）第２０篇辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》）第２１篇辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》）第２２篇辨发汗吐下后脉证并治（以下简称《汗吐下后篇》）后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。
伤寒论·辨厥阴病脉证并治全文厥阴之为病，消渴①，气上撞心②，心中疼热③，饥而不欲食，食则吐蛔④。
下之利不止。
【注释】①消渴：饮水多而渴仍不解。
②气上撞心：此处之心，泛指心胸部位。
病人自觉有气向心胸部冲逆。
③心中疼热：胃脘部疼痛，伴有灼热感。
④食则吐蛔：进食时吐出蛔虫。
【译文】厥阴上热下寒症的主要症候特征，是口渴能饮水，气逆上冲心胸，胃脘部灼热疼痛，腹中虽饥饿，但又不想进食，倘若进食就会出现呕吐或吐出蛔虫。
若误用攻下，就会导致腹泻不止。
【评析】本条讲厥阴病上热下寒症提纲。
厥阴病是邪正交争的相持阶段，就其生理来说，厥阴为三阴之尽，盖阴之初尽，即阳之初生，且与少阳为表里，禀风木而内寄相火，下连寒水，为乙癸同源，是其本；下接君火，成子母相应，是其标。
可见，其本身就是一个阴阳寒热俱备的经脏，所以厥阴病也大多寒热错杂。
然而它的症候，尽管错综复杂，但归纳起来，不外乎两大类型：一是厥与热交替发作，乃阴阳胜复，正邪消长的表现；二是上热下寒，因病邪深入，阴阳错乱，失却了正常的调节所致。
【原文】厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
【译文】厥阴中风的病，脉见到微浮，这是好转的征兆；如果未见到脉浮，这是病还没有好转。
【评析】本条讲从脉象推断厥阴中风的预后。
“辨脉法”里有“凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死”的记载。
意思是说，凡阴病见到阳脉，为阴消阳长，正气渐复而病邪有向外之机，故知为可生。
凡阳病见到阴脉，为阳退阴进，正气衰微而邪机向内，所以断为死候。
厥阴病见到微浮的脉象，正是阴病见到阳脉，象征阳渐来复，阴渐消退，所以知为欲愈；如不见微浮的脉象，则是阴邪尚盛，阳气未复，当然不是愈候了。
三阴病的脉象，大多是沉迟细弱，假使转现微浮，乃是正气胜邪，阳气来复的征兆，所以为欲愈之候。
但临床还须综合全部症候来进行分析，方能作出正确的诊断。
【原文】厥阴病，欲解时，从丑至卯上①。
【注释】①从丑至卯上：丑、寅、卯三个时辰，约夜间二时至早晨六时之间。
《伤寒论》辨不可发汗病脉证并治原文及译文作者：张仲景夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与不可方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。
又时有不止是三阴三阳，出在诸可与不可中也。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。
微则阳气不足，涩则无血。
阳气反微，中风汗出而反躁烦。
涩则无血，厥而且寒。
阳微发汗，躁不得眠。
动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。
动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉目闰。
动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。
动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运，恶寒，食则反吐。
谷不得前。
咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。
诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦，其形相象，根本异源。
脉微而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。
弦为阳运，微为阴寒。
上实下虚，意欲得温。
微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。
咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，日卒时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。
厥，脉紧，不可发汗，发汗则声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。
诸逆发汗，病微者难差;剧者言乱、目眩者死，命将难全。
咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥逆冷。
伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出自呕者，下之益烦，心中懊憹如饥;发汗则致痉，身强，难以屈伸;熏之则发黄，不得小便;灸则发咳唾。
我考虑到疾病发展迅速，病情十分危急，要想在仓卒时间内寻求到辨证治疗的要领，是很难做到的，所以重新收集各种可与不可的诊治原则和方法，整理成可与不可诸篇。
这与三阴三阳篇中相比，更容易查找。
同时，还时有三阴三阳篇中没有的内容，也补充在可与不可各篇中。
关脉濡而弱，寸脉反见微，尺脉反见涩。
微主阳气不足，涩主阴血亏虚。
阳气虚弱而又阴亏，就容易出现中风多汗、烦躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。
伤寒论》讲义（下）----刘渡舟伤寒论》讲义（下）----刘渡舟清心2015-05-25 23:27 来自QQ空间日志第十讲四逆汤类方的临床应用四逆汤类方指以下两类：１．生附子、干姜同用，如四逆、通脉四逆、四逆加人参、白通加猪胆汁汤－回阳救逆。
２．炮附子为主，如附子汤、真武汤－温里祛寒。
[回阳救逆类方]：一、四逆汤：生附子、干姜、甘草。
《伤寒论》凡与干姜同用均是生附子，起回阳救逆作用。
仅乌梅丸例外，为干姜炮附子同用以温脾散寒，温里祛寒。
四逆汤适应症：１．畏寒蜷卧、冷汗自出（阳不摄阴），手足厥冷，四肢痛。
－肾阳虚衰，肌肤四末失温，阳不摄阴。
２．下利清谷，自利而渴，吐利不止，内拘急（腹痛）。
下利及清谷为两个并列的动宾词组。
清当便排拉讲。
清谷，拉不消化的食物。
……肾阳虚衰，火（命门火）不暖土，腐熟无权。
自利不渴者属太阴－寒湿下注，升降紊乱，无伤津，与热痢相区别；自利而渴者属少阴－肾阳虚衰，气化失司，津液不化，见喜热饮而不多饮。
（提示：结石并非均用利湿通淋，阳气虚衰，津液不化亦可结成结石，并郁而化热。
其根本问题是寒湿，王永炎肾结石，通阳法－附子１０ｇ肉桂２０ｇ。
用药可能会心烦气燥等的副作用）以下利为主，不是以呕吐，肾阳虚衰阴寒内凝－腰痛。
小便利－清长－阳虚不能摄阴，重则尿比重下降；小便不利－少－阳虚气化失司。
3、精神症状（１）．但欲寐－精神萎靡不振，似睡非睡，睡不实，似醒非醒，醒不清。
（２）．燥烦－肢体燥扰不宁。
燥烦的病机ａ．阴精阳气虚衰，心神精神失养。
ｂ．真阳衰微，弱阳勉强和盛阴相争，争而不胜－肢体躁动不宁的表现，而不自知，甚则撮空理线，循衣摸床，均属阴盛则燥。
如肝性肺性脑病，休克前期躁动属阴盛则燥。
阳盛则烦，如大青龙汤阳热扰心，大承气汤实热扰心，栀子豉汤无形郁热。
4、脉象：脉沉（轻者）－脉微细，微者，薄也，浮中沉取衡量－阳气不足脉气无力；细者小也，阴血不足，脉气无力。
少阴病：阴阳虚衰，又以肾阳虚衰为主者，具有全身性正气衰微的表现。
