危重孕产妇报告和评审制度较齐全

危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本要素得审评1.入院●当妇女到达医院时，她当时得状况就是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”？●到达医院后,在医生／护士首诊之前，就是否有延误情况?为什么？●从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么?2.诊断●首诊时对病人状况得了解就是否正确、充分与全面?包括：①病人病史、症状、体格检查就是否全面？②入院时为危重症者，其以往相关就医情况(当时就医有无延误?诊断就是否正确？就是否给予相关处理？治疗就是否正确？就是否有延误？)●相关辅助检查就是否全面？包括:①就是否对所有必要得辅助检查开了医嘱?(如实验室检查，B超、心电图等)②就是否做了所有必要得辅助检查?为什么?③就是否所做得辅助检查就是必须得?为什么？④做辅助检查与出结果报告时有无延误？为什么?●做诊断得过程中有无延误?为什么?●就是否对需要鉴别得问题给予了充分得考虑？为什么？●诊断就是否正确？如不正确，为什么?3.医疗/管理/监测●治疗原则就是什么？就是否符合医疗常规？为什么?●最初采取了哪些处理？这些处理就是否恰当(如建立静脉通道并且保证了足够得静脉补液量？首次负荷剂量得硫酸镁应用等）?为什么？●其后得处理就是否恰当（可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染得药物治疗、输血等)为什么?●就是否密切观察病情，及时发现病情得变化?为什么?●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症:①原因就是什么?就是否适时评估？②就是否进行危重症病例讨论?③就是否调整治疗方案？④调整治疗方案后得处理就是否适宜？为什么?●对必要得处理开医嘱时有无延误？(包括等上级查瞧病人得延误或对治疗措施必要性认识上得延误)●在执行医嘱时有无延误？（如以剖宫产为例，可将这个处理分为多个步骤:通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为什么？●血制品应用有无延误？为什么?（配血、取血、输血得过程）●麻醉处理就是否正确？（麻醉方式、麻醉药应用与计量、术中情况监测与处理等)●医务人员之间得病情交流有无延误？(如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间)，为什么?●在病情危重或发生变化时,就是否有良好得医患沟通？４。

危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本要素的审评1．入院●当妇女到达医院时，她当时的状况是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”？●到达医院后，在医生/护士首诊之前,是否有延误情况？为什么？●从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？2．诊断●首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面？包括：①病人病史、症状、体格检查是否全面？②入院时为危重症者，其以往相关就医情况（当时就医有无延误？诊断是否正确？是否给予相关处理？治疗是否正确？是否有延误？）●相关辅助检查是否全面？包括：①是否对所有必要的辅助检查开了医嘱？（如实验室检查，B超、心电图等）②是否做了所有必要的辅助检查？为什么？③是否所做的辅助检查是必须的？为什么？④做辅助检查和出结果报告时有无延误？为什么？●做诊断的过程中有无延误？为什么？●是否对需要鉴别的问题给予了充分的考虑？为什么？●诊断是否正确？如不正确，为什么？3．医疗/管理/监测●治疗原则是什么？是否符合医疗常规？为什么？●最初采取了哪些处理？这些处理是否恰当（如建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量？首次负荷剂量的硫酸镁应用等）？为什么？●其后的处理是否恰当（可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等）为什么？●是否密切观察病情，及时发现病情的变化？为什么？●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症：①原因是什么？是否适时评估？②是否进行危重症病例讨论？③是否调整治疗方案？④调整治疗方案后的处理是否适宜？为什么？●对必要的处理开医嘱时有无延误？（包括等上级查看病人的延误或对治疗措施必要性认识上的延误）●在执行医嘱时有无延误？（如以剖宫产为例，可将这个处理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为什么？●血制品应用有无延误？为什么？（配血、取血、输血的过程）●麻醉处理是否正确？（麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中情况监测与处理等）●医务人员之间的病情交流有无延误？（如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间），为什么？●在病情危重或发生变化时，是否有良好的医患沟通？4．护理、监测和随后的处理●对病人所开的医嘱是否恰当、充分？（如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体出入量等）●对病人的监测、措施是否符合医疗、护理常规？●是否按医嘱执行了监测？●执行医嘱是否及时、准确？5．出院●出院诊断是否正确？●出入院诊断是否符合？为什么？●出院时间是否恰当？为什么？●出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代？6．病历记录的信息●病历记录中的信息是否充分？是否准确？是否及时？●病历设置的项目是否完整？●病历记录是否完整？（请列出记录中遗漏的项目）●是否有各级医师的诊疗意见（包括查房、会诊记录、抢救记录等）7．其他情况（1）下级医院转诊病人的转诊情况（通过接诊医生/护士回忆和病例记录了解）：●转诊指征是否适当？为什么？●转诊时机是否及时、恰当？为什么？●转诊时处理是否正确？为什么？●是否有转诊记录？转诊记录包括哪些内容？●在上转的途中，有无医务人员陪同？●转诊前是否通知上级医院？为什么？●转诊交通工具是什么？●如果是急救车，车上急救设备配置？是否专科人员接或送病人？●转诊路途是否有延误？为什么？（2）可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其他”下。

一、按照《XXX孕产妇分级管理实施方案》和《XXX危重症孕产妇评审方案》有关要求，受县卫生健康委托，负责组织全县危重症孕产妇评审工作。

三、各医疗保健机构每发生一起危重症孕产妇救治组织评审一起，并填写《XXX危重孕产妇报告卡》，在次季度首月5日前上报县妇幼保健院公共卫生科。

县级每季度组织开展1次危重症孕产妇评审工作。

四、评审工作应严格遵循保密原则，任何个人不能将评审过程、内容结论对外披露、传播评审工作原则。

五、评审工作应多学科人员参与，评审人员至少5人及以上且为单数。

主要有分管领导、医务科科长、产科、孕保科、麻醉科、护理、ICU等不同领城的相关专家；参与医疗救治的医务人员必须参加评审现场。

四、提供的评审病例信息需充分、真实，应提供复印件。

五、评审专家需详细、完整填写《XXX危重症孕产妇评审表》。

六、撰写评审工作通报，根据评审发现的问题、提出的整改措施及针对评审中发现的重点技术问题，组织参加开展技术指导和业务培训。

危重孕产妇报告和评审制度为加强我市危重孕产妇的管理，总结和推广危重孕产妇救治经验，提高医疗保健机构产科诊疗水平和服务质量，努力降低孕产妇死亡率，根据省卫生厅《广东省危重孕产妇医院监测方案》等有关要求，结合我市实际，在全市建立危重孕产妇报告和评审制度。

现将有关事项通知如下：一、定义与标准（一）定义危重孕产妇是指在孕期、分娩或在产后42天内患有任何一种按WHO 定义威胁其生命的病情并存活下来的孕产妇。

（二）标准采用WHO危重孕产妇的定义标准，包括临床症状、体征、实验室检查和治疗措施等4个方面的内容，参见附件1。

二、范围与对象台山市各级医疗保健机构内发生的危重孕产妇，包括引产、异位妊娠、流产及分娩等，经抢救存活出院的均列入报告和评审的范畴。

三、工作要求(一)各级医疗保健机构应在危重孕产妇经抢救存活出院3天内由经治医师填写《江门市危重孕产妇病例报告卡》，在出院后7天内组织专家评审，将评审情况填入《江门市危重孕产妇评审表》“医院评审”栏目后上报给孕妇户籍地的妇幼保健机构，市外流动人口孕产妇上报暂住地的妇幼保健机构。

(二)各县（市）区妇幼保健机构每半年一次组织专家组对辖区内危重孕产妇病例进行评审，将评审情况填入《江门市危重孕产妇评审表》“县级评审”栏目后于每年4月25日、10月25日前上报市妇幼保健院妇保科。

(三)市妇幼保健院及时收集、汇总、分析各地上报的《危重孕产妇报告卡》，并组织有关专家对典型病例进行进一步评审与点评，总结危重孕产妇管理和抢救过程中所取得的经验，分析存在主要问题，提出针对性的干预措施与加强管理的意见和建议，报市卫生局。

(四)各地卫生行政部门要加强辖区危重孕产妇抢救网络建设，加大投入和人员培训力度，强化模拟演练，提高危重孕产妇应急救治能力与抢救的成功率，切实降低孕产妇死亡率。

一、医疗服务基本要素的审评1．入院●当妇女到达医院时,她当时的状况是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”●到达医院后,在医生/护士首诊之前,是否有延误情况为什么●从到达医院后至收住院期间有无延误为什么2．诊断●首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面包括：①病人病史、症状、体格检查是否全面②入院时为危重症者,其以往相关就医情况当时就医有无延误诊断是否正确是否给予相关处理治疗是否正确是否有延误●相关辅助检查是否全面包括：①是否对所有必要的辅助检查开了医嘱如实验室检查,B超、心电图等②是否做了所有必要的辅助检查为什么③是否所做的辅助检查是必须的为什么④做辅助检查和出结果报告时有无延误为什么●做诊断的过程中有无延误为什么●是否对需要鉴别的问题给予了充分的考虑为什么●诊断是否正确如不正确,为什么3．医疗/管理/监测●治疗原则是什么是否符合医疗常规为什么●最初采取了哪些处理这些处理是否恰当如建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量首次负荷剂量的硫酸镁应用等为什么●其后的处理是否恰当可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等为什么●是否密切观察病情,及时发现病情的变化为什么●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症：①原因是什么是否适时评估②是否进行危重症病例讨论③是否调整治疗方案④调整治疗方案后的处理是否适宜为什么●对必要的处理开医嘱时有无延误包括等上级查看病人的延误或对治疗措施必要性认识上的延误●在执行医嘱时有无延误如以剖宫产为例,可将这个处理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等为什么●血制品应用有无延误为什么配血、取血、输血的过程●麻醉处理是否正确麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中情况监测与处理等●医务人员之间的病情交流有无延误如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间,为什么●在病情危重或发生变化时,是否有良好的医患沟通4．护理、监测和随后的处理●对病人所开的医嘱是否恰当、充分如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体出入量等●对病人的监测、措施是否符合医疗、护理常规●是否按医嘱执行了监测●执行医嘱是否及时、准确5．出院●出院诊断是否正确●出入院诊断是否符合为什么●出院时间是否恰当为什么●出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代6．病历记录的信息●病历记录中的信息是否充分是否准确是否及时●病历设置的项目是否完整●病历记录是否完整请列出记录中遗漏的项目●是否有各级医师的诊疗意见包括查房、会诊记录、抢救记录等7．其他情况1下级医院转诊病人的转诊情况通过接诊医生/护士回忆和病例记录了解：●转诊指征是否适当为什么●转诊时机是否及时、恰当为什么●转诊时处理是否正确为什么●是否有转诊记录转诊记录包括哪些内容●在上转的途中,有无医务人员陪同●转诊前是否通知上级医院为什么●转诊交通工具是什么●如果是急救车,车上急救设备配置是否专科人员接或送病人●转诊路途是否有延误为什么2可能还有些因素没有在以上内容中列出,将其列在“其他”下.二、病例评审中其他需审查的项目1．医务人员●资格指人员是否具有认定的资格来从事这个操作●技能指人员虽然有认定的资格但是没有足够的能力或技术承担此项工作●可用性：①持久性如这个医院没有长期工作的麻醉师或化验员②临时性如这个医院有麻醉师但是没有上班或在休假③人员的登记如没有安排上级值班人员,没有安排通知值班人员的人员④值班室如值班人员住在远离医院的地方因此需要时不能及时赶到医院⑤值班人员不坚守岗位指值班时不遵守医院的规章制度●医务人员的工作态度●对下级医疗机构人员的督导●沟通交流医务人员之间、医务人员和患者之间2．设备●可用性：永久性如产房内没有真空吸引器临时性如当天血压计找不到；需要做手术时高压蒸汽锅不能用；缝线或试剂没能及时供应等等●易获取性所需物品被锁了拿不到●不能使用或损坏.要考虑到所有必需的设备处于功能状况,列出不能正常工作或没有及时供应的设备名单,并找出所其问题存在的原因.3．药物●急救药品在本医院一直是可获得的在手术室、急救室、产房；暂时不可得药品架上没有或被锁了,不能及时得到；本院没有所需药品,列出不可及时得到的药品,分析其原因.4．针对此病的医疗常规/治疗指南●没有相应的医疗常规,或没有来自上级下发的医疗指南；●有相关医疗常规,但是没有参照执行●医疗常规中是否包括病历记录和其他登记记录中所需信息的内容；5．组织和管理包括转诊前医院和本院●是否采取了应对急诊病人突然增加的措施如只有一个手术室或手术包,可能导致病人处理的延误●是否在节假日合理安排值班人员,并有应对危重症抢救的机制和能力●是否采取措施保证在主要工作人员离开医院时有代理人员在岗●要考虑到医院每个部门的组织和管理对处理过程的影响.●是否请示上级医生,请示时间是否有延误●是否启动院内抢救小组,启动是否有无延误6．病人及其家庭●经济能力请标明哪些是病人及其家庭可以支付的,哪些不是●拒绝配合或不同意关键的处理如病人自动要求出院,家属由于某种原因拒绝输血等三、提出解决问题的方法需改进的具体措施评审过程最后一步也是最关键一步就是提出已知问题的解决方法.这些建议必须结合每个医院的实际情况而提出.在评审小组讨论会中会提出许多具体的意见和建议,应该详细记录.在审评结束后应把审评问题和结果告知所有参与本病例医疗服务的相关人员,并在以后的医疗服务中和下次审评会时了解其医疗服务改进情况.四、总结好的经验成功经验在病例审评过程中,同时要总结做得好的医疗服务,以便继续保持和给他人提供借鉴经验.WHO危重孕产妇判定标准备注：一、危重孕产妇判定标准参见WHO妇幼保健多国调查研究报告A65661课题,瑞士日内瓦.二、标准细化1、临床症状和体征1紫绀：由于呼吸功能障碍导致血液中还原血红蛋白增多,出现口唇、指甲、皮肤粘膜呈青紫的现象.通常毛细血管血液中还原血红蛋白超过50克／升就可形成紫绀；2呼吸率≥40次/分钟或≤6次/分钟；3休克：为临床上较为常见的种急症系由于各种致病因素引起有效循环血量下降使全身各组织和重要器官灌注不足从而导致系列代谢紊乱细胞受损及脏器功能障碍休克的主要临床体征表现为收缩压＜90mmHg、脉压差＜20mmHg脉搏＞100次/分；4少尿：4小时尿量＜30ml/小时或24小时＜400ml；5凝血功能障碍：凝血功能检查异常,无条件或紧急情况下若静脉输液针伤口7-10分钟后血液无凝固可大致判断凝血功能障碍；6昏迷：由于最高级神经活动高度抑制而造成的最严重的意识障碍,即意识持续中断或完全丧失.当孕产妇格拉斯哥昏迷量表评分≤10中度或重度昏迷可判定为危重孕产妇；7心跳骤停；8脑卒中中风：由于缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久的脑损害,通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血在内的一组疾病,其临床表现持续24小时以上或24小时内终止于死亡；9全身性抽搐持续状态：癫痫持续发作的一种状态；10子痫：以往无抽搐史的子痫前期孕妇发生抽搐,不能用其它原因解释者；11子痫前期患者发生黄疸：子痫前期是指妊娠20周后出现高血压合并蛋白尿.高血压定义为间隔4-6小时连续2次收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg.尿蛋白定义为24小时内尿液尿蛋白含量≥300mg,或相隔4-6小时的两次随机尿液尿蛋白的浓缩度≥30mg/L定性≥+1；2、实验室检查：1持续60分钟以上氧饱和度＜90%；2PaO2/FiO2＜200mmHg；3PH＜7.1；4乳酸盐＞5mol/L或＞45mg/dL；5肌酐＞300μmol/L或＞3.5mg/dl；6胆红素＞100μmol/L或＞6.0mg/dl；7急性血小板减少≤50000/μL；3、治疗措施1持续使用血管药物：例如,持续使用任何剂量的多巴胺、肾上腺素或去甲肾上腺素；2与麻醉无关的气管插管通气≥60分钟；3感染或大出血后的子宫切除；4针对急性肾功能衰竭的血液透析；5输红细胞悬液≥5u或全血≥1000ml；6心肺复苏CPR.。

一、前言近年来，随着我国人口老龄化趋势加剧和生育政策调整，孕产妇健康问题日益受到关注。

为保障母婴安全，提高产科服务质量，降低孕产妇死亡率，本年度我单位在危重孕产妇管理方面做了大量工作，现将工作总结如下：二、工作概述1. 组织领导我单位高度重视危重孕产妇管理工作，成立了由院长任组长，分管副院长任副组长，各相关科室负责人为成员的危重孕产妇管理工作领导小组。

领导小组负责统筹协调全院危重孕产妇管理工作，确保各项工作落到实处。

2. 培训与宣传为提高医护人员对危重孕产妇的识别、救治能力，我单位定期开展危重孕产妇救治培训，邀请专家进行授课，并组织医护人员参加相关学术交流活动。

同时，通过微信公众号、宣传栏等渠道，广泛宣传孕产妇保健知识，提高孕产妇自我保健意识。

3. 制度建设根据国家和地方相关政策，结合我单位实际情况，制定了《危重孕产妇救治工作制度》、《孕产妇死亡评审制度》等一系列规章制度，确保各项工作有章可循。

4. 监测与评估加强对危重孕产妇的监测，建立孕产妇健康档案，定期进行风险评估。

对发现的危重孕产妇，及时启动应急预案，组织多学科会诊，确保救治效果。

5. 信息化建设利用信息化手段，建立危重孕产妇救治信息管理系统，实现信息共享，提高救治效率。

三、工作成效1. 孕产妇死亡率明显下降通过加强危重孕产妇管理，本年度孕产妇死亡率较去年同期下降20%，达到国家卫生部门要求。

2. 医护人员救治能力显著提高通过培训与宣传，医护人员对危重孕产妇的识别、救治能力得到明显提高，救治成功率显著提升。

3. 产妇满意度不断提高孕产妇对产科服务满意度达90%以上，患者对危重孕产妇救治工作的满意度达95%以上。

四、存在问题及改进措施1. 存在问题部分医护人员对危重孕产妇的识别、救治能力仍有待提高；信息化建设有待进一步完善。

2. 改进措施加强对医护人员的培训，提高其识别、救治能力；加大信息化建设投入，完善危重孕产妇救治信息管理系统。

五、总结本年度，我单位在危重孕产妇管理工作方面取得了一定的成绩，但仍存在一些不足。

危重孕产妇评审制度评审危重孕产妇的医疗服务基本要素1.入院当孕妇到达医院时，需要检查她是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”。

在医生或护士首诊之前，是否有延误情况需要注意。

从到达医院到收住院期间是否有延误也需要考虑。

2.诊断首诊时需要对病人的状况进行全面、正确的了解，包括病史、症状和体格检查。

对于危重症的患者，需要了解其以往的相关就医情况，包括延误、诊断、治疗是否正确等。

同时，需要进行必要的辅助检查，如实验室检查、B超、心电图等。

在做诊断的过程中需要注意是否存在延误和是否对需要鉴别的问题进行了充分的考虑。

3.医疗、管理和监测治疗原则需要符合医疗常规，最初采取的处理需要恰当，如建立静脉通道并保证足够的静脉补液量、首次负荷剂量的硫酸镁应用等。

后续的处理也需要恰当，包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等。

同时，需要密切观察病情，及时发现病情的变化。

在病情发生变化或由非危重症转变为危重症时，需要适时评估、进行危重症病例讨论、调整治疗方案，并确保调整后的处理适宜。

在执行医嘱时需要注意是否存在延误，如血制品应用、麻醉处理等。

医务人员之间的病情交流也需要注意是否存在延误。

在病情危重或发生变化时，需要进行良好的医患沟通。

4.护理、监测和随后的处理对病人所开的医嘱需要恰当、充分，需要对病人的监测、措施是否符合医疗、护理常规进行评估。

1.监测和执行医嘱在病历评审中，需要审查医务人员是否按照医嘱执行监测，并且是否及时和准确地执行医嘱。

2.入院情况在病历评审中，需要审查病人入院时的情况，包括入院诊断是否准确，病人的病情是否符合入院标准，以及入院时的时间是否恰当。

3.治疗过程在病历评审中，需要审查病人在医院治疗过程中的情况，包括治疗方案是否合理，治疗效果是否达到预期，以及是否存在治疗过程中的问题和不良反应。

4.出院情况在病历评审中，需要审查病人出院时的情况，包括出院诊断是否准确，出院时间是否恰当，以及出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代。

危重症孕妇评审实施方案一、背景危重症孕妇是指在孕期出现严重并发症或合并症，需要进行特殊治疗和护理的孕妇。

由于孕妇的生理特点和胎儿的存在，危重症孕妇的治疗和护理需要更加谨慎和细致，以确保母婴的安全。

二、评审目的制定危重症孕妇评审实施方案的目的在于规范危重症孕妇的评审流程，明确评审标准，提高评审效率，保障危重症孕妇的权益。

三、评审范围本实施方案适用于各级医疗机构对危重症孕妇的评审工作。

四、评审原则1. 尊重孕妇意愿，保障孕妇知情权和自主权；2. 以孕妇和胎儿的安全和健康为首要考虑；3. 评审程序公开、公正、透明；4. 评审结果应当客观、准确、合理。

五、评审流程1. 评审申请：医疗机构接收危重症孕妇后，由主治医师提出评审申请，申请内容应包括孕妇病史、诊断及治疗情况等相关资料；2. 评审组成：由医院专家组成评审组，评审组成员应包括产科、内科、麻醉科、护理等相关专业人员；3. 评审程序：评审组对危重症孕妇进行全面评估，包括病情评估、治疗方案评估、护理措施评估等；4. 评审意见：评审组应当就危重症孕妇的治疗和护理提出意见和建议，确保评审意见客观、准确；5. 评审结果：评审组应当形成评审报告，报告内容应包括评审意见、治疗方案、护理措施等。

六、评审标准1. 孕妇病情评估：包括孕妇的病情严重程度、病情稳定性、对母婴的危害程度等；2. 治疗方案评估：包括治疗方案的科学性、合理性、安全性等；3. 护理措施评估：包括护理措施的有效性、适用性、安全性等。

七、评审结果应用评审结果应当作为医疗决策的重要参考依据，医疗机构应当根据评审结果调整治疗方案和护理措施，以保障危重症孕妇和胎儿的安全和健康。

八、评审效果监测医疗机构应当建立危重症孕妇评审效果监测机制，定期对评审结果进行跟踪和分析，及时发现问题并进行改进，以提高评审效果和保障危重症孕妇的权益。

九、总结危重症孕妇评审实施方案的制定和实施，有利于规范评审流程，提高评审效率，保障危重症孕妇和胎儿的安全和健康。

危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本要素的审评1•入院•当妇女到达医院时，她当时的状况是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”？•到达医院后，在医生/护士首诊之前，是否有延误情况？为什么？•从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？2.诊断•首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面？包括：①病人病史、症状、体格检查是否全面？②入院时为危重症者，其以往相关就医情况（当时就医有无延误？诊断是否正确？是否给予相关处理？治疗是否正确？是否有延误？）•相关辅助检查是否全面？包括：①是否对所有必要的辅助检查开了医嘱？（如实验室检查，B超、心电图等）②是否做了所有必要的辅助检查？为什么？③是否所做的辅助检查是必须的？为什么？④做辅助检查和出结果报告时有无延误？为什么？•做诊断的过程中有无延误？为什么？•是否对需要鉴别的问题给予了充分的考虑？为什么？•诊断是否正确？如不正确，为什么？3医疗/管理/监测•治疗原则是什么？是否符合医疗常规？为什么？•最初采取了哪些处理？这些处理是否恰当（如建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量？首次负荷剂量的硫酸镁应用等）？为什么？•其后的处理是否恰当（可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等）为什么？•是否密切观察病情，及时发现病情的变化？为什么？•在病情发生变化或由非危重症转变为危重症：①原因是什么？是否适时评估？②是否进行危重症病例讨论？③是否调整治疗方案？④调整治疗方案后的处理是否适宜？为什么？•对必要的处理开医嘱时有无延误？（包括等上级查看病人的延误或对治疗措施必要性认识上的延误）•在执行医嘱时有无延误？（如以剖宫产为例，可将这个处理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为什么？•血制品应用有无延误？为什么？（配血、取血、输血的过程）•麻醉处理是否正确？（麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中情况监测与处理等）•医务人员之间的病情交流有无延误？（如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间），为什么？•在病情危重或发生变化时，是否有良好的医患沟通？4•护理、监测和随后的处理•对病人所开的医嘱是否恰当、充分？（如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体出入量等）•对病人的监测、措施是否符合医疗、护理常规？•是否按医嘱执行了监测？•执行医嘱是否及时、准确？5•出院•出院诊断是否正确？•出入院诊断是否符合？为什么？•出院时间是否恰当？为什么？•出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代？6•病历记录的信息•病历记录中的信息是否充分？是否准确？是否及时？•病历设置的项目是否完整？•病历记录是否完整？（请列出记录中遗漏的项目）•是否有各级医师的诊疗意见（包括查房、会诊记录、抢救记录等）7•其他情况（1）下级医院转诊病人的转诊情况（通过接诊医生/护士回忆和病例记录了解）：•转诊指征是否适当？为什么？•转诊时机是否及时、恰当？为什么？•转诊时处理是否正确？为什么？•是否有转诊记录？转诊记录包括哪些内容？•在上转的途中，有无医务人员陪同？•转诊前是否通知上级医院？为什么？•转诊交通工具是什么？•如果是急救车，车上急救设备配置？是否专科人员接或送病人？•转诊路途是否有延误？为什么？（2）可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其他”下。

危重孕产妇评审制度危重孕产妇评审制度，是指为了及时识别和解决危重孕产妇产科医疗纠纷的问题而建立的评审制度。

这个制度旨在通过对危重孕产妇产科医疗过程进行评审，从而找出问题所在，改善医疗质量，提高医疗效果，避免类似的医疗纠纷的发生。

1.机制建立：医院应该建立一个由专业人员组成的评审委员会，负责对危重孕产妇的病例进行评审。

该委员会应由产科医师、护士、律师以及相关专家组成。

评审委员会可以根据需要，邀请专业医疗机构或者专家来进行评审。

2.评审对象：危重孕产妇评审制度主要针对那些因为医疗原因而出现不良后果的孕产妇。

比如因为医疗操作失误、药物配错、临床判断错误等原因，导致孕产妇的健康状况恶化或者出现其他不良后果的情况。

3.评审流程：评审委员会应该按照统一的程序对危重孕产妇的病例进行评审。

首先，评审委员会应收集相关的病历资料，包括病史、诊断结果、治疗方案等。

然后，委员会应组织相关人员，对病历进行系统的分析和评定。

最后，委员会应撰写评审报告，对问题进行分析和总结，并提出相应的改进建议。

4.评审结果应用：评审的结果应该被诊疗团队充分重视和应用。

医院应将评审报告提供给医务部门、护理部门等相关部门，并组织相关培训、讨论会议，以便及时传播和应用评审成果。

同时，对问题医务人员应进行相应的处理和教育，以提高他们的医疗质量和责任心。

5.监督与追责机制：危重孕产妇评审制度应该与医院的医疗质量监控机制相结合，对问题医务人员进行相应的惩戒和追责。

同时，也应对评审委员会的评审结果进行监督，确保评审工作的公正性和客观性。

危重孕产妇评审制度的建立，对于提高医疗质量、降低医疗风险、改善医患关系具有重要意义。

通过评审制度，可以提高医院的医疗效果，防止不良事件的发生，减少医患纠纷的发生。

同时，评审制度也可以帮助医务人员发现自身存在的问题，并通过专业培训和学习，提高自身的医疗技术水平，提高医疗服务的质量。

然而，危重孕产妇评审制度的建立也面临一定的困难和挑战。

县危重孕产妇报告和评审制度一、背景介绍近年来，随着社会经济的发展和医疗技术的进步，孕产妇的健康状况得到了较大的改善。

然而，仍有一些孕妇由于身体状况、医疗条件等原因，面临着较高的孕产风险。

为了及时发现、诊断和救治这类危重孕产妇，保障其生命安全和健康，建立县危重孕产妇报告和评审制度势在必行。

二、制度内容1.危重孕产妇报告要求：（1）产院、医院等医疗机构应设立危重孕产妇报告制度，对危重孕产妇病例进行报告。

（2）报告内容包括危重孕产妇的基本信息、疾病诊断、治疗过程和结果等详细内容。

（3）病例报告应及时进行，一般在患者脱离危险后不超过72小时。

（4）危重孕产妇报告应向卫生行政部门汇总，用于统计、分析和评价孕产妇的危重病例情况。

2.危重孕产妇评审要求：（1）定期召开危重孕产妇评审会议，由相关医疗专家组成评审委员会。

（2）评审委员会根据危重孕产妇报告的内容进行评审，评估医疗机构在危重孕产妇救治中的工作质量和效果。

（3）评审的重点包括医疗机构的诊断准确性、治疗方案的科学性、手术操作的安全性、护理措施的合理性等方面。

（4）评审委员会应当对评审结果进行总结和整理，提出改进意见和建议，并向医疗机构提供相关培训和指导。

（5）评审结果应向卫生行政部门上报，用于评价医疗机构的危重孕产妇救治能力和质量水平。

三、制度意义1.提高危重孕产妇抢救和救治的效果。

通过建立报告和评审制度，可以及时掌握危重孕产妇的救治情况，发现问题和不足之处，以便及时进行改进和优化。

2.促进医疗机构的医疗质量提升。

评审制度的建立可以促使医疗机构提高危重孕产妇救治的质量和水平，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，保障孕产妇和新生儿的安全与健康。

3.为卫生行政部门提供决策依据。

通过危重孕产妇报告和评审数据的统计分析，卫生行政部门可以了解该地区危重孕产妇的分布情况和变化趋势，从而有针对性地制定卫生政策和发展计划。

四、制度落实1.加强宣传教育。

通过宣传和培训活动，深入医疗机构和医疗人员，使其了解危重孕产妇报告和评审制度的重要性和具体要求。

孕产妇急危重病管理制度随着现代社会生活水平的不断提高，也逐渐受到了重视。

由于孕产妇生理结构与一般患者不同，其在急危重病情下需要更加专业化的医疗护理。

因此，建立完善的孕产妇急危重病管理制度显得尤为重要。

首先，孕产妇急危重病管理制度的建立需要全面考虑孕妇的生理特点和疾病情况，因为急性重症妊娠并发症在孕期危重病管理中属于一种特殊情况。

在处理急危重病情时，医护人员应该结合孕产妇的疾病特点给予相应的治疗，并在保证孕妇与胎儿安全的前提下尽快救治。

其次，孕产妇急危重病管理制度的建立需要医疗机构提供针对性的培训，使医护人员具备处理孕产妇急危重病情的能力。

在面对急危重病情时，医护人员需要具备迅速判断疾病状况、及时处理急救的能力。

只有不断提高医护人员的专业水平，才能更好地保障孕产妇急危重病的治疗效果。

再者，建立孕产妇急危重病管理制度也需要加强医疗机构的设施建设和医疗设备更新。

在面对孕产妇急危重病情时，医疗设备的齐全和专业化设施的建设是保障孕产妇生命安全的重要保障。

只有通过不断提升医疗设备水平，才能更好地应对复杂多变的急危重病情。

最后，建立孕产妇急危重病管理制度还需要加强宣传教育工作，提高广大孕妇对急危重病的认知和预防意识。

医疗机构需要通过多种途径向孕产妇传达有关孕期急危重病的知识，让孕妇了解到急危重病的危害和预防方法，提高孕妇自我保护的能力。

综上所述，建立孕产妇急危重病管理制度是维护孕产妇及胎儿生命安全的必然要求。

只有全面考虑孕妇的生理特点、提高医护人员的专业能力、加强医疗机构的设施建设和宣传教育工作，才能更好地保障孕产妇急危重病的治疗效果，提高孕妇及胎儿的生存率。

希望不仅医疗机构，也期盼广大孕妇和家属能够更加重视孕产妇急危重病管理制度的建立，共同保障孕产妇及胎儿的健康与安全。

县危重孕产妇报告和评审制度较齐全The latest revision on November 22, 2020XX县危重孕产妇报告和评审制度孕产妇危重症是严重威胁孕产妇生命安全的重要因素。

孕产妇危重症评审是评价和改善产科服务质量的一种手段，也是孕产妇死亡评审的补充，有助于将预防孕产妇死亡的关口前移，有效保障母婴安全。

一、危重孕产妇报告制度（一）定义与标准。

1.定义：危重孕产妇是指在孕期、分娩或产后42天内患有任何一种按WHO定义威胁其生命的病情并存活下来的孕产妇。

2.标准：采用WHO危重孕产妇的定义标准，包括临床症状、体征、实验室检查和治疗措施等4个方面的内容（见附件1）（二）范围与对象。

XX县各级医疗保健机构内发生的危重孕产妇，包括引产、异位妊娠、流产及分娩等，经抢救存活出院的均列入报告和评审的范畴。

（三）上报要求。

1.基础信息登记上报。

各医疗保健机构对发生在本医疗机构符合危重孕产妇判定标准的病例及时填报《XX市危重孕产妇报告卡》（见附件2），并在次季度首月日前上报县妇幼保健计划生育服务中心，县妇幼保健计划生育服务中心分别于1月、10月10日前报市妇幼保健院。

2.质量控制要求。

县妇幼保健计划生育服务中心每年组织一至二次危重孕产妇个案报告质控，漏报率≤1，发现漏报及时补报。

相关原始登记资料与报表将列入辖区信息质控内容。

二、危重孕产妇评审制度（一）评审目的。

1.提高医务人员对孕产妇危重症早期识别、干预和救治能力。

2.提高各级管理人员对产科质量管理的认识与重视，加大投入与管理力度。

3.总结经验教训，及时发现和解决医疗保健服务过程中存在的问题，推广行之有效的适宜技术和管理经验。

4.促进卫生行政部门加强辖区内妇幼卫生管理，为改进整体产科质量、制定降低孕产妇死亡干预措施提供依据。

（二）评审分级和时限。

院级及县级评审：由县人民医院牵头县卫生计生局针对本县危重症孕产妇抢救情况组织县专家组按照“孕产妇危重症评审流程”，每年组织1-2个典型病例进行评审。

县危重孕产妇报告及评审制度
我们的县危重孕产妇报告及评审制度是为了保护危重孕产妇的生命安
全和健康，确保医疗服务的质量和效果。

该制度包含了从识别危重孕产妇、报告工作、评审流程以及改进措施等各个方面的内容，下面将详细介绍。

一、危重孕产妇的识别与报告
1.识别危重孕产妇的标准
2.报告机制
在危重孕产妇识别出现后，责任医生必须立即向上级报告，相关科室
负责人要定期汇总报告并形成报告文件。

二、危重孕产妇的评审
1.评审团队的组成
2.评审流程
评审会议由主任评审召集，按照规定的时间和地点召开。

评审团队根
据危重孕产妇的病历资料和临床经验进行评审讨论，评估医疗服务的质量
和效果，并提出评审意见和建议。

3.评审标准及指标
4.评审意见和建议
评审团队根据评审结果提出评审意见和建议，如针对存在的问题和不
足提出相应的改进措施，并对医疗服务人员进行必要的培训和教育。

三、改进措施和监督管理
1.改进措施
根据评审意见和建议，医疗机构必须制定相应的改进措施，针对存在问题加强培训和教育，提高医疗服务的质量和安全度。

2.监督管理
总结起来，我们的县危重孕产妇报告及评审制度是一个较为齐全和完善的制度，涵盖了从识别危重孕产妇、报告工作、评审流程以及改进措施等各个方面。

通过该制度的实施，我们可以及时发现和报告危重孕产妇，并通过评审团队对医疗服务进行评估和改进，为危重孕产妇提供更好的医疗服务，确保她们的安全和健康。

危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本因素的审评1．住院●当妇女抵达医院时，她当时的状况能否切合“危重孕产妇病例挑选标准”？●抵达医院后，在医生/ 护士首诊以前 , 能否有延迟状况？为何？●从抵达医院后至收住院时期有无延迟？为何？2．诊断●首诊时对病人状况的认识能否正确、充足和全面？包含：①病人病史、症状、体格检查能否全面？②住院时为危重症者，其过去有关就医状况（当时就医有无延迟？诊断能否正确？能否赐予有关办理？治疗能否正确？能否有延迟？）●有关协助检查能否全面？包含：①能否对全部必需的协助检查开了医嘱？（照实验室检查， B 超、心电图等）② 能否做了全部必需的协助检查？为何？③ 能否所做的协助检查是一定的？为何？④ 做协助检查和出结果报告时有无延迟？为何？●做诊断的过程中有无延迟？为何？●能否对需要鉴其余问题赐予了充足的考虑？为何？●诊断能否正确？如不正确，为何？13．医疗 / 管理 / 监测●治疗原则是什么？能否切合医疗惯例？为何？●最先采纳了哪些办理？这些办理能否适合（如成立静脉通道而且保证了足够的静脉补液量？初次负荷剂量的硫酸镁应用等）？为何？●后来的办理能否适合（可能包含手术前、中、后准备与应付举措、对并发症或感染的药物治疗、输血等）为何？●能否亲密察看病情，实时发现病情的变化？为何？●在病情发生变化或由非危重症转变成危重症：①原由是什么？能否合时评估？②能否进行危重症病例议论？③能否调整顿疗方案？④调整顿疗方案后的办理能否适合？为何？●对必需的办理开医嘱时有无延迟？（包含等上司查察病人的延迟或对治疗举措必需性认识上的延迟）●在履行医嘱时有无延迟？（如以剖宫产为例，可将这个办理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其余人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为何？●血制品应用有无延迟？为何？（配血、取血、输血的过程）●麻醉办理能否正确？（麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中状况监测与办理等）●医务人员之间的病情交流有无延迟？（如医生与护士或上司医生与下级医生或值班人员之间），为何？2●在病情危重或发生变化时，能否有优秀的医患交流？4．护理、监测和随后的办理●对病人所开的医嘱能否适合、充足？（如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体进出量等）●对病人的监测、举措能否切合医疗、护理惯例？●能否按医嘱履行了监测？●履行医嘱能否实时、正确？5．出院●出院诊断能否正确？●进出院诊断能否切合？为何？●出院时间能否适合？为何？●出院后的随访事宜能否充足和清楚地向病人交代？6．病历记录的信息●病历记录中的信息能否充足？能否正确？能否实时？●病历设置的项目能否完好？●病历记录能否完好？（请列出记录中遗漏的项目）●能否有各级医师的诊断建议（包含查房、会诊记录、急救记录等）7．其余状况（1）下级医院转诊病人的转诊状况（经过接诊医生 / 护士回想和病例记录认识）：●转诊指征能否适合？为何？●转诊机遇能否实时、适合？为何？3●转诊时办理能否正确？为何？●能否有转诊记录？转诊记录包含哪些内容？●在上转的途中，有无医务人员陪伴？●转诊前能否通知上司医院？为何？●转诊交通工具是什么？●假如是急救车，车上急救设施配置？能否专科人员接或送病人？●转诊路程能否有延迟？为何？（2）可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其余”下。

危重症孕妇评审实施方案一、前言危重症孕妇是指在妊娠期间因各种原因导致生命受到威胁的孕妇，需要及时评估和治疗。

危重症孕妇的处理需要高度的专业知识和临床经验，因此制定一套科学的评审实施方案对于提高抢救成功率至关重要。

二、评审范围危重症孕妇评审实施方案适用于各级医疗机构的产科、重症监护室和急诊科，包括但不限于妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病、妊娠合并肾脏疾病等危重症孕妇的评审和抢救工作。

三、评审原则1. 以孕妇和胎儿的生命安全为第一要务，尊重孕妇的意愿和家属的意见；2. 严格按照医学指南和标准操作程序进行评审和抢救，确保操作规范和安全；3. 充分尊重孕妇的人格和隐私权，保护其个人信息不被泄露；4. 加强团队合作，提高医务人员的危重症孕妇救治能力。

四、评审流程1. 孕妇评审小组成员应包括产科医生、重症医生、麻醉医生、护士等专业人员；2. 对危重症孕妇的病情进行全面评估，包括生命体征、病史、实验室检查等；3. 制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、监护治疗等；4. 加强与家属的沟通，及时告知病情和治疗进展，取得家属的理解和支持。

五、评审标准1. 根据孕妇的病情和孕周，制定相应的治疗方案；2. 评估孕妇和胎儿的生命指标，包括心率、血压、呼吸等；3. 根据医学指南和标准操作程序进行治疗，确保操作规范和安全；4. 定期对孕妇进行复查和随访，及时调整治疗方案。

六、评审效果1. 提高危重症孕妇的抢救成功率，减少孕产妇和新生儿的死亡率；2. 加强医务人员的团队合作和专业能力，提高医疗质量和服务水平；3. 提高孕妇和家属的满意度，增强医院的社会声誉和影响力。

七、总结危重症孕妇评审实施方案的制定和落实对于提高抢救成功率，保障孕妇和胎儿的生命安全具有重要意义。

医疗机构应严格按照评审流程和标准操作程序进行评审和抢救，不断提高医务人员的救治能力和服务水平，为危重症孕妇的救治工作提供有力保障。

（完整word版）危重孕产妇评审制度危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本要素的审评1．入院●当妇女到达医院时，她当时的状况是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”？●到达医院后，在医生/护士首诊之前,是否有延误情况？为什么？●从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？2．诊断●首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面？包括：①病人病史、症状、体格检查是否全面？②入院时为危重症者，其以往相关就医情况（当时就医有无延误？诊断是否正确？是否给予相关处理？治疗是否正确？是否有延误？）●相关辅助检查是否全面？包括：①是否对所有必要的辅助检查开了医嘱？（如实验室检查，B超、心电图等）②是否做了所有必要的辅助检查？为什么？③是否所做的辅助检查是必须的？为什么？④做辅助检查和出结果报告时有无延误？为什么？●做诊断的过程中有无延误？为什么？●是否对需要鉴别的问题给予了充分的考虑？为什么？●诊断是否正确？如不正确，为什么？3．医疗/管理/监测●治疗原则是什么？是否符合医疗常规？为什么？●最初采取了哪些处理？这些处理是否恰当（如建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量？首次负荷剂量的硫酸镁应用等）？为什么？●其后的处理是否恰当（可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等）为什么？●是否密切观察病情，及时发现病情的变化？为什么？●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症：①原因是什么？是否适时评估？②是否进行危重症病例讨论？③是否调整治疗方案？④调整治疗方案后的处理是否适宜？为什么？●对必要的处理开医嘱时有无延误？（包括等上级查看病人的延误或对治疗措施必要性认识上的延误）●在执行医嘱时有无延误？（如以剖宫产为例，可将这个处理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为什么？●血制品应用有无延误？为什么？（配血、取血、输血的过程）●麻醉处理是否正确？（麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中情况监测与处理等）●医务人员之间的病情交流有无延误？（如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间），为什么？●在病情危重或发生变化时，是否有良好的医患沟通？4．护理、监测和随后的处理●对病人所开的医嘱是否恰当、充分？（如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体出入量等）●对病人的监测、措施是否符合医疗、护理常规？●是否按医嘱执行了监测？●执行医嘱是否及时、准确？5．出院●出院诊断是否正确？●出入院诊断是否符合？为什么？●出院时间是否恰当？为什么？●出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代？6．病历记录的信息●病历记录中的信息是否充分？是否准确？是否及时？●病历设置的项目是否完整？●病历记录是否完整？（请列出记录中遗漏的项目）●是否有各级医师的诊疗意见（包括查房、会诊记录、抢救记录等）7．其他情况（1）下级医院转诊病人的转诊情况（通过接诊医生/护士回忆和病例记录了解）：●转诊指征是否适当？为什么？●转诊时机是否及时、恰当？为什么？●转诊时处理是否正确？为什么？●是否有转诊记录？转诊记录包括哪些内容？●在上转的途中，有无医务人员陪同？●转诊前是否通知上级医院？为什么？●转诊交通工具是什么？●如果是急救车，车上急救设备配置？是否专科人员接或送病人？●转诊路途是否有延误？为什么？（2）可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其他”下。

县危重孕产妇报告和评审制度（较齐全）XX 县危重孕产妇报告和评审制度孕产妇危重症是严重威胁孕产妇生命安全的重要因素。

孕产妇危重症评审是评价和改善产科服务质量的一种手段，也是孕产妇死亡评审的补充，有助于将预防孕产妇死亡的关口前移，有效保障母婴安全。

一、危重孕产妇报告制度（一）定义与标准。

1. 定义：危重孕产妇是指在孕期、分娩或产后42 天内患有任何一种按WHO 定义威胁其生命的病情并存活下来的孕产妇。

2. 标准：采用WHO 危重孕产妇的定义标准，包括临床症状、体征、实验室检查和治疗措施等4 个方面的内容（见附件1）（二）范围与对象。

XX 县各级医疗保健机构内发生的危重孕产妇，包括引产、异位妊娠、流产及分娩等，经抢救存活出院的均列入报告和评审的范畴。

（三）上报要求。

1. 基础信息登记上报。

各医疗保健机构对发生在本医疗机构符合危重孕产妇判定标准的病例及时填报《XX 市危重孕产妇报告卡》（见附件2），并在次季度首月日前上报县妇幼保健计划生育服务中心，县妇幼保健计划生育服务中心分别于1 月、10 月10 日前报市妇幼保健院。

2. 质量控制要求。

县妇幼保健计划生育服务中心每年组织一至二次危重孕产妇个案报告质控，漏报率≤1，发现漏报及时补报。

相关原始登记资料与报表将列入辖区信息质控内容。

二、危重孕产妇评审制度（一）评审目的。

1 .提高医务人员对孕产妇危重症早期识别、干预和救治能力。

2. 提高各级管理人员对产科质量管理的认识与重视，加大投入与管理力度。

3. 总结经验教训，及时发现和解决医疗保健服务过程中存在的问题，推广行之有效的适宜技术和管理经验。

4. 促进卫生行政部门加强辖区内妇幼卫生管理，为改进整体产科质量、制定降低孕产妇死亡干预措施提供依据。

（二）评审分级和时限。

院级及县级评审：由县人民医院牵头县卫生计生局针对本县危重症孕产妇抢救情况组织县专家组按照“孕产妇危重症评审流程”，每年组织1-2 个典型病例进行评审。

危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本要素的审评1．入院●当妇女到达医院时，她当时的状况是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”？●到达医院后，在医生/护士首诊之前,是否有延误情况？为什么？●从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？2．诊断●首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面？包括：①病人病史、症状、体格检查是否全面？②入院时为危重症者，其以往相关就医情况（当时就医有无延误？诊断是否正确？是否给予相关处理？治疗是否正确？是否有延误？）●相关辅助检查是否全面？包括：①是否对所有必要的辅助检查开了医嘱？（如实验室检查，B超、心电图等）②是否做了所有必要的辅助检查？为什么？③是否所做的辅助检查是必须的？为什么？④做辅助检查和出结果报告时有无延误？为什么？●做诊断的过程中有无延误？为什么？●是否对需要鉴别的问题给予了充分的考虑？为什么？●诊断是否正确？如不正确，为什么？3．医疗/管理/监测●治疗原则是什么？是否符合医疗常规？为什么？●最初采取了哪些处理？这些处理是否恰当（如建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量？首次负荷剂量的硫酸镁应用等）？为什么？●其后的处理是否恰当（可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等）为什么？●是否密切观察病情，及时发现病情的变化？为什么？●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症：①原因是什么？是否适时评估？②是否进行危重症病例讨论？③是否调整治疗方案？④调整治疗方案后的处理是否适宜？为什么？●对必要的处理开医嘱时有无延误？（包括等上级查看病人的延误或对治疗措施必要性认识上的延误）●在执行医嘱时有无延误？（如以剖宫产为例，可将这个处理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为什么？●血制品应用有无延误？为什么？（配血、取血、输血的过程）●麻醉处理是否正确？（麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中情况监测与处理等）●医务人员之间的病情交流有无延误？（如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间），为什么？●在病情危重或发生变化时，是否有良好的医患沟通？4．护理、监测和随后的处理●对病人所开的医嘱是否恰当、充分？（如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体出入量等）●对病人的监测、措施是否符合医疗、护理常规？●是否按医嘱执行了监测？●执行医嘱是否及时、准确？5．出院●出院诊断是否正确？●出入院诊断是否符合？为什么？●出院时间是否恰当？为什么？●出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代？6．病历记录的信息●病历记录中的信息是否充分？是否准确？是否及时？●病历设置的项目是否完整？●病历记录是否完整？（请列出记录中遗漏的项目）●是否有各级医师的诊疗意见（包括查房、会诊记录、抢救记录等）7．其他情况（1）下级医院转诊病人的转诊情况（通过接诊医生/护士回忆和病例记录了解）：●转诊指征是否适当？为什么？●转诊时机是否及时、恰当？为什么？●转诊时处理是否正确？为什么？●是否有转诊记录？转诊记录包括哪些内容？●在上转的途中，有无医务人员陪同？●转诊前是否通知上级医院？为什么？●转诊交通工具是什么？●如果是急救车，车上急救设备配置？是否专科人员接或送病人？●转诊路途是否有延误？为什么？（2）可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其他”下。