(完整word版)危重孕产妇评审制度

孕产妇危重症评审方案一、背景孕产妇是较为特殊的群体，由于生理上的变化以及孕期阶段特有的疾病发生风险，使得这一群体在出现并发症时，也可能面临较高的危险性。

因此，如何对孕产妇危重症进行准确评估，并及时采取相应的治疗措施，具有重要意义。

本方案旨在建立一个科学、系统的孕产妇危重症评审方案，以提高对孕产妇危重症的识别和处理水平。

二、评审内容1.评估指标：根据孕产妇危重症的特点，结合临床实际，建议采用以下评估指标进行评审：(1)生命体征指标：包括体温、心率、呼吸频率、血压等。

(2)实验室检查指标：包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染指标等。

(3)病情严重程度评估工具：采用重症评分系统（如SOFA评分、APACHEII评分）等进行评估。

2.评估方法：孕产妇危重症评估可以由医生、护士等医护人员组成的评估团队进行，具体流程如下：(1)收集患者基本信息：包括年龄、孕周、病史、既往史等。

(2)评估生命体征指标：通过监测患者的体温、心率、呼吸频率、血压等，以及进行病情观察，如皮肤颜色、有无出血等，判断患者病情的稳定与否。

(3)进行实验室检查：根据患者的具体情况，选择相应的实验室检查项目，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，以及感染指标。

(4)进行病情严重程度评估：采用重症评分系统进行评估，根据患者的生命体征和实验室检查结果，给予相应的评分，以判断患者的病情严重程度。

(5)制订治疗方案：根据评估结果，医疗团队应立即制订相应的治疗方案，并及时采取措施进行治疗。

三、评审流程1.评估团队成员确定：评估团队成员包括医生、护士等医护人员，根据需求确定具体人选。

2.确定评审时间和频率：根据患者病情的严重程度，确定评审的时间和频率，如：重症患者每天评审一次。

3.收集评估数据：在评审期间，评估团队应收集患者的相关病史、生命体征、实验室检查结果等相关数据，并记录在病历中。

4.分析评估数据：评估团队应对收集的评估数据进行仔细分析，以判断患者的病情严重程度和治疗效果。

危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本要素得审评1.入院●当妇女到达医院时，她当时得状况就是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”？●到达医院后,在医生／护士首诊之前，就是否有延误情况?为什么？●从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么?2.诊断●首诊时对病人状况得了解就是否正确、充分与全面?包括：①病人病史、症状、体格检查就是否全面？②入院时为危重症者，其以往相关就医情况(当时就医有无延误?诊断就是否正确？就是否给予相关处理？治疗就是否正确？就是否有延误？)●相关辅助检查就是否全面？包括:①就是否对所有必要得辅助检查开了医嘱?(如实验室检查，B超、心电图等)②就是否做了所有必要得辅助检查?为什么?③就是否所做得辅助检查就是必须得?为什么？④做辅助检查与出结果报告时有无延误？为什么?●做诊断得过程中有无延误?为什么?●就是否对需要鉴别得问题给予了充分得考虑？为什么？●诊断就是否正确？如不正确，为什么?3.医疗/管理/监测●治疗原则就是什么？就是否符合医疗常规？为什么?●最初采取了哪些处理？这些处理就是否恰当(如建立静脉通道并且保证了足够得静脉补液量？首次负荷剂量得硫酸镁应用等）?为什么？●其后得处理就是否恰当（可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染得药物治疗、输血等)为什么?●就是否密切观察病情，及时发现病情得变化?为什么?●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症:①原因就是什么?就是否适时评估？②就是否进行危重症病例讨论?③就是否调整治疗方案？④调整治疗方案后得处理就是否适宜？为什么?●对必要得处理开医嘱时有无延误？(包括等上级查瞧病人得延误或对治疗措施必要性认识上得延误)●在执行医嘱时有无延误？（如以剖宫产为例，可将这个处理分为多个步骤:通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为什么？●血制品应用有无延误？为什么?（配血、取血、输血得过程）●麻醉处理就是否正确？（麻醉方式、麻醉药应用与计量、术中情况监测与处理等)●医务人员之间得病情交流有无延误？(如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间)，为什么?●在病情危重或发生变化时,就是否有良好得医患沟通？４。

孕产妇危重症评审制度
一、目的依据
为了改善产科服务质量，降低孕产妇死亡率，依据省孕产妇危重症评审工作要求，结合我院实际，特制订本制度。

二、适用范围
适用于全院医疗及积极科室。

三、具体内容
（一）评审工作的意义
1.提高医务人员对孕产妇危重症的早期识别、干预和救治能力。

2.分析我院产科危急症诊治过程中的成功经验和存在的问题，改善产料服务质量。

3.建立和培养院评审专家队伍，使产科危重症评审工作制度化，规范化。

4.提高危重症幸存者的生存质量。

（二）评审对象及评审时问
产科各科室对本院符合危重孕产妇标准的病例进行评审，每月进行产科大交班时产科系对危重孕产妇评审内容进行汇报与分析。

（三）成立危重症孕产妇专家组
评审专家组成员应具有主治医师或以上职称，且长期从事临床产科工作。

由分管业务副院长，医务科科长、护理部主任、
产科、NICU科、输血科、麻醉科、超声科、放射线科、检验科等专家组成。

（四）评审方法
1.根据产科危重症诊断标准，筛出产科危重症病例，对本院产科住院病人发生的产科危重症的医疗服务情况，依据评审标准进行评审。

每次筛选不同类型的2份典型病例进行评审。

2.及时总结每次评审结果，根据发现的问题，进行PDCA，制定相应整改措施并进行效果确认，持续改进危重孕产妇救治、评审工作。

一、按照《XXX孕产妇分级管理实施方案》和《XXX危重症孕产妇评审方案》有关要求，受县卫生健康委托，负责组织全县危重症孕产妇评审工作。

三、各医疗保健机构每发生一起危重症孕产妇救治组织评审一起，并填写《XXX危重孕产妇报告卡》，在次季度首月5日前上报县妇幼保健院公共卫生科。

县级每季度组织开展1次危重症孕产妇评审工作。

四、评审工作应严格遵循保密原则，任何个人不能将评审过程、内容结论对外披露、传播评审工作原则。

五、评审工作应多学科人员参与，评审人员至少5人及以上且为单数。

主要有分管领导、医务科科长、产科、孕保科、麻醉科、护理、ICU等不同领城的相关专家；参与医疗救治的医务人员必须参加评审现场。

四、提供的评审病例信息需充分、真实，应提供复印件。

五、评审专家需详细、完整填写《XXX危重症孕产妇评审表》。

六、撰写评审工作通报，根据评审发现的问题、提出的整改措施及针对评审中发现的重点技术问题，组织参加开展技术指导和业务培训。

危重孕产妇评审制度评审危重孕产妇的医疗服务基本要素1.入院当孕妇到达医院时，需要检查她是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”。

在医生或护士首诊之前，是否有延误情况需要注意。

从到达医院到收住院期间是否有延误也需要考虑。

2.诊断首诊时需要对病人的状况进行全面、正确的了解，包括病史、症状和体格检查。

对于危重症的患者，需要了解其以往的相关就医情况，包括延误、诊断、治疗是否正确等。

同时，需要进行必要的辅助检查，如实验室检查、B超、心电图等。

在做诊断的过程中需要注意是否存在延误和是否对需要鉴别的问题进行了充分的考虑。

3.医疗、管理和监测治疗原则需要符合医疗常规，最初采取的处理需要恰当，如建立静脉通道并保证足够的静脉补液量、首次负荷剂量的硫酸镁应用等。

后续的处理也需要恰当，包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等。

同时，需要密切观察病情，及时发现病情的变化。

在病情发生变化或由非危重症转变为危重症时，需要适时评估、进行危重症病例讨论、调整治疗方案，并确保调整后的处理适宜。

在执行医嘱时需要注意是否存在延误，如血制品应用、麻醉处理等。

医务人员之间的病情交流也需要注意是否存在延误。

在病情危重或发生变化时，需要进行良好的医患沟通。

4.护理、监测和随后的处理对病人所开的医嘱需要恰当、充分，需要对病人的监测、措施是否符合医疗、护理常规进行评估。

1.监测和执行医嘱在病历评审中，需要审查医务人员是否按照医嘱执行监测，并且是否及时和准确地执行医嘱。

2.入院情况在病历评审中，需要审查病人入院时的情况，包括入院诊断是否准确，病人的病情是否符合入院标准，以及入院时的时间是否恰当。

3.治疗过程在病历评审中，需要审查病人在医院治疗过程中的情况，包括治疗方案是否合理，治疗效果是否达到预期，以及是否存在治疗过程中的问题和不良反应。

4.出院情况在病历评审中，需要审查病人出院时的情况，包括出院诊断是否准确，出院时间是否恰当，以及出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代。

危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本因素的审评1．住院●当妇女抵达医院时，她当时的状况能否切合“危重孕产妇病例挑选标准”●抵达医院后，在医生/ 护士首诊以前 , 能否有延迟状况为何●从抵达医院后至收住院时期有无延迟为何2．诊断●首诊时对病人状况的认识能否正确、充足和全面包含：①病人病史、症状、体格检查能否全面②住院时为危重症者，其过去有关就医状况（当时就医有无延迟诊断能否正确能否赐予有关办理治疗能否正确能否有延迟）●有关协助检查能否全面包含：①能否对全部必需的协助检查开了医嘱（照实验室检查， B 超、心电图等）② 能否做了全部必需的协助检查为何③ 能否所做的协助检查是一定的为何④ 做协助检查和出结果报告时有无延迟为何●做诊断的过程中有无延迟为何●能否对需要鉴其余问题赐予了充足的考虑为何●诊断能否正确如不正确，为何3．医疗 / 管理 / 监测●治疗原则是什么能否切合医疗惯例为何●最先采纳了哪些办理这些办理能否适合（如成立静脉通道而且保证了足够的静脉补液量初次负荷剂量的硫酸镁应用等）为何●后来的办理能否适合（可能包含手术前、中、后准备与应付举措、对并发症或感染的药物治疗、输血等）为何●能否亲密察看病情，实时发现病情的变化为何●在病情发生变化或由非危重症转变成危重症：①原由是什么能否合时评估②能否进行危重症病例议论③能否调整顿疗方案④调整顿疗方案后的办理能否适合为何●对必需的办理开医嘱时有无延迟（包含等上司查察病人的延迟或对治疗举措必需性认识上的延迟）●在履行医嘱时有无延迟（如以剖宫产为例，可将这个办理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其余人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为何●血制品应用有无延迟为何（配血、取血、输血的过程）●麻醉办理能否正确（麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中状况监测与办理等）●医务人员之间的病情交流有无延迟（如医生与护士或上司医生与下级医生或值班人员之间），为何●在病情危重或发生变化时，能否有优秀的医患交流4．护理、监测和随后的办理●对病人所开的医嘱能否适合、充足（如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体进出量等）●对病人的监测、举措能否切合医疗、护理惯例●能否按医嘱履行了监测●履行医嘱能否实时、正确5．出院●出院诊断能否正确●进出院诊断能否切合为何●出院时间能否适合为何●出院后的随访事宜能否充足和清楚地向病人交代6．病历记录的信息●病历记录中的信息能否充足能否正确能否实时●病历设置的项目能否完好●病历记录能否完好（请列出记录中遗漏的项目）●能否有各级医师的诊断建议（包含查房、会诊记录、急救记录等）7．其余状况（1）下级医院转诊病人的转诊状况（经过接诊医生 / 护士回想和病例记录认识）：●转诊指征能否适合为何●转诊机遇能否实时、适合为何●转诊时办理能否正确为何●能否有转诊记录转诊记录包含哪些内容●在上转的途中，有无医务人员陪伴●转诊前能否通知上司医院为何●转诊交通工具是什么●假如是急救车，车上急救设施配置能否专科人员接或送病人●转诊路程能否有延迟为何（2）可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其余”下。

危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本要素的审评1．入院●当妇女到达医院时，她当时的状况是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”？●到达医院后，在医生/护士首诊之前,是否有延误情况？为什么？●从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？2．诊断●首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面？包括：①病人病史、症状、体格检查是否全面？②入院时为危重症者，其以往相关就医情况（当时就医有无延误？诊断是否正确？是否给予相关处理？治疗是否正确？是否有延误？）●相关辅助检查是否全面？包括：①是否对所有必要的辅助检查开了医嘱？（如实验室检查，B超、心电图等）②是否做了所有必要的辅助检查？为什么？③是否所做的辅助检查是必须的？为什么？④做辅助检查和出结果报告时有无延误？为什么？●做诊断的过程中有无延误？为什么？●是否对需要鉴别的问题给予了充分的考虑？为什么？●诊断是否正确？如不正确，为什么？3．医疗/管理/监测●治疗原则是什么？是否符合医疗常规？为什么？●最初采取了哪些处理？这些处理是否恰当（如建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量？首次负荷剂量的硫酸镁应用等）？为什么？●其后的处理是否恰当（可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等）为什么？●是否密切观察病情，及时发现病情的变化？为什么？●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症：①原因是什么？是否适时评估？②是否进行危重症病例讨论？③是否调整治疗方案？④调整治疗方案后的处理是否适宜？为什么？●对必要的处理开医嘱时有无延误？（包括等上级查看病人的延误或对治疗措施必要性认识上的延误）●在执行医嘱时有无延误？（如以剖宫产为例，可将这个处理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为什么？●血制品应用有无延误？为什么？（配血、取血、输血的过程）●麻醉处理是否正确？（麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中情况监测与处理等）●医务人员之间的病情交流有无延误？（如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间），为什么？●在病情危重或发生变化时，是否有良好的医患沟通？4．护理、监测和随后的处理●对病人所开的医嘱是否恰当、充分？（如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体出入量等）●对病人的监测、措施是否符合医疗、护理常规？●是否按医嘱执行了监测？●执行医嘱是否及时、准确？5．出院●出院诊断是否正确？●出入院诊断是否符合？为什么？●出院时间是否恰当？为什么？●出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代？6．病历记录的信息●病历记录中的信息是否充分？是否准确？是否及时？●病历设置的项目是否完整？●病历记录是否完整？（请列出记录中遗漏的项目）●是否有各级医师的诊疗意见（包括查房、会诊记录、抢救记录等）7．其他情况（1）下级医院转诊病人的转诊情况（通过接诊医生/护士回忆和病例记录了解）：●转诊指征是否适当？为什么？●转诊时机是否及时、恰当？为什么？●转诊时处理是否正确？为什么？●是否有转诊记录？转诊记录包括哪些内容？●在上转的途中，有无医务人员陪同？●转诊前是否通知上级医院？为什么？●转诊交通工具是什么？●如果是急救车，车上急救设备配置？是否专科人员接或送病人？●转诊路途是否有延误？为什么？（2）可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其他”下。

危重孕产妇评审制度
危重症孕产妇评审工作制度
为加强危重孕产妇的管理，总结和推广危重孕产妇的救治经验，提高医疗保健机构产科诊疗水平和服务质量，努力降低孕产妇死亡率，结合实际，建立健全危重孕产妇评审工作制度。

一、定义与标准
（一）定义
危重孕产妇是指在孕期、分娩或在产后42天内患有任何一种按WHO定义威胁其生命的病情并存活下来的产妇。

（二）标准
根据WHO危重孕产妇的定义标准，包括临床症状、体征、实验室检查和治疗措施等四个方面的内容。

二、范围与对象
各级医疗保健机构内发生的危重孕产妇，包括引产、异位妊娠、流产及分娩等，经抢救存活出院的均列入评审范畴。

三、工作要求
（一）各级医疗保健机构应在危重孕产妇经抢救存活出院7天内组织专家评审。

完整word版)危重孕产妇评审制度XXX XXX: n of Basic Medical Service Elements1.nDoes the XXX?Was there any delay before the XXX。

Why?Was there any delay from XXX。

Why?2.DiagnosisXXX。

accurate。

XXX's n。

This includes:Patient history。

symptoms。

XXXFor critically ill patients upon n。

their past medical history (Was there any delay in us treatment。

Was the diagnosis correct。

XXX treatment given。

Was there any delay in treatment?) XXX。

(such as laboratory tests。

ultrasound。

ECG。

etc.)XXX。

Why or why not?XXX。

Why?Was there any delay in XXX the results of the ns?Was there any delay in the diagnosis process。

Why?XXX。

Why?Was the diagnosis correct。

If not。

why?3.Medical Management/MonitoringWhat were the treatment principles。

XXX。

Why?XXX。

Were they appropriate。

(XXX fluid replacement。

nof the XXX magnesium sulfate。

etc.) Why?XXX appropriate。

(this may include preoperative。

孕产妇严重病例评审实施方案
一、总则
1.为更好地保证孕产妇患有严重疾病的治疗质量，保障孕产妇和胎儿的安全，维护患者的健康，结合本单位临床特色，制定本实施方案。

2.本实施方案适用于本单位诊断有急性或慢性重大疾病的孕产妇，原则上按照其病情分为两类:
（一）重大疾病治疗报销指标：
1、恶性肿瘤
2、感染性疾病
3、心脏病
4、肾脏病
5、其他重大疾病
（二）风险病例：
1、女性生殖系统疾病
2、妊娠期和分娩期疾病
3、其他风险病例
二、实施机制
1.由单位负责人统筹、协调，负责就重大疾病实施临床评审。

2.评审组成员
（一）重大疾病组：
由专科主任或其他专家、护士及医护人员组成；
（二）风险病例组：
由专科主任或其他专家、护士及医护人员组成。

3.评审内容
（一）重大疾病组
1、确定患者的病情，以正确诊断为前提，制定合理诊疗方案；
2、把握患者的临床病情，认真审查诊疗过程，审查能否满足临床诊疗要求；
3、对患者的检查治疗情况进行评估，确定治疗方案的必要性及其合理性；
4、审查经济负担是否合理；
5、对社会影响（人大代表或村民意见等）。

**县危重孕产妇报告和评审制度孕产妇危重症是严重威胁孕产妇生命平安的重要因素。

孕产妇危重症评审是评价和改善产科效劳质量的一种手段，也是孕产妇死亡评审的补充，有助于将预防孕产妇死亡的关口前移，有效保障母婴平安。

一、危重孕产妇报告制度〔一〕定义与标准。

1.定义：危重孕产妇是指在孕期、分娩或产后42天患有任何一种按WHO定义威胁其生命的病情并存活下来的孕产妇。

2.标准：采用WHO危重孕产妇的定义标准，包括临床病症、体征、实验室检查和治疗措施等4个方面的容〔见附件1〕〔二〕围与对象。

**县各级医疗保健机构发生的危重孕产妇，包括引产、异位妊娠、流产及分娩等，经抢救存活出院的均列入报告和评审的畴。

〔三〕上报要求。

1.根底信息登记上报。

各医疗保健机构对发生在本医疗机构符合危重孕产妇判定标准的病例及时填报“**市危重孕产妇报告卡“〔见附件2〕，并在次季度首月日前上报县妇幼保健方案生育效劳中心，县妇幼保健方案生育效劳中心分别于1月、10月10日前报市妇幼保健院。

2.质量控制要求。

县妇幼保健方案生育效劳中心每年组织一至二次危重孕产妇个案报告质控，漏报率≤1，发现漏报及时补报。

相关原始登记资料与报表将列入辖区信息质控容。

二、危重孕产妇评审制度〔一〕评审目的。

1.提高医务人员对孕产妇危重症早期识别、干预和救治能力。

2.提高各级管理人员对产科质量管理的认识与重视，加大投入与管理力度。

3.总结经历教训，及时发现和解决医疗保健效劳过程中存在的问题，推广行之有效的适宜技术和管理经历。

4.促进卫生行政部门加强辖区妇幼卫生管理，为改良整体产科质量、制定降低孕产妇死亡干预措施提供依据。

〔二〕评审分级和时限。

院级及县级评审：由县人民医院牵头县卫生计生局针对本县危重症孕产妇抢救情况组织县专家组按照“孕产妇危重症评审流程〞，每年组织1-2个典型病例进展评审。

〔三〕评审原则。

1.遵循原则。

参加评审人员不能将评审过程、容、结论对外披露、传播。

【最新整理，下载后即可编辑】危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本要素的审评1．入院●当妇女到达医院时，她当时的状况是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”？●到达医院后，在医生/护士首诊之前,是否有延误情况？为什么？●从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？2．诊断●首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面？包括：①病人病史、症状、体格检查是否全面？②入院时为危重症者，其以往相关就医情况（当时就医有无延误？诊断是否正确？是否给予相关处理？治疗是否正确？是否有延误？）●相关辅助检查是否全面？包括：①是否对所有必要的辅助检查开了医嘱？（如实验室检查，B 超、心电图等）②是否做了所有必要的辅助检查？为什么？③是否所做的辅助检查是必须的？为什么？④做辅助检查和出结果报告时有无延误？为什么？●做诊断的过程中有无延误？为什么？●是否对需要鉴别的问题给予了充分的考虑？为什么？●诊断是否正确？如不正确，为什么？3．医疗/管理/监测●治疗原则是什么？是否符合医疗常规？为什么？●最初采取了哪些处理？这些处理是否恰当（如建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量？首次负荷剂量的硫酸镁应用等）？为什么？●其后的处理是否恰当（可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等）为什么？●是否密切观察病情，及时发现病情的变化？为什么？●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症：①原因是什么？是否适时评估？②是否进行危重症病例讨论？③是否调整治疗方案？④调整治疗方案后的处理是否适宜？为什么？●对必要的处理开医嘱时有无延误？（包括等上级查看病人的延误或对治疗措施必要性认识上的延误）●在执行医嘱时有无延误？（如以剖宫产为例，可将这个处理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为什么？●血制品应用有无延误？为什么？（配血、取血、输血的过程）●麻醉处理是否正确？（麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中情况监测与处理等）●医务人员之间的病情交流有无延误？（如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间），为什么？●在病情危重或发生变化时，是否有良好的医患沟通？4．护理、监测和随后的处理●对病人所开的医嘱是否恰当、充分？（如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体出入量等）●对病人的监测、措施是否符合医疗、护理常规？●是否按医嘱执行了监测？●执行医嘱是否及时、准确？5．出院●出院诊断是否正确？●出入院诊断是否符合？为什么？●出院时间是否恰当？为什么？●出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代？6．病历记录的信息●病历记录中的信息是否充分？是否准确？是否及时？●病历设置的项目是否完整？●病历记录是否完整？（请列出记录中遗漏的项目）●是否有各级医师的诊疗意见（包括查房、会诊记录、抢救记录等）7．其他情况（1）下级医院转诊病人的转诊情况（通过接诊医生/护士回忆和病例记录了解）：●转诊指征是否适当？为什么？●转诊时机是否及时、恰当？为什么？●转诊时处理是否正确？为什么？●是否有转诊记录？转诊记录包括哪些内容？●在上转的途中，有无医务人员陪同？●转诊前是否通知上级医院？为什么？●转诊交通工具是什么？●如果是急救车，车上急救设备配置？是否专科人员接或送病人？●转诊路途是否有延误？为什么？（2）可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其他”下。

危重孕产妇评审制度危重孕产妇评审制度，是指为了及时识别和解决危重孕产妇产科医疗纠纷的问题而建立的评审制度。

这个制度旨在通过对危重孕产妇产科医疗过程进行评审，从而找出问题所在，改善医疗质量，提高医疗效果，避免类似的医疗纠纷的发生。

1.机制建立：医院应该建立一个由专业人员组成的评审委员会，负责对危重孕产妇的病例进行评审。

该委员会应由产科医师、护士、律师以及相关专家组成。

评审委员会可以根据需要，邀请专业医疗机构或者专家来进行评审。

2.评审对象：危重孕产妇评审制度主要针对那些因为医疗原因而出现不良后果的孕产妇。

比如因为医疗操作失误、药物配错、临床判断错误等原因，导致孕产妇的健康状况恶化或者出现其他不良后果的情况。

3.评审流程：评审委员会应该按照统一的程序对危重孕产妇的病例进行评审。

首先，评审委员会应收集相关的病历资料，包括病史、诊断结果、治疗方案等。

然后，委员会应组织相关人员，对病历进行系统的分析和评定。

最后，委员会应撰写评审报告，对问题进行分析和总结，并提出相应的改进建议。

4.评审结果应用：评审的结果应该被诊疗团队充分重视和应用。

医院应将评审报告提供给医务部门、护理部门等相关部门，并组织相关培训、讨论会议，以便及时传播和应用评审成果。

同时，对问题医务人员应进行相应的处理和教育，以提高他们的医疗质量和责任心。

5.监督与追责机制：危重孕产妇评审制度应该与医院的医疗质量监控机制相结合，对问题医务人员进行相应的惩戒和追责。

同时，也应对评审委员会的评审结果进行监督，确保评审工作的公正性和客观性。

危重孕产妇评审制度的建立，对于提高医疗质量、降低医疗风险、改善医患关系具有重要意义。

通过评审制度，可以提高医院的医疗效果，防止不良事件的发生，减少医患纠纷的发生。

同时，评审制度也可以帮助医务人员发现自身存在的问题，并通过专业培训和学习，提高自身的医疗技术水平，提高医疗服务的质量。

然而，危重孕产妇评审制度的建立也面临一定的困难和挑战。

孕产妇死亡病例评审制度
（一）各级卫生计生行政部门要建立孕产妇死亡病例评审制度，明确死亡评审程序，对每个孕产妇死亡病例实施评审制度。

（二）原则上对于每例孕产妇死亡个案，所属机构及县级卫生计生行政部门7个工作日内完成自评和县级评审；市级卫生计生委组织对口省级、市级危急重症救治中心专家14个工作日内在孕产妇死亡机构完成评审，并及时将评审结果报送省妇幼保健院；省卫生计生委每半年组织1次全省孕产妇死亡病例评审。

（三）孕产妇死亡评审工作要按照国家和省关于孕产妇死亡评审相关要求，规范开展。

（四）孕产妇死亡评审专家组应由多学科、多部门的具有副主任及以上职称的专家组成。

多学科包括：产科、麻醉科、ICU、内科、外科、急诊科、护理、药剂、新生儿科等；多部门包括：卫生计生、信息统计、交通、公安、财政、妇女儿童主管部门和民政等部门；若死亡原因涉及其它相关学科时，应邀请相关学科专家参加评审。

（五）孕产妇死亡评审要坚持保密原则、少数服从多数原则、相关学科参评原则和回避原则，评审结论不
作为医疗事故鉴定和法律诉讼的依据。

（六）孕产妇死亡评审过程要有规范记录，以备查考。

危重孕产妇评分细则1.一般信息（1）患者基本信息：姓名、年龄、婚姻状况、孕龄等。

（2）主诉：患者的主要症状和不适感受。

（3）入院时间：患者就诊或住院的具体时间。

2.生命体征与体格检查（1）生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量结果。

（2）体格检查：包括妊娠期体重、体征、腹部触诊、胎心监测等。

3.妊娠与分娩情况（1）孕周：患者的孕周情况。

（2）分娩方式：包括自然分娩、剖宫产等。

（3）产次：患者的生育次数。

（4）产时并发症：如胎盘早剥、羊水过少等。

（5）分娩催产药物使用：如催产素等。

4.危重孕产妇评分系统（1）胎儿评分：包括胎心情况、胎动情况等。

（2）休克评分：包括血压、脉搏、皮肤湿度等。

（3）呼吸评分：包括呼吸频率、血氧饱和度等。

（4）电解质评分：包括血钠、血钾等电解质的测量结果。

（5）肝肾功能评分：包括肝肾功能相关指标的测量结果。

（6）出血评分：包括血红蛋白水平、凝血功能等。

（7）意识评分：包括意识状态、神经反射等。

（8）感染评分：包括体温、白细胞计数、C-反应蛋白等指标。

（9）其他相关指标：可根据患者具体情况设置。

5.评分综合与处理（1）根据各项评分指标的结果，将其加权得出综合评分。

（2）根据综合评分，将危重孕产妇分为轻度、中度、重度或极重度危重程度，以确定治疗与护理的紧迫程度和方法。

（3）制定相应的护理计划，包括对生命体征的监测与干预、药物治疗、病情观察与评估、安全措施等。

（4）定期进行评分再次评估，以了解患者的病情进展，随时调整治疗和护理措施。

通过危重孕产妇评分细则的综合评估，可以及时、准确地判断危重孕产妇的病情，有针对性地制定治疗和护理计划，提高治疗效果和护理质量，降低病患的风险和不良结局的发生，对保护孕产妇的生命安全和促进产科医疗质量有着重要的作用。

县危重孕产妇报告和评审制度一、背景介绍近年来，随着社会经济的发展和医疗技术的进步，孕产妇的健康状况得到了较大的改善。

然而，仍有一些孕妇由于身体状况、医疗条件等原因，面临着较高的孕产风险。

为了及时发现、诊断和救治这类危重孕产妇，保障其生命安全和健康，建立县危重孕产妇报告和评审制度势在必行。

二、制度内容1.危重孕产妇报告要求：（1）产院、医院等医疗机构应设立危重孕产妇报告制度，对危重孕产妇病例进行报告。

（2）报告内容包括危重孕产妇的基本信息、疾病诊断、治疗过程和结果等详细内容。

（3）病例报告应及时进行，一般在患者脱离危险后不超过72小时。

（4）危重孕产妇报告应向卫生行政部门汇总，用于统计、分析和评价孕产妇的危重病例情况。

2.危重孕产妇评审要求：（1）定期召开危重孕产妇评审会议，由相关医疗专家组成评审委员会。

（2）评审委员会根据危重孕产妇报告的内容进行评审，评估医疗机构在危重孕产妇救治中的工作质量和效果。

（3）评审的重点包括医疗机构的诊断准确性、治疗方案的科学性、手术操作的安全性、护理措施的合理性等方面。

（4）评审委员会应当对评审结果进行总结和整理，提出改进意见和建议，并向医疗机构提供相关培训和指导。

（5）评审结果应向卫生行政部门上报，用于评价医疗机构的危重孕产妇救治能力和质量水平。

三、制度意义1.提高危重孕产妇抢救和救治的效果。

通过建立报告和评审制度，可以及时掌握危重孕产妇的救治情况，发现问题和不足之处，以便及时进行改进和优化。

2.促进医疗机构的医疗质量提升。

评审制度的建立可以促使医疗机构提高危重孕产妇救治的质量和水平，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，保障孕产妇和新生儿的安全与健康。

3.为卫生行政部门提供决策依据。

通过危重孕产妇报告和评审数据的统计分析，卫生行政部门可以了解该地区危重孕产妇的分布情况和变化趋势，从而有针对性地制定卫生政策和发展计划。

四、制度落实1.加强宣传教育。

通过宣传和培训活动，深入医疗机构和医疗人员，使其了解危重孕产妇报告和评审制度的重要性和具体要求。

危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本因素的审评1．住院●当妇女抵达医院时，她当时的状况能否切合“危重孕产妇病例挑选标准”？●抵达医院后，在医生/ 护士首诊以前 , 能否有延迟状况？为何？●从抵达医院后至收住院时期有无延迟？为何？2．诊断●首诊时对病人状况的认识能否正确、充足和全面？包含：①病人病史、症状、体格检查能否全面？②住院时为危重症者，其过去有关就医状况（当时就医有无延迟？诊断能否正确？能否赐予有关办理？治疗能否正确？能否有延迟？）●有关协助检查能否全面？包含：①能否对全部必需的协助检查开了医嘱？（照实验室检查， B 超、心电图等）② 能否做了全部必需的协助检查？为何？③ 能否所做的协助检查是一定的？为何？④ 做协助检查和出结果报告时有无延迟？为何？●做诊断的过程中有无延迟？为何？●能否对需要鉴其余问题赐予了充足的考虑？为何？●诊断能否正确？如不正确，为何？13．医疗 / 管理 / 监测●治疗原则是什么？能否切合医疗惯例？为何？●最先采纳了哪些办理？这些办理能否适合（如成立静脉通道而且保证了足够的静脉补液量？初次负荷剂量的硫酸镁应用等）？为何？●后来的办理能否适合（可能包含手术前、中、后准备与应付举措、对并发症或感染的药物治疗、输血等）为何？●能否亲密察看病情，实时发现病情的变化？为何？●在病情发生变化或由非危重症转变成危重症：①原由是什么？能否合时评估？②能否进行危重症病例议论？③能否调整顿疗方案？④调整顿疗方案后的办理能否适合？为何？●对必需的办理开医嘱时有无延迟？（包含等上司查察病人的延迟或对治疗举措必需性认识上的延迟）●在履行医嘱时有无延迟？（如以剖宫产为例，可将这个办理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其余人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为何？●血制品应用有无延迟？为何？（配血、取血、输血的过程）●麻醉办理能否正确？（麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中状况监测与办理等）●医务人员之间的病情交流有无延迟？（如医生与护士或上司医生与下级医生或值班人员之间），为何？2●在病情危重或发生变化时，能否有优秀的医患交流？4．护理、监测和随后的办理●对病人所开的医嘱能否适合、充足？（如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体进出量等）●对病人的监测、举措能否切合医疗、护理惯例？●能否按医嘱履行了监测？●履行医嘱能否实时、正确？5．出院●出院诊断能否正确？●进出院诊断能否切合？为何？●出院时间能否适合？为何？●出院后的随访事宜能否充足和清楚地向病人交代？6．病历记录的信息●病历记录中的信息能否充足？能否正确？能否实时？●病历设置的项目能否完好？●病历记录能否完好？（请列出记录中遗漏的项目）●能否有各级医师的诊断建议（包含查房、会诊记录、急救记录等）7．其余状况（1）下级医院转诊病人的转诊状况（经过接诊医生 / 护士回想和病例记录认识）：●转诊指征能否适合？为何？●转诊机遇能否实时、适合？为何？3●转诊时办理能否正确？为何？●能否有转诊记录？转诊记录包含哪些内容？●在上转的途中，有无医务人员陪伴？●转诊前能否通知上司医院？为何？●转诊交通工具是什么？●假如是急救车，车上急救设施配置？能否专科人员接或送病人？●转诊路程能否有延迟？为何？（2）可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其余”下。

危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本要素的审评1．入院●当妇女到达医院时，她当时的状况是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”？●到达医院后，在医生/护士首诊之前,是否有延误情况？为什么？●从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？2．诊断●首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面？包括：①病人病史、症状、体格检查是否全面？②入院时为危重症者，其以往相关就医情况（当时就医有无延误？诊断是否正确？是否给予相关处理？治疗是否正确？是否有延误？）●相关辅助检查是否全面？包括：①是否对所有必要的辅助检查开了医嘱？（如实验室检查，B超、心电图等）②是否做了所有必要的辅助检查？为什么？③是否所做的辅助检查是必须的？为什么？④做辅助检查和出结果报告时有无延误？为什么？●做诊断的过程中有无延误？为什么？●是否对需要鉴别的问题给予了充分的考虑？为什么？●诊断是否正确？如不正确，为什么？3．医疗/管理/监测●治疗原则是什么？是否符合医疗常规？为什么？●最初采取了哪些处理？这些处理是否恰当（如建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量？首次负荷剂量的硫酸镁应用等）？为什么？●其后的处理是否恰当（可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等）为什么？●是否密切观察病情，及时发现病情的变化？为什么？●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症：①原因是什么？是否适时评估？②是否进行危重症病例讨论？③是否调整治疗方案？④调整治疗方案后的处理是否适宜？为什么？●对必要的处理开医嘱时有无延误？（包括等上级查看病人的延误或对治疗措施必要性认识上的延误）●在执行医嘱时有无延误？（如以剖宫产为例，可将这个处理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为什么？●血制品应用有无延误？为什么？（配血、取血、输血的过程）●麻醉处理是否正确？（麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中情况监测与处理等）●医务人员之间的病情交流有无延误？（如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间），为什么？●在病情危重或发生变化时，是否有良好的医患沟通？4．护理、监测和随后的处理●对病人所开的医嘱是否恰当、充分？（如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体出入量等）●对病人的监测、措施是否符合医疗、护理常规？●是否按医嘱执行了监测？●执行医嘱是否及时、准确？5．出院●出院诊断是否正确？●出入院诊断是否符合？为什么？●出院时间是否恰当？为什么？●出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代？6．病历记录的信息●病历记录中的信息是否充分？是否准确？是否及时？●病历设置的项目是否完整？●病历记录是否完整？（请列出记录中遗漏的项目）●是否有各级医师的诊疗意见（包括查房、会诊记录、抢救记录等）7．其他情况（1）下级医院转诊病人的转诊情况（通过接诊医生/护士回忆和病例记录了解）：●转诊指征是否适当？为什么？●转诊时机是否及时、恰当？为什么？●转诊时处理是否正确？为什么？●是否有转诊记录？转诊记录包括哪些内容？●在上转的途中，有无医务人员陪同？●转诊前是否通知上级医院？为什么？●转诊交通工具是什么？●如果是急救车，车上急救设备配置？是否专科人员接或送病人？●转诊路途是否有延误？为什么？（2）可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其他”下。