申报年审表

陕西省室内装饰设计单位施工企业资质年检申报表年度：企业名称：------------------------------------(盖章)法定代表人：---------------------------------(签字)填报日期：------------------------------------陕西省室内装饰协会印制年度经营和完成室内装饰工程情况完成室内装饰工程设计总额：万元施工总额：万元利税总额：万元纯利润：万元年末完成的主要室内装饰工程︵设计、施工︶工程名称工程内容面积(㎡)造价(万元)开竣工日期质量评定单位及结果(设计单位填写中标、未中标) 家装共计合计（个）……………………质量安全情况注：如因表格限制未能说明的内容，可另附表。

企业基本情况项目原登记情况年末实际情况企业名称法定代表人经济性质营业执照号注册资金资质等级设计：（等级：编号：）施工：（等级：编号：）设计：（等级：编号：）施工：（等级：编号：）通信地址邮政编码电话/传真E-mailQQ号从业人员数人人技术管理人员高级人中级人初级人高级人中级人初级人经济管理人员高级人中级人初级人高级人中级人初级人持证上岗情况室内设计师高级人中级人初级人高级人中级人初级人项目经理甲级人乙级人丙级人甲级人乙级人丙级人三大员施工员人质量员人预算员人施工员人质量员人预算员人安全培训人数人人审 核 意 见主管部门意见设区市行业(盖章)负责人签字： 年 月 日 发证部门年检意见省室内装饰协会负责人签字： 年 月 日审核意见陕西省室内装饰协会(盖章)年 月 日备注年检企业领证人签字： 电话：安全生产认可证年检需要提供的资料1、自查报告；2、工商营业执照副本复印件；3、室内装饰资质证副本复印件；4、安全资格证【企业负责人、安全（项目）负责人、专职安全员】复印件；5、安全生产管理机构设置图6、安全生产管理制度⑴安全生产资金的投入、使用；⑵建立、健全安全生产责任制度，制定完备的部门安全生产规章制度和操作规程；⑶安全生产教育制度⑷专职项目经理、安全员的具体安全生产管理制度⑸厂房、施工现场和安全设施、设备、工艺符合有关安全生产法律、法规、标准和规程的要求⑹防火注意事项⑺保护环境措施⑻安全生产事故应急救援措施陕西省室内装饰企业安全生产认可证年检表申报企业名称法人代表电话详细地址企业安全认可证书编号人员培训情况企业主要负责人姓名证书编号安全（项目）负责人姓名证书编号姓名证书编号安全监督员姓名证书编号姓名证书编号姓名证书编号是否为从业人员缴纳保险费安全机构及安全制度（安全制度需附单行材料）本年度是否发生过重大事故申报企业意见法人签字：（公章）设区市主管部门意见协会审查意见备注办理安全生产认可证需要提供的资料1、工商营业执照副本复印件；2、室内装饰资质证副本复印件；3、个人安全证复印件；4、安全生产管理机构设置图5、安全生产管理制度⑴安全生产资金的投入、使用；⑵建立、健全安全生产责任制度，制定完备的部门安全生产规章制度和操作规程；⑶安全生产教育制度⑷专职项目经理、安全员的具体安全生产管理制度⑸厂房、施工现场和安全设施、设备、工艺符合有关安全生产法律、法规、标准和规程的要求⑹防火注意事项⑺保护环境措施⑻安全生产事故应急救援措施陕西省室内装饰企业安全生产认可证申报表申报企业名称法人代表电话详细地址施工资质等级及编号人员培训情况企业主要负责人姓名证书编号安全（项目）负责人姓名证书编号姓名证书编号安全监督员姓名证书编号姓名证书编号姓名证书编号是否为从业人员缴纳保险费安全机构图及安全制度（安全制度需附单行材料）近三年来是否发生过重大事故申报企业意见法人签字：（公章）设区市主管部门意见协会审查意见备注陕西省室内装饰协会设计、施工企业年检资料企业名称企业成立日期注册地址企业法人及电话通讯地址邮政编码资质等级施工等级证书编号发证日期设计等级证书编号发证日期注册资金万元经济性质有限责任营业执照号联系电话（传真）负责人手机电子邮箱QQ号人员培训情况室内设计师项目经理三大员安全员高级：中级：初级：甲级：乙级：丙级：施工：预算：质量：法人：项目负责人：安全员：安全认可证书证书编号发证时间工程量汇总单位：㎡、万元年度设计总额/面积工装总额/面积家装总额/面积利税总额纯利润2011年度工程量情况2012年度工程量情况2013年度工程量情况2014年度工程量情况2015年度工程量情况2016年度工程量情况备注。

申报年审表————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:市外建筑业企业进聊施工备案登记申请(年审)表编号：申报单位：申报时间: 年月日聊城市建筑建材管理处制企业法定代表人声明本人（法定代表人) （身份证号码)郑重声明，本企业此次填报的《市外建筑企业进聊施工备案登记申请表》及所提供的全部材料、数据、内容是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,在此申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受聊城市建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

（公章)企业法定代表人：（签名）年月日一、企业基本情况企业名称南通中厦建筑工程总承包有限公司企业详细地址江苏海门天补镇营业执照注册号324０邮政编码２26１０0 联系电话０企业类型有限公司建立时间2000.１２.18传真0主项资质及等级房建一级增项资质及等级资质证书编号 A １５企业网址电子邮箱法定代表人施善高职务董事长职称高级工程师企业负责人施善高职务总经理职称高级工程师技术负责人季裕忠职务总工程师职称高级工程师企业注册资本金500０万元企业净资产万元质量安全情况良好注:1、企业填报以企业最新年度统计及财务报表为准；2、企业类型按工商营业执照内容填写；3、本表所有数据不得有空项,如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。

企业驻聊机构名称驻聊机构营业执照驻聊地址驻聊电话入聊时间法人授权驻聊负责人职务职务驻聊技术负责人职务职务企业入聊从业人员状况从业人员平均数人;管理人员人,有中专以上学历人有职称人员1６人(初级9 人,中级６人，高级 1 人)项目经理总数人(一级２人,二级２人，三级2人)有职称的工程技术人员人（初级 4 人,中级4人，高级 1 人）有职称的经济管理人员人(初级4人,中级４人,高级 1 人)施工员4人，其中持证上岗人4人;质检员1人，其中持证上岗人１人预算员 1 人，其中持证上岗人 1 人；安全员 2 人，其中持证上岗人人材料员 2 人,其中持证上岗人人;机管员 2 人，其中持证上岗人人统计员 1 人，其中持证上岗人人;财会员２人,其中持证上岗人２人计划员１人,其中持证上岗人人；劳资员１人,其中持证上岗人人定额员 1 人，其中持证上岗人人;审计员 1 人,其中持证上岗人人技术工人26 人,其中持证上岗人人;入聊设备机械设备总台数２6 台（件) 机械设备总功率151千瓦机械设备原值１８1.９万元机械设备净值16３万元动力装备率０.18千瓦/人技术装备率１.万元／人备注注：1、企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2、动力设备率=机械设备总功率/从业人员平均数；３、技术设备率=机械设备净值/从业人员平均数。

年检申报表模板
企业名称：(章)
填报日期：年月日
证书编号：
广西壮族自治区建设厅制
填表说明
1、本表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要工整，不得涂改。

2、企业要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规
定予以处罚。

3、本表填列数据用阿拉伯数字，除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。

4、表二、三、四中技术经济人员名单应按工程、会计、经济、统计系列顺序填写，同系列人员应按高、中、初、员顺序填写。

5、表二、三、四、五、六的栏目不足者可另附页。

6、本表所列栏目按有关规定需要的应附证明材料。

7、财务指标计算公式：
资产负债率=负债总额／资产总额
资本收益率=净利润／实收资本
资本保值增值率=期末所有者权益总额／期初所有者权益
总额
利润率=利润总额／总产值(包括多种经营收入)
一、企业基本情况
—1 —二、企业主要工程技术经济人员名单
—2 —
三、企业有职称工程技术经济人员增加或减少名单。