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小儿重症肺炎临床护理探析【摘要】目的探析小儿重症肺炎患者的临床护理手段。
方法选取我院于2009年7月份至2010年8月份收治的46例小儿重症肺炎病例，对其临床资料进行回顾性分析。
我院对重症肺炎患儿提供的护理分为常规护理与针对性护理，常规护理要求保持环境适宜、提供生活护理；针对性护理则要求做到合理用药、提供临床观察护理与发烧护理，查看患者呼吸道是否通畅，在必要时进行吸氧治疗。
结果经过积极的护理，46例小儿重症肺炎病例均痊愈出院，临床效果十分良好。
结论针对小儿重症肺炎，在积极治疗的基础上，提供全面的精心护理，可以显著降低患者的病死率，缩短患者住院治疗时间，加速康复进程，有效地提升治疗效果，具有积极的临床意义，适于得到广泛的推广与应用。
【关键词】小儿重症肺炎；治疗；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.309 文章编号：1004-7484（2012）-08-2657-02在小儿重症肺炎的临床治疗中，积极全面的护理工作十分必要。
为研究小儿重症肺炎患者的临床护理手段，提升治疗与护理效果提供科学依据，笔者进行了本次研究：选取我院呼吸科收治的46例小儿重症肺炎病例，对其临床资料进行回顾性分析，观察护理人员采取的护理方法与措施，分析其护理效果。
现将研究结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院收治46例重症肺炎患儿，男性27例，女性19例；年龄分布：7例新生儿，14例1-6个月，15例7-12个月，6例1-2岁，4例2-3岁；最短病程：1天，最长病程：13天，平均病程为4.8天；病情进展情况为：8例肺炎合并呼吸衰竭，21例肺炎合并心力衰竭，9例肺炎合并中毒性脑炎，6例肺炎伴发先天性心脏病，11例喘憋性肺炎伴发心力衰竭。
患者表现出以下临床症状：7例体温不升，37例出现高烧，2例体温维持正常，40例烦躁不安，伴随呼吸困难与口鼻发绀，36例咳嗽，11例口吐白沫、拒乳，9例嗜睡且反应速度变慢，听诊可闻29例肺部喘呜音，35例肺部细湿罗音。
小儿重症肺炎临床护理分析【摘要】目的探讨小儿重症肺炎临床护理。
方法本次共选取100例小儿重症肺炎患儿作研究对象，均为我院儿科2012年1月至2012年2月收治，随机分组就常规护理和整体、全面的护理干预进行比较。
结果观察组选取病例总有效率为98%，明显高于对照组88%（p0.05）。
1.2 方法对照组选取病例应用儿科常规方案护理，观察组加强整体、全面的护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 环境干预保持病房光线充足、整洁安静、通风好且空气清新，每天依据天气可行2-3次开窗通风，10-30min/次，但需避免对流风，完善保暖工作。
设置室内湿度为50%-60%，温度为18-20。
c，病毒性感染和细菌性感染、恢复期和急性期的患儿分开安置，防控交叉感染事件。
各项医护操作尽量集中进行，以使患儿获得良好的睡眠，为疾病康复创造条件[2]。
1.2.2 饮食指导受患儿消化道不适及高热的影响，食欲减退，故宜选择高营养、易消化饮食，为保障水分和营养供给，高热期需饮水充足。
喂养的方式需正确，避免引发呕吐、呛咳至窒息。
喂养在咳嗽时需暂停，吸吮无力者可改用滴管喂奶，病情严重者可行禁食处理，通过静脉对水分和营养进行补充。
1.2.3 保障呼吸道通畅为改善缺氧状况、减轻喘憋程度，需保持呼吸道通畅，为排除分泌物和气体交换创造条件。
使患儿呈头高脚低侧卧位，常协助更换体位或翻身，以防肺不张和肺部瘀血。
因炎性刺激，重症患儿呼吸道黏膜易有水肿，黏稠的浓痰较难排出，造成通气障碍。
而吸痰和保持呼吸道湿化为首先的确保呼吸道通畅的措施。
雾化吸入可有效将支气管痉挛排除，为呼吸道湿化方法之一，可减少分泌物干燥，应用效果较为理想。
另外，呼吸也为常用小儿肺炎的治疗措施，可依据患儿情况选择面罩或头罩氧气吸入，气道保持通畅，按着缺氧程度设定吸氧流量，轻度缺氧流量为0.5-1l/分，重度为5l/min，氧浓度通常为40%，不宜过高，需加强吸氧过程中的病情观察。
1.2.4 降温干预患儿多有高热症状伴发，行降温处理时以物理降温为首选，其具起效快，可反复较长时间应用、相对安全的特点，如温水擦浴和温湿敷等。
呼吸系统疾病患儿的护理管理策略呼吸系统疾病是指影响儿童呼吸道结构和功能的疾病，例如哮喘、肺炎、支气管炎等。
这些疾病对儿童的生活和发育产生了重大的影响，因此儿童护理人员需要了解相应的护理管理策略，以便提供全面的护理支持和照顾。
以下是针对呼吸系统疾病患儿的护理管理策略：1. 有效的呼吸道管理：保持呼吸道通畅是最重要的护理目标，特别是对于哮喘患儿。
护理人员应教育家长正确使用支气管扩张剂和激素雾化器，并确保儿童按照医生的指示正确使用这些药物。
另外，定期清除儿童呼吸道分泌物、减少吸烟环境以及防止感冒等病毒感染也是十分重要的。
2. 预防呼吸道感染：儿童护理人员应鼓励家长帮助孩子养成良好的卫生习惯，例如勤洗手、远离有人咳嗽和打喷嚏的场所，穿着适当的衣物保暖等。
同时，也应提醒家长避免带儿童去人群拥挤的地方，特别是季节性流行病高发期间。
3. 饮食管理：饮食对于儿童的抵抗力和康复至关重要。
护理人员应该教育家长提供均衡的饮食，充足的蛋白质和维生素。
对于肺炎和支气管炎等患儿，清淡易消化的饮食有助于减轻炎症和促进康复。
4. 心理支持：长期患有呼吸系统疾病的儿童可能会因为疾病带来的不适和生活限制而产生负面情绪。
护理人员应提供情感支持和安慰，并鼓励他们积极面对治疗和康复过程。
此外，与其他患有相同疾病的儿童进行互动和交流也有助于减轻他们的焦虑和孤独感。
5. 定期随访和评估：护理人员应建立定期随访和评估计划，以及时发现儿童的病情变化和治疗效果。
护理人员还应教育家长观察并报告任何新的症状或不适，以及正确记录患儿的生活质量和呼吸状况。
6. 康复锻炼和体育活动：对于哮喘和支气管炎等呼吸系统疾病的儿童来说，适当的锻炼和体育活动有助于增强肺功能和提高心肺耐力。
护理人员应教育家长正确引导孩子进行适当的锻炼，鼓励他们积极参与体育活动。
7. 定期药物管理与监测：呼吸系统疾病患儿常常需要依赖药物控制病情。
护理人员应教育家长正确使用药物、记录用药情况，并监测儿童的服药依从性和疗效。
经皮给药治疗小儿喘憋性肺炎患者的护理观察【摘要】目的经皮给药治疗小儿喘憋性肺炎的护理观察。
方法选取我院收治的小儿喘憋性肺炎20例，经皮给予特治药贴并进行治疗，并进行护理。
结果20例患儿治疗后完全治愈出院。
结论经皮给药治疗后采用正确护理方法，这样不仅缩短了病程，而且提高了患儿的抢救成功率。
【关键词】经皮给药；小儿喘憋性肺炎；护理；临床观察小儿喘憋性肺炎是要幼时期的常见病，多发病。
临床上常因呼吸用难、咳嗽、憋气、烦躁而引起心衰。
临床表现为：病儿哭闹不安、咳嗽、憋气，颜面部及口周发组，脉搏过速，在治疗中护理尤为重要1］20例进行临床研究，现报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料选取本院收治的小儿喘憋性肺炎20例，男12例，女8例，年龄4个月至2岁。
1 2 方法在采用综合疗法无效时，改用酚妥拉明( mg／(kg?次)及阿拉明0 5 mg／(kg?次)溶于葡萄糖注射液中，静脉缓慢注射10 min内，重复用药为每小时一次，可用3~5次/d。
2 护理2 1 加强基础护理①病室内空气要新鲜，通风良好，温湿度适宜。
②定期用生理盐水清洁口腔。
③保持病儿安静。
在治疗中必须做到有条不紊，集中进行，动作轻柔，准确，避免过多的刺激。
严重缺氧，呼吸困难伴心力衰竭患儿应暂禁食，待呼吸平衡后少量多餐喂养，给予高热量、高蛋白、富有营养、高维生素易消化的乳品或流质食品，不要过饱，以免妨碍呼吸功能，避免吸吮用力而加重缺氧。
2 2 合理吸氧一般采用高频喷射连续吸氧，做好血气分析，监护，根据血气检侧情况调节吸氧频率。
2 3 保持呼吸道通畅定时吸痰，清除口腔及上呼吸道的排泄物，要对痰堵及时处理。
通过体位引流的方法来对患者的痰液堵塞的部位进行处理，并对患儿的咳嗽进行指导，一般在咳嗽时伴随有吐痰2~6 h/次。
当对排泄物进行雾化分析时，15 min/次，对于重症患者要转移病房，由于呼吸困难，在这期间尽量不要对患儿进行喂食或进水，以免会将这些食物和水吸入而引起呼吸窒息。
60例小儿急性肺炎的临床护理分析【摘要】目的探讨小儿急性肺炎护理措施及整体护理在小儿急性肺炎中的有效性。
方法选取我院儿科收治的120例小儿急性肺炎患儿，随机分为两组，各60例，所有患儿均给予常规护理措施，观察组患儿在常规护理措施的基础上给予整体护理措施。
结果对两组患儿治疗疗效比较，观察组患儿总有效率为98.33%明显高于对照组76.67%，差异有统计学意义（p>0.05）。
结论在小儿急性肺炎临床中，给予有效的护理措施能够加速患儿病情的痊愈，其中整体护理能够进一步提升治愈率。
【关键词】小儿急性肺炎；整体护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.381 文章编号：1004-7484（2013）-06-3172-02急性肺炎（acuter pneumonia）是小儿时期一种最常见的呼吸道疾病，该病一年四季均易发生。
若没有给予彻底治疗，则容易反复发作，同时导致多种重症并发症的发生，对小儿的发育造成严重影响。
主要临床表现为：咳嗽、发热、呼吸困难等。
因此，应当加强对该病的临床诊治及有效的护理。
本文对我院收治的120例小儿急性肺炎患儿临床护理措施进行回顾分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月——2013年4月我院儿科收治的120例小儿急性肺炎患儿，其中男62例，女58例；年龄2个月-3岁，平均年龄（9.8±3.7）个月。
选取的所有患儿均与实用儿科学[1]肺炎诊断标准相符合，同时排除患有先天性心脏病、支气管异物、结核感染以及肺外疾病患儿。
临床症状：喘息、咳嗽、肺部可闻及中小水泡音级喘鸣音。
所有患儿入院后均给予常规抗生素及抗病毒治疗，并且给予对症治疗。
随机将选取的患儿分为两组，各60例，对两组患儿年龄、病情程度等一般情况进行比较，差异无统计学意义，具有可比性，p>0.05。
1.2 护理措施所有患儿均给予常规护理措施，观察组患儿在常规护理措施的基础上给予整体护理措施。
探讨正确有效的护理方法，提高对重症小儿喘憋性肺炎患儿的治愈率
探讨正确有效的护理方法，
提高对重症小儿喘憋性肺炎患儿的治愈率
核心提示：喘憋性肺炎是婴幼儿时期的常见病，其主要病原是呼吸道合胞病毒(RSV)，发病多与小儿免疫功能低下有关。
多见于2岁以内小儿，尤以2～6个月婴儿为多。
临床以咳嗽、喘憋、缺氧及呼吸困难为主要表现，且易合并重要生命器官
喘憋性肺炎是婴幼儿时期的常见病，其主要病原是呼吸道合胞病毒(RSV)，发病多与小儿免疫功能低下有关。
多见于2岁以内小儿，尤以2～6个月婴儿为多。
临床以咳嗽、喘憋、缺氧及呼吸困难为主要表现，且易合并重要生命器官功能障碍，治疗中护理工作尤为重要。
资料与方法
一般资料：我科2005年11月～2007年11月收治的54例喘憋性肺炎小儿男30例，女24例；年龄2～6个月32例，2岁的22例，普通型18例，重型36例。
诊断标准：诊断标准可分两型，普通型：喘憋不重，有轻度缺氧症状和体征者；重型：频发喘憋和呼吸困难，缺氧症状和体征突出且合并心力衰竭者。
病情观察
呼吸观察本组多数患儿常在上呼吸道感染后2～3天出现剧烈咳嗽，发作性呼吸困难，阵发性喘憋，发作时呼吸浅促，并有呼气性喘鸣，甚至有明显的鼻扇及三凹征，口唇紫绀，常因痰液黏稠而引起窒息或出现呼吸暂停。
因此，应注意观察患儿呼吸的频率、节律、呼吸模式变化。
如婴儿呼吸≥60次／分，幼儿>40次／分，或出现呼吸节律不齐，点头呼吸伴神志不清，提示呼吸衰竭。
应立即报告医生并配合抢救患儿。
心率、脉率、血压的观察：对重症患儿实行心电、血压、血氧饱和度监测，注意心率、心律是否正常，听诊心音有无异常，警惕心力衰竭的出现。
当患儿出现不明原因的心率增快，即幼儿≥140次／分，婴儿≥160次／分，及时向医生报告，确定是否有心力衰竭的发生。
体温的变化：每日测体温4～6次，为医生提供病情变化及用药是否合理的依据。
如经治疗3日后体温不降或逐渐下降后又发热不退，提示患儿肺部炎症未控制或病原菌对所用抗生素不敏感、耐药或出现并发症，因此要密切监测体温的变化。
精神及神志的变化：如经治疗后玩耍、吃奶，能安静入睡，表明病情有所好转；
如躁动不安、哭闹或嗜睡，表明病情未控制或加重，提示医生进一步检查。
因此，应密切注意患儿精神状态、神志、饮食等情况变化。
治疗原则
药物治疗：早期应用病毒唑联合抗生素，静脉给药，取得患儿家长的理解和配合。
肾上腺皮质激素的应用可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管壁通透性，降低颅内压，改善微循环。
常用地塞米松2～5mg，每日2～3次，3～5天为1个疗程，治疗期间可能出现面色潮红，待药物停用后症状自然消失。
患儿咳嗽可用有效止咳剂，如喘憋较重，除地塞米松外可加用舒喘灵雾化吸入，也可用沙丁胺醇喷雾解痉止喘。
氧疗：一般用鼻前庭导管，氧流量为0．5～1．0L／分，氧浓度不超过40％，氧宜湿化，以免损害气道纤毛、上皮细胞及导致痰液黏稠。
低氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L／分，氧浓度50％～60％，低流量间断吸氧。
若出现急性肺水肿立即取坐位，双腿下垂或轮回束扎肢体，减少回心血量，并吸通过50％酒精的氧气，每次10分，间隔20～30分钟进行1次，促进肺泡内泡沫破裂，改善气体交换。
护理方法
肺炎的一般护理：做好呼吸道隔离。
注意将急性期和恢复期、细菌性感染和病毒性感染的患儿分别安置在不同病室，要注意定期开窗通风，限制探视及陪护人员，保持室温在18～20℃，湿度在50％～60％。
静脉输液管理。
输液是及时补充足够热量和水份，确保药物及时发挥疗效的有力措施。
特别是心衰患儿或使用酚妥拉明药物时，要注意用药剂量准确，要严格控制点滴速度和液体总量，保持均匀滴入，小婴儿最好使用输液泵。
要合理安排用药顺序，注意药物之间配伍禁忌，抗生素要现配现用，护士静脉穿刺技术要熟练，针头有效固定，以减轻患儿痛苦和减少患儿因哭闹而加重心肺负担。
饮食护理。
合理喂养，保证患儿营养，对呼吸困难、发绀、腹胀患儿应斜抱起喂食，采取少量多次喂养，以减轻心脏负担及预防食物吸入气管，发生窒息。
体位经常协助患儿更换体位，拍打背部，减少肺瘀血，促进炎症吸收，并有利于分泌物排出。
预防并发症。
重症患儿的护理
保持呼吸道通畅，防止低氧血症。
本组患儿均有不同程度的喘憋发作，在此期间，患儿呼吸急促，表情痛苦，口唇紫绀，烦躁哭闹。
常用水合氯醛为患儿保留灌肠，严重者使用激素减轻气道炎症反应，减少渗出，或使用酚妥拉明加入葡萄糖液用微量注射泵静脉输入，以减轻气道高反应性，解除气道痉挛，达到止喘作用。
由于夜间呼吸道分泌物堆积，晨起吸痰有助于改善通气［1］。
本组有1例
47天的小婴儿突然出现窒息，呼吸、心跳微弱，经当班医护人员立即清除呼吸道分泌物，有效的心肺复苏等抢救处理，使患儿转危为安。
所以及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅非常重要。
雾化吸入器进行雾化。
根据患儿病情，雾化用药选用超声雾化或空气压缩雾化。
对患儿痰多黏稠者可选用生理盐水+糜蛋白酶进行超声雾化，15分钟/次，2～4次/天，对喘憋明显患儿给予普米克雾化剂(令舒)+博利康尼雾化剂，使用空气压缩泵吸入，1～2次/天，有利于解痉通气和痰液排出。
雾化后可配合翻身拍背以空心拳轻拍背部，两侧交替促进痰液排出。
氧气疗法。
积极纠正缺氧是治疗的关键环节：轻症一般用鼻导管吸氧，以鼻导管插入鼻前庭处即可，氧流量为0．5～1L/分钟，重症患儿可用面罩雾化吸氧或持续正压吸氧，氧流量为2～4L/分钟。
可根据病情分别给予持续或间歇吸氧，并随时观察氧疗效果及确保鼻导管通畅。
除了上述护理工作，护理人员还要树立高度的责任感和同情心，取得患儿家长的信任和合作，观察细微、耐心、准确，及时发现问题。
