gical asphyxia) 由于各种疾病, 妨碍气体交换,引起呼吸困难,继发病理变化的窒息。如呼 吸道疾病、血液病、尿毒症等疾患,均可引起窒息导致死亡。
4 电击性窒息 (electric asphyxia) 指由于电流作 用发生强直性痉挛,使呼吸肌或呼吸中枢活动障碍而致的 窒息。
四、窒息的一般尸体征象
(一)尸体外部征象 1 典型的暴力痕迹 在某些窒息死者,其颜面部、颈 项部、胸腹部、口鼻部等往往出现异常现象,可作为窒息死 的证明。如口鼻的压痕,颈项部的绳索痕或指甲痕,胸背部 的受压迫痕等。
2 尸斑显著、出现早且分布广 窒息尸体因缺氧使未 梢血管扩张,通透性增强,血液流动不凝,血红蛋白呈还原 状态,故死后不久便可出现广泛而显著的尸斑,尸斑呈暗紫 红色,可伴有死后出血点。
4 呼吸暂停期 呼吸中枢由于过度兴奋而转人抑制, 出现呼吸暂时停止。心脏功能低下,心跳慢而弱,血压下降, 痉挛消失,各种神经反射减弱或消失,状如假死,故又称假 死期。此期约持续1~2分钟。
5 终末呼吸期 因缺氧和二氧化碳潴留继续加剧,刺 激处于抑制状态的呼吸中枢,又使呼吸运动间歇性出现,表 现为间歇性张口深呼吸,鼻翼扇动,经数次间歇性深呼吸后, 呼吸停止,瞳孔散大,肌肉松弛,反射消失,血压下降。此 期约经1分钟至数分钟。 6 呼吸停止期 此期呼吸已停止,但微弱心脏搏动仍 存在,若及时有效的抢救,有复苏的可能。最后心脏停博, 中枢神经系统发生不可逆性损害而发生死亡。此期视个体对 缺氧的耐受性,持续时间因人而异,可数分钟至数十分钟。
5 肺气肿、肺水肿 在剧烈的吸气性呼吸 困难期,因胸腔负压增高,可导致肺扩张、 肺泡膨胀、局灶性肺气肿,严重者肺泡破裂 可发生间质性肺气肿,由于肺高度淤血,可 导致肺水肿。窒息过程持续时间愈长,肺水 肿愈明显。水肿液与呼吸道粘液及空气相混 合,可形成浅红色泡沫,但并非窒息死独有 征象。