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一氧化碳中毒

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一氧化碳中毒煤气中毒

一氧化碳中毒煤气中毒
一氧化碳中毒煤气中毒
1.一氧化碳中毒（煤气中毒）首先损伤大脑、中枢 神经，所以往往发觉时，无力自救
2.继而损伤脑、心、肺、肝、肾等重要脏器，导致 多脏器功能衰竭、死亡
3.轻中度中毒就能诱发、加重基础病
4.重度中毒易发并发症、后遗症
5.重度中毒预后差，易发迟发性脑病
6.一氧化碳中毒是完全可以预防、完全可以避免， 重在加强安全意识
还原型的细胞色素氧化酶的 二价铁结合抑制细胞色素氧 化酶活性，影响细胞呼吸和氧 化过程
一氧化碳中毒不仅影响氧的供应系统（细胞外呼吸） 同时也影响了氧的利用系统（细胞内呼吸）
损害线粒体功能 阻碍对氧的利用
病理变化
大脑和心脏最易受损
能量代谢障碍，脑细胞内水肿、脑细胞间质水肿 ，脑循环障碍。心肌细胞受损，可见缺血性损害或 心内膜下多发性梗死。
主要表现为：头痛、烦躁、淡漠、注意力不集中，认知障碍，遗忘症、缄默症、尿便失禁、步态失调等。
能治量疗合 感剂染（和三控磷制酸高腺热家苷：庭、选辅择煤酶广A气谱、杀中细菌胞剂毒色（素主抑C菌）要剂一指般一不做氧首选化）碳，治中疗无毒菌、性化液学刺化激气性炎、症，管预道防细煤菌性气感、染。天然气中 促一进氧毒脑 化细碳，胞中前代毒谢—者概（述尽多早见使用于）冬天用煤炉取暖（湿煤产生的CO高达30—50%），门窗紧闭 煤气，中毒排- 烟中毒不原因良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。煤气中毒时病
大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。
煤气中毒 - 中毒原因
一氧化碳中毒—概述
• 工业上 工业上，炼钢、炼铁、炼焦；化学工业合成氨、甲醛等都要接触一氧化碳。
• 生活过程中 生活过程中，在通气不良的室内烧煤取暖（湿煤产生的CO高达30—50%），或

一氧化碳中毒

一氧化碳中毒
= CoHb 不易解离，结合力比氧 与Hb 结合力大200倍。无携氧能力，引起 组织缺氧，形成低氧血症。脑组织 ，心脏 对缺氧最敏感，中枢神经系统受损最突出。
4
临床表现
1. 急性中毒： （1）轻度中毒：血液中CoHb 浓度10 --
30 % 病人能发生头痛头晕、无力、眼花、 恶心呕吐，心悸，此时脱离中毒环境， 吸入新鲜空气 ，症状很快消失。原有冠 心病的患者可出现心绞痛。
（2）清醒后有 2-60d 的“假愈期”。 （3）有临床表现中任何一条表现。
12
治疗
治疗原则： 脱离中毒环境，纠正缺O2,防治脑
水肿，改善脑组织代谢，防治并发症 和后发症。
13
（1）纠正缺氧： ① 吸氧：鼻导管吸氧，鼻塞式吸氧，面罩吸氧，经面罩持
续气道正压吸氧。 ② 高压氧治疗。 ③ 其他方法：换血，血液光量子疗法，红细 胞交换疗法。
态出现呼吸衰竭，肺水肿，心梗，脑 梗，心律失常，休克，肾衰，出现压 迫性肌肉坏死，皮肤出现红斑，水泡 （横纹肌溶解症）。
7
临床表现
2 .迟发性脑病：临床上，急性一氧化
碳气体中毒昏迷病人清醒后，经历一 段假愈期（时间不完全相同大部分1-2 周时间）突然发生一系列精神神经症 状，称为迟发性脑病或后发症。
急性一氧化碳中毒
1
概述
一氧化碳，化学式CO，无色无味气体， 人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%， 即有急性中毒危险。
2
病因
1 生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、 矿井放炮排放的废气，如防护不周或 通风不良，以及煤气管道漏露 。
2 生活性中毒：生活中使用煤气炉 或燃气热水器，通风不良，北方燃煤 炉烟囱堵塞，逸出的一氧化碳含量可 达30%.
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一氧化碳浓度 中毒标准

一氧化碳浓度 中毒标准

一氧化碳浓度中毒标准一、健康危害一氧化碳是一种常见的有毒气体，它可以通过呼吸进入人体，对人体健康造成危害。

长期接触一氧化碳可以导致许多健康问题，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、胸闷、心悸、呼吸困难等。

严重情况下，可导致昏迷、抽搐、心律失常等，甚至死亡。

二、急性中毒急性中毒是指短时间内大量接触一氧化碳所引起的中毒。

症状包括：1.轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、胸闷、心悸等。

2.中度中毒：除轻度中毒症状外，还可能出现抽搐、意识模糊、面色苍白、口唇发绀等症状。

3.重度中毒：昏迷、抽搐、心律失常、呼吸衰竭等症状，严重时可导致死亡。

三、慢性中毒慢性中毒是指长期接触低浓度的一氧化碳所引起的中毒。

症状包括：1.神经系统损伤：记忆力减退、智力下降、反应迟钝等。

2.心血管系统损伤：心脏功能减退，血压波动等。

3.其他健康问题：如乏力、胸闷、心悸等。

四、诊断标准1.接触史：有明确的一氧化碳接触史。

2.临床症状：出现上述中毒症状中的一种或多种。

3.检查：血常规、心电图等检查结果异常。

4.一氧化碳浓度：在职业场所中，一氧化碳浓度超过阈限值（TLV）为10ppm；在居住环境或公共场所中，一氧化碳浓度超过10ppm也被认为是有害的。

五、治疗措施1.迅速将患者移离中毒现场，给予吸氧、保暖等措施。

2.维持呼吸循环功能，保持呼吸道通畅。

3.纠正缺氧状态，采用高压氧治疗等方法。

4.对症治疗，如控制感染、减轻脑水肿等。

5.及时进行心理疏导，帮助患者克服焦虑和恐惧等情绪。

六、预防措施1.定期检查和维护设备，防止一氧化碳泄漏。

2.在工作场所设置一氧化碳报警器，及时发现泄漏情况。

3.禁止在室内使用煤炉取暖，避免产生一氧化碳。

4.在使用燃气热水器时，要确保通风良好，防止一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒诊断标准

一氧化碳中毒诊断标准

一氧化碳中毒诊断标准一、什么是一氧化碳中毒一氧化碳中毒是由于接触一氧化碳而导致的一种中毒症状，它可以通过呼吸形式进入人体，由于一氧化碳有着极强的毒性，可以对人体的神经系统、心血管系统、呼吸系统等都造成不同程度的损害。

一氧化碳中毒无论是在家中还是在工作场所都会发生，只要接触到一氧化碳，就会发生中毒。

二、一氧化碳中毒的诊断标准1、临床表现一氧化碳中毒的临床表现主要有头晕、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、肌肉酸痛等，如果接触一氧化碳的时间比较长，可能会出现抽搐、昏迷等症状。

2、检查一氧化碳中毒的检查有血液检查、血气分析、心电图检查等，可以检测出患者体内的一氧化碳含量，以及血液中酸碱平衡紊乱的情况。

3、诊断一氧化碳中毒的诊断主要根据患者的临床表现和检查结果来进行，如果患者的血液中一氧化碳含量超过正常范围，或者血液酸碱平衡紊乱，则可以认定患者患有一氧化碳中毒。

三、一氧化碳中毒的预防1、注意安全一氧化碳中毒的预防首先要注意安全，在使用一氧化碳的环境中应该注意通风，以防止一氧化碳的排放，并且还要注意使用环境中的温度，以防止一氧化碳挥发。

2、佩戴防护用具在使用一氧化碳的环境中，应该佩戴防护用具，如防毒口罩、护目镜等，以防止一氧化碳对人体的伤害。

3、定期检查在使用一氧化碳的环境中，应该定期进行检查，以检查一氧化碳的浓度，以及检查员工的体检情况，以防止一氧化碳中毒的发生。

四、总结一氧化碳中毒是由于接触一氧化碳而导致的一种中毒症状，一氧化碳中毒的诊断标准主要根据患者的临床表现和检查结果来进行，一氧化碳中毒的预防首先要注意安全，在使用一氧化碳的环境中应该注意通风，并且还要注意使用环境中的温度，以防止一氧化碳挥发，在使用一氧化碳的环境中，应该佩戴防护用具，如防毒口罩、护目镜等，以防止一氧化碳对人体的伤害，还应该定期进行检查，以检查一氧化碳的浓度，以及检查员工的体检情况，以防止一氧化碳中毒的发生。

一氧化碳中毒

一氧化碳中毒

一氧化碳中毒【概述】一氧化碳是一种无色、无味，几乎不溶于水的气体。

一氧化碳（即煤气）中毒(carbon monoxide poisoning)大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。

冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。

工业上炼钢、炼铁、炼焦；化学工业合成氨甲醛等都要接触一氧化碳。

生活过程中在通气不良的室内烧煤取暖，或使用燃气加热器淋浴都可发生一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。

中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。

空气中混有多量的一氧化碳(大于30mg／m。

)即可引起中毒。

对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。

因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。

此时，中毒者头脑中仍有清醒的意识，也想打开门窗逃出，可手脚已不听使唤。

所以，一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。

在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。

是冬季北方最常见的疾病之一。

凡含碳的所有物质，在燃烧不完全时，均可产生一氧化碳。

临床以头痛乏力，口唇呈樱桃红，甚者出现昏迷为特征。

中医擅长于对本病的后遗症及并发症的治疗。

在急性期时，高压氧、肾上腺糖皮质激素、冬眠疗法，配合中医辨证施治，亦能求得较好疗效。

[编辑本段]【诊断】根据病史及症状可以确诊。

一氧化碳检查法：①血液呈樱桃红色；②取血一滴加至一杯水中呈微红色（正常人为黄色）；③取血数滴加水10ml，加10％氢氧化钠数滴，呈粉红色（正常人的血呈绿色）。

[编辑本段]【治疗措施】迁移病儿到空气畅通场所，但必须保持温暖，避免着冷，不可赤身露体。

一氧化碳中毒防范措施

一氧化碳中毒防范措施

提醒居民注意室内通风，避免长时间 关闭门窗，特别是在使用燃气热水器 等高风险设备时更要注意通风换气。
定期开展安全检查
政府相关部门应定期对公共场所、企事业单 位的燃气、供暖等设施进行安全检查，及时 发现和排除安全隐患。
鼓励居民自行定期检查家中燃气、供暖设备 ，确保设备安全可靠，预防一氧化碳泄漏事
故发生。
保持室内通风
总结词
保持室内通风是一氧化碳中毒的重要预防措施，可以有效地降低室内一氧化碳浓度。
详细描述
使用燃气具时，应打开窗户或排气扇，保持室内空气流通。避免在密闭环境中长时间使用燃气具，特 别是在冬季，更应注意保持通风。
定期检查煤气管道
总结词
定期检查煤气管道可以及时发现潜在的泄漏 问题，避免一氧化碳中毒事故的发生。
吸新鲜空气。
04
一氧化碳中毒的应急处理
立即开窗通风
01
立即打开房间内的门窗，增加室内空气流通，降低 一氧化碳浓度。
02
确保通风时间足够长，直至一氧化碳浓度降至安全 水平。
03
注意保暖，避免患者受凉。
迅速将患者移至通风处
迅速将患者从一氧化碳浓度高的 环境中移出，转移到空气新鲜、
通风良好的地方。
保持患者呼吸道通畅，解开领口 、腰带等束缚物，确保呼吸顺畅
慢性危害
长期接触低浓度的一氧化碳可能导致 慢性中毒，表现为头痛、乏力、记忆 力下降等症状，严重时可引起心血管 疾病和神经系统疾病。
对环境的危害
大气污染
一氧化碳是大气中的主要污染物之一， 排放到大气中会对环境造成污染，影响 空气质量。
VS
温室效应
一氧化碳是一种温室气体，能够吸收和重 新辐射热量，加剧全球气候变暖。

一氧化碳中毒

一氧化碳中毒
③ 皮肤、肢体受压部位损害情况。
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13
高压氧舱治疗是通过将人体置于一个高于一个大气压的环境中吸入100%的氧来治疗
疾病。应用范围十分广泛，如心脑血管疾病、煤气中毒、脑外伤、骨折术后、植皮
术后，皮肤坏死、糖尿病、突发性耳聋等。与普通吸氧相比，高压氧的力度更大，
效果更好，能够直接利用氧量解决缺氧问题，高压氧还具有抗菌等效果。
应尽快应用脱水剂，如20%甘露醇，可与呋塞米联合或交替使用。也可适量补 充促进脑细胞代谢等药物。
4.对症治疗
昏迷患者保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，进行机械通气，预 防肺部感染；高热抽搐者，选用人工冬眠法（体温控制早32℃-34℃），配合 局部降温；呼吸障碍者使用呼吸兴奋剂；纠正休克、代谢性酸中毒和水电解 质代谢失衡；防治迟发型脑病。
③ 锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等。
④ 大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫。
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病情判断
• 1.病情的严重程度 当一氧化碳中毒患者如果出现以下情况提示 病情危重：
① 维持昏迷抽搐达8小时以上。
② PaO2低于4.8KPa，PaCO2>6.66KPa。
上，可出现神志不清、呼吸困难、烦躁、瞻望、浅昏迷、对疼痛刺激有反应、 瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝、腱反射减弱，脉快、多汗，皮肤黏膜、口唇 呈现煤气中毒特有的樱桃红，积极治疗后可恢复正常，且无明显并发症和后遗 症。
• 重度：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，
血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，抽 搐、大小便失禁，肌张力增强，甚至脑水肿伴惊厥、休克、心律失常等危及生 命。病死率高患者清醒后多有并发症。

一氧化碳中毒急救措施和注意事项

一氧化碳中毒急救措施和注意事项

一氧化碳中毒急救措施和注意事项
一氧化碳中毒是一种比较严重的急性中毒，需要及时采取急救措施。

以下是一些常见的急救措施和注意事项：
1. 立即将中毒者移到通风良好的地方，远离有害气体的环境，避免进一步暴露。

2. 如果中毒者昏迷或停止呼吸，应立即进行心肺复苏术，包括按压胸部和进行人工呼吸。

3. 若中毒者尚有呼吸并意识清晰，应及时呼叫急救车辆或将中毒者送至医院急诊科就医。

4. 如果中毒者意识不清或有抽搐，不要强行让其进食或饮水，以免导致窒息。

5. 中毒者的衣物应立即解开，保持宽松，以便呼吸顺畅。

6. 温暖中毒者，防止其体温过低。

7. 氧气疗法是治疗一氧化碳中毒的有效方法，可以利用含氧量高的设备进行吸入氧气治疗。

8. 在送往医院的途中，应将中毒者安置在侧卧位上，以防止呕吐物阻塞呼吸道。

9. 家庭应安装一氧化碳报警器，并定期检查和更换电池，确保
家庭环境的安全。

10. 使用燃气设备时要注意通风和遵守使用要求，避免一氧化碳泄漏。

总之，一氧化碳中毒是一种危险的急性中毒，及时采取急救措施对于拯救生命至关重要。

如果发现中毒症状，应迅速进行急救并尽快就医。

简述一氧化碳中毒现场急救措施

简述一氧化碳中毒现场急救措施

简述一氧化碳中毒现场急救措施
一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒情况，以下是一氧化碳中毒现场的急救措施：
1.立即离开中毒现场：首先要迅速离开中毒现场，将受害者移
到室外，远离一氧化碳源，以减少一氧化碳的吸入量。

2.打开窗户和门窗：打开窗户和门窗以便通风，加快室内空气
的流通，将一氧化碳及时排除。

3.呼叫急救：拨打当地急救电话，请求专业的医疗救护人员前
往现场。

4.检查呼吸和心跳：检查受害者是否有呼吸困难或没有呼吸，
并观察是否有心跳。

若受害者没有呼吸或心跳，立即进行心肺复苏术（CPR）。

5.进行人工呼吸：如果受害者没有呼吸，可以进行人工呼吸。

将受害者放置于平坦的地面上，将头部轻轻仰起，捏住其鼻子，口对口进行人工呼吸，每次给予约1秒钟的呼吸。

6.寻求医疗救助：遇到中毒情况时，一定要及时送受害者到医
院就医，接受进一步的治疗。

注：以上建议仅为一氧化碳中毒急救的基本措施，具体操作应根据现场具体情况和专业急救人员的指导进行。

一氧化碳中毒应急处置方法

一氧化碳中毒应急处置方法

一氧化碳中毒应急处置方法一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒，一旦发生，应立即采取应急处置措施。

以下是一些常用的应急处置方法：1. 保护现场安全：首先要确保自己的安全，切勿冒险进入有一氧化碳泄漏的区域。

应及时疏散周围人员，远离危险区域。

2. 救治中毒者：若发现有人中毒，应迅速将其移至室外或通风良好的地方，并保持呼吸道通畅。

千万不要将中毒者留在有一氧化碳泄漏的房间内，也不要使用电梯将中毒者搬运。

3. 叫救护车：拨打急救电话，报告一氧化碳中毒事件，并告知事件发生地点以及中毒者的症状和情况。

急救电话是各地不同的，有些地方是999，有些地方则是120，所以在平时应该了解清楚当地的急救电话。

4. 维持呼吸道通畅：如果中毒者已经停止呼吸，应尽快进行心肺复苏术（CPR）并等待救护车到达。

CPR包括按压胸部和进行人工呼吸，可挽救中毒者的生命。

5. 通风处理：打开室内门窗，以便空气流通。

如果有条件，可以使用风扇、空调或通风设备加快空气流动，尽快排除室内的有毒气体。

6. 关停煤气和其他燃气设备：如果中毒原因是煤气或其他燃气设备泄漏，应立即关闭相应的阀门，并避免使用明火和电器设备。

不要轻易打开泄漏源或修理设备，以免造成二次泄漏。

7. 拒绝用热水和热食物：因为一氧化碳有很强的亲和力和毒性，可以与血红蛋白结合，导致缺氧，所以应该拒绝使用热水洗澡和热食物加热。

8. 就医治疗：一旦中毒者被救护车送至医院，应尽快进行检查和治疗。

医生可能会采取一系列措施，如给予纯氧吸入、输液、药物治疗等，以恢复中毒者的健康。

在应急处置一氧化碳中毒时，关键是要保护好自己的安全，迅速救治中毒者，并保持通风。

此外，对于预防中毒，平时还应加强安全教育，不压低舱内氧浓度，经常保持通风，及时排除燃气设备的泄漏，定期检查烟囱和燃气设备等，以减少中毒的风险。

继续写：9. 防止二次事故：在处理一氧化碳中毒事故时，要防止二次事故的发生。

首先要保持冷静，避免惊慌失措，以免造成更大的伤害。

一氧化碳中毒ppt课件

一氧化碳中毒ppt课件

一氧化碳中毒
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实验室检查
血液COHb测定
脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血
加碱法
COHb≥50％时才呈阳性反应
1~2滴血，3~4ml蒸馏水，1~2滴10%NaOH
COHb 增多 正常血液
淡红色 绿色
一氧化碳中毒
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头CT
一氧化碳中毒
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脑电图出现广泛性异常表现 ，主要
表现为低波幅慢波，以额部为著。
出现不同程度的头痛、头晕、乏力、恶 心、呕吐、心悸、四肢无力、离开中毒环境， 吸入新鲜空气或氧气后症状很快消失。
一氧化碳中毒
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中度中毒
血液中的COHb含量为30％～40％。 胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、
判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏 迷，口唇黏膜呈樱桃红色。氧疗后病人可恢复正 常且无明显并发症。
一氧化碳中毒
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诊断要点
➢ 有较高浓度CO接触史 ➢ 急性发生的中枢神经系统损害的症状及体征。
轻者头痛、乏力，重者出现意识障碍。皮肤 粘膜呈樱桃红色为重要特征
➢ COHb定性测定阳性
一氧化碳中毒
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鉴别诊断
对CO中毒病史不确切，或昏迷病人， 或离开中毒环境8小时以上病人的诊断应注意 与下列疾病进行鉴别：急性脑血管病；糖尿 病酮症酸中毒；尿毒症；肝性脑病；肺性脑 病；脑血管意外；其它急性中毒引起的昏迷。
围神经病变等
一氧化碳中毒
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易发生迟发性脑病的危险因素：
➢ 年龄在40岁以上，或有高血压病史，或从事 脑力劳动者。
➢ 昏迷时间长达 2-3d 者。 ➢ 清醒后头晕，乏力等症状持续时间长。 ➢ 急性中毒恢复期受过精神刺激等。

一氧化碳中毒标准对照

一氧化碳中毒标准对照

一氧化碳中毒是按照碳氧血红蛋白浓度以及伴随症状分为轻、中、重度等三级，需要根据具体分级，采取针对性的治疗措施。

1、轻度：碳氧血红蛋白浓度为10%-20%，患者可以出现轻度头痛、呼吸困难等症状，没有其他明显的临床表现。

此情况及时脱离一氧化碳中毒环境、吸入新鲜空气可以在一定程度上改善症状，迅速缓解临床表现；
2、中度：碳氧血红蛋白浓度为30%-40%，患者的口唇会呈樱桃红色，出现明显的呼吸困难、头晕、头痛、恶心、呕吐等，甚至会出现昏迷、谵妄等表现。

如果不及时治疗、未脱离一氧化碳中毒环境会进一步加重症状并危及生命；
3、重度：碳氧血红蛋白浓度＞50%，患者会出现呼吸循环抑制。

如果不及时处理会危及生命，一氧化碳中毒后可以在2小时内出现死亡。

以上就是一氧化碳中毒的分级标准，若出现一氧化碳中毒应及时就医，以免病情加重。

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(三）辅助检査 1.血液测定 血液COHb测定是诊断一氧化碳中毒的 特异性指标，明确诊断且有助于分型和估计预后。 血液COHb浓度10%-30%为轻度中毒；血液浓度30%50%为中度中毒；血液COHb浓度大于50%为重度中毒。 2.脑电图检查 可见弥漫性不规则性慢波、双额低 幅慢波及平坦波。与缺氧性脑病进展相平行。 3.头部检查 检査可发现脑部有病理性密度减低区
3.防治并发症 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。及时清除口腔及咽 部分泌物及呕吐物，防止吸入窒息，尤其在昏迷期间 的护理工作非常重要，必要时行气管切开。 如已发生肺部感染，为有效控制肺部感染，应选择广 谱抗生素，临床尽可能地严密观察2周。 加强口腔护理，预防口腔感染。 定时翻身，预防发生压疮。 注意营养，满足机体代谢需要，必要时鼻饲。 严防神经系统和心脏后发症的发生：急性一氧化碳中 毒患者从昏迷中苏醒后，应做咽拭子，血、尿培养。 如有后发症，给予相应的治疗。
(二）院内救护 1.氧疗 采取高流量8-10L/min氧气吸入，一般在 中毒24h内进行。有条件者应积极采用髙压氧舱治 疗。 2.防治脑水肿 促进脑细胞代谢目前最常用的是 脱水疗法，用20%甘露醇250ml，静脉快速滴注。 可适量补充能量合剂、胞二磷胆碱、脑活素等促 进脑细胞代谢药物。 3.对症治疗 高热抽搐者，可采用头部降温、亚 低温疗法及止痉药物。呼吸障碍者应用呼吸兴奋 剂。防治迟发性脑病。
一氧化碳中毒
一氧化碳为无色、无臭、无味、无刺激性的气体， 几乎不溶于水、易溶于氨水，进入人体后可引起 中毒。人体吸入空气中一氧化碳含量超过0.01%时， 即有急性中毒的危险。 一氧化碳中毒又称煤气中毒，是由于在生产和使 用过程中防护不周，或冬季在密闭的居室中使用 煤炉或液化气时，含碳物质燃烧不完全产生的一 氧化碳，被过量吸入后发生的急性中毒。一氧化 碳中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒。
注意观察患者神经系统的表现及皮肤、肢体受压 部位损害情况，如有无急性痴呆性木僵、癫 痫、 失语、惊厥、肢体瘫痪等。
准确记录出入量，注意液体的选择与滴速，防治
脑水肿、肺水肿及水、电解质代谢紊乱等并发症
的发生。如应用脱水剂后注意膀胱的情况，昏迷
不能自行排尿者，给予留置导尿管观察尿量，便 于及时判断病情。
3.保持呼吸道通畅 对于神志不清者要预防误吸 和舌后坠，除采取合适体位外，解开衣扣，松开腰 带，保持呼吸道通畅。 4.迅速纠正缺氧 氧疗是一氧化碳中毒有效的治 疗方法。轻症患者予以呼吸新鲜空气、对症处理， 患者可迅速恢复。对于中、重症患者应立即吸氧， 并迅速转往医院。如发生心脏呼吸骤停，应立即进 行心肺脑复苏。 5.减轻脑水肿 对有昏迷或抽搐者，可在头部置 冰袋，以减轻脑水肿。迅速转送最好送往有高压氧 治疗条件的医院。
【健康教育】 1.居室内火炉要安装烟囱。烟囱室内结构要严密， 室内要通风良好。厂矿使用煤气或产生煤气的车 间、厂房要加强通风。 2.出院时留有后遗症者应鼓励患者继续治疗的信 心，如痴呆或智力障碍者应嘱其家属悉心照顾， 并教会家属对患者进行语言和肢体锻炼的方法。
三、病情判断
根据患者有吸入较高浓度一氧化碳的接触吸入史，
急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血
液COHb及时测定结果，可做出急性一氧化碳中毒
诊断。
四、救治措施 (一）现场救护 1.立即脱离 中毒环境进人中毒现场后迅速打开 门窗进行通风、换气，断绝煤气来源。并迅速将 患者移至空气清新的地方。注意保暖。 2.摆放合适的体位 无意识、无呼吸、无心跳者， 摆放复苏体位即平卧位；神志不清但有呼吸 和循 环者，摆放恢复体位即侧卧位，或平卧位将头部 偏向一侧；意识、呼吸与心跳都存在者，要根据 受伤、病变部位不同摆好正确体位。
二、病情评估
(一）健康史
一般均有一氧化碳吸入史。应了解中毒时所处的
环境、停留时间以及同室他人有无同样症状，有
无突发昏迷等情况。
(二）临床表现 急性一氧化碳中毒的症状与空气中一氧化碳、 血中浓度有密切关系。 1.按中毒程度可为三级 轻度 中毒
血液COHb浓度为10%-30%。头痛、头晕、乏力、心悸、 四肢无力、恶心、呕吐，甚至短暂性晕厥等。患者若 能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气或氧疗，症状很 快消失。
血液COHb浓度为30%-50%。除上述症状外，可出现皮肤黏膜呈 櫻桃红色，呼吸困难、烦躁、谵妄、昏迷，对疼痛刺激可有 反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，脉快、 多汗等。患者经积极治疗可以恢复正常，且无明显并发症。
中度 中毒
重度 中毒
血液COHb浓度大于50%。处于深昏迷状态，各种反射消失。呈 现去大脑皮质状态；可睁眼，但无意识，不语、不动、不主 动进食或尿便，呼之不应、推之不动，并有肌张力增强。常 有脑水肿伴有惊厥、呼吸抑制、休克、心肌损害、肺水肿、 上消化道出血。死亡率高，幸存者多有不同程度的后遗症。
2.中毒后迟发性脑病急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后， 经过2-60d的“假愈期”，可出现神经功能障碍的临床表现。 (1）精神意识障碍：呈痴呆、谵妄或去大脑皮质状态。行为紊乱 为首发表现，还可能有精神错 乱。表现为定向力丧失、计算力 显著下降、记忆力减退、反应迟钝、生活不能自理，部分患者可 发展 为痴呆综合征。 (2)锥体外系神经障碍：出现帕金森综合征。患者四肢呈铅管状 或齿轮样，肌张力增高、动作缓 慢、步行时双上肢失去伴随运 动或出现书写过小症与静止性震颤，少数患者可出现舞蹈症。 锥体系神经损害：患者表现轻度偏瘫、病理反射阳性或尿便失禁。 (3)大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明、失算等，或出现 继发性癫痫。
一、中毒途径和发病机制 (一）中毒途径 煤气管道泄漏、煤矿瓦斯爆炸；在家庭中使用煤 气灶而通风不良；生煤炉时，室内门窗紧闭，无 烟囱或烟囱堵塞、漏气；以及在通风不良的浴室 内使用煤气热水器等。
(二）中毒机制 一氧化碳中毒机制主要是引起组织缺氧。一氧化碳经 呼吸道进入人体血液后，85%一氧化碳 (CO)与血红蛋 白（Hb）结合，形成稳定的不易解离、无携氧能力的 COHb，导致组织细胞缺氧。同时阻碍氧合血红蛋白的 解离，造成血氧不易释放给组织造成细胞缺氧加重。 高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁 离子相结合，直接抑制细胞内呼吸造成内窒息。 中枢神经系统对缺氧最为敏感，脑内小血管麻痹扩张、 脑水肿等发生，继发脑血管病变及皮质或 基底节的 局灶性缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变，可引起迟 发性脑病。
观察生命体征：观察血压、脉搏、呼吸是否平稳， 持续监测血氧饱和度，观察缺氧情况。协助医师做 好血气分析，帮助了解病情。高热和抽搐者应密切 观察。防止坠床和自伤。
2.观察意识、瞳孔：观察有无意识障碍及意识障碍 程度、瞳孔大小。
3.氧气吸入的护理 患者脱离现场后应立即给高浓度氧，采用面罩或鼻 导管给氧（流量应保持 8〜10L/min)。给氧时间一 般不应超过24小时，以防发生氧中毒和二氧化碳潴 留。条件许可时，可吸入含 3%-5%二氧化碳的氧气。 重症患者及早采用高压氧治疗。 高压氧舱治疗是急性一氧化碳中毒最有效的治疗方 法。高压氧治疗应早期应用，在急性一氧化碳中毒 发生脑细胞坏死之前使用有效，最好在中毒后4h进 行。
【常见护理诊断】
1.低效性呼吸型态 枢缺氧有关。
与一氧化碳中毒引起呼吸中
2.心排出量减少 与一氧化碳中毒引起心血管运 动中枢、心脏缺氧有关。
3.头痛 5.知识缺乏 与一氧化碳中毒引起脑缺氧有关。
4.潜在并发症
迟发型脑病。
缺乏对一氧化碳中毒知识察病情
4 一般护理 重度中毒昏迷并高热和抽搐者，应给予以头部降温为 主的冬眠疗法。高热者能影响脑功能，可采用物理降 温的方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持 在321左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难 时，可用冬眠药物；对烦躁、抽搐者应加强监护，可 静脉推注地西泮10-20mg镇静，以免耗氧过多加重病 情。降温和解痉的同时应注意保暖，防止自伤和坠伤。 昏迷患者经抢救苏醒后应绝对卧床休息，观察2周， 避免精神刺激。