神经系统疾病患者的护理(二)

神经系统疾病病人的护理试题及答案(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：13，分数：26.00)1.下列哪项属于深感觉（分数：2.00）A.痛觉B.温觉C.触觉D.位置觉√E.视觉解析：2.某下肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此月力应判断为（分数：2.00）A.0级B.1级C.2级√D.3级E.4级解析：3.下列瘫痪病人的呼吸道护理，哪项是错误的（分数：2.00）A.室内空气流通、保暖B.鼓励病人尽量咳嗽、排痰C.喂食要慢以免呛入气管，注意口腔护理D.对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰√E.吞咽困难时用鼻饲解析：解析：病室内保持空气流通，并注意保暖，鼓励病人多咳嗽，协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。

进食应该缓慢、防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。

4.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行（分数：2.00）A.3天B.1周√C.2周D.3周E.4周解析：解析：急性期后(约发病1周左右)肌张力开始增强，患肢出现屈曲痉挛，应尽早对患侧肢体进行被动动及按摩，可对病人大脑形成反馈刺激；出现自主运动后，鼓励病人以自主运动为主，辅以被动运动，以肢带动患肢在床上练习起坐、翻身和患肢运动；患肢肌肉恢复到一定程度时应及时协助病人离床行走，步锻炼直到恢复运动功能，此时应避免碰伤、坠床。

当自主运动恢复后，尽早对病人进行生活自理能力训练。

5.瘫痪患者最常见的并发症是（分数：2.00）A.肺部感染B.尿路感染C.便秘D.褥疮√E.高热解析：解析：伴随症状：瘫痪严重者可伴有语言障碍、压疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障碍导致食物呛人气管，易引起窒息，生活不能自理者易出现烦恼、悲观情绪。

6.脑出血最常见的部位是（分数：2.00）A.大脑上动脉B.脑桥C.蛛网膜下腔D.豆纹动脉√E.小脑解析：解析：脑出血好发部位依次为大脑中动脉深部分支豆纹动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支、小脑上动脉支及顶枕叶、颞叶白质分支，脑血管突然破裂，血液外溢形成血肿，造成脑组织受压、推移、水肿、软化、坏死等损伤，引起颅内压增高、脑水肿和脑疝，或压迫脑干而危及生命。

第十六章神经系统疾病病人的护理一、A11、患儿女，3个月。

主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39.3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。

脑膜刺激征阳性。

实验室检查：白细胞2000×106／L，中性粒细胞为主，该患儿可能A.高热惊厥B.电解质紊乱C.低钙惊厥D.癫痫发作E.化脓性脑膜炎【正确答案】：E【答案解析】：化脓性脑膜炎可分为2种：1.暴发型患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。

皮肤迅速出现出血点或瘀斑、意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克的症状，治疗若不及时24小时内死亡。

2.亚急型发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。

病原菌常见于流感嗜血杆菌或肺炎链球菌。

新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征，起病时表现可与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、青紫、惊厥。

神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。

病原菌以大肠杆菌、葡萄球菌多见，所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。

辅助检查脑脊液：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。

2、患者男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20％甘露醇250ml，输注时间至多A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟【正确答案】：B【答案解析】：降颅压药物甘露醇，则需快速静点，一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。

3、患儿男，1岁，发热3天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择A.1～2腰椎间隙B.2～3腰椎间隙C.3～4腰椎间隙D.4～5腰椎间隙E.第5腰椎与第1骶椎间隙【正确答案】：C【答案解析】：腰椎的穿刺部位是腰三腰四间隙，成人可以往上到腰二腰三间隙。

神经系统疾病护理常规一、神经内科一般护理常规1、休息与卧床：一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳除者取头高脚低或伴卧位，头偏向一侧。

2、饮食与营养：给与营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。

轻度吞咽困难者吃半流食，进食速度要满以防呛咳，。

意识障碍吞咽困难者给鼻饲。

高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、毛波、呼吸、血压、肢体活动表化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。

4、安全护理：意识障碍、偏瘫、癫痫发作者加用床档，防止坠床。

对于视力障碍，瘫痪、认知障碍等防治跌伤、走失，不要远离病房或单独外出。

5、排泄护理：◆尿潴留者给予留置导尿，尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫。

◇尿量异常的护理（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。

（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。

（3）遵医嘱补充水、电解质。

◇尿失禁的护理（1）保持床单清洁、平整、干燥。

（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。

（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

◇尿潴留的护理。

（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。

（2）留置导尿管定时开放，定期更换。

◆大便失禁者及时清除排泄物，保持肛周皮肤清洁。

保持大便通畅。

◇便秘的护理（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。

（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。

（3）指导患者每天训练定时排便。

（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。

◇腹泻的护理（1）观察记录生命体征、出入量等。

（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。

执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）-试卷2(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：6，分数：12.00)1.使颅内压骤然增高的因素不包括A.呼吸道梗阻B.剧烈咳嗽C.癫痫发作D.意识障碍√E.血压升高解析：呼吸道梗阻、剧烈咳嗽可导致胸腹压升高，可加重颅内压增高；癫痫发作可加重脑组织缺氧，也可加重脑水肿；血压骤升也可加重颅内压增高；意识障碍不会导致颅内压增高。

2.成年颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出A.1000mlB.1500mlC.2000ml √D.2500mlE.3000ml解析：颅内压增高的病人应限制液体入量，成人每日限制在1000～2000毫升。

3.成人颅内压正常值为A.50～70mmH 2 OB.50～100mmH 2 OC.70～100mmH 2 OD.70～200mmH 2 O √E.150～200mmH 2 O解析：4.最严重的头皮损伤是A.头皮裂伤B.头皮挫伤C.头皮下血肿D.头皮撕脱伤√E.骨膜下血肿解析：头皮撕脱伤为开放性头皮损伤，创面大、出血多，是最严重的头皮损伤。

5.脑血栓形成最常见的原因是A.脑动脉粥样硬化√B.糖尿病C.高脂血症D.高血压E.贫血解析：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人。

6.脑栓塞最常见的栓子来源是A.心源性√B.脂肪C.空气D.异物E.羊水解析：心源性栓子是脑栓塞最主要的来源，其中心房纤颤又是心源性栓子中的最主要来源。

二、 A2型题(总题数：14，分数：28.00)7.患者女，68岁。

因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查。

术后突然呼吸停止、血压下降该患者最可能发生了A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝√C.大脑镰下疝D.脑干缺血E.脑血管意外解析：腰椎穿刺后出现呼吸停止、血压下降，是枕骨大孔疝的表现。

8.患者男性，75岁，与人争吵时突然言语不清，并摔倒在地，随即出现意识不清，大小便失禁。

课程名称中文名称内科护理学英文名称INTERNAL NURSING课程说明《内科护理学》是护理学专业主干课程，包含呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、内分泌系统、泌尿系统、神经系统等疾病病人的护理。

其中理论108学时，实践54学时。

内科护理学是临床护理学的一门重要学科，是关于认识疾病及其防护和治疗、护理病人、健康促进的科学。

内科护理学所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科的护理学基础由于他们有着密切联系。

课程的基本任务是以培养学生良好的职业道德和职业情感为核心，使学生树立整体护理的观念，掌握临床护理的基本理论、基本知识、基本操作技能，并将所学知识和技能灵活地运用于临床护理实践，履行护理人员“促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦”的重要职责。

本课程采用“以人为中心，以护理程序为框架”的模式，将护理程序贯穿教学过程的始终。

通过本课程学习，学生掌握内科临床护理技能，掌握用护理程序的工作方法满足护理对象各项需求的护理知识，能将护理的基本知识与技术运用于病情观察、护患沟通、健康教育及各项护理操作中。

对教师的要求1、教师必需严肃认真地备课。

每位老师都有一份本教案的电子版，要求教师在使用时结合自身知识结构和教学经验，在本教案的基础上丰富具体内容；备课时，教师必需熟悉相关课程如内科学、组织学、生理学、病理学及临床学科知识，做到教学中能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。

2、教师必需深入研究教学法，以培养护理人员为目标，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。

3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。

教材选用护理学专业五年制内科护理学人民卫生出版社 2006年6月参考书籍与常用网地址参考书籍：《内科学》第六版五年制叶任高人民卫生出版社《内科学》第六版七年制王吉耀人民卫生出版社《实用内科学》(第12版) 陈灏珠人民卫生出版社《哈里森内科学手册》(第16版) Dennis L. Kasper 人民卫生出版社《奈特人体生理学彩色图谱》 John T. Hansen Bruce M. Koeppen 原著人民卫生出版社《奈特消化系统疾病彩色图谱》 MartinH.Floch 人民卫生出版社《奈特心脏病学彩色图谱》 Marschall S.Runge E.Magnus Ohman 人民卫生出版社《Netter's Illustrated Human Pathology 》 L. Maximilian Buja Gerhard R. F. Krueger 原著 Frank H. Netter 人民卫生出版社授课章节第十章神经系统疾病病人的护理第一节概述授课对象2006级护理学专业本科授课时数1学时授课时间09-10学年第一学期授课地点4阶梯教学目的与要求1.掌握常见神经系统检查前的注意事项。

神经系统疾病病人的护理一、神经系统的结构与功能神经系统可以分为周围神经系统和中枢神经系统两大部分。

（一）周围神经系统（二）中枢神经系统由脑和脊髓组成。

1.脑脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。

（1）大脑：大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体运动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘叶与情绪、行为和内脏活动有关。

（2）间脑：间脑病变影响疼痛、体温、食欲、性功能、睡眠、内分泌等功能的调节。

（3）脑干：由中脑、脑桥和延髓组成，与呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢、呃逆中枢等生命中枢互相关联，当脑干有严重损害，特别是延髓损害时多可导致呼吸、心脏骤停；脑干网状结构具有保持正常睡眠与觉醒的功能。

（4）小脑：与运动的平衡、协调有关。

2.脊髓是四肢和躯干的初级反射中枢，脊髓损害的临床表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。

二、神经系统疾病病人的评估（一）健康史（二）身体状况1.头痛（1）偏头痛：（2）颅内高压性头痛：头痛常为持续性头部的胀痛，阵发性加剧，伴有喷射性呕吐和视力障碍。

（3）颅外因素所致的头痛：又可分为：①眼源性头痛；②鼻源性头痛；③耳源性头痛。

（4）精神性头痛：头痛部位不固定，表现为持续性的闷痛2.意识障碍（1）嗜睡：是早期表现，最轻的意识障碍，病人嗜睡能够被唤醒，醒后能进行简单的交谈和配合检查，刺激停止后又入睡。

（2）昏睡：病人处于熟睡状态，较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能简单、模糊地进行不完全应答话题，当停止外界刺激后，立即进入熟睡状态。

（3）浅昏迷：是意识丧失，对强烈刺激（如眼眶上压迫）病人可出现痛苦的表情和躲避反应。

没有语言应答，并且不能执行简单的命令。

瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射存在（4）深昏迷：病人对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命体征的改变。

一、A11、高血压脑病的临床表现是A、头痛、呕吐、抽搐、意识模糊B、头痛、失眠、记忆力减退C、性格和行为改变并扑翼样震颤D、精神错乱及自知力丧失E、昏迷伴偏身瘫痪2、原发性高血压最常见的死亡原因是A、心律失常B、尿毒症C、脑血管意外D、心力衰竭E、高血压危象3、全脊椎麻醉的主要危险是A、低血压B、剧烈疼痛C、麻醉作用过久D、呼吸心跳骤停E、损伤脊髓导致截瘫4、腰椎穿刺的体位，不正确的是A、取侧卧位B、头部俯屈至胸C、头部去枕，使脊柱与头部在一条水平线上D、密切观察意识、瞳孔及生命体征E、脊背弯成弓形，使椎间隙增大5、腰穿后患者去枕平卧的主要目的是A、有利于脑部血液循环B、防止脑缺血C、减轻脑膜刺激症状D、预防颅内压降低E、防止昏迷6、帕金森患者的临床表现不应有A、静止性震颤B、面具样脸C、慌张步态D、写字过小征E、角膜K-F环7、蛛网膜下腔出血患者可以不出现A、剧烈头痛B、脑膜刺激征C、频繁呕吐D、一时性意识障碍E、一侧肢体瘫痪8、短暂性脑缺血发作，持续时间最长不超过A、5分钟B、30分钟C、24小时D、1周E、48小时9、列关于癫痫的治疗要点，不正确的是A、全身抽搐、意识丧失时，首先要立即用药以控制发作B、积极预防外伤和并发症C、开始用药时，剂量要由小到大，逐步增加D、可以停药时，要缓慢减量E、一般情况下尽量避免同时使用多种药物10、癫痫大发作时最具有特征的表现是A、发作性偏瘫B、发作性意识障碍C、发作性肢体麻木D、发作性头痛E、发作性强直阵挛抽搐及意识障碍11、癫痫持续状态是指A、小发作持续24小时以上B、大发作持续24小时以上C、大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态D、癫痫大发作药物控制不良者E、短期内小发作接连发生12、癫痫患者服药最不应A、服药量太小B、只在夜间服药C、服药次数多D、突然停药E、两药同服13、颅内压增高的临床表现是A、头痛、呕吐、眩晕B、头痛、呕吐、失眠C、头痛、呕吐、视乳头水肿D、头痛、呕吐、肢体运动障碍E、头痛、视力下降、视乳头水肿14、蛛网膜下腔出血患者最突出的表现是A、恶心、呕吐B、剧烈头痛C、烦躁不安D、意识障碍E、偏瘫失语15、患者，男性，72岁，突发剧烈头痛、呕吐，迅即昏迷。

神经系统疾病病人的护理第一节脑血管疾病病人的护理1 .出血性脑血管疾病的病因(1)脑出血以内囊处出血最常见。

以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。

(2)蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤2 .缺血性胞血管疾病的病因(1)短暂性脑缺血发作是动脉硬化(2)脑血栓形成：动脉硬化、风湿症等是较常见的病因。

(3)脑栓塞：如风心病、心肌梗死、骨折、人工气胸等均可形成栓子(二)临床表现1 .出血性脑血管疾病的临床表现脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病。

表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。

出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。

脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。

当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。

小脑出血表现为，眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。

2 .缺血性脑血管疾病的临床表现1)脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，常在睡眠或安静休息时山于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。

起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。

常于睡眠中或安静休息时发病。

早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。

如由于颈内动脉系统血管闭塞引起病灶对侧瘫痪，偏身感觉障碍，同侧视觉障碍。

如由于椎-基底动脉系统血管闭塞表现为眼震、共济失调、吞咽困难、构音障碍、交义瘫或四肢瘫。

3 .缺血性脑血管疾病的临床表现4 )短暂脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩量眼震、恶心、呕吐等症状。

在24小时内恢复正常。

5 )脑栓塞多发生在静止期或活动后，起病急骤，多无前驱症状为特点。