思密达联合用药治疗小儿急性肠炎的临床效果分析

道 急性 炎性 反应 。双 歧 杆 菌 能 够 选 择 性 定 植 于 肠 道 与 其 他 厌
丧现 ：主要 为腹泻 、腹痛 ，大多数 患者为 急性起 病 ，呈 持续 性 隐痛或胀 痛 ，少数 为绞 痛及 阵发性 加剧 ，以脐周 部位 为 多 见 ，肠呜音早期亢进 ，晚期减 弱或消 失。粪便 初为 糊状 ，后 逐渐转为黄水样 ，继 之即呈水 样状 ，部 分患 者有轻 度脱 水表
状均无好转甚至恶化 。
引起脱水及其他并发症 ，因此 ，开 发合 理 的临 床治疗手 段是 非常迫切 的。有关资料报 道应用 思密达 治疗 急性腹 泻临床效
果好 。本研究应用思密达 联合 双歧杆菌 三联 活菌肠 溶胶囊 治 疗急性腹泻 ，疗效较好 ，现报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
组男 ３ ９例 ，女 ２ 在 年 龄 、
对照组 中显效 ２ ６例 ，有效 １ ９例 ，无效 １ ５例 ；观察 组 中 显效 ３ ９例 ，有效 １ ７例 ，无效 ４例。两组治疗效果 比较 ，差异
有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
性 别 、病程 和临床表现等方面具有可 比性。 １ ． ２ 诊断及纳入标 准 患者均参照全 国消化系疾病 学术会议
制 定 的 诊 断 标 准 确 诊 Ｊ ，并 经 大 便 常 规 检 测 排 除 菌 痢 。 临 床
急性腹 泻大多是急性 肠炎 的主要 临床表现 ，其主要 由轮 状病毒 引起 ，以夏秋季节 多发 ，大都 由饮食 不洁或暴饮 暴食 ， 冰凉饮料饮用过 多 ，进食 腐败 、污染 的食 物等 原 因导致 的肠
急性腹泻是夏秋季 节常见 的肠道 急性炎 性反应 ，多 由于 １ ． ３ ． １ 治疗方案 两组患者均给予 常规的饮食调 整 、抗病毒

如下。 １ 资料 与方 法 １ １ 一 般资 料 ： ． 选择 ２ １ ０ １年 ５月 ～２ １ ０ ２年 ４月 于 我
病 毒感染 的发 病 率 、 死率 均较 高 ， 病 严重 威胁 儿 童 的健
院儿科 住 院收 治 的 轮状 病 毒 肠 炎 患 儿 ８ ４例 ，均 符 合 １９ ９８年全 国腹泻病 防治学 术研 讨会 组织 委员 会制定 的
２ （ ） ５ ７～５ ８ ５ ３ ：７ ７
ｆ ］ 葛俊丽 ， ５ 曾蔚越． 腔纱条填塞法 治疗 中央性 前蹬胎 盘刮 宫产术 宫
［ ｊ ：ｆ ， ２ ｆｌ 王艺 ， Ｌ￣ 王庆宝 ． 损伤控制性手术 的研究进展 ［ ］ 泰山医学院 Ｊ．
学报 ，０８，ｏ ２ ：１ ２０ １ （ ） １９—１３ ２
表 ２ 两组症状改善及住院时 间比较 （ ±Ｓ ） ，ｄ
１２ 方 法 ： 有 患 儿 人 院 后 均 给 予 常 规 治疗 ， 括 调 ． 所 包 整和 适 当限 制 饮 食 ， 据 脱水 程 度 给 予 口服 或 静 脉 补 根 液 以纠正水 电解 质 紊 乱 及 酸碱 失 衡 。观 察组 在 常 规 治
（ ０ ０ ） 具 有可 比性 。所 有 患两 组症 状改善 及 住 院 时 间 比较 ： 察 组 患儿 的脱 ． 观
水 恢 复时 间 、 止泻 时 间及 住 院 时 间均 明 显 早 于对 照 组 ． 差 异 均有统 计学 意义 ， ０ ０ ， Ｐ＜ ． ５ 见表 ２ 。
ｅ ｔ ｏｓｒａ ｏ ｒｕ ｎ ｏｔ ｌ ｒｕ ｃｏ ｉ ｅｒ ｄｍ ｎ ｍ ｅ ｂｅ ｎ＝ ２ ． ｈ ｏｔ ｌ ｒｕ ｃｉ ｄｃｎｅｔ ｎ ｄｉ ｏ ｂｅ ｔ ｎｇｏｐａ ｄｃｎｒ ｏｐａｃｒ ｎ ｔ ｔ ａ ｏ ｕ ｂｒａｌ（ ４ ） Ｔ ｅｃｎｒ ｏｐｒ ｅ ｅ ｏ ｖｎｉ － ｎ ｖ ｉ ｏｇ ｄ ｇｏ ｈ ｎ ｔ ｏｇ ｅ ｖ ｏ

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儿科 药学杂志 ２Ｏ 年 第 ８卷第 ２ Ｊｕｎｌ ｆ ｅｉｒ ｈｍ ｃ ０２ Ｖ ｌ ， ｏ２ ０２ 期 ｏｒａ ｏ Ｐｄ ｔｃＰａ ｍ ｙ ０ ，ｏ ８ Ｎ ａｉ ２
３ 讨 论
现轻微 胃肠道反应， 与红霉素组比较 ， 胃肠道反应发生率明
组 为 ９ ．％ ， 有 效 率无 显 著 差 异。应 用 阿奇 霉 素 的 过 ０４ 两组 程 中未发 现血 象 和屎 常 规异 常 ， 亦无 肝 、 肾功 能损 害 ， 出 仅
山茛菪 碱 与思密 达联 合治 疗小 儿 病毒 性肠 炎 疗效 观察
崔 依 （ Ｉ Ｎ／省资阳市第三人民医院 ６１ ０ Ｉ ４３ ） ０ பைடு நூலகம்
Ｓ ｒ ｅ ｕ ａ ｖ ｆｅ ｔａ ｏ ｔａ ｓ ｄａ ｉ ｈｃ ｃ ｍ ｂｉｅ ｕ ｒｙ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅ ｃ ｂ ｕ ｎｉｏ ｍ ｎｅｗ ｉｈ ｏ ｉ ｎ ｔｌｓ ｃ ｔ ｏ ｄｎａ ｉｅ ｙ ｔｅ ｔＩｆ ｓ ｍ ｐ ｅ ｎ ａ ｔ ｖ ｒ ｌ ｍ ｃ ａ ｅ ｏｒ ｉ ｔｖ ｌ ｒ ａ ｉ ａ ｌｓ ｉｆ ｎ ｉｕ－ ｌ ￣ ｅ ｅ ｉ ｓ ｓ ｅ ｎｃ ｎｔｒｔ ｅ ． ｌ
使用。
支原 体作用 是 大环 内酯类 中最 强 的 ， 织 渗透 性好 ， 织 浓 组 组 度为同期 血药浓 度 的 １ ～１ ０ ０ ０倍 。本 文用 阿奇霉 素 静 肫
治疗 ６ 侧ｄ Ｊ 支 原体肺 炎 ， １ ，Ｌ 有敢 率为 ９ ．％ ， 照组红霉 素 ３４ 对
参 考 文 献
［］ １王明 贵 ， 张婴 元 新 太环 内酯类 抗 生素一 阿奇 霉素 ］ 新 药 与 Ｊ 临床 ， ９ ，６ Ｉ ： １ ７ １（）３ ９ ８ （ 收稿 日期 ２０ —１ 一３ 修 回 日期 ：０２ ０ ２） ，１ ２ ； ０ ０ ￣０ — ３ ５

１ ５ ５ 供 给足够 的 营养 霉 菌性 肠 炎 患 儿存 在 消 ． ．
化功 能紊乱 ， 根据 病情 合 理 安排 饮食 ，以达 到 减 应
轻 胃肠道 负担 ， 复消化 功能 的 目的 。 恢
１ ５ ６ 健康 教育 教 给家 长 腹 泻 的病 因及 预 防方 ．．
密达 ： １ １ｇ 次 ，～２岁 ２ｇ 次 ，～３岁 ３ ／ ， ＜ 岁 ／ ／ ｇ次 每 日 ３次 ； 双歧 ： 金 婴儿 每次 ０ ５ｇ 幼 儿每次 １ｇ ． ， ， 每 日 ３次 。总疗程 １ 。临床 观察 １月 ，无 １例 复 ０ｄ
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・ ４ ７ ・
护士进修杂志 ２０ ０ ８年 １月第 ２ 卷 第 １ ３ 期
思 密达 、 金双 歧 佐 治 小儿 霉 菌性 肠 炎 的 疗效观察及护理
谢 竹梅 刘树 青 蔺红 郑 莉娟
（ 州 省 贵 阳 市儿 童 医 院 ， 州 贵 阳 ５ ０ ０ ） 贵 贵 ５ ０ ３
关键 词 思 密 达
金 双歧
霉 菌 性 肠 炎 文 章 编 号 ：０２６ ７ （０ ８ ０—０ ４０ １ ０—９ ５ ２ ０ ） １０ ７—２
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． ２
文 献标 识码 ： Ｂ
近年 来 由于 广 泛 使 用 抗 生 素 、 素 、 疫 抑 制 激 免 剂 ， 致人体 肠道 菌群失 调的 问题 已经 越来 越 引起 导
２０ ０ ７年 ６ 收治小 儿 霉 菌性 肠 炎 ８ 月 ０例 ，现将 临床
疗 效分析 及护理 措施 总结如 下 。
１ 临 床 资 料
理 病儿 前后要 认真洗 手 ， 霉菌性 肠 炎 患儿 多为 病程
长、 抵抗力 弱 的病儿 ， 因此应 注 意保 护性 隔 离 ，防止 发 生交叉 感染 而加重 腹泻 。 ． １５ ２ 补 液 、 ． ． 纠正 脱 水 轻 度 脱 水 、呕 吐 不 剧 烈

参考文献 ：
显效 ： 治疗 ３ ｄ粪便性状及次数恢复正 常， 全身症状 消失。
有效 ： ３ 粪便性状及次数明显好转 ， 治疗 ｄ 全身症状 明显改善。
无效 ： 治疗 ３ 粪便及全身症状均无 明显好转甚至恶化 。 ｄ
［］ １ 董永绥．加 强对 小 儿慢 性腹 泻 病 的研究 ．中 国实 用儿 科杂 志
思 密达 治 疗 小 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 ４ ８例 疗 效 观 察
王 燕 燕 ， 小红 胡
（ 西航集 团职工医院儿科 ， 陕西 西安 ７ ０ ２ ） １０ １
摘 要： 目的 观察思密达对Ｊ Ｊ 轮状病毒性肠炎的疗效。方法 ｂＬ 将 ８ 例 轮状病毒性肠 炎患儿 随机分为治疗组 ４ ８ ８例 ， 对照组 ４ ０
关键词 ： 轮状病毒 ； 肠炎 ； 思密达
中图分类号： ２ ． Ｒ ７５ ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６２— ６ ９ ２ ０ ）３— ０ ０一 １ １７ ２ ３ （０ ８ ０ ００ Ｏ
轮状病 毒是 秋季４ Ｊ 腹 泻最 常见 的病 原体 。轮状 病毒 ，Ｌ 性肠炎在全国儿科 普遍 流行 ， 出现脱水 和酸 中毒 ， 常 削弱小 儿防御其他疾病 的能力 ， 甚至导致死亡… 。我们 ２ ０ ０ ０ ６— １～
［］ ３ 王俊侠 ， 张宝元 ， 刘庄伟．抗腹 泻新 药一思 密达．中国实用儿科 杂志［ ］ ９ ２ ７ ４ ： ０ ． Ｊ ．１９ ； （ ） ２５
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
对象均为 ２ ０ ０ ～２ ０ ０ ６— １ ０７—０ ６因腹 泻住 院的患 儿 ， 年
＝
９ ９， ＜０． ．９ Ｐ ０１
龄 ≤２岁 ， 急性起病 ， 腹泻病程 ￣５ｌ大便 次数 ／５次／ ， ＜ ｃ ， ＞ ｄ 成水

整肠生联合思密达治疗婴幼儿病毒性肠炎 ４ ４例效果观察
顾 海 燕 陆建 红
（ 南通 大 学附 属 医院 ， 苏 ２ ６０ ） 江 ２ ０ １
摘 要 目的 ： 探讨 整肠 生 联 用 思 密 达 治疗 婴幼 儿 病 毒 性 肠 炎 的 临 床 效果 。方 法 ： ８ 将 ６例病 毒 性 肠 炎 患 儿 随 机 分成 ２组 ， 一 般 治 疗 基 础 上 ， 察 组 ４ 在 观 ４例 联 用 整 肠 生 及 思 密 达 ， 照 组 ４ 对 ２例 则 联 合 抗 生 素 、 密 达 治 疗 ， 两 思 对 组 临床 治 疗 结 果 进 行 比较 。 结 果 ： 察 组 ： 效 ３ ， 效 ９例， 效 ３例 ， 观 显 ２例 有 无 显效 率 ７ ． 、 有 效 率 ９ ．％； 照 ２７ 总 ％ ３８ 对 组： 效２ 显 ０例 ， 效 １ ， 效 ９例 ， 效 率 ４ ． 、 有 效 率 ７ ．％。观 察 组 的 显 效 率 、 有 效 率 均 高 于对 照组 ， 有 ３例 无 显 ７６ 总 ％ ８ ６ 总
肠 毒 素性 细 菌感 染 ，在秋 冬季节 小儿 尤其 是 ２岁 以 内婴幼 儿 以轮状 病毒肠 炎 可能性 大【 ” 。方鹤 松等圜 曾 对 腹 泻 患儿 与 健 康儿 粪 便 中 菌群 情 况进 行 观 察 ， 结 果 发现 小儿腹 泻 时肠道 菌 群严 重 紊乱 ．健 康儿 需氧
菌 与厌 氧 菌之 比近 似 于 １１ ０ ． ： ０ ０ 而腹 泻 患儿 两 者之
正 电解质 紊乱及 酸 中毒 ， 调 整饮食 以及加 强对 症 、 并 支持 治疗 。 观察组 患儿 予微 生态 制剂 整肠 生 （ 北 制 东
两组 比较 差 异 有统 计 学 意 义 （＜ ， ） Ｐ ０ ５ 。结 论 ： 肠 生 具 有 调 节 菌 群 平衡 ， 制肠 道 内致 病 菌生 长 的 作 用 ， 用 胃肠 ０ 整 抑 联 黏膜 保 护 剂 思 密达 治疗 婴 幼 儿 急性 病毒 性 肠 炎 效 果 显 著 。 关键词 婴幼儿 ： 毒性肠炎 ； 病 整肠 生 ； 密达 思 中 图 分 类号 Ｒ ７ ５４

【 摘要】 目的 ： 婴 幼 儿腹 泻 ， 又 名 婴 幼儿 消 化 不 良 ， 是 婴 幼 儿 期 的 一 种 急性 胃肠 道 功 能紊 乱 ， 以腹泻、 呕 吐 为 主 的综 合 征 ， 以 夏秋 季 节发 病 率最 高 。本 病 致 病 因 素分 为 三方面： 体质 、 感 染 及 消 化 功 能紊 乱 。 临床 主要 表 现 为 大便 次 数 增 多 、 排 稀 便 和 水 电解 质 紊 乱 。本 病 治疗 得 当 ， 效 果 良好 ， 但 不 及 时治 疗 以 至 发 生 严 重 的 水 电 解 质 紊 乱 时 可 危 及 小 儿 生 命 。 笔 者 医 院应 用 思 密达 联 合 黄 连 素保 留 灌 肠 治 疗 小 儿 腹 泻 病 ， 取 得 了 良好 的疗 效 ， 现 总 结 如 下 【 关键词】 抗生素 ； 小 儿 腹 泻 【中 围分 类 号 ］ Ｒ７ ２ Ｏ ． ５ １ 资 料 与 方 法
染的食物或水进入小儿消化道 ， 因而 易 发 生 在 人 工 喂 养 儿 。 哺 喂 时 所 用 器 皿 或 食 物 本身如未经消毒或消毒不够 ， 亦 有 感 染 可 能 。病 毒 也 可 通 过 呼 吸 道 或 水 源 感 染 。其 次 是 由成 人 带 菌 （ 毒） 者的传染 ， 如 病 房 内暴 发 细 菌 性 （ 或 病 毒性 ） 肠 炎 后 部 分 医 护 人 员受染 ， 成 为无 症 状 肠 道 带 菌 （ 毒） 者， 可导 致病原传 播。（ ２ ） 消 化 道 外 感 染 消 化 道 外 的器 官 、 组织 受 到感 染 也可 引起 腹 泻 ， 常见于中耳炎、 咽炎 、 肺炎 、 泌 尿 道 感 染 和 皮 肤 感 染 等 。腹 泻 多 不 严 重 ， 年 龄 越 小 者越 多 见 。 引起 腹 泻 的 原 因 一 部 分 是 因 为 肠 道 外感染引起消化功能紊乱 ， 另一 部 分 可 能是 肠 道 内外 均 为 同 一 病 原 （ 主要 是 病 毒 ） 感 实验室检查 ： 镜检白细胞无或 ３ ～５个 ／ ＨＰ ． 脂肪球无或＋～＋＋ 。 ３ ） 滥 用抗 生 素 所致 的肠 道 菌群 紊 乱 长 期较 大量 地 应 用 广 谱 抗 生 素 ， 如 氯 两组患儿在性别 、 年龄 、 病程 和 病 情 等 方 面 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 所 引 起 。（ 霉素 、 卡那霉素、 庆大霉素 、 氨苄青霉素、 各种头孢霉 素 ， 特 别 是 两 种 或 以上 并 用 时 ， 有 可 比性 。 除可 直 接 刺 激 肠 道 或 刺 激 植 物 神 经 引 起 肠 蠕 动增 快 、 葡 萄糖吸 收减少 、 双 糖 酶 活 性 １ ． ２ 治 疗 方 法 更 严 重 的 是 可 引 起 肠道 菌 群 紊 乱 。此 时 正 常 的 肠 道 大 肠 杆 菌 消 两 组 均 给 予 常 规 治疗 （ 合理 选用抗 生素 ， 液 体疗法 及对 症支持 等） 。 在 此 基 础 降低 而 发 生 腹 泻 外 ， 同时耐药性金黄色葡萄球菌、 变形 杆 菌 、 绿脓杆 菌、 难 辨 梭 状 芽 胞 杆 上， 治疗 组 加 用 思 密 达 联 合 黄 连 素 保 留 灌 肠 。黄 连 素 １ ｏ ～１ ５ ａｇ ｒ ／ ｋ ｇ， 思密达剂 量为 ： 失 或 明显 减 少 ， 引 起 药 物较 难 控 制 的肠 炎 。 ＜ １岁 ， １ ． ５ ｇ ／ 次； １ ～ ３岁 ， Ｚ ｇ ／ 次； ＞ ３岁 ， ３ ｇ ／ 次。溶入 １ ５ ～２ ０ ｍｌ 生 理 盐 水 中 混 匀 制 菌或 白色 念 珠 菌 等可 大 量 繁 殖 ， 本 研 究 应 用 思 密 达 联 合 黄 连 素 保 留灌 肠 的 方 法 较 单 纯 常 规 治 疗 取 得 了 显 著 成灌肠液 ， 置于干净输液瓶 中， 加热至 ３ ７ ～３ ９ ℃。 根据年龄备好适 宜的肛管导管， 并连接输液器 ， 按静脉输液的方法排气 ， 关 好 输 疗 效 黄 连 素又 名 小 檗 碱 ， 为 毛 莨 科 植 物 黄 连 根 茎 中 所 含 的一 种 生 物 碱 。 可 由 黄 连 、 液 器 。嘱 患 儿 排 便 后 取 左 侧 卧位 ， 抬高臀部 １ Ｏ ｃ ｍ， 导 管 涂 少 量 液 体 石 蜡 油 后 缓 慢 插 可治疗感染 性腹泻 ， 对 入肛 门内 １ ０ ～１ ５ ｃ ｍ， 松 开输液夹． 控制滴速 ３ ０ ～４ ０滴／ ａｉ ｒ ｎ 。 同 时 摇 匀 灌 肠 液 以利 黄柏 或 三棵 针 提取 。也 可 人 工 合 成 。它 具 有 广谱 抗 菌 作 用 ， 对渗出性 、 炎 症 性 腹 泻 如 胃 肠 炎 等 也 有 效 。 黄 连 素 药 物 均 匀 滴 人 。输 毕 缓 慢 拔 出 导 管 ， 让患儿 尽可能保持 静卧姿 式 ， 以 延 长 保 留 时 问 分 泌性 腹 泻 有 良好 的治 疗 效 果 ， 粉 剂保 留灌 肠 可 避免 口服 引起 的恶 心 、 呕 吐 等 不 良反 应 ， 部分药液经直肠黏膜吸 收， 至少 ３ ０ ｍｉ ｎ ／ １次 ／ ｄ 。 由 直肠 中 、 下 静 脉 和 肛 管 静 脉 绕 过 肝 脏 直 接 进 入 血 液循 环 ， 减 少 首 过 效 应 和 提 高 生 ２ 结 果 结 果 显示 治疗 组 的 总 有 效 率 为 ９ ７ ， 对照组 的总有效 率为 ７ ８ ． ８ 。 治 疗 组 显 物 利用 度 。 密 达 即 双八 面体 蒙 脱 石 ， 是一种高效消化道黏膜保 护剂 ， 能 吸 附 致 病 性 大 肠 杆 效 率 和 总有 效 率 高 于 对 照 组 （ Ｐ ＜（ ） ． ０ ５ ） 。 具 体 见 下 表

组 患儿 大便 性 状 、 次 正 常 时 间 、 热 消 便 发
阳性 。治疗 组 ７ ０例 中 ， ３ 男 ８例 ， ３ 女 ２
５ ５６ １ １３广 东 汕 头 市 潮 阳 区 西 胪 镇 卫 生 院
例， 中轻度脱 水 ５ 其 Ｏ例 ， 度 脱 水 ２ 中 ０
例 ； 照组 ５ 例 巾 ， ２ 对 ０ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ，
月 ～ ０ ９年 ４月 采 用 思 密 达 治 疗 ４ Ｊ 轮 ２０ ，Ｌ
皮细咆脱落 ， 留不规 则的裸 露病 变 ， 遗 固 有 层 可 见 淋 巴绌 胞 浸 润 ， 具 有 吸 收 功 能 使 和富含双糖酶的小肠微绒毛顶端被破坏 ，
引 起 吸 收 功 能 障 碍 和 双 糖 酶 不 足 及 活 性
检 。两组在性别 、 龄 、 便 次数 、 热 、 年 大 发
性 腹 泻 也 有 一定 的疗 效 。 见表 ｌ 。
不 良反 应 ： 疗 组 有 ｌ 治 ３例 ｝ 现 轻 微 ｝ ｊ
呕吐反应 ； 照组 有 ２ 对 ５例 发 生 剧 烈 呕 吐
对 照组 采 用 庆 大 霉 素 治 疗 ， 分析 两 组 用 药
疗 和 对 照 两 组 ， 组 均 予 调 整 饮 食 、 生 两 维
素 及 钙 剂 ， 用 止泻 剂 。治 疗 组 采 用 思 密 不
４Ｊ病毒性肠炎为秋冬季节常见病 ， ，Ｌ
思 密达 治 疗 小 儿 病毒 性 肠 炎 ， 明 显 缩 短 能 病 程 ， 无 不 良反 应 ， 临 床 治 疗 小 儿 病 且 足 毒性肠 炎首选药物。
后 的疗效。结果 ： 疗组 ７ 治 ０例 中显 效 ４ ０
呕 吐 、 水 程 度 等 临 床 表 现 方 面 无 统 计 脱