GG009 取样送样试验见证记录

2、本表主要记录-确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采
取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送记录编号：来自工程名称：桐梓一品龙腾2号楼
取样部位：2号楼地下室
样品名称：聚乙烯丙纶复合防水卷材
取样数量：2m
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送检日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取
（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承〔送〕样人、见证人签字，存入该工程建立施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：市灵川县建筑
监理单位：华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号：HS002
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：根底
样品名称：碎石〔5-20mm〕
取样数量：一组〔40kg〕
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承〔送〕样人、见证人签字，存入该工程建立施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：市灵川县建筑
监理单位：华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号：SN002
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承〔送〕样人、见证人签字，存入该工程建立施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：市灵川县建筑
监理单位：华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录

编号：工程名称：廊桥水岸商住楼取样部位：1#楼十一层柱、墙砼样品名称：C30标养取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录：见证送检记录：取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人，见证人签字，存入该工程建设（监理）档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

施工单位黔东南州建筑工程总公司编号：工程名称：廊桥水岸商住楼取样部位：1#楼十一层柱、墙砼样品名称：C30同养取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录：见证送检记录：取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人，见证人签字，存入该工程建设（监理）档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

施工单位黔东南州建筑工程总公司编号：工程名称：廊桥水岸商住楼取样部位：1#楼十二层梁、板砼样品名称：C30标养取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录：见证送检记录：取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人，见证人签字，存入该工程建设（监理）档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

施工单位黔东南州建筑工程总公司见证取样和见证送检记录编号：工程名称：廊桥水岸商住楼取样部位：1#楼十二层梁、板砼样品名称：C30同养取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录：见证送检记录：取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人，见证人签字，存入该工程建设（监理）档案。

工程名称汤阴玖玖爱食品有限公司1#-3#联合厂房2#厂房取样部位节点处样品名称高强度螺栓20×75mm 取样数量8副取样地点现场取样时间2014-7-24 执行标准、规范GB/T1231-2006试验项目扭矩系数、硬度见证记录：取样人签字：见证人签字：工程名称汤阴玖玖爱食品有限公司1#-3#联合厂房2#厂房取样部位节点处样品名称高强度螺栓20×50mm 取样数量8副取样地点现场取样时间2014-8-15 执行标准、规范GB/T1231-2006试验项目扭矩系数、硬度见证记录：取样人签字：见证人签字：工程名称汤阴玖玖爱食品有限公司1#-3#联合厂房2#厂房取样部位基础样品名称预埋螺栓取样数量3根取样地点现场取样时间2014-6-20 执行标准、规范GB/T700-2006试验项目拉伸试验见证记录：取样人签字：见证人签字：工程名称汤阴玖玖爱食品有限公司1#-3#联合厂房2#厂房取样部位主体样品名称钢柱（翼缘板对接焊缝）取样数量6道取样地点现场取样时间2014-7-23 执行标准、规范GB50205-2001试验项目超声波探伤见证记录：取样人签字：见证人签字：工程名称汤阴玖玖爱食品有限公司1#-3#联合厂房2#厂房取样部位主体样品名称钢梁（翼缘板对接焊缝）取样数量6道取样地点现场取样时间2014-7-13 执行标准、规范GB50205-2001试验项目超声波探伤见证记录：取样人签字：见证人签字：工程名称汤阴玖玖爱食品有限公司1#-3#联合厂房2#厂房取样部位主体样品名称抗滑移试样取样数量3组取样地点现场取样时间2014-7-13 执行标准、规范GB50205-2001试验项目抗滑移系数见证记录：取样人签字：见证人签字：工程名称汤阴玖玖爱食品有限公司1#-3#联合厂房2#厂房取样部位主体样品名称钢板试样18、20、22、25 取样数量3组取样地点现场取样时间2014-7-23 执行标准、规范GB50205-2001试验项目下屈服强度、抗拉强度、断后伸长率A5.65见证记录：取样人签字：见证人签字：以下是附加文档，不需要的朋友下载后删除，谢谢班主任工作总结专题8篇第一篇:班主任工作总结小学班主任特别是一年级的班主任，是一个复合性角色。

见证取样和见证送检记录
编号：001
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：编号：
分包单位资格报审表
工程名称：编号：
报验申请表
工程名称：编号：
工程款支付申请表
工程名称：编号：
监理工程师通知回复单
工程名称：编号：
工程临时延期申请表
工程名称：编号：
费用索赔申请表
工程名称：编号：
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：编号：
金属阳台、扶手护栏分项工程报验单
工程名称：编号：
监理工程师通知单
工程名称：编号：
工程暂停令
工程名称：编号：
工程款支付证书
工程名称：编号：
工程临时延期审批表
工程名称：编号：
工程最终延期审批表
工程名称：编号：
费用索赔审批表
工程名称：编号：
监理工作联系单
工程名称：编号：
工程变更单
工程名称：编号：
1、施工阶段监理工作的基本表式目录（1）A类表（承包单位用表）
A1工程开工/复工报审表
A2施工组织设计（方案）报审表
A3分包单位资格报审表
A4 报验申请表
A5工程款支付申请表
A6监理工程师通知回复单
A7工程临时延期申请表
A8费用索赔申请表
A9工程材料/构配件/设备报审表
A10工程竣工报验单
（2）B类表（监理单位用表）
B1监理工程师通知单
B2工程暂停令
B3工程款支付证书
B4工程临时延期审批表
B5工程最终延期审批表
B6费用索赔审批表
（3）C类表（各方通用表）
C1监理工作联系单
C2工程变更单
（4）监理月报表
2、详细表格。

2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号：HP002
工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位：桩底封闭层
样品名称：C15 混凝土配合比设计
编号：HS002
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：基础
样品名称：碎石（5-20mm）
取样数量：一组（40kg）
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年 月 日
送样日期：年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年 月 日
送样日期：年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司

见证取样和见证去取样送检记录表见证取样和见证送检记录编号：001施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：分包单位资格报审表工程名称：编号：报验申请表工程名称：编号：工程款支付申请表工程名称：编号：监理工程师通知回复单工程名称：编号：工程临时延期申请表工程名称：编号：费用索赔申请表工程名称：编号：工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：金属阳台、扶手护栏分项工程报验单工程名称：编号：监理工程师通知单工程名称：编号：工程暂停令工程名称：编号：工程款支付证书工程名称：编号：B4工程临时延期审批表工程名称：编号：B5工程最终延期审批表工程名称：编号：B6费用索赔审批表工程名称：编号：C1监理工作联系单工程名称：编号：C2工程变更单工程名称：编号：1、施工阶段监理工作的基本表式目录（1）A类表（承包单位用表）A1工程开工/复工报审表A2施工组织设计（方案）报审表A3分包单位资格报审表A4 报验申请表A5工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料/构配件/设备报审表A10工程竣工报验单（2）B类表（监理单位用表）B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表（3）C类表（各方通用表）C1监理工作联系单C2工程变更单（4）监理月报表2、详细表格。

见证取样和见证送检记录
编号：002
工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程
施工单位：开封黄河工程开发有限公司
取样部位：堤基垫层 Y1+300~Y1+400段
样品名称：砂浆
取样数量：1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
施工现场由施工、监理、建设单位一起随机取样
由施工、监理、建设单位一起对见证取样进行送检
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日

见证取样和见证送检记录编号：001#A2施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：]A3分包单位资格报审表工程名称：编号：A4报验申请表工程名称：编号：A5工程款支付申请表@工程名称：编号：A6监理工程师通知回复单工程名称：编号：A7工程临时延期申请表工程名称：编号：A8费用索赔申请表工程名称：编号：A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：A10金属阳台、扶手护栏分项工程报验单工程名称：编号：?B1监理工程师通知单工程名称：编号：B2工程暂停令工程名称：编号：B3工程款支付证书工程名称：编号：@B4工程临时延期审批表工程名称：编号：B5工程最终延期审批表；工程名称：编号：B6费用索赔审批表工程名称：编号：C1监理工作联系单工程名称：编号：C2—工程变更单工程名称：编号：1、施工阶段监理工作的基本表式目录（1）A类表（承包单位用表）A1工程开工/复工报审表A2施工组织设计（方案）报审表A3分包单位资格报审表A4 报验申请表A5工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料/构配件/设备报审表A10工程竣工报验单（2）B类表（监理单位用表）B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表（3）C类表（各方通用表）C1监理工作联系单C2工程变更单（4）监理月报表2、详细表格。

见证取样、送检记录（套筒连接）1见证取样、送检记录质控（建）表4.1.4.8共页第页工程名称#公交首末站施工单位#建筑工程有限公司见证材料类别钢筋（直螺纹套筒连接）检测单位龙岩市建设工程检测中心站见证单位福建宇宏工程项目管理有限公司见证员吴可佳见证证号漳建J20090195 发证单位福建省漳州市建设局取样日期取样部位接头种类取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-10-08 基础、主体直螺纹套筒工艺连接22 1组2010-10-082010-10-08 基础、主体直螺纹套筒工艺连接25 1组2010-10-08备注记录人：童四英见证取样、送检记录质控（建）表4.1.4.8共页第01 页工程名称#公交首末站施工单位#建筑工程有限公司见证材料类别钢筋（直螺纹套筒连接）检测单位龙岩市建设工程检测中心站见证单位福建宇宏工程项目管理有限公司见证员吴可佳见证证号漳建J20090195 发证单位福建省漳州市建设局取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-10-09 1～11轴/A～J轴基础25 1组2010-10-09备注记录人：童四英见证取样、送检记录质控（建）表4.1.4.8共页第02 页工程名称#公交首末站施工单位#建筑工程有限公司见证材料类别钢筋（直螺纹套筒连接）检测龙岩市建设工程检测中心站见证单位福建宇宏工程项目管理有限公司见证员吴可佳见证证号漳建J20090195 发证单位福建省漳州市建设局取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-10-25 4～11轴/A～J轴地下室顶板25 3组2010-10-252010-10-25 4～11轴/A～J轴地下室顶板22 1组2010-10-25 备注记录人：童四英见证取样、送检记录质控（建）表4.1.4.8共页第03 页工程名称#公交首末站施工单位#建筑工程有限公司见证材料类别钢筋（直螺纹套筒连接）检测单位龙岩市建设工程检测中心站见证单位福建宇宏工程项目管理有限公司见证员吴可佳见证证号漳建J20090195 发证单位福建省漳州市建取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-11- 3～11轴/J～Q轴地下室顶板25 1组2010-11-备注记录人：童四英。

编号：Y-001工程名称：长顺县猛秋烟叶收购线取样部位：基础、主体样品名称：细砂取样数量：1组（砂浆配合比：M7.5、M5）取样地点：施工现场见证取样记录见证送检记录现场取样随样送检取样人：送检人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2015 年11月13 日送样日期：2015 年11 月13 日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

编号：Y-002工程名称：长顺县猛秋烟叶收购线取样部位：基础、主体样品名称：中砂、碎石取样数量：各1组（混凝土配合比：C10、C15、C20、C25、C30）取样地点：施工现场见证取样记录见证送检记录现场取样随样送检取样人：送检人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2015 年11 月13 日送样日期：2015 年11 月13 日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

编号：Y-003工程名称：长顺县猛秋烟叶收购线取样部位：基础样品名称：P.C32.5泰安水泥（安定性）取样数量：1组取样地点：施工现场见证取样记录见证送检记录进场不超过60吨进行见证取样随样送检取样人：送检人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2015 年11 月13 日送样日期：2015 年11 月13 日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

编号：Y-004工程名称：长顺县猛秋烟叶收购线取样部位：基础、主体样品名称：P.C32.5泰安水泥（砂浆配合比：M7.5、M5）取样数量：1组取样地点：施工现场见证取样记录见证送检记录进场不超过60吨进行见证取样随样送检取样人：送检人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2015 年11 月13 日送样日期：2015 年11 月13 日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送样记录
随取随送
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：2006年2月20日
送样日期：年月日
说明：
1、此表格见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送样记录
编号：002
工程名称：桂箐矿井综合库房
取样部位：基础及主体工程
样品名称：φ25、φ22、φ20、φ18、φ16、φ14、φ12、φ10、φ8、φ6.5
取样数量：拉伸、弯曲各一组
见证取程名称：桂箐矿井综合库房
取样部位：基础及主体工程
样品名称：贵州水泥厂PO.42.5(乌江牌)
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送样记录
随取随送
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：2006年1月17日
送样日期：年月日
说明：
1、此表格见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。