《中医基础理论》讲课稿：心的生理功能、心的生理特性

中医基础理论五脏详解（心）一、心（附：心包络）心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包卫护。

心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。

心，在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。

心与四时之夏相通应。

（一）心的解剖形态1．心的解剖位置：关于心的解剖部位，在《内经》《难经》《医贯》等中医文献中已有较为明确的记载，心位于胸腔偏左，居肺下膈上，“心居肺管之下，膈膜之上，附着脊之第五椎’’（《类经图翼·经络》）。

心是隐藏在脊柱之前，胸骨之后的一个重要的脏器。

心尖搏动在左乳之下。

2．心的形态结构：心脏呈尖圆形，色红，中有孔窍，外有心包络围护，心居其中。

中医学对人体心脏的重量、颜色、结构，以及心腔的血容量等均有一定的认识，只是较为粗略而已。

“心象尖圆形，如莲蕊……外有赤黄裹脂，一是为心包络”（《类经图翼·经络》）。

脏象学说中的心，在中医文献中有血肉之心和神明之心之别。

血肉之心，即指实质性的心脏；神明之心是指脑接受和反映外界事物，进行意识、思维、情志等精神活动的功能。

中医学把精神意识思维活动归属于心，故有神明之心的说法。

正如李梃所说：“有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也。

有神明之心……主宰万事万物，虚灵不昧是也”（《医学入门·脏腑》）。

（二）心的生理功能1．心主血脉：心主血脉，指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用，包括主血和主脉两个方面。

血就是血液。

脉，即是脉管，又称经脉，为血之府，是血液运行的通道。

心脏和脉管相连，形成一个密闭的系统，成为血液循环的枢纽。

心脏不停地搏动，推动血液在全身脉管中循环无端，周流不息，成为血液循环的动力。

所以说：“人心动，则血行于诸经，……是心主血也”（《医学入门·脏腑》）。

由此可见，心脏、脉和血液所构成的这个相对独立系统的生理功能，·都属于心所主，都有赖于心脏的正常搏动。

心脏有规律的跳动，与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动，称之为“脉搏”。

中医学关于“心”及其生理特性五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。

五脏的共同生理点是化生和贮藏精气，并能藏神而称为“神脏”又与时间、空间等环境因素密切相关。

五脏虽各有所司，但彼此协调，共同维持生命活动。

一、心心位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包络卫护。

形态尖圆，如未开之莲蕊。

心主宰人的整个生命活动，故称心为“君主之官”“生之本”“五脏六腑之大主”。

二、心系统包括：心藏神，在志为喜，在体合脉，其华在面，在窍为舌，在液为汗、与夏气相通应。

心与小肠通过经络构成表里关系。

三、心主通明1.心主通明，见于《素问·气穴论》王冰注：“目以明，耳以聪，言心志通明，迴如意也。

”指心脉以通畅为本，心神以清明为要。

2.心位于胸中，在五行属火，为阳中之太阳，称为“阳脏”或“火脏”。

《血证论·脏腑病机论》说：“心为火脏，烛照事物，故司神明。

”3.心以阳气为用，心阳有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息的作用。

心阳必须与心阴相协调，维持心主血脉与藏神的正常功能，才能使心脉畅通，心神清明。

4.若心阳不足，失于温煦、鼓动，既可导致血液运行迟缓，瘀滞不畅，又可引起精神委顿，神识恍惚；而心阴不足，失于凉润、宁静，则可导致血行加速与心神不宁，出现心悸、心烦、失眠等症。

四、心火宜降人身之火，又称“少火”，即生理之火，是具有温煦脏腑、养神柔筋作用的阳气。

人身之火，有君火、相火之分：心为君主之官，故称君火。

相对君火而言，肝、肾为相火。

由于肝与胆、肾与膀胱、心包络与三焦具有脏腑表里关系，故胆、膀胱、心包络、三焦从之，亦称相火心位于人体上部，其气升已而降。

“君火欲降，水运承之”(《素问入式运气论奥·本病论》)君火暖炽，下行以温肾阳，使人体上部不热，下部不寒，维持心肾两脏的水火阴阳平衡协调。

若心阳不能下行资助肾阳，可出现上热下寒、阴阳失调的病证。

第七单元五脏五脏的生理功能与特性1.心的生理机能及特性（1）主血脉（2）藏神（3）生理特性：①心为阳脏而主通明；②心气下降。

（4）心血、心气、心阴、心阳的生理作用（1）主血脉指运行在脉中的血液，依赖于心脏的搏动而循环于周身，发挥其濡养的作用。

功能正常的三条件：心气充沛、脉道通利、血液充盈。

心主血脉包含心主血和心主脉。

心主血的内涵：心行血----指心具有推动血液循行的功能。

心生血----指心具有化生血液的作用。

心主脉的内涵：指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用。

“心主身之血脉”。

（2）心藏神①神的概念广义的神：是指人体生命活动的外在表现，是对人体生命活动的高度概括。

它可以通过人的眼神、表情、语言、动作等反映于外，又称为“神气”，是中医望诊的重要内容。

狭义的神：是指人的精神、意识和思维活动，心主神志指狭义的神。

《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。

”《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也。

”②心主血脉与心藏神的关系（3）心的生理特性①为阳脏而主通明心为阳脏②心气下降心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾，维持人体上下协调。

（4）心血、心气、心阴、心阳的生理作用①心血：濡养心脏及其形体官窍，化生心神。

②心气：推动调控心脏搏动、脉管舒缩及精神活动。

③心阴：制约心阳，抑制心脏搏动和精神活动。

④心阳：制约心阴，激发心脏搏动和精神活动。

2.肺的生理机能与特性（1）主气司呼吸（2）主行水（3）朝百脉，主治节（4）肺的生理特性：①肺为华盖②肺为娇脏③肺气宣降（5）肺津、肺气、肺阴、肺阳的生理作用①肺津：濡养滋润肺、大肠、皮毛等的作用。

②肺气：推动和调控呼吸、行水等作用。

③肺阴：凉润肺脏，使肺气下行。

④肺阳：温暖肺脏，使肺气上行。

（1）主气、司呼吸主一身之气主呼吸之气①主一身之气②主呼吸之气（2）主行水含义：指肺气的宣发肃降对人体水液代谢有疏通和调节作用。

（3）朝百脉，主治节所谓“朝百脉”，其本质是肺的宣降运动在血液循环中的体现。

心的生理功能与特性(1)主血脉指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

心主血脉包括心主血和主脉两个方面。

心主血的基本内涵，一是心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍；二是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”，饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心火 (即心阳)的作用，化为赤色血液，即《素问• 经脉别论》所谓“浊气归心，淫精于脉。

”心主脉，指心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩，使脉道通利，血流通畅。

心气充沛，心脏有规律的搏动，脉有规律的舒缩，血液则被输送到各脏腑形体官窍，发挥濡养作用，以维持人体正常的生命活动。

心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统。

血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。

其中心脏的正常搏动，起着主导作用。

(2)藏神又称主神明或主神志，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。

人体之神，有广义与狭义之分。

广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，是指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。

心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。

《素问•灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。

”《素问•六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也。

”(3)心的主血脉与藏神机能是密切相关的。

血是神志活动的物质基础之一，心血充足则能化神养神而使心神灵敏不惑，而心神清明，则能驭气以调控心血的运行，濡养全身脏腑形体官窍及心脉自身。

(4)(3)生理特性①心为阳脏而主通明。

心在五行属火，属阳中之阳的太阳，故称为阳脏，又称“火脏”。

心主通明，指心脉以通畅为本，心神以清明为要。

心脉畅通和心神清明，是心阳的温煦、推动作用与心阴的凉润、宁静作用相协调的结果。

②心气下降。

心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾，维持人体上下协调。

解读《中医基础理论》五脏六腑之——“心”心——位于胸中,两肺之间,膈膜之上,外有心包络卫护。

其形圆而下尖,如未开之莲蕊。

心的主要生理机能是主血脉, 主藏神。

由于心主宰人体整个生命活动, 故称心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。

心的生理特性主要有主通明和心气下降,心在体合脉,其华在面,在窍为舌,在志为喜,在液为汗。

心与小肠由手少阴心经与手太阳小肠经的相互属络而成表里关系。

心在五行属火, 为阳中之阳, 与自然界夏气相通应。

(ー) 主要生理机能1，心主血脉：指心气推动和调控血液在脉道中运行, 流注全身, 发挥营养和滋润作用。

心主血脉包括主血和主脉两个方面。

(1) 主血心主血的基本内涵,指心气推动和调控血液运行, 输送营养物质于全身脏腑形体官窍的作用。

人体各脏腑器官组织以及心脉自身, 其生理机能的正常发挥皆有赖于血液的濡养。

血液的运行与五脏机能密切相关, 其中心的搏动泵血作用尤为重要。

心脏的搏动, 主要依赖心气的推动和调控: 心阳能激发心脏的搏动, 心阴能抑制心脏的搏动。

心气充沛,心阴与心阳协调,心脏搏动有力,频率适中,节律均匀,血液正常输布全身, 发挥其濡养作用。

若心气不足, 心脏搏动无力, 或心阴不足, 或心阳不足, 均可导致血液运行失常.心主血的另一内涵是心的生血作用, 即所谓“奉心化赤”。

指饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微, 其化为血液, 须经心火(即心阳) 的“化赤” 作用, 即<素问·经脉别论》>所谓“浊气归心,淫精于脉。

”可见,心有总司一身血液的运行及参与血液生成的作用。

(2)主脉心主脉,指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩,维持脉道通利的作用。

“脉为血之府”,是容纳和运输血液的通道。

《灵枢·决气》说:“壅遏营气,令无所避,是谓脉。

” 心气充沛,心阴与心阳协调,心脏有节律的搏动,脉管有规律的舒缩,脉道通利,血运流畅。

《素问·六节藏象论》所说“心者，其充在血脉”,即是针对心、脉和血液所构成的一个相对独立系统而言.关注微信公众号：“岐黄名媛艾灸百科”，学习名媛艾灸养生血液的正常运行及其作用的正常发挥,除心气充沛外,还有赖于血液的充盈和脉道的通利。

中药师考点：心的生理功能中药师考点：心的生理功能心居于胸腔，横膈之上，有心包护卫于外。

心为神之居，血之主，脉之宗，起着主宰生命活动的作用。

心的生理功能主要有两方面：一是主血脉，二是主神志，并且与舌、面等有联系。

手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心与小肠相为表里。

1.主血脉。

推动血液运行所谓心主血脉，主要指心脏有推动血液在脉管内运行的作用。

心脏、脉和血液循行在体内构成一个相对的独立系统。

这个系统的生理功能，都属于心脏所主，有赖于心脏的正常搏动。

心脏的正常搏动，有赖于心气、心阳的推动和温煦作用，以及心血、心阴的营养和滋润作用，从而维持正常的心力、心率、心律，保证血液在脉内正常运行。

如果心的气、血、阴、阳不足或失调，皆可影响心脏的正常搏动而出现异常现象。

心对血液的生成也有一定的作用。

脾胃经过对饮食物的消化吸收，将精微上输于心肺，经心肺的气化作用，而化生为血液。

其中心对于血液的生成有化赤作用。

因此，心脏的正常搏动和血液的正常运行，也有赖于全身血脉充盈。

如果血液不足，可见心悸、脉数等症。

2.主神志，主管精神活动心主神志，又称心主神明，或心藏神。

即是指心有主管精神、意识、思维活动的功能。

根据现代生理学的认识，人的精神、意识和思维活动，是大脑的生理功能，即大脑对外界客观事物的反应。

在中医学的藏象学说中，将人的.精神、意识、思维活动不仅归属于五脏，而且主要归属于心。

《灵枢·本神》说：“所以任物者，谓之心。

”即是指心具有接受外来信息的作用。

因此，心主神明的生理功能正常，主要依赖于心血、心阴对心神的滋养和心气、心阳的鼓动与振奋作用。

心主神志与心主血脉的生理功能密切相关。

血液是神志活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液循环。

病理上两者互为影响，如血虚、血热等，常可引起神志的改变，出现心神不安，也可引起血行不畅，出现瘀血等。

附：心包络心包络，简称心包。

是包在心脏外面的包膜，为心脏的外围组织。

心的生理功能与特性
心的生理功能与特性
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中医助理医师——心的生理功能与特性，由医学教育网整理如下：心的生理功能与特性
心位于胸腔，有心包卫护于外，是五脏之首，是人体生命活动的中心，通过经络与小肠形成表里关系，心开窍于舌，主脉，其华在面，在液为汗，在志为喜。

1、主血脉
心主血脉，是指心具有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能。

这个功能叫做“心气”。

生理：心气充沛，心血充盈，脉管通利是保证心主血脉功能正常的前提，心主血脉功能正常表现为：脉搏和缓有力，面色红润有泽，舌淡红。

病理：心气不足：脉细无力，面色苍白，舌淡白。

心脉瘀阻：脉细涩、结、代，面色青紫，舌暗有瘀斑或青紫。

2、主神志
心主神志，是指心具有主宰人的精神意识，思维活动（神）的功能。

这主要与心主血脉有关。

生理：神志清晰，思维敏捷，精神充沛。

病理：心血不足：精神萎靡，健忘，失眠，多梦。

热扰心神：心烦，失眠，甚至谵语狂妄。

中医哲学基础（五六）心的生理功能心的生理功能，首先是要满足阳气的充足，心的生理功能就好比农村抽水机一样，首先得要有水泵，其次还得要有电，所以，阳气就好比电。

在临床当中，有人说胸闷，有人说胸疼，有人还会有房颤，室颤，早搏等等，这时，西医会让去做心电图。

但是，我们中医不讲电，讲的是阳气。

所以，中医里面心中的阳气就相当于西医里面所说的心脏中的电。

心电正常，心脏的搏动就正常，血液的流速就正常，心电图就正常。

中医不讲电，讲的是阳气。

当心中的气虚的时候，或者说阳气虚的时候，推动血液循行无力，心脏跳动的次数可能是一样，可是力度不够了。

心中的阳气充足的时候，心跳是非常的有节律，而且速率正常，比如说正常的时候，每分钟跳72下，现在也是跳72下，可是力度不够了。

或者说，心脏正常的时候每分钟跳72下，正弦线是均等的，心脏不正常时也是每分钟跳72下，可正弦线不均等，前半分种跳了40次，后半分钟跳了32次。

所以，心中的阳气维持着我们人体心脏搏动的动力，速率和节律。

不但力量要够，而且每分钟跳几下必须均等的，同时节律也是固定的，这就叫齐步走。

绝对不能出现二联律，三联律，房颤，室颤，早搏等这些问题，出现这些问题，一定是心中阳气的问题。

还有心主血脉的功能也一定要正常，就好比一辆汽车，电瓶的电很充足，水箱也很好，机油都好，但是，没有汽油，这车还是跳不了。

所以，心主血脉的功能要正常，必须要心血充盈。

当心血充盈的时候，动力是正常的，动力推动着足够的心血就会到达人体全身各处，这样，我们人体各个地方，所获取的精微物质就是够的，五脏六腑的功能都会是正常的。

如果动力不够，血液到达处的血液就不够，动力正常，血液不足，到达人体各处的精微物质还是不足。

不足了，中医就叫虚了。

所以，我们经常会听到有人说，血虚了，气虚了，气血两虚了。

心血亏虚了，心气不足了，等等一系列的问题。

无论是心血亏虚还是心气亏虚都可以出现一个问题，导致心脏的节律和速率的异常。

在中医学里我们叫做心悸，再严重了我们叫做怔仲。

中医学：心的生理特性
心的生理特性，前人没有明确的论述，现代学者的认识也不一致，或概括为心为阳脏而主通明，即心脉以通畅为本，心神以清明为要；或认为心喜动主明，喜动是对“血肉之心”而言，主明用以说明“神明之心”的特性。

但从心的生理功能及前人的有关论述来看，心的生理特性首先可概括为以下两个方面：
1.清静内守
心主藏神，精、气、神为人身之三宝，而尤以神为要,“所以统驭精气而为运用者，则又在吾心之神”（《类经•摄生类》）。

《养生三要•存神》也指出：“若宝惜精气而不知存神，是茹其华而忘其根矣J而神贵在清静内守，如《素问∙上古天真论》说：“精神内守，病安从来。

”《素问•痹论》也说：“静则神藏，躁则消亡J
2.心恶热
由于心为阳脏属火，与夏季阳热之气相通，同气相应，容易导致心火亢盛，出现心烦失眠，面赤口渴，口舌生疮，舌质红赤，甚则狂躁澹语等症状。

故《素问•宣明五气》说：“心恶热。

”《素问•藏气法时论》则云：“病在心……禁温食热衣。

”。

从中医理论谈心脏的生理作用和病理变化一、心的主要生理作用心居于胸腔之内，形似倒垂的未开之莲蕊，外有心包护卫。

心为神之舍、血之主、脉之宗，在五行属火，为阳中之太阳，起着主宰人体生命活动的作用。

故《灵枢?邪客》说：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也。

”《素问?灵兰秘典论篇》称其为“君主之官”。

心的主要生理功能有二：一是主血脉，二是主神志。

心在志为喜，在液为汗，在体合脉，开窍于舌，其华在面，手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心与小肠相互为表里。

二、心的主要病理变化因为心之生理功能主要为主血脉和主神志，所以在病理条件下，反映在临床上的症候就离不开血脉运行的障碍和情志思维活动的异常。

又心包为心之外卫，故温邪逆传，多为心包所受，而心本脏之病多起于内伤，如禀赋薄弱，脏气虚损，或病后失调，思虑过度，伤及于心脾，都是心阴虚或心阳虚之病因。

心阴虚的主要病机为心血亏耗，心阳虚的主要病机为心气不足，两者都能表现为心神不足。

若情志抑郁，化火生痰，痰火上扰，或气滞脉中，瘀血阻络，或饮邪阻遏心阳，均可出现心之热证和实证。

三、理论阐要与临床应用《一)心主血脉理论阐要心主血脉是指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

心和脉直接相连，互相沟通，血液在心和脉中不停地流动，心、脉、血三者共同组成一个循环于全身的系统，在这个系统中，心起着主导作用。

心主血脉功能正常时，则面色红润，舌色淡红，滋润而有光泽，脉缓和有力，胸部舒畅。

若心火旺，则面赤舌红，尤其舌尖深红起刺且破碎疼痛，脉数，心胸烦热，不易入睡。

若心血虚，则面色与舌色皆淡白无华，脉细无力，常觉心悸，心慌。

若心脉为瘀血所阻，则面色与舌色均较暗，可出现青紫,舌上可见到紫色瘀斑，脉象涩而不流利，有时可见结代脉。

胸前闷痛，轻者少顷即止，重者则痛得面青唇舌俱紫，大汗如珠，甚至可导致死亡。

临床应用心主血脉的正常与否，取决于3个条件，即心气是否充沛、脉管是否通畅、血液是否充盈。

中医哲学基础（五五）心的生理功能我们前面谈到了心为五脏六腑之大主，同时，心是喜动而且是喜静的。

这一节，我们来学习心的生理功能。

心，第一个是主血脉。

有人会说血粘度高了，血脂高了，还有人会有心脑血管疾病，还有就是心肌缺血，还有病毒性心肌炎，还有腔隙性梗塞，还有脑梗，当然，这一系列都是西医的名字，但是，大家都不陌生。

为什么会出现冠状动脉硬化？只要是得了冠心病了，有几种药，可能大家都在用，丹参地黄丸，速效救心丸；硝酸甘油舌下含服。

一直都在用，总是断不了根。

很多老百姓都在说，西药是治标，中药是治本。

这些话虽然有一定的道理，但不一定完全正确。

例如像冠心病，的的确确是一个终身性的疾病，但是，能不能少吃一点扩充血管的药？而这些病是怎么得的，用中药来治疗有没有效果呢？有效果的话，效果有多大？在这里告诉大家，心脑血管疾病，用中医治疗，疗效非常的好。

心主血脉，是指心主宰着血液在脉管中正常循行于我们体的全身各处，发挥血液本身的作用。

心要完成主血脉这个工作，它必须满足一系列的条件，满足条件以后，心主血脉的功能才正常，心主血脉的功能正常了，心才正常。

心为什么会出问题了，是因为心不能主血脉了，它不能主宰着血液在脉管中正常循行了，为什么不能主宰血液在脉管中正常运行，就是因为它不能满足一系列的条件，这一系列的条件出了问题。

心脏要想主宰血液在脉管中正常运行，必需要满足心中的阳气要充沛，这里的阳气有两种作用，第一种，是气的作用，第二种是阳的作用。

气具有推动的作用，具有固涩的作用，也具有温煦的作用，所以，心中的阳气推动作着血液在脉管当中向前走，它是我们人体血液循行的动力，只有心的气充足了，它的动力才会正常，只有动力正常，血液才会向前推走。

所以，心中的阳气推动着血液的循行，如果阳气不足了，推动血液的力量就会减弱，血液流动的速度就慢，这就是瘀的形成。

我们知道冠心病是因为血液流动的速度太慢了，太慢了就是瘀了，西医就是用扩管的办法来让血液流动，有的就是让血液变稀，让血液流动，这样就能让血液流动的速度加快吗？不一定。

<中医根底理论>讲课稿：心的生理功能、心的生理特性第一、我们讲一讲心主神志的含义.首先讲什么是神？在中医的文献里面,神有三个义项：一、是指白然界物质运动、改变的功能和规律；二、指人体生命活动的表现；三、指人的精神活动,包含意识、思维、情志活动.这三个义项合起来,称之为了广义之神,把神的第三个义项称为了狭义之神.心主神志的神是指狭义之神. 心主神志是指心具有主持人的意识、思维、情志活动的功能.第二、神的物质根底.就形神而言,形是神的物质根底.在中国的传统文化里面,形神之间的关系又称体用的关系. 体用是中国古代哲学的一个范畴,它有多种含义,在这里,体,就形神而言,指形体而言,而神是这个形体所产生出来的生理功能.中医强调形神合一、神离开形无所谓神,离开神也无所谓形.其一、我们从形神的体用关系,讲形是神的物质根底.而中医学又认为了,气是构成和维持人体生命活动的根本物质.这从哲学层次来说,从宏观整体来说,那么又进一步强调,这个形体是由于父母媾精,阴阳交媾而形成的,而这个生命源于人体内的精气.在这里,把精气理解为了人体生命活动的精微物质,所需要的精微物质,那么这个精微的物质,它通过形体作为了神志活动的物质根底,就这个意义讲,精气是神的物质根底.在这里面强调两个思想,在咱们中医学里面,在中国古代文化中,神,一种思想称之为了神灵,主观意识的产物；一种学术思想强调形神合一、形是产生神的物质根底,把精气作为了神的物质根底.这里面强调的思想,神是有物质根底的,不是主观意识的广物.这是两种不同对神的解释, 两种不同的学术观点.我们中医学依据的是中国古代的简朴的唯物论和辩证法,坚持世界是物质的,生命是物质的,因此强调精气是神的物质根底,这样来理解神的物质根底.在讲述气血的关系的时候,常常又讲血是神的物质根底,血属于精气的范畴,精气在这里泛指生命活动所需要的精微物质,血是其中之一.在讲心血在神志当中的作用的时候,在那里是讲心的主血脉和神的关系,这是总体上讲,从形神的关系来讲神志活动的物质根底, 强调神是有物质根底的,是物质运动到一定阶段的产物.但是中医学里面,把神的物质根底规定为了精气, 规定为了一种具体的物质,一、它成认人的精神活动的物质性,神的物质性.二、把神的活动规定为了某种物质,这个结论又是不甚确切的.我们知道,神的活动是大脑皮层高级神经的活动, 它是在物质运动发展到一定阶段所产生出来的神志活动.如果仅仅回结为了精气,这个结论我们今天看来是不甚完善和确切的, 但是它是历史的产物,我们在这里理解,不要简洁地理解为了神的物质根底就是精气, 要找出那个具体的精气它有什么形态？应该理解为了中医所说的神不是神灵, 是有物质根底的,是唯物的,理解到这个程度就可以了.从形神统一观强调形为了神的物质根底,那么气是构成形体的根源物质.就这个意义讲, 精气是神的物质根底,要正确地理解我们的中医文献里所描述神的物质根底,它的合理地方在什么地方？有不甚确切的地方是什么？随着同学们后期,格外是学习脑科学的时候,那么对这个问题就有更清晰的认识.第二、讲心主神志的生理功能.第一个功能叫任物作用任物是指接收、处理、反映信息,这个过程就是意识思维和情志活动.这里面就是心在任物的过程中通过接受外界环境所给予的信息, 然后经过心进行处理,通过心的处理,最后正确地反映信息,这个过程就是人的思维过程,包含意识、思维、情志活动.第二、它的作用叫主宰作用,是指心主神志这个作用,它是人体五脏六腑之大主,就是人体所有的生命活动的主宰,它起到主宰作用,统帅作用.神志活动同样需要五脏系统共同来进行调节,但谁占有格外作用呢？占有主导地位呢？心的神占有主导地位.就这个意义讲,满意的神为了五脏六腑之大主,为了生命的主宰,这就是心主神志的主要生理功能：一、它主管人的精神意识思维活动；二、对全身各个系统的生命活动具有主导的调节作用.第四、讲一讲中医学的神志学说. 从〈〈内经>开始,经过历代的开展,中医学的神志学说有两种学说.我们刚刚讲的心主神志,这是占主导地位的学说,叫心主神志说,在〈〈内经>里强调心为了生之本, 神之舍.那么,心主神志说强调是心,心脏具有主管思维的作用,用现代的语言说,中医所说那个心,它那个神的作用是现代生理学所说的大脑皮层的高级神经活动,它具有脑的作用.在中国文化里面,中国文化里面,心主神志这个心,汉字的本义是指心脏.请同学们看〈〈说文>,看〈〈释文>.象形文字里面画一个（“心〞字）和现代解剖学画那个心脏非常相似,包含那个心包络,西医说心耳,画得是惟妙惟肖.在〈〈说文>和〈〈释文>解释心的时候,明确解释为了,定义为了心脏,已经明确指出心脏是主管血液循行的, 主血脉的.同时,又加上一句, 心是思维器官,用现代的语言翻译,心是思维器官,它属于中国古代的心范畴.心是中国古代哲学的一个重要的范畴,叫做心学.大家所熟知的〈〈孟子>,说“心之官,那么思〞,心是心脏,同时指出它还有思的功能,思,思维.这是中医学神志学说里面第一个学说.〈〈内经> 里面已经明确指出,心主神明,为了生之本,神之舍.同时,〈〈内经> 开始,已经认识到脑在人的生命活动过程中所占有的重要地位.在〈〈灵枢经>讲针刺的时候,刺脑,枕骨大孔,禁忌,刺脑,立死.讲脑是生命的中枢,在人体生命活动中具有格外重要的作用.今天来看,并不是中医学没有认识到脑具有重要作用,由于中国传统文化决定了中医学的神志学说以心主神志说占主导地位, 一直到今天,现在的教材, 仍旧在写心主神明,而不写脑主神明.至于说为了什么这样做,后面我们再继续讲.其二、脑为了元神之府说.用我们今天的话说,现在有人发表文章, 我们简练地说,说心主神明和它对称,那就是脑主神明.脑主神明说, 它的本来的命题叫脑为了元神之府,我们用现代（语言）可以把它简化, 称为了脑主神明,那就是脑主神明说和心主神明说并行, 它属于中医神志学说的重要组成局部.在历代文献里面已经明确指出脑为了精明之府,讲人的五官,感官,通过感官接受信息以后,要通过脑来分析、处理信息,叫做精细明察,审思判断.那么已经认识到脑通过感官来接受信息,经过大脑的思维来进行分析和处理信息,完成思维的过程.已经认识到脑是生命的主宰.刚刚我已引〈〈灵枢经>关于针刺的论述, 强调人体有些部位是不可针刺的,指出来脑不可伤,刺之立死,强调脑是生命的主宰.历代文献都记载脑是一个思维器官,脑具有视万物, 别黑白,审短长的功能.那么视万物,别黑白,审短长,它不仅仅是感官的作用,而是感官任物以后,经过脑的分析处理以后,才能够辨别万物,区分黑白,审察物体的形态长短,对信息做出处理,得出判断.在这个根底上,李时珍明确指出脑为了元神之府,而到了王清任又进一步指出来,人的灵性记忆不在心而在脑.这就是脑主神明说的依据.中医的神志学说,心主神明说,脑主神明说,这是前两个学说. 在这个根底上,我们中医学从整体系统的思维方式来看待神志活动, 指出第三种学说,叫五脏藏神学说.在成认心主神志、脑主神志的前提下,又进一步明确指出五脏藏神.五神是神、魂、魄、意、志的统称,分别为了五脏所藏.因此,中医学把人的精神意识思维活动和五脏密切联系起来.上述就是中医神志学说的三种学说. 那么根据三种学说,在理论上如何处理它们的关系？在实践上如何正确地应用这三种学说？一、在理论上,当前,从古至今,格外是李时珍以后,一直存在着鲜明的对立,一者主张脑主神明,一者主张心主神明.到现在也有的学者提出来根据脑科学开展的现状,应该变心主神明为了脑主神明.这是一种假说,这种假说指出有它充分的理论依据,也有充分的实践依据.至于这种假说是否能够代替心主神明说, 那需要一个长期的过程.改变这种学说,指出用脑主神明代替心主神明,需要对中医的理论体系进行彻底的改造,重新构建中医理论体系,才能最后完成.这也是我们今后中医学者,格外是你们需要去完成的.到现在为了止,仍旧没有完成,仍旧主导地位是心主神明说.那么,从理论上（如何）看待心主神明和脑主神明和五脏藏神的关系呢？大家看这个示意图, 说心是生命的主宰,为了五脏六腑之大主,心既能够任物,它又有主宰全身,调节全身生命活动的作用,也就是说,在神志活动当中,仍旧是心是主宰的,我们满意占主导地位,心为了主导.那么,根据第三个学说,中医又强调五脏皆藏神,说神生于五脏,舍于五脏,心为了主导.这个结论处理了心主神志和五脏藏神的关系.第二、心主神志和脑为了元神之府,它们之间的关系到现在为了止,中医是怎么处理的呢？从理论到实践怎样处理的呢？一、中医讲脑为了髓海,精能生髓.后面我们进一步讲,精,刚刚讲那个精气,是人体生命物质的泛称.而人体生命物质那个精,是由五脏系统共同协调作用而产生的,通过五脏系统共同的协调,共同的作用,保证了生命的正常进行,保证了各个脏腑系统维持正常的生理功能,才能够产生维持生命活动的精微物质.在这种条件下,精才能转化为了髓.髓聚于脑,形成了脑,脑为了髓海.由此我们得出结论,脑从形态结构到生理功能,都和五脏密切相关,它的功能并非是由它白己,髓海所决定的.这就处理了五脏藏神和脑主神明之间的关系.那么根据五脏藏神,心为了主导,心主宰五脏藏神的功能.五脏藏神,就五脏系统生理功能正常,保证精微物质的不断地化生, 使髓不断地充盈,脑髓充盈,才能保证脑为了灵性记忆之府.到今天为了止,处理心和脑的关系,心和五脏藏神的关系,就这样来处理.这种理论它指导了实践,到今天为了止,我们治疗脑的病变,并非是仅仅治脑,也并非是,将来后面我们讲肾的时候再进一步讲,并非是仅仅治肾,而是从五脏入手来进行调节.我们看中药学,将来大家学中药的时候,安神药物,不管是哪类安神药物,根据它所属脏腑的不同,它可以回到心肝脾肺肾五脏.为了什么出现这样的理论呢？就是脑和五脏相关的结果.要想改变这种理论,脑主神明,而不是心主神明,那到实践去,今后但凡脑的病变,我们至少说,精神意识思维活动的发生异常的生命过程,我们治脑,而不治五脏,也不治心,这样才能够将脑主神明的理论付诸于实践,经过实践检验,这个假说才能够成立. 要到达这个过程,那么需要对中医的理论重新进行一番构建.那么, 任何一个学科建立,它必需用一元来解释所有的问题.这也是当前学术界非常关注的,也是科学钻研当中的一个热门课题. 随着脑科学的开展,这个问题,心主神明说和脑主神明说,这两者的纷争、讨论, 会越来越热烈.所以出现这样一种结果,由中国的传统文化所决定的. 大家可以查字典,看汉字,带有心字的双音字,就是两个汉字符号构成的双音字,许多的双音字,它的内涵都是讲人的意识思维感情活动, 为了什么？中国的文化心学决定的.如果要改变心主神明为了脑主神明, 必须首先从根本上来解决,首先解决中国那个心学,哲学上,和西方哲学那个脑,它们之间的矛盾冲突如何统一.在此根底上,才能够做到我们所说那个用脑代替心.这是学习中医理论非常难的,它也表达了我们前面讲藏象,脏腑的生理功能是以象定脏,它也表达了那个系统的、整体的思维,也再一次证明了,中医所说的心,脏腑的心与解剖学的心脏,作为了一个器官,两者不是等值的,不能同日而语.学习解剖学的心,学习它的生理功能,必须根据西方医学、西方思维方式, 来学习、掌握它的生理功能；而学习中医的心,学习它的生理功能必须根据中国人的思维方式,也就是根据中国的思维方式,根据中国的文化来探讨心的功能.这个问题,心主神明还是脑主神明,还是五脏藏神,格外是心主神明和脑主神明,这两者之间的关系是我们中医基础理论当中一个重大的命题,也是一个重大的难题.由于中国传统文化,传统思维方式决定了以心主神志说占主导地位, 这个学说和实践是相统一的.那么,单纯的脑主神明和实践是难以做到像L、主神明这样,能够用一元统一起来.我们检验理论的正确与否,看实践.我们这里讲的看实践是指中医的实践,中医实践无非就是临床、养生保健的实践.关于中医的神志学说,要求同学们三个学说都必须掌握,它们之间的关系作一般的了解.心脏的生理特性.所谓特性是指事物它独有的性质. 那么心脏的生理特性是指心脏本身以区别于其他（脏腑）的属性.一、叫心为了阳脏而主阳气.中医学认为了,心主君火,在中医学里面,人体的阳气又称之为了燥火,分为了君和相.心是君火,与心相对, 还有相火,比方,肝肾等,它是相火.关于相火,后面还要继续学习. 君在中国的文化当中至高无上的,因此满意为了君主之官,类比为了君主之官,它有至高无上的作用.在人体的阳气的火,君火是最重要的,这里面旨在说明心对生命的主宰作用, 它有主宰全身的作用,所以古时候用一个比喻,比喻心脏这个特性,说心为了火脏,烛照万物,心这个火就如同蜡烛点燃发光能够光照万物一样. 它的意义在于我们在心有病的时候,一、除了调整它本身之外,更重要的知道心有病对其他脏腑所带来的危害；二、在治疗实践当中,处方用药当中注意保护心的阳气.虽然也强调心也是阴阳的统一体, 而更重要地强调心的君火——阳气的重要作用,就这个意义说,心脏对全身的阳气具有主宰作用,与相火是相比拟而言的.二、心与夏季相通应.这又讲心与四时阴阳,它们之间的关系, 由于心和夏同属于五行中的火系统,两者气化相通.就这个意义讲, 它答复的问题,它的内涵表现了中医所说的那个心脏, 与环境的同一性,就季节而言,与夏季相通应.至于说这个原理,运用这个原理在临床治疗指导作用,将来同学们一旦到高年级学习五运六气的时候, 会进一步加深心与夏季的气化相通,在此仅能知道心的生理特性为了阳脏而主阳气,并不排斥阳气仅仅为了心所主.前面我曾经讲过一句话, 说肾阳为了一身诸阳之本,为了什么不说肾阳有主宰作用呢？而这里面强调心为了阳脏主阳气呢？由于中医的理论决定了是心为了五脏六腑之大主,尽管肾阳为了一身诸阳之本,但是呢,那么心是至高无上的.这就是中国的文化.所以在这里强调心主阳气,为了人身的君火,应该能够正确地来理解这个判断,它是在什么条件下指出这个判断的？这样的话,我们就能正确地理解这个心为了阳脏而主阳气,心主阳气,心为了君火,对全身生命活动来说,有烛照万物的作用,那么,无非讲主宰作用.第二点的生理特性,旨在说明人体与环境的统一性,拿出来心系统和环境哪一个相通应呢？气化相通呢？和夏季相通应,无论从生理、病理,到辨证、治疗,都时刻注意一点,我们前面强调,治疗疾病既要整体调节,又要注意个体化,要因时、因地、因人制宜,这个特性就告诉我们,一旦心脏有病,它的病理改变,乃至它的生理改变, 要和夏的气候相通应,就是与火具有相同性.那么在治疗的时候要充分考这样一个特性,它有重要的指导作用.将来学习五运六气的时候会进一步来加深理解.中医学,我们这个现行的中医根底理论的阴阳（教材）把心包络不作为了一个脏来处理.尽管经络学说认为了心包络是个脏,占主导地位的仍旧是五脏,而不是六脏,所以中医根底理论把心包络作为了心的附属,简洁地作以介绍.那么什么是心包络呢？一句话,指心脏外面的包膜.这句话是用现代语言对〈〈说文>对心包络描写的表述.在〈〈释文>和〈〈说文>已经对心包络说得非常清晰了,就是讲的心脏外面的一个包膜.它有什么作用呢？一、它有保护心脏的作用.在汉字里面也说得很清晰,咱们中医学,中医理论在汉字释义的根底上指出了“代心受邪〞.那为了什么说心有病必须由心包代之呢？这也是中国的文化传统所决定的.既然成认前提,心为了君主之官,神明出焉,心为了五脏六腑之大主,心在五脏系统是至高无上的,在社会学上,天子,皇帝（是）至高无上的,神圣不可侵犯,用类比的方法,把心的作用,在生命过程的作用类比,如同人类社会,社会结构,中国的社会结构, 传统社会结构那个皇帝天子的作用,由此推理,心也不能直接受邪.大家知道,传统的王朝,皇帝外面有卫兵,那么皇帝是不能够直接受到侵犯的.那第一道攻序受到侵犯就是卫兵.那么用此类比,心脏本身不能直接受邪,由谁代呢？那么形容心包络类似皇帝的卫兵, 它有保护心脏的作用,所以要想受邪,那必须由心包络代替.基于这样一种思想,指出来代心受邪这样一个理论.代心受邪的概念将来同学们在学习温病学的时候会进一步学习.那么心包所反映出来的病理改变就是心、神的病理改变.但是由于这样一种思想,我们阐述它的发病过程的时候,中医讲就是代心受邪,强调心包络的作用.理解到这个程度就可以了,一、它保护心脏；二、代心受邪.这是文化所决定的.下面我们做一个简表,同学们通过这个简表,掌握它的,主要掌握它的生理功能.那么这些生理功能,一旦异常以后会出现哪些病理改变？这个病理意义只作阅读、了解,这里面描述的术语都要在以后的学习中陆续地具体接触,这仅仅作为了一个了解.比方这心主血脉的功能,一是行血,二是生血.那么什么是行血？就是心脏推动血液在脉内运行.做什么？输送营养物质到全身,这种作用、功能出现异常的时候,一、可以使血液不通,那么足以出现血液亏损.血液亏损, 比方出现的病症,面白无华,脉细无力.同学们知道,这个心血功能失调以后,可以出现,血液运行无力.心的阳气是运行血的动力,那么心的功能低下出现血运无力,血运无力,脉细无力,输送的血液减少,它输送给身体各个局部的营养物质就会减少,那么表现为了,外表上可以出现面白无华.那么行血的功能异常,如果运行速度慢,脉管内的（血液）不能够畅行无阻,血液有淤滞,那么血液运行通道也受阻,中医称之为了血瘀.生血功能失调,它不能够生血,心的生血是水谷精微经心化赤而为了血,它的机制将在血液生成当中进一步讲, 心脏生血功能缺乏,也会导致血液的亏损.通过这个表掌握它的生理功能, 那么了解在这种生理功能一旦发生异常的时候, 会出现什么样的病理结果.在现阶段无须背它的病理结果,将来在病机学还要进一步讲心的行血功能在什么条件下出现什么病理改变. 同理,我们掌握心主神志的功能的时候,一、记住它有任物作用,二、是主宰作用.了解心主神志学说在中医理论体系当中的作用, 了解心主神志说、脑主神志说、五脏藏神说,它们各白的内涵及其相互作用、相互关系,明确心主神志说、五脏藏神说,格外是心主神志说与脑主神明说是中医理论当中一个重大钻研课题,也可以说,当前我们在理论上碰到一个困惑, 如何处理两者之间的关系？需要我们中医学术界, 乃至于中国的思想文化界,格外是哲学界,和我们各种学科交汇到一起,共同努力来探讨如何处理心主神明（和）脑主神明,才能够做到我们现在有超前意识的学者,有创新意识的学者指出的变心主神明为了脑主神明. 变心主神明为了脑主神明以后,中医一旦建立起脑主神明说,就和现代脑科学相符,就是和现代科学对人的神志活动的认识完全符合, 这个过程需要一个艰苦的过程,也需要大家来共同参加.今天的课就到这里。

中医执业医师考试《中医基础理论》考点解析：五脏细目一：五脏的生理功能与特性1、心的生理功能与特性：生理功能：主血脉，主藏神。

生理特性：为阳脏而主通明。

2、肺的生理功能与特性生理功能：肺主气;肺主宣发，肃降;肺主通调水道;肺朝百脉，主治节。

生理特性：肺为华盖;肺为娇脏;肺气宣降。

3、脾的生理功能与特性生理功能：主运化;主统血; 生理特性：脾气主升;喜燥恶湿。

4、肝的生理功能与特性生理功能：主疏泄;主藏血; 生理特性：肝为刚脏;肝气升发。

5、肾的生理功能与特性生理功能：藏精，主生长发育生殖与脏腑气化;主水;主纳气。

生理特性：主蛰守位。

细目二：五脏之间的关系1、心与肺的关系：气与血的方面。

生肺主气，吸入清气，生成宗气，助心行血。

理心主血脉，推动血行，有利于肺气的输布。

病肺气虚——宗气生成不足——心血瘀阻(心力衰竭：端坐呼吸)理心血运行不畅——肺气输布不利：气喘，胸闷。

2、心与脾的关系：血液的生成和运行方面。

生心主血脉,心阳温运脾土。

理脾主统血，为气血生化之源。

病心血亏虚：心悸、健忘、失眠、多梦。

理脾失健运：纳呆、腹胀、便溏、倦怠无力。

3、心与肝的关系：血液和情志方面。

生血液：心主血脉，肝主藏血，肝血养心血。

理情志：心主神志，肝主疏泄，调畅情志。

病心肝血虚：心悸、失眠、两目干涩，肢体乏力。

理心肝火旺：心烦、失眠、急躁易怒。

4、心与肾的关系：阴阳相交、心肾相交、水火既济生心阳在上，下行以温肾水，使肾水不寒。

理肾阴在下，上行以抑心阳，使心火不亢。

病心肾阴虚(水亏火旺)：心悸、失眠、腰膝酸软、多梦遗精。

理心肾阳虚(水气凌心)：心悸、肢冷、水肿、尿少。

5、肺与脾的关系：气的生成和水液代谢方面。

生宗气的生成：肺吸入清气和脾胃运化的水谷精微之气。

理水液代谢：肺主通调水道，脾主运化水谷精微。

病肺脾气虚：咳喘无力，腹胀，纳呆，便溏。

理水液障碍：痰饮水肿——脾为生痰之源，肺为贮痰之器。

6、肺与肝的关系：气的升降和平衡方面生肺主肃降，防止肝气亢逆。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人中医执业医师考试辅导《中医基础理论》第五单元讲义1五脏五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气，并能藏神，因而称为“五神脏”。

故其生理特点是“藏而不泻”，“满而不能实”。

一、五脏的生理功能与特性（一）心的生理功能与特性1.主血脉指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥其营养和滋润作用。

心主血的内涵，是心气推动血液运行，以输送营养物质达于全身脏腑形体官窍，维持其生理功能和生命活动。

血液运行与五脏功能相关，但心的搏动泵血作用尤为重要。

心脏的搏动，主要依赖心气的推动和调控。

心气充沛，心阴心阳协调，搏动有力，频率适中，节律一致，血液才能正常输布全身。

另外，心还有生血作用，即所谓“奉心化赤”作用。

心主血脉的内涵，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血液通畅。

心与脉直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。

脉为血之府，营气与血液并行于脉中，故说“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。

心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统，其中心的搏动发挥着主要作用，故说“心主身之血脉”。

2.藏神又称主神明或主神志，指心有统率全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。

人体之神有广义和狭义之分。

心所藏之神，既是主宰生命活动的广义之神，又包括精神、意识、思维、情志等狭义之神。

故说心为“五脏六腑之大主”、“所以任物者为之心”。

心主血脉与藏神功能密切相关。

血液是神志活动的物质基础之一，心血充足则能化神、养神而使心神灵敏不惑。

而心神清明，则能驭气并调控心血的运行，以濡养全身及心脉自身。

3.心的生理特性为阳脏而主通明。

心为阳脏、火脏，在于说明心以阳气为用，心之阳气能推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。

心主通明，指心脉以通畅为主，心神以清明为要。

（二）肺的生理功能与特性1.主气司呼吸包括主呼吸之气和主一身之气两方面。