现场检查及询问笔录图文

检查文具店现场笔录模板
检查文具店现场笔录模板
一、基本信息
检查时间：年月日
被检单位名称：
负责人姓名：
联系电话：
二、检查内容
1. 店面卫生情况
2. 商品质量情况
3. 价格标识是否清晰明确
4. 营业执照是否齐全有效
5. 经营许可证是否齐全有效
6. 消防安全情况
7. 工商登记证是否齐全有效
三、检查结果
1. 店面卫生情况：（列出具体问题及处理意见）
2. 商品质量情况：（列出具体问题及处理意见）
3. 价格标识是否清晰明确：（列出具体问题及处理意见）
4. 营业执照是否齐全有效：（是/否）
5. 经营许可证是否齐全有效：（是/否）
6. 消防安全情况：（列出具体问题及处理意见）
7. 工商登记证是否齐全有效：（是/否）
四、整改要求
1. 店面卫生情况：
2. 商品质量情况：
3. 价格标识是否清晰明确：
4. 营业执照和经营许可证的补办时间和方式：
5. 消防安全情况：
6. 工商登记证是否齐全有效：
五、检查人员签名
检查人员1：
检查人员2：。

因特殊原因,现场检查后补做现场笔录第一篇：现场检查笔录被检查人：检查机关：检查时间：年月日时分至时分检查记录：当事人签字：执法人签字：年月日年月日备注：本记录一式两联，第一联留存备查，第二联交当事人。

第二篇：现场(检查)笔录被调（检）查人姓名：年龄：职业：住址：调（检）查单位名称：地址：被询问人姓名：性别：年龄：调（检）查时间：年月日时调（检）查地点：调（检）查人员姓名：执法证件名称：记录人：执法证件名称：检查内容：调（检）查记录：被调（检）查人签名或盖章：被调查人拒签事由：调（检）查人签名或盖章：见证人签名或盖章并注明其身份。

职务：分至时分执法证件号：执法证件号：年（可续页）月日说明：现场检查和制作现场检查笔录的要求：现场检查笔录的正文部分，除按照常规的要求制作外，对下列关系量罚的事项应当做到：（1）对当事人的资格、身份（如是否有法定的许可证、营业执照）要进行记录。

（2）对正在现场进行作业的人数或者涉及的人员（如使用的未成年人），要进行清点，并询问、记录有关情况。

（3）对违法的规模（如制假的设备数量）进行记录并拍照。

（4）对违法涉及的证据（违法使用或者制作的光盘、书刊、信件、假烟、假酒等），要清点数量，记明名称、规格、包装、标识、质量、数量、形状、颜色、质地等，并拍照。

（5）对执法人员制止后的情况（是否不听、是否仍在转移物品、是否对抗以及其他异常表现等）要加以记录。

（6）依法采取的查封、扣押情况，也要记录。

（7）涉嫌违法物品或者书刊要询问来源并记录。

思考：1.现场检查笔录中是否记录采取的行政强制措施？程序是否合法，如何理解？行政强制措施以“暂扣”为例，当场扣留用于违法活动的财物或取样作物证的，应列明物品的名称、规格、数量、状况，同时，还应填写扣留财物通知书或抽样取证记录送达当事人。

指明要对实施的强制措施进行记录。

采取扣留（封存）措施应当注明经本局局长批准，填写“行政处罚有关事项审批表”，在局领导签署批准意见后，才能实施。

医疗执法现场检查笔录和询问笔录样式1、无证行医的现场检查笔录样式第页共页被检查人；地址：市路号；；法定代表人：；性别：女；职务：；：检查机关：检查时间2002 年12 月13 日9 时10 分至10 时30 分检查地点：××市××路×号××卫生监督员出示证件后现场检查发现：1、未见有《医疗机构执业许可证》。

2、门口外面挂有“张三诊所，专治性病”的牌子。

3、张三正在为李四看病开处方，张三无法提供《医师资格证书》和《医师执业证书》。

4、见有一病人王友正在床上静脉注滴。

5、见有一个听诊器、一台血压计。

6、圾垃桶内见有使用过的针筒5个、注射药瓶6支。

〔现场拍摄*张照片存档〕7、见有药品2箱。

15盒先锋霉素过期〔有效期2001年6月，批准文号：………8、由张三开具的处方单32张〔处方日期2002年8月1日到2002年12月13日〕，由张三单独签名的病例4份。

购药单3张。

现场使用证据先行登记保存决定书予以指定地点封存，文号：*卫证保决〔200*〕**号。

9、抽屉内见有账本一本，内有记载“购药品账目和每日收支情况”。

以下空白以上情况属实被检查人签名：张三卫生监督员签名证件号2002年12 月13 日年月日2、诊疗活动超出登记范围的现场检查笔录样式被检查人；地址：市路号；；法定代表人：；性别：女；职务：；：检查机关：检查时间2002 年12 月13 日9 时10 分至10 时30 分检查地点：××市××路×号××卫生监督员出示证件后现场检查发现：1、正在开门执业，见有《医疗机构执业许可证》，登记号：------，有效期为：----，其许可的诊疗科目有：内科、外科。

2、妇科医师李红正在为病人张娜进行妇科检查，李红现场无法提供《医师资格证书》和《医师执业证书》，见有李红单独签名的处方10张和病例卡4张。

现场检查笔录范文现场检查笔录。

时间，2022年3月15日上午9:00。

地点，某某公司办公室。

检查人员，张三、李四。

被检查单位，某某公司。

检查内容，对某某公司的生产设备、安全生产、劳动保护等情况进行现场检查。

一、检查情况。

1.生产设备。

在对某某公司的生产车间进行检查时，发现公司的生产设备运行正常，未发现任何异常情况。

同时，公司的生产设备保养情况良好，设备表面干净整洁，未发现生锈、损坏等情况。

公司的工人在操作设备时，佩戴了相应的安全防护用具，保证了生产过程的安全性。

2.安全生产。

在对公司的安全生产情况进行检查时，发现公司已经建立了完善的安全生产管理制度，定期进行安全生产培训，确保员工对安全生产的重要性有清晰的认识。

公司的安全出口、灭火器等安全设施齐全，保证了员工在紧急情况下的安全疏散和自救能力。

3.劳动保护。

在对公司的劳动保护情况进行检查时，发现公司为员工提供了良好的工作环境和劳动保护设施。

公司的办公室配备了符合人体工程学的办公家具，员工的工作桌椅、电脑等设备符合相关的劳动保护标准。

同时，公司还定期进行员工体检，确保员工的身体健康。

二、存在的问题及整改要求。

1.生产设备。

尽管公司的生产设备运行正常，但仍需加强设备的定期维护和保养工作，确保设备的长期稳定运行。

同时，加强对员工的设备操作培训，提高员工的设备操作技能，减少设备操作过程中的安全隐患。

2.安全生产。

公司的安全生产管理制度已经建立，但在实际执行过程中存在一定的不足。

公司需加强对员工的安全生产意识培养，建立健全的安全生产奖惩机制，提高员工对安全生产的重视程度。

3.劳动保护。

公司的劳动保护设施齐全，但在员工的实际工作过程中，仍需加强对劳动保护设施的正确使用和维护。

同时，公司还需加强对员工的身体健康关注，建立健全的员工健康档案，及时发现和处理员工的健康问题。

三、整改措施。

1.生产设备。

公司将加强对生产设备的定期维护和保养工作，建立设备维护台账，确保设备的长期稳定运行。

环境违法行为调查询问笔录及现场勘察笔录模板（第一批）目录1、不正常使用污染物处理设施或者擅自拆除、闲置、关闭污染物处理设施、场所 32、城镇污水集中处理设施因维修而擅自停运或者部分停运，或者未在规定的时限内恢复正常运行的 (17)3、违法类型：在禁止建设区内违法建设类 (26)4、未采取相应防范措施，造成工业固体废物扬散、流失、渗漏或者造成其他环境污染的 (36)5、排放水污染物超过国家或者地方规定的水污染物排放标准，或者超过重点水污染物排放总量控制指标的 (47)6、违反法律、行政法规和国务院环境保护主管部门的规定设置排污口或者私设暗管的 (54)7、利用无防渗漏措施的沟渠、坑塘等输送或者存贮含有毒污染物的废水、含病原体的污水或者其他废弃物的 (61)8、向水体排放、倾倒工业废渣、城镇垃圾或者其他废弃物，或者在江河、湖泊、运河、渠道、水库最高水位线以下的滩地、岸坡堆放、存贮固体废弃物或者其他污染物的 (68)9、拒绝环境保护主管部门的监督检查 (74)10、未采取有效污染防治措施，向大气排放粉尘、恶臭气体或者其他含有有毒物质气体的 (82)11、城市饮食服务业的经营者未采取有效污染防治措施，致使排放的油烟对附近居民的居住环境造成污染的 (88)12、未按照规定安装水污染物排放自动监测设备或者未按照规定与环境保护主管部门的监控设备联网，并保证监测设备正常运行 (93)13、建设项目环境影响报告书、环境影响报告表或者环境影响登记表未经批准或者未经原审批机关重新审核同意，擅自开工建设的 (100)14、试生产建设项目配套建设的环境保护设施未与主体工程同时投入试运行的 .. 10915、建设单位未取得环境保护行政主管部门批准的环境影响评价文件，建设项目投入生产使用 (116)16、建设项目擅自投入试生产 (125)17、建设项目试生产期间污染物排放超过国家和本省规定的污染物排放标准 (131)15、建设单位未取得环境保护行政主管部门批准的环境影响评价文件，建设项目投入生产使用 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

查封（扣押）现场笔录时间：年月日时分至年月日时分地点：被检查（勘察）人名称或姓名：法定代表人：电话：身份证号码：现场负责人：电话：身份证号码：工作单位：职务：与本案关系：检查（勘察）人：记录人：工作单位：告知事项：我们是的执法人员，这是我们的执法证件（执法证编号：、）。

请过目确认：今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。

如果你认为检查人与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请回避，并说明理由。

请确认：现场情况：1.告知实施查封（扣押）依据和拟决定内容被检查（勘察）人或现场负责人确认意见：被检查（勘察）人或现场负责人签字：年月日检查（勘察）人签字：年月日记录人签字：年月日参加人签字：年月日第页共页查封（扣押）现场笔录现场告知当事人XXXX年X月X日逃避监管方式排污的行为，违反了XXX第三十九条的规定，依照XXX、XXX的规定，拟决定对当事人的XX设备1台、XX设备2台、XX设备3台予以查封（扣押），查封期限为XX日（时间从XXXX年X月X 日起至XXXX年X月X日止），并告知当事人依法享有陈述申辩权利。

当事人对查封（扣押）决定无异议，并放弃陈述申辩权利。

2.制作《查封、扣押清单》；3.《查封（扣押）决定书》（X环X查〔〕号）、《查封、扣押清单》由XXX签收。

4.查封设备现场查封XX设备1台、XX设备2台、XX设备3台。

5.查封期限查封期限为XX日（时间从XXXX年X月X日起至XXXX年X月X日止）6.查封地点查封（扣押）设施、设备存放于XX市XXX有限公司XX车间。

7. 告知救济途径被检查（勘察）人或现场负责人确认意见：被检查（勘察）人或现场负责人签字：年月日检查（勘察）人签字：年月日记录人签字：年月日参加人签字：年月日第页共页查封（扣押）现场笔录现场告知当事人如对查封（扣押）决定不服，可以在收到《查封（扣押）决定书》之日起60日内向XX市人民政府申请行政复议，也可以在收到本决定书之日起6个月内向XX市XX区人民法院提起行政诉讼。

违反建设项目管理规定(含环评和三同时）现场监察模板1、出示执法证。

2、建设单位所处区域描述(建设地点是否在国务院和省、自治区、直辖市人民政府划定的风景名胜区、自然保护区、文物保护单、饮用水水源地区或其他特殊水体和其他需要特别保护的区域内）。

３、检查时该单位各项目（名称、规模)的主体工程的建设,投产进展情况（在建、已建未投、已建并投入生产及停产）。

４、各建设项目生产车间人相对方位及现场主生产设备的消单式描述。

５、各建设项目生产时污染物排放情况。

6、各建设项目环评文件、环评批复及“三同时”验收材料的提供情况。

7、污染防治设施的建设、投入使用情况(与主体工程是否同步)，与环评要求是否一致。

8、排污口规范化建设及排放去向等情况（废水排污口是否在饮用水水源或其他特殊水体）。

9、固废堆放及危险废物执行转移单制度情况。

１0、排污申报登记及排污许可证申领情况。

11、现场照相、摄像、录音情况记录。

１２、现场取样情况说明（取样或监测的时间、地点、周围环境，取样存在物的形态、大小、颜色、数量的客观性描述）。

13、周边环境描述（纳污水体状况,同边农作物状况，敏感目标分布)。

１4、排污费交纳情况。

15、是否编制突发环境事件应急预案。

违反建设项目管理规定(含环评和三同时)现场询问笔录模板一、在建、已建未投产类1、问:你单位(个人）的基本情况?（１)已领取企业营业执照的，询问单位全称、法定代表人、单位所在地址、联系人、联系电话;（2）已领取个体工商户营业执照的，询问字号名称，经营者姓名，经营场所、经营范围及方式、联系电话；(3）无工商营业执照的，询问建设项目名称、经营地点、投资人姓名、身份证号码、居住地址、联系电话。

２、问:是否领取工商户营业执照；如有工商户营业执照登记号及经营范围？3、问:你单位(个人）目前正在建设项目的各项目名称，规模及投资额？4、问：各建设项目的环评编制及报批情况?5、问:各建设项目的建设情况？６、问：各建设项目的主产工艺及产污环节?7、问：各建设项目的污染防治设施是否与主体工程同步设计建设?二、已建投入生产（含试生产）类1、问:你单位(个人）的基本情况？(1）已领取企业营业执照的，询问单位全称、法定代表人、单位所在地址、联系人、联系电话;（2)已领取个体工商户营业执照的，询问字号名称，经营者姓名，经营场所、经营范围及方式、联系电话；（3)无工商营业执照的，询问建设项目名称、经营地点、投资人姓名、身份证号码、居住地址、联系电话。

现场检查笔录样式濮阳市华龙区卫生局卫生监督员张三、李四（证件号：···、····）经出示证件，在***的陪同下对****现场进行检查，发现以下事实：1.该诊所未取得《医疗机构执业许可证》或提供的《医疗机构执业许可证》的有效期至2011年*月*日，门口有“某某诊所”的灯箱，门口有“专家坐诊、外科、儿科****”等宣传内容;2、房间内有一名坐诊人员，姓名***，有其开具的处方5张，房间内有一女性患者正在输液，***不能提供《医师执业证书》，桌上有一本自****年**月**日至****年**月**日病人就诊登记本。

登记本上记录有诊疗时的收费情况，共诊疗***例，累计收入为**元；3、现场有执业用房2间，前房有药品柜一节，架上有西药四、五十种，一次性注射器、药棉等医用物品，有病床2张，床下有4箱生理盐水，房内一方桌上有酒精缸、方盘，床边有输液架2个，架上有500毫升葡萄糖注射液空瓶瓶2只，弯头灯1盏。

房间内药品抽屉柜中发现有“某某医药公司商品销售出库复核单”14张，客厅内的垃圾桶中有使用后废弃的一次性输液器和安瓿碎片。

房间内发现有听诊器一付，台式血压计一台；4、以上事实已拍照**张，并进行了摄像；现场进行了取缔并公告；提取某某自****年**月**日至****年**月**日开具的处方笺**张，登记本1本共**页。

卫生行政执法文书现场检查笔录第 1 页共1页被检查人：××个体诊所（负责人：肖××，性别：××，职务：××，电话：××；地址：××市××路××号；邮编：××）检查机关：××卫生局检查时间2011 年月日09时00 分至10 时00 分检查地点：××市××路××号××个体诊所卫生监督员出示证件后检查，检查记录:××县卫生局卫生监督员×××、×××着装，出示执法证件，在××个体诊所负责人肖××的陪同下，对××个体诊所进行现场卫生监督检查，经检查发现：1、该个体诊所《医疗机构执业许可证》内容：机构名称：××个体诊所；地址：××县××路××号；诊疗科目：西医内科（营利性）；法定代表人：未注明；主要负责人：肖××；有效期限：2010年3月1日～2011年3月1日；发证日期：2010年3月1日；2、该个体诊所从业人员张××未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》，在该个体诊所给患者看病，开具处方，开展皮肤科疾病的诊疗活动。

调查询问笔录
询问时间：年月日时分至时分询问地点：
被询问人：法定代表人：性别：年龄：
工作单位电话：
住址：邮编：
与本案关系：
询问人：记录人：
工作单位：
权利告知：我们是葫芦岛市经济和信息化委员会行政执法人员，今就你涉嫌违反无线电管理法规设置、使用无线电台一事，对你依法进行调查，请你如实回答我们的问题，协助调查，同时根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第一款的规定，你有陈述和申辩的权利。

现向你出示我们的行政执法证件。

询问内容：
记录人签字：年月日
第页（共页）
询问笔录（续页）
询问内容：
被询问人签字：年月日拒绝签字的理由：
询问人签字：年月日记录人签字：年月日
检查（勘验）笔录
检查时间：年月日时分至时分检查地点：
被检查人：法定代表人：性别：年龄：工作单位：电话：
住址：邮编：
与本案关系：
见证人：
检查人：
工作单位：
现场情况：
检查（勘验）笔录续页
检查（勘验）笔录尾页
（以下是检查笔录尾页）
应注明“检查（勘验）笔录上述内容，记录属实。

”
被检查人签字：年月日拒绝签字的理由：
见证人签字：年月日检查人签字：年月日记录人签字：年月日。