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急救物品管理的汇报PPT课件

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急救物品管理 ppt课件

急救物品管理 ppt课件

五、注意事项
江苏省急诊急救专科护士培训
除颤仪自检
单相波除颤仪自检顺序
选择能量100J
充电
按心底电
极板放电按钮不放电
按心尖电极板放电
按钮不放电
开同步键
按两电极
板放电按钮不放电
关同步键
按
两电极板放电按钮放电
打印结果
自检通过方可使用（TEST 100J PASSED）
15
五、注意事项
江苏省急诊急救专科护士培训
江苏省急诊急救专科护士培训
常用急救物品的日常维护 与管理
Logo
苏大附一院急诊科 李小勤
主
江苏省急诊急救专科护士培训
要
内
容
1. 物 品 种 类
2. 管 理 制 度
3. 日 常 维 护
4. 注 意 事 项
2
一、急救物品种类
江苏省急诊急救专科护士培训
1
2
3
4
常用 药品
急救 药品
毒麻 高危 药品
抢救 器械
制定操作流程，写明操作步骤 建立仪器检查维修本 培训工作人员，掌握正确的操作方法，熟
悉仪器性能 使用结束后处理
29
3
一、急救物品种类
江苏省急诊急救专科护士培训
急救仪器：洗胃机、呼吸机、心电监护除颤
仪、心电图机、吸引器、气管插管用物、多功能 监护仪、输液泵、注射泵、心肺复苏仪、多功能 抢救床等
急救包：气管切开包、静脉切开包（深静脉置
管包）、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、清创缝合包、 导尿包、产包等
急救药品：抗休克、血管活性药、正性肌力
扭曲及损坏 6、每年进行二次保养，若出现问题及时维修
11
四、日常维护

急救药品物品管理 ppt课件

急救药品物品管理 ppt课件

ppt课件
13
1、要专车专柜存放要有固定地点。 2、要有清晰的药名。 3、药品要齐全，以满足临床抢救病人需要。 （根据科室需要定药物品种） 4、急救药品要有专人保管和负责 5、急救车货柜内急救药品的存放要有固定的 位置放置，以便紧急时以最快的速度使用。 6、急救药品要注意防謿，防晒，要放置在通 风，干燥，避光处 7、要定期对急救药品进行清点，对用过的药 品要及时补充。对过期药品要及时更换。
ppt课件 18
心电监护仪
ppt课件
19
ppt课件
20
心电监护仪在临床上的使用范围日益 广泛，通过心电监护仪能及时监护患 者的生命体征，为临床诊断和治疗提 供重要依据，尤其为恶性心律失常患 者赢得抢救时间。
ppt课件
21
血压测量时应注意的问题：
1. 使用正规袖带, 挤出袖带中所有空气; 袖带包扎 应松紧合适; 确保软管不扭结或卡死; 对漏气的袖 带可以直接更换乳胶橡皮袋。 2.袖带与心脏水平位置有高度差、袖带大小不合 适、袖带漏气、与袖带连接的管道接头漏气等都 会引起血压测量值不准。建议袖带捆绑位置尽量 与心脏处于同一水平位置, 袖带选择大小合适。 3、病情允许时,最好间隔6～8 h 更换监测部位一 次。防止连续监测同一部位,给患者造成不必要的 皮肤损伤。
ppt课件 15
4、凡抢救药品 ，必须固定在抢救车上货设 专用抽屉存放加锁，定位保存，专人保管， 定期检查。 5、抢救结束后应及时清点，补齐药品，以备 后用。 6、特殊药品按有关规定管理。
ppt课件
16
微量输液泵
ppt课件
17
操作方法及程序
（1）洗手、戴口罩。 （2）配置药液，用注射器抽吸准备好，注明药 液名称及药物浓度。 （3）连接注射器与输液泵泵管，排尽空气。 （4）将注射器安装在输液泵上。 （5）连接电源，打开泵开关。 （6）携用物至病人床旁，核对姓名、床号。 （7）根据医嘱要求，设定输液液量、速度。 （8）连接输液泵及常规输液管。 （9）整理用物，做好记录

急救物品药品管理制度PPT课件

急救物品药品管理制度PPT课件

0.5mg/ml×10支
4、洛贝林
3mg/ml×4支
5、尼可刹米 (可拉明） 0.375g/1.5ml×10支
6、利多卡因
0.1mg／10ml*10支
7、多巴胺
20mg/2ml×30支
8、间羟胺（阿拉明） 9、西地兰 10、异丙肾上腺素 11、速尿 （呋塞米） 12、地塞米松 13、氨茶碱 14、硝酸甘油
抢救车封条
非封存的抢救车管理：每班按基数卡 清点药品、器材一次并做好交接班， 质控护士每周检查一次，护士长每周 检查一次，有记录，卡物相符。
9、使用抢救车内药品，应进行详细登记（即动态使用登记 ）。
注：①抢救车内的药品应按生产日期先后从左到右（或从上
到下）摆放，使用时应从左边（或上边）开始拿取。 ②使用抢救车内药品及物品，应进行详细登记。每个护
25mg/ml×5支 0.1g/2ml×10支 10mg/2ml×10支
液体：①20%甘露醇250
③0.9%氯化钠250ml×1瓶
④5%葡萄糖100ml×1瓶
⑤碳酸氢钠250ml×1瓶
无菌物品： 1、碘棉（1包） 2、开瓶口器（1个） 3、采血针（2个） 4、采血管（5个） 5、注射器：5ml×5具；20ml×5具；10ml×5具 6、输液器（4个） 7、头皮针（4个） 8、无菌敷帖（3张） 9、留置针（正压3根） 10、棉签（1包） 11、检查手套（6双） 清洁物品： 压脉带（1根）、3M胶布（1卷）、砂轮（1个）、血压计（1个）、听诊器（1个）、手电筒 （1个）、口咽通气管（1个）、开口器（1个）、舌钳（1个）、压舌板（1个）、简易呼吸
急救物品、仪器做到“五定”（定数 量品种、定点放置、定期消毒灭菌、 定期检查维修），“一专”（专人管 理），’二及时“（及时检查维修、 及时领取补充），“三无”（无过期 、无变质、无失效）抢救车内急救物 品、仪器除抢救患者外不得挪用）。

急救物品药品管理制度PPT课件

急救物品药品管理制度PPT课件

a
6
供抢救的客观依据。
a
7
5、抢救车使用后用500mg/L含氯消毒制剂擦拭抢救车内外，如 特殊感染病人使用后，浓度升为1000mg/L.
6、原则上不得挪用抢救车上的药品及器材，抢救车一般不外借 。
7、抢救车保持清洁整齐，药品物品放置合理，便于使用。
8、采用抢救车封条管理的科室，各项核对准确无误后，粘贴封
a
26
第三层
1、异丙嗪 2、多沙普伦 3、阿托品 4、洛贝林 5、尼可刹米 6、利多卡因 7、多巴胺 8、间羟胺 9、西地兰 10、异丙肾上腺素 11、速尿 12、地塞米松 13、氨茶碱 14、硝酸甘油 15、 西地兰 16、肾上腺素 17、尼可刹米 18、地西泮
a
27
第四层：
吸痰管（5根）、血压计（1个）、 听诊器（1个）、手电筒（1个）、 口咽通气管（1个）、开口器（1个 ）、舌钳（1个）、压舌板（1个） 、氧气面罩（1个）、留置胃管（1 个）、无菌手套（2个）、吸氧一体 式（1个）
a
21
a
22
抢救车外观： 上层：备氧气袋（
氧气充足）
左侧：备吸引装置 、快速手消（每月 检查一次）
a
23
a
24
0 1 0 2 3 0 4 0 5 0 6 7 0 8 0 9第 一 季 度 第 二 季 度 第 三 季 度 第 四 季 度 东 西 北 部 部
第一层：常用急救药品
1、心三联（肾上腺素、阿托品 、利多卡因） 2、呼三联（洛贝宁、多沙普伦 、尼可刹米）
0.4mg/2ml×5支
10、异丙肾上腺素
1mg/ml×2支
11、速尿 （呋塞米）
20mg/2ml×5支
12、地塞米松

急救物品管理ppt课件

急救物品管理ppt课件

三、管理制度
江苏省急诊急救专科护士培训
科内三级管理
❖抢救班护士——日查 ❖质控护士——周查 ❖护士长——抽查
三、管理制度
江苏省急诊急救专科护士培训
建立设备使用档案
❖制定操作流程，写明操作步骤 ❖建立仪器检查维修本 ❖培训工作人员，掌握正确的操作方法，熟
悉仪器性能 ❖使用结束后处理
一、急救物品种类
江苏省急诊急救专科护士培训
❖急救仪器：洗胃机、呼吸机、心电监护除颤仪、
心电图机、吸引器、气管插管用物、多功能监护 仪、输液泵、注射泵、心肺复苏仪、多功能抢救 床等
❖急救包：气管切开包、静脉切开包（深静脉置
管包）、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、清创缝合包、 导尿包、产包等
❖急救药品：抗休克、血管活性药、正性肌力药、
抗心绞痛、解毒、镇静、利尿剂、激素类、降颅 压药等
二、常见问题
江苏省急诊急救专科护士培训
血的 教训
药品过期 规格不同
仪器故障 操作不当
三、管理制度
江苏省急诊急救专科护士培训
❖ 抢救药品定期检查、更换，保证药品在使用有效期内 ❖ 麻醉药品和精神药品等特殊药品，按照国家有关规定管理 ❖ 抢救设备做到”五定一及时“ ❖ 常用设备双配或多配 ❖ 科内三级管理 ❖ 建立设备使用档案及操作卡 ❖ 建立急救设备故障报告制度
三、管理制度
操作指示流程 图
警示标志 管理记录本
四、日常维护
江苏省急诊急救专科护士培训
❖仪器外部保持清洁、干燥 ❖定期检查 ❖四防：防潮、防震、防尘、防腐蚀
四、日常维护
江苏省急诊急救专科护士培训
监护仪
❖ ［可能出现的问题］漏电、警报、机械故障 ❖ ［预防措施］ 1、专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身 2、应用时严格按规程操作 3、使用时要设定好监护项目的报警系统参数 4、确保各导线连接正确妥当 5、注意袖带、血氧饱和度监测仪的使用，避免导线

急救物品管理(ppt)

急救物品管理(ppt)

三、管理制度
操作指示流程 图
警示标志 管理记录本
四、日常维护
江苏省急诊急救专科护士培训
❖仪器外部保持清洁、干燥 ❖定期检查 ❖四防：防潮、防震、防尘、防腐蚀
四、日常维护
江苏省急诊急救专科护士培训
监护仪
❖ ［可能出现的问题］漏电、警报、机械故障 ❖ ［预防措施］ 1、专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身 2、应用时严格按规程操作 3、使用时要设定好监护项目的报警系统参数 4、确保各导线连接正确妥当 5、注意袖带、血氧饱和度监测仪的使用，避免导线
❖除颤仪自检
❖双相波除颤仪自检顺序
断开电源
开手动通同时按条图键
按充电按钮（2）
放电
打
印结果
自检通过方可使用（PASS）
根据除颤仪屏幕和语音提示完成电极板除颤功
能测试（充电
放电
显示“PASS”）
成批伤员 抢救物品
三、管理制度
江苏省急诊急救专科护士培训
❖ 定品种数量 ❖ 定点放置 ❖ 定人管理 ❖ 定时检查 ❖ 定期消毒灭菌 ❖ 及时维修补充 ❖ 保证设备完好率达到100% ❖ 不准任意挪动或外借
四、日常维护
江苏省急诊急救专科护士培训
洗胃机
❖ ［可能出现的问题］漏电、失误 ❖ ［预防措施］ 1、定期检查电线和插头的性能 2、配件是否齐全 3、使用前测试各项功能键 4、检查两个过滤器是否密封 5、检查两个过滤网连接情况 6、检查机身有无漏水 7、检查管路接头是否牢固 8、检查吸液量设定>冲液量10~80ml 9、将直接冲液量设定为200~300ml
五、注意事项
江苏省急诊急救专科护士培训
❖除颤仪自检
❖单相波除颤仪自检顺序
选择能量100J

急救物品的有效管理PPT精选课件

急救物品的有效管理PPT精选课件
6
7
如此管理
不出事是偶然！ -----出事是必然！
8
怎样有效管理
龙泉驿区第一人民医院
9
根据《综合医院等级评审标准实施细则》 ◆ 6.9.6.2 [A]急救类、生命支持类装备完好率100%
10
传统管理方式
◆ 各科室建立仪器、设备和抢救物品管理登 记本，做好使用登记及保管
◆ 急救物品的“五定” ◆ 每日严格交接班 ◆ 护士负责对当班使用后的仪器设备进行清
4. 清洁：其目的是监督。
具体工作：每日检查表
25
3S---清扫 负性思维习惯：
◆ 只在规定时间内清扫，平时见到脏物也不当回事； ◆ 清洁保持是清洁工或值班人员的事，与自己和其他
人无关； ◆ 不把所有废弃东西立即清扫掉，扫干净这个地方，
弄脏另一个地方； ◆ 清扫对象高度过高，过远，手不容易够着的地方，
于是就不清扫； ◆ 清洁工具太简单，许多脏物无法除去
物品要由了解的人清扫。 对设备的清扫，着眼于维护保养。 清扫也为了改善，发现异常时，及时查明原 因，采取措施加以改进。
16
清洁—指对整理、整顿、清扫之后的工作成果
要认真维护 ,使现场保持完善和最佳状态。
三步原则：
1.不制造脏乱 2.不扩散脏乱 3.不恢复脏乱
四种概念:
1.清洁是一种同心的行动。 2.清洁是一种随时随地的行动。 3.清洁才能保证高效率。 4.不仅环境、物品需要清洁，医护人员形
◆ 结果：病人死亡。虽然病人是晚期肿瘤病人，但病人家属 仍就氧气未及时用上反复质疑医院抢救不力，最后以免单 方式协商解决。
5
案例二：急救物品管理不当
某医院五官科病区 ◆ 由于病人较少，为避免病房物品遗失，每天晚上

急救物品药品管理制度PPT课件

急救物品药品管理制度PPT课件
氧气充足）
左侧：备吸引装置 、快速手消（每月 检查一次）
0 1 0 2 3 0 4 0 5 0 6 7 0 8 0 9第 一 季 度 第 二 季 度 第 三 季 度 第 四 季 度 东 西 北 部 部
第一层：常用急救药品
1、心三联（肾上腺素、阿托品 、利多卡因） 2、呼三联（洛贝宁、多沙普伦 、尼可刹米）
抢救物品如舌钳、开口器等用后需消 毒备用。
抢救车的使用管理规定
1. 抢救车由专人管理，对抢救用物完好率负全责。 2. 每日清点药品及物品的数量及质量，并做好记录，班班交接
，账物相符。抢救车管理员每周全面检查一次。检查内容： 药品有无过期；急救设备性能，如血压计、听诊器、电插板 、手电筒、开口器、简易呼吸器，保持性能良好，使之处于 备用状态。 3. 护士长不定期抽查抢救车内的物品准备情况，发生问题及时 解决。 4. 抢救过程中如有质疑情况发生，应保留用药后的空瓶以便提 供抢救的客观依据。
抢救药品、器械登记本
5、抢救车使用后用500mg/L含氯消毒制剂擦拭抢救车内外，如 特殊感染病人使用后，浓度升为1000mg/L. 6、原则上不得挪用抢救车上的药品及器材，抢救车一般不外借 。 7、抢救车保持清洁整齐，药品物品放置合理，便于使用。 8、采用抢救车封条管理的科室，各项核对准确无误后，粘贴封 条并注明有效期、签名。抢救时开封人签名，抢救后及时补充 用物，并交总务护士彻底清点核对后，再贴封条。护士每日交 班只需查看封条是否完整，有无过期，无需清点车内物品。
急救药品与物品管理及使用
神经内一科 彭冉
抢救车管理原则 抢救车的使用管理规定 抢救车交接班登记使用说明 抢救药品动态使用登记使用说明 关于抢救车药品物品准备说明 抢救车物品、药品种类和数量 常用抢救药品作用 抢救车物品药品摆放示意图

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急救物品管理 ppt课件
药、抗心绞痛、解毒、镇静、利尿剂、激素类、 降颅压药等
4
二、常见问题
江苏省急诊急救专科护士培训
血的 教训
药品过期 规格不同
仪器故障 操作不当
5
三、管理制度
江苏省急诊急救专科护士培训
抢救药品定期检查、更换，保证药品在使用有效期内 麻醉药品和精神药品等特殊药品，按照国家有关规定管理 抢救设备做到”五定一及时“ 常用设备双配或多配 科内三级管理 建立设备使用档案及操作卡 建立急救设备故障报告制度
五、注意事项
江苏省急诊急救专科护士培训
除颤仪自检
单相波除颤仪自检顺序
选择能量100J
充电
按心底电
极板放电按钮不放电
按心尖电极板放电
按钮不放电
开同步键
按两电极
板放电按钮不放电
关同步键
按
两电极板放电按钮放电
打印结果
自检通过方可使用（TEST 100J PASSED）
15
五、注意事项
江苏省急诊急救专科护士培训
12
四、日常维护
江苏省急诊急救专科护士培训
除颤器
［可能出现的问题］漏电、灼伤 ［预防措施］ 1、专人负责定期检查与清洁，确保操作正常 2、严格按规程进行操作 3、除颤前调好参数，正确使用导电糊，避免灼伤 4、除颤时确保所有人员远离病床 5、除颤放电时避免放空，防止损坏机器 6、使用完毕做好清洁消毒和充电 7、如有故障及时维修
3
一、急救物品种类
江苏省急诊急救专科护士培训
急救仪器：洗胃机、呼吸机、心电监护除颤
仪、心电图机、吸引器、气管插管用物、多功能 监护仪、输液泵、注射泵、心肺复苏仪、多功能 抢救床等
急救包：气管切开包、静脉切开包（深静脉置

急救物品药品管理制度课件 PPT

急救物品药品管理制度课件 PPT

9、使用抢救车内药品，应进行详细登记（即动态使用登记 ）。
注：①抢救车内的药品应按生产日期先后从左到右（或从上
到下）摆放，使用时应从左边（或上边）开始拿取。 ②使用抢救车内药品及物品，应进行详细登记。每个护
理单元需备有抢救车，护士长负责，其管理严格执行“五定 ” 管理严格执行“五定”制度（即：定数量、定点放置、 定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），保证抢救时 使用。
气管 平滑肌，加速传导升高血压降低舒张压支气管哮喘，房 室传导阻滞， 心跳骤停，抗休克。
2、呼吸兴奋药 2.1盐酸洛贝林（山梗菜碱） 3mg/1ml 静推、静滴、肌肉、皮下注射呼吸兴奋剂用于新生儿窒息，一 氧化 碳引起的呼吸衰竭 。 不良反应：过量时可产生过度以兴 奋而导致惊厥，严重惊厥随即转 入抑制，甚至引起死亡。 2.2尼可刹米注射液（可拉明） 0.375mg/1.5ml 静推、静滴、肌肉、皮下注射；为最常见的呼吸兴奋剂，主要 用于 各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。
1、抗休克药 1.1硫酸阿托品注射液 1mg/2ml 静推、肌肉、皮下注射解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散瞳
麻醉 前给药，有机磷农药中毒，心动过缓。 1.2盐酸肾上腺素注射液 1ml/1mg 静推、静滴、皮下注射兴奋心脏，收缩血管心跳骤停，过敏性
休克。 1.3盐酸异丙肾上腺素 1mg/2ml 静推、静滴、心脏内注射加强心肌收缩力，加快心率，松弛支
第三层
1、异丙嗪 2、多沙普伦 3、阿托品 4、洛贝林 5、尼可刹米 6、利多卡因 7、多巴胺 8、间羟胺 9、西地兰 10、异丙肾上腺素
11、速尿 12、地塞米松 13、氨茶碱 14、硝酸甘油 15、 西地兰 16、肾上腺素 17、尼可刹米 18、地西泮
第四层：

如何做好科室急救物品管理PPT精选课件

如何做好科室急救物品管理PPT精选课件

备D用es状ign态
Inspiration
熟练使用 按规范消毒
简易呼吸器管理
28
（三）简易呼吸器管理:
1.外观清洁，各部件完好，连接正确，减 压阀打开，定时测试，处于连接备用状态。 2.护士能够知晓各部件作用，熟练掌握简 易呼吸器的使用。 3.使用后呼吸囊，面罩等按医院消毒隔离 规范执行
呼吸囊：流动水冲洗，晾干备用； 面罩：洗净，75%的酒精擦拭2遍，时间大于3min。
45
五、各类急救仪器故障时应急处理
5. 吸引器 中心吸引器
立即用电动吸引器替代进行负压吸引→立即报修（修 理组） 电动吸引器 用纱布清除口鼻腔内分泌物；用注射器连接吸痰管抽 吸较深处分泌物→使用墙式吸引器→请他人协助借 用电动吸引器→立即报修（设备科） 6.突然断氧 立即用氧气袋、氧气筒给危重患者吸氧→立即报修 （修理组）
46
总结
在制度规范下实行科内三级管理： 交接班护士日查+质控护士周查+护士长抽查 良好的习惯，自觉遵守 每次清洁、每班交接、每日检查、每月调试 物品、仪器损坏及时送修/挂有“故障”标记 保证急救物品/药品100%处于备用状态 营造出一个良好的抢救环境。
47
谢谢聆听、欢迎指导
48
④ 专人管理，护士能熟练掌握使 用仪器，知晓仪器的保养和维 护。
42
（八）微量注射泵—备用状态：
① 定点放置取用方便外观完整无污迹，血迹、灰尘及 胶布痕迹性能良好，配件齐全；
② 带有蓄电池的仪器定期充电，蓄电池电源充足； ③ 护士知晓本科室输液泵，微量注射泵有无蓄电池，
熟练掌握仪器的应急状态要求，操作及消毒处理规 范。
3种型号：鼻塞YYX-B10/鼻塞YYX-B6/鼻塞YYX-B4

急救药品安全管理与规范ppt课件

急救药品安全管理与规范ppt课件
4、急救物品齐全，保证处于良好状态，每日 清点有记录。
急救药品、物品管理制度
5、抢救药品保证基数，标签清晰，无过期， 用后及时补充，每日清点有记录。
6、急救药品从右侧使用，从左侧补充。
7、抢救物品如：舌钳、开口器等用后需高压 灭菌。
8、急救药品使用后，在交接记录中应有“使 用”、“补充”字样 ，并在“急救药品使用 登记本”上如实登记使用情况。
5.护士药品管理知识匮乏，对药品名称不熟 悉，查对不够严格，易导致药品放错药盒， 耽误病人急救。
急救车内常见问题
6.对于看似、听似、外包装相似、一品多规 或多剂型的药品无警示标示。
7.针剂品种及数量太多，容易出现混装。
急救药品、物品管理 方法及要求
1.备用登记制度； 2.使用登记制度； 3.急救药品的交接登记制度； 4.急救药品、物品管理方法及要求。
急救药品安全管理与规范
◆急救药品、物品管理制度 ◆急救药品、物品的分类 ◆急救车常见问题 ◆急救车药品、物品的管理方法及要求
急救药品、物品管理制度
1、急救药品、物品由专人请领、保养和保管。
2、抢救车清洁、规范、整齐，一次性物品无 过期。
3、抢救仪器专人管理，定期保养，每周消毒， 检查并有记录。
急救药品、物品管理 方法及要求
急救药品、物品：做到“五定”即定数量、 定位置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检 查维修,保证抢救时使用，一律不得外借
急救药品、物品管理方法及要求
编号、定点、定量、及时清点和补充；
急救药品、物品管理方法及要求
急救车内药品平面分布图 药品、物品完全相符
总之，急救药品和急救设备关乎患者的生 命行止；面对危重症患者的抢救，只有一路 “绿灯”才能确保生命畅通无阻！
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
课时目标
1、掌握腹外疝的概念、病因、典型腹外疝 的结构、临床类型
2、掌握腹股沟斜疝、直疝的区别 3、掌握护理措施 4、熟悉护理评估内容
.
1
一概 述
疝：任何脏器或组织离开了原来的部位，通 过人体正常或不正常的薄弱点或缺损、孔 隙进入另一部位
.
2
一概 述
腹外疝：腹内脏器或组织经腹壁的薄弱点 或孔隙向体表突出。
1）手术情况
2）康复情况
.
27
护理
（二）护理诊断/问题
1、焦虑 2、知识缺乏 3、潜在的并发症：术后阴囊水肿、切口感染
.
28
护理
（三）护理目标
1、病人能说出预防腹内压升高、促进术后康 复的相关知识
2、焦虑程度减轻，配合治疗
3、护士能及时发现并发症并能积极配合处理
.
29
护理
（四）护理措施
1、术前护理
.
21
（二）手术疗法
1、传统方法： ①疝囊高位结扎 ②疝修补的方法
加强前壁——Ferguson
Bassini
Halsted
加强后壁
Mc Vay
Shouldic.e
22
2、无张力手术
传统张力手术 (tension operation)
无张力手术 (tension-free operation)
§ 显著地降低了手术后疝的复发率
②疝块坚实、变硬、有明显压痛，令患者 咳嗽时疝块无冲击感也不像往常那样呈 膨胀性肿块；
③出现急性机械性肠梗阻症状：剧烈的阵 发性腹痛，伴有呕吐，排气排便停止， 肠鸣音亢进，稍晚时还出现腹胀。根据 以上典型症状，诊断不难。
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护理
（一）护理评估
1、术前评估
1）健康史
2）身体状况
3）心理状况
2、术后评估
疝 环 • 是疝突向体表的门户
疝 囊 • 壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋
疝内容物 • 进入疝囊的腹内脏器或组织
疝外被盖 • 疝囊以外的各层组织 ．
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5
临床分类
易复性疝 • 疝内容很容易回入腹腔 难复性疝 • 疝内容物不能完全回入腹腔但并不
引起严重症状的
嵌顿性疝 • 疝内容物被卡住，不能还纳
绞窄性疝
b. 预防切口感染
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31
护理
（五）护理评价
与目标对应
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护理
（六）健康教育
1、出院后3个月内避免重体力劳动 2、预防腹内压增高的因素 3、若复发及早诊治
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滑 动 性 疝
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嵌顿 性疝
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资料仅供参考，实际情况实际分析
嵌顿机会
斜疝
多见与儿童与青壮年 经腹股沟管突出 可进入 椭圆形或梨形，有蒂 疝块不再突出 精索在疝囊后方 疝囊颈在腹壁下A外侧 较多
直疝
多见于老年 由直疝三角突出 决不 半球形，基底较宽 仍可突出 精索在疝囊前外方 囊颈在腹壁下A内侧 极少
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处理原则
（一）非手术疗法
❖ 1岁以下的婴儿 ❖ 年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者
• 皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3 的腹内斜肌
• 腹横筋膜和腹膜
上 壁 • 腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘
下 壁 • 腹股沟韧带和. 腔隙韧带
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腹股沟管解剖
前壁
后壁腹横筋 膜和腹膜
上壁腹内斜肌、腹 横肌的弓状下缘
内口
外口
下壁腹股沟韧 带和腔隙韧带
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10
直疝三角
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11
腹股沟斜疝：
是指疝内容物经腹 壁下动脉外侧的腹股 沟管内环突出，向下 向前经过腹股沟管， 再穿过腹股沟外环， 可进入阴囊。
（1）一般护理 ：巨大疝者告之少活动，多卧床休内压升高的因素
（4）术前训练
（5）术前准备 a. 灌肠与排尿
b.嵌顿性及绞窄性疝的术前护理
（6）心理护理
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30
护理
（四）护理措施
1、术后护理 （1）一般护理 a. 体位与活动：取平卧位
b. 饮食 （2）病情观察 （3）切口护理 （4）防止腹内压升高的因素 尿潴溜的处理 （5） 预防并发症 a. 预防阴囊水肿
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腹股沟直疝：
疝内容物从直疝三角突出而形成的疝。
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现代病医学因的观点
• 腹股沟区结构薄弱 • 腹腔内压力增高
腹股沟韧带
联合肌腱下缘
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精索
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现代医学的观点
• 人类直立行走
• 腹股沟区结构薄弱
• 腹腔内压力增高
慢性咳嗽
便秘
前列腺增生
腹水
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15
病因
胚胎早期睾丸位 于腹膜后L 2-3旁
睾丸下降
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3
病因
（一）腹壁强度降低：精索、子宫圆韧带 穿过腹股沟管、股AV穿过股管、脐血管 穿过脐环、手术切口愈合不良、年老、 肥胖等
（二）腹内压力增高：是一种诱发因素， 如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹 水、排尿困难（前列腺肥大、包茎）、 婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐、以及 腹内肿瘤等。
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4
病 理生理
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§ 有效地减少了术后患者的不适感
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（二）手术疗法 3、经腹腔镜疝修补术
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（二）手术疗法
4、嵌顿疝和绞窄性疝的处理 试行手法复位、手术探查
（1）嵌顿时间在3～4小时内、局部压痛不 明显,无腹膜刺激征
（2）年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢
未坏死者
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疝嵌顿或绞窄后有三大主要症状
①疝块突然突出肿大，伴有明显疼痛，与 往常不同，不能回纳入腹腔；
• 嵌顿性的进一步发展，出现动脉血 运障碍
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6
二 腹股沟疝
腹股沟疝
腹股沟斜疝 腹股沟直疝
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腹股沟区解剖
皮肤、皮下组织和浅筋膜 腹外斜肌
腹内斜肌和腹横肌
腹横筋膜
腹膜外脂肪和壁层腹膜
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腹股沟管
内 口 • 即深环，是腹横筋膜上的卵圆形裂隙
外 口 • 即浅环，是腹外斜肌健膜上的三角形 裂隙
前壁 后壁
能回纳，疝块增大，质地硬，伴 有疼痛及触痛，如为小肠，有肠 梗阻表现
绞窄性疝 • 嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、
腹膜炎、全身感染中毒症状
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临床表现
腹股沟直疝 • 多见于年老体弱患者，腹股沟肿
物在直疝三角，呈半球形突出,不 进入阴囊，极少嵌顿
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发病年龄 突出途径 进入阴囊 疝块外形 压住内环 关系
鞘突下段成为 睾丸固有鞘膜
鞘突未闭即成疝
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临床表现
易复性斜疝 • 腹股沟区可复性肿物，增加腹压
时肿物突出，平卧或休息用手可 还纳。还纳后压住腹股沟深环， 嘱增加腹压时肿块不能突出
难复性斜疝 • 疝块不能完全回纳，伴胀痛。滑
动性疝还常伴有消化不良、便秘 等症状。
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临床表现
嵌顿性疝 • 常在腹内压骤增时突出，疝块不