肾源性水肿原因有哪些

水肿的鉴别诊断水肿 部位全身性——— 心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、特发性等 局部性——— 炎症性、丝虫病性橡皮肿、血管神经性病因 心源性 肾源性 肝源性 营养不良性内分泌代谢性炎症性血管神经性等特点凹陷性非凹陷性一、全身性水肿(一)心源性水肿指原发的疾病为心脏病，由于心脏功能障碍而引起的水肿。

轻度的心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿，重度eifenb 内分泌的病例不仅两下肢有水特点肿，上肢、胸部、背部、面部均可发生，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。

心脏病患者由于心功能障碍，多呈现端坐呼吸，被迫采取坐位或半坐位。

因此心源性水肿多出现在两下肢的足部、踝部、骶骨部及阴囊等处，明显受体位的影响。

心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点：①有心脏病的病史及症状表现。

如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。

②心脏病的体征。

如心脏扩大，心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。

中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。

③水肿的表现。

为全身性凹陷性水肿，两下肢最为明显，与体位有关。

水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关，心力衰竭好转水肿将明显减轻。

(二)肾源性水肿由于肾脏疾病的不同，所引起的水肿表现及机制都有很大差异。

肾源性水肿初起时，低垂部位的水肿往往不如眼睑部或面部显著。

病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀，后来才扩布至全身。

与心源性水肿不同，它没有明显的血循环动力学障碍，无体循环静脉淤血，外周毛细血管内的流体静压无明显增高，患者一般能平卧，无明显的下垂部位和体位的影响，因而水肿时，机体内潴留的过多的体液，首先分布在皮下组织疏松和皮肤松软的部位。

而实验证明眼睑正是组织间隙压力很低、皮肤伸展度很大的部位。

肾源性水肿在临床常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的患者。

1、肾病综合征的水肿 肾源性水肿常表现为全身高度水肿，而眼睑，面部更显著。

尿液中含大量蛋白质并可见多量脂性和蜡样管型，但无血尿。

肾炎性水肿和肾病性水肿的区别有一种疾病叫做肾病性水肿，还有一种叫做肾炎性俞中，这两种疾病是不一样的疾病，但是水肿的地方有可能是一样的，主要是发生在脸部，眼睑处，下肢，手臂等地方，这些地方的水肿是很明显的，而肾炎性水肿和肾病性水肿的区别是有很多的，那么它们到底有哪些区别呢?下面我们就一起来看一下吧。

肾病性水肿肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴贸在体内时，称为肾性浮肿。

水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。

水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。

重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤(重度浮肿)。

最常见的应该是指凹性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷。

肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。

另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。

因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿，称为肾性水肿。

肾性水肿既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要线索，按其发生机制可分为肾炎水肿和肾病性水肿。

肾炎性水肿肾脏水肿是临床上最常见的症状，也是肾脏疾病的常见症状之一。

水肿可以由许多原因引起，不同的水肿有不同的特征。

由心脏病引起的水肿叫心源性水肿或心性水肿;由肝脏病引起的水肿叫肝源性水肿或肝性水肿;同样，由肾脏疾病引起水肿就称为肾源性水肿。

肾源性水肿是全身性水肿的一种，是肾小球疾病的常见症状，是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留，引起组织疏松部分不同程度的水肿。

主要见于急性肾小球肾炎患者。

本病多由循环血中的免疫复合物所引起。

临床表现尿的变化(血尿、蛋白尿、红细胞管型、少尿等、高血压和水肿。

急性期过后水肿可消退。

通过我们为大家做出的详细介绍，相信都知道了什么是肾炎性水肿和什么是肾病性水肿了吧，如果知道了就可以很好的从两者来区分开来，虽然说疾病的性质不同，但是这两种疾病都是属于肾病，而很多地方在治疗的时候都是会用到相同的方法，在治疗水肿的时候要合理饮水，避免水肿厉害。

各型水肿的原因及特点浅述各型水肿的原因及特点水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

水肿分为全身性与局部性。

一.全身性水肿1.肾源性水肿各种肾小球疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征，各种肾脏病引起的肾功能衰竭等。

其临床特点：水肿多从组织疏松的部位如眼睑、颜面、足踝部开始，以晨起时最明显，活动后逐渐减轻，而后逐步扩展致全身水肿；肾性水肿的性质是软而易移动，用手指按压局部皮肤可出现凹陷，临床上称之为凹陷性水肿。

肾性水肿患者常同时伴有高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、少尿等其他肾脏疾病表现。

2.心源性水肿各种心脏病发生右心衰竭时均可引起全身性水肿，如先天性心脏病、肺心病、心包疾病、冠心病、心肌疾病、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、高血压心脏病等。

心源性水肿是因心脏的收缩或舒张功能障碍，导致体循环淤血、静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。

心源性水肿的特点是先见于下肢，卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明显凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于下午后出现或加重，休息一夜后可减轻或消失，水肿常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水，水肿性质坚实，移动性较小。

静脉压测定明显升高，常有心脏病病史和心脏病体征。

3肝源性水肿主要见于重型肝炎、肝硬化、晚期肝癌等。

肝病性水肿主要是由于肝功能障碍，肝脏合成血浆蛋白的能力降低所致，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。

水肿特点为凹陷性，常先出现踝部，逐渐向上蔓延，最后形成顽固性腹水。

患者常伴有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等门脉高压体征。

4.营养不良性水肿各种慢性消耗性疾病、蛋白丢失性胃肠病，如长期腹泻既影响食欲，又妨碍蛋白质吸收的慢性痢疾、肠结核、婴儿幽门痉挛或梗阻、胰蛋白酶缺乏、脓胸、肺脓肿、严重弥漫性肝脏疾病、大量腹水、大量失血和外科伤口大量引流及重度烧伤等使体内蛋白质大量丢失致低蛋白血症等均可产生全身性水肿。

肾炎性水肿
肾病性水肿
肾炎性水肿
急性肾炎
紫癜性肾炎
慢性肾炎
狼疮性肾炎
肾病性水肿
肾病综合征
肾炎性水肿
主要系肾小球滤过率下降，而肾小管重吸 收功能相对正常造成“球管失衡”和肾小 球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量） 下降，导致水钠潴留而产生 ，毛细血管通 透性增高可进一步加重水肿。 肾炎性水肿时，血容量常为扩张，伴肾素血管经张素-醛固酮活性抑制、抗利尿激素 分泌减少，因高血压、毛细血管通透性增 加等因素而使水肿持续和加重。
辨证择食
◇热证者饮食易清淡、凉润，忌食肥腻
辛热之品，膀胱湿热者可选用赤小豆、冬 瓜汤等，肺热壅盛者可多食西瓜汁、绿豆 汤、梨汁、藕汁等清凉饮料。
辨证择食
◇
阴虚内热者可选用黑豆粥。虚证者食易消化、 富营养，忌生冷寒凉油腻、坚硬之品，宜食菠菜、 芹菜、或食西瓜汁、鲜藕汁或用车前草煎汤代茶 饮；中气不足者可选用黄芪粥、山药汤圆等；肾 阳衰惫者可选食枸杞子粥、粟米饭等。肝郁气滞 证者饮食宜少量多餐，避免过饱，可食萝汤消食 导滞，宜食疏肝理气食物如佛手汤、香橼汤等。 浊邪壅盛者饮食宜清淡、易消化，忌食生冷、厚 腻及咸食。可选用赤小豆、苡米粥，用冬瓜皮、 玉米须煎汤代茶饮。恶心呕吐者进食流质、半流 质，加服姜汁止呕。
用药护理
协助医生用峻下逐水剂或利尿剂治疗，保 证药物、剂量、方法、时间的准确，药后 严密观察治疗效果和有无水及电解质失衡 现象。长期使用利尿剂应监测血清电解质 和酸碱平衡情况，观察有无低钾血症、低 钠血症、低氮性碱中毒。
用药护理
低钾血症表现为肌无力，腹胀、恶心、呕 吐以及心律失常。 低钠血症可出现无力、恶心，肌痛性痉挛， 嗜睡和意识淡漠。 低氯性碱中毒表现为呼吸浅慢，手足抽搐、 肌痉挛，烦躁和谵妄。