治疗耐药性结核病研究进展

郭 晓 燕 张 惠 勇 ， ， 鹿振 辉 耿 佩 华 ，
（． １上海中医药大学 ２０ 级博士研究生， ０７ 上海 ２０３ ； ２ 上海中医药大学附属龙华医院， ００ ２ ． 上海 ２０３ ） ００２
摘要 ：中国 是全球２ 个结核病高负担国家 ２ 之一， 结核病耐药情况十分突出， 已成为一个社会公共卫生问题。肺结核属
耐药性结核 的产生主要 由于患者的治疗缺乏 规范及对现有西 医 患 者 ８ ０例 ， 成 治 疗 组 和对 照 组 。两组 患者 均 给 予 ３ Ｒ Ｚ ｓ ／ 分 Ｈ Ｅ （ ） 化疗药物的副作用不能耐受 而 中断治疗 ， 导致治疗不彻 底 ， 结核 ６ Ｅ， ＨＲ 治疗组 ４ ０例 ， 日１剂 中药 肺腑汤剂 ， ２次给药 ； 每 分 对照 菌对药物产生耐药。我 国是 全球 ２ ２个结核病 高负担 国家 之一 ， 组 ４ ０例只给予 口服抗结核 药物治疗 ， 疗程均为 １ 月。治疗 组 个 病 血 结核病耐药情况十分 突出， 耐药率 高达 ４ ％ ， ６ 耐多药的初始耐药 痰 涂 片 和痰 结 核 分 枝 杆 菌 培 养 的 阴 转 、 灶 吸 收 好 转 、 沉恢 复 率 为 ７６ 获得性 耐药率 为 １ ． ％ ， ． ％， ７ １ 总耐多 药率 １． ％… ， 正常与对照组 比较差异有统计学意义（ ０ ０ ） 外周血 中 Ｔ淋 ０７ 已 Ｐ＜ ．５ ； 巴细胞亚群变化治疗 前 、 比较差异 有统计学 意义 （ ０ ０ ） 后 Ｐ＜ ．５ ， 成为一个社会公共卫生问题 ， 给社会和家庭带来 了沉重 的负担 。 肺结核属于中医“ 肺痨 ” 范畴 ， 既往研究表 明 ， 中医药治疗耐 药肺 对照组治疗前后差异 无统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。表 明中药肺腑 结核具有提高机体免疫、 改善肺结核 中毒症状 、 减毒增效等作用 ， 汤可 以改善耐药肺结核病患者免疫状况 ， 促进 临床症状的改善 。 肖洁 将 １６例 耐多药肺 结核患者分为治疗组和对照组各 ０ 本文就中医药治疗耐药肺结核 的进展作以综述 。 １ 辨病论治中药组方配伍原则 ５ ３例。治疗组予化疗方 案同时服 中药保 真汤加减 ， 对照组 单用 ① 扶 正 固本 ： 以滋 阴 、 阳 、 气 、 血 之 品 培元 固本 ， 正 祛 化疗方 案。两组疗程均为 １ 养 益 补 扶 ８个月 。保真 汤加减 （ 丹参 、 白术 、 黄

耐多药肺结核患者心理护理干预研究现状及进展摘要：耐药性结核病（MDR-TB）属于一类由结核分歧杆菌感染所导致的慢性传染病类型之一。

耐多药指的是患者同时对利福平和异烟肼两种或是两种以上的药物发生的耐药现象。

当发生该病症后，患者的治疗难度是要较单纯结核病患者更大的。

此外从疾病诊疗特点上看，也存在着治疗时间长、治愈率低、治疗费用高及病死率高等特点。

患者一旦知道自身罹患该病后，会出现各类不健康的心理状态例如悲观、抑郁、焦虑、恐惧及紧张等。

因此，对患者施行心理干预至关重要。

笔者特搜集近年来有关耐多药肺结核患者心理护理干预研究现状及进展性文章进行分析，内容总结如下:关键词：耐多药；肺结核；心理护理；自我效能；心理弹性结核病为世界上最主要的传染病类型之一，从20世纪90年代开始，全球结核病的疫情出现重新上涨的趋势。

据权威数据[1]统计显示，当前我国至少有1/3以上的人已经感染了结核杆菌，总的感染人数＞5.5亿，主要是集中在25岁以上的人群。

分析疫情回升的原因中，MDR-TB是重要的诱发因素之一，其发生发展与转归的程度水平，在一定程度上与患者自身的机体免疫力水平是存在相关性的。

心理状态异常会导致患者自身出现神经内分泌调节紊乱的现象，最终降低患者自身的免疫功能，不利于疾病的控制。

此外，由于疾病治疗客观因素的限制，大多数患者易出现较为严重的心理问题。

负性情绪的存在会导致患者病情恶化，影响疾病治疗效果。

可见对MDR-TB患者应用心理护理干预措施，对其疾病改善也是有一定增益效果的。

一、影响MDR-TB心理状态的相关因素（一）生理机能：患者在发病过程中，会出现不同程度的生理状态紊乱现象，同时长期服用抗结核药物会导致患者出现肝功能下降、食欲减退、皮肤瘙痒及头晕等症状，这将在一定程度上加重患者的心理负担。

（二）社会因素：由于发生了MDR-TB后，会影响患者正常的工作及生活，不仅影响其社会支持系统的稳定性，也影响其日常的经济收入。

结核杆菌耐药实验工作总结
结核病是一种严重的传染病，由结核杆菌引起，严重威胁着全球人类的健康。

随着抗生素的广泛使用，结核杆菌对抗生素的耐药性也在不断增加，给结核病的治疗带来了巨大挑战。

为了更好地了解结核杆菌的耐药性，我们进行了一系列的实验工作，并取得了一些重要的成果。

首先，我们收集了不同地区的结核病患者的痰样本，并从中分离出结核杆菌。

然后，我们对这些结核杆菌进行了药敏试验，测试它们对不同抗生素的耐药性。

结果显示，一些结核杆菌对一线抗结核药物如异烟肼、利福平等产生了耐药性，甚至对二线抗结核药物如利福平、卡那霉素也表现出了耐药性。

这些发现提示我们，结核杆菌的耐药性已经成为了一个严重的问题，需要引起我们的高度重视。

接着，我们对耐药结核杆菌的耐药机制进行了深入研究。

我们发现，结核杆菌的耐药性主要是由于其基因突变导致了药物的靶标蛋白的结构改变，从而使得药物无法起到预期的治疗效果。

这些研究成果为我们进一步探索克服结核杆菌耐药性提供了重要的理论基础。

最后，我们还对一些新型抗结核药物的活性进行了测试。

结果显示，这些新型抗结核药物对耐药结核杆菌具有较好的抑制作用，为我们寻找新的治疗方案提供了新的思路。

总的来说，我们的实验工作为我们更好地了解结核杆菌的耐药性提供了重要的数据支持，为我们开发新型抗结核药物提供了重要的理论基础。

我们相信，通过我们的不懈努力，一定能够克服结核杆菌的耐药性，为全球结核病的控制和治疗做出更大的贡献。

耐药结核病流行现状及抗结核药物研究进展作者：许寅孟现民张永信来源：《上海医药》2013年第13期摘要我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。

耐多药结核病在许多国家已成为主要公共卫生问题，而研发新型抗结核药物是有效遏制结核病流行和提高结核病防治效果的重要环节之一。

本文介绍结核病、尤其是耐多药结核病的流行现状以及抗结核药物研发的最新进展。

关键词结核病耐多药结核病流行病学抗结核药物中图分类号：R978.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）13-0003-05The epidemic status of drug-resistant tuberculosisand research progress of anti-tuberculosis drugsXU Yin1*， MENG Xianmin1，2， ZHANG Yongxin3**（1. Shanghai Public Health Clinical Center， Fudan University， Shanghai 201508， China；2. School of Pharmacy，Fudan University， Shanghai 201203， China； 3. Huashan Hospital， Fudan University，Shanghai 200040， China）Abstract China is one of the 22 countries with serious tuberculosis epidemic in the whole world and is also one of the 27 countries with the serious multidrug-resistant tuberculosis （MDR-TB）. MDR-TB has become the tough problem of public health in many countries. It is an important link to study and develop the new anti-tuberculosis drugs to prevent and control tuberculosis and to improve their efficacy. This article introduces the tuberculosis， especially epidemic status of drug-resistant tuberculosis and research progress of anti-tuberculosis drugs.Key words tuberculosis； multidrug-resistant tuberculosis； epidemic； anti-tuberculosis drugs耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis， MDR-TB）是指结核杆菌至少已同时对异烟肼（isoniazid， INH）和利福平（rifampicin， RFP）耐药的结核病[1]。