病理学第五章肿瘤
病理学第五章肾瘤的考察主要分为皮质肿瘤和髓质肿瘤。
皮质肿瘤
主要包括肾细胞癌、肾腺瘤和肾上皮瘤等；髓质肿瘤则主要有肾母细
胞瘤、嗜酸性颗粒细胞瘤和肾髓质瘤等。
一、皮质肿瘤
肾细胞癌是最常见的肾皮质恶性肿瘤，约占所有肾实质肿瘤的70%
以上。
分子病理研究表明，肾细胞癌与染色体短臂3的删除有关，导
致VHL基因失活，从而引起过度的血管增生和肾细胞生长。
病理特征：瘤体常为单发，呈囊壁较厚、均质的囊性肿瘤。
肩起细
胞形成小管、实质、纤维及筛状结构，其中的实质结构呈重叠镶嵌样。
肾细胞癌细胞胞浆丰富，常有巨大的微空泡，可呈多形态。
二、髓质肿瘤
髓质肿瘤是源自中胚层间质的肿瘤，主要有肾母细胞瘤、嗜酸性颗
粒细胞瘤、肾髓质肿瘤。
肾母细胞瘤是小儿最常见的肾实质恶性肿瘤，发病年龄主要在1-3岁，5岁以下儿童占90%。
临床上表现为局部肿物、腹痛和血尿。
病理特征：肿瘤常为单侧发生，呈圆形或椭圆形，常有纤维性假包膜。
瘤体内部呈固态、囊性或混合性。
肿瘤细胞小，圆形或椭圆形，
有丰富的粉红色胞浆，阳性的PAS基质，形态各异的假腺泡。
瘤细胞
分裂像少见。
总的来说，病理学中的肾瘤是一个极为复杂的生物体系，其形态、生理、生物化学、遗传学、免疫学等各方面的特征都有其独特之处。
对于这些特征的深入了解，是诊断和治疗肾瘤的重要依据，也是未来肾瘤研究的重要方向。
