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ICU重症肺炎疾病介绍ppt

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重症肺炎相关知识PPT

重症肺炎相关知识PPT
重症肺炎相关 知识PPT
汇报人：XXX
01
重症肺炎的定义与分类
02
重症肺炎的病原学与流行病学
03
重症肺炎的临床表现与治疗
04
重症肺炎的并发症与预后
05 重 症 肺 炎 的 防 控 措 施 与 健 康 教 育
06
重症肺炎的病例分析与讨论
目 录
01
重症肺炎的定义 与分类
重症肺炎的定义
定义说明
重症肺炎是指肺部炎症严重，影 响肺部的正常功能，需要采取紧
根据患者的年龄、体质、病原体等因素制定个性化的治 疗方案，以提高治疗效果。
03 综合治疗
采取综合治疗措施，包括药物治疗、氧疗、机械通气等， 以全面改善患者的生理状况。
重症肺炎的常用治疗方法
01
02
03
药物治疗
使用抗生素、抗病毒药物等，根 据病原体类型选择合适的药物。
氧疗
通过吸氧、机械通气等方法，改 善患者的氧合功能，缓解症状。
总结与启示
总结该病例的诊治经验，强调重症肺炎的早期识别、综合 治疗、多学科协作的重要性，并提出相应的启示和建议。
重症肺炎的治疗经验与教训
早期识别与干预
对于重症肺炎的早期识别和及时 干预，能够显著提高治疗效果，
减少并发症和死亡率。
多学科团队协作
重症肺炎的治疗需要多学科团队 的协作，包括呼吸科、感染科、 重症医学科等，确保患者得到全
高热
患者常出现高热，体温可超过39℃，并伴有寒战、头痛等症状。
意识障碍
部分重症肺炎患者可能出现意识障碍，如昏迷、意识模糊等。
其他症状
咳嗽、咳痰、胸痛、乏力、食欲不振等也是重症肺炎的常见临床表现。
重症肺炎的治疗原则

重症肺炎讲课PPT课件课件

重症肺炎讲课PPT课件课件

对症治疗
退热
对于高热患者，采取物理 降温或药物降温的方法， 以降低体温。
平喘
对于气喘患者，使用平喘 药物，以缓解气喘症状。
止咳化痰
使用止咳、化痰药物，以 缓解咳嗽、咳痰症状。
抗生素治疗
01 根据病原学检查和药敏试验结果，选择敏感的抗 生素进行治疗。
02 初始治疗应足量、足疗程，以彻底治愈疾病，避 免复发。
02 肺部肿瘤
肺部肿瘤的影像学表现与重症肺炎不同，且肿瘤 生长缓慢，患者常有长期吸烟史。
03 肺栓塞
肺栓塞患者常有下肢深静脉血栓形成的表现，血 气分析常显示低氧血症和低碳酸血症。
辅助检查手段
痰液检查
痰涂片和培养可帮助 确定病原体。
血液检查
血常规、血沉、C反应 蛋白等可帮助了解感
染情况。
病原学检测
采集咽拭子、血培养 等可帮助确定病原体。
高热、咳嗽、呼吸困难等 严重症状。
03 影像学检查
X线或CT检查显示肺部大
片阴影或实变。
02 实验室检查
白细胞计数升高、血气分
析异常等。
04 严重度评估
根据患者的症状、体征和
实验室检查结果，评估病
情的严重程度。
鉴别诊断
01 肺结核
与重症肺炎在影像学上相似，但肺结核患者常有 低热、盗汗等结核中毒症状，痰中可找到抗酸杆 菌。
肺功能检查
了解肺部通气和换气 功能，有助于诊断和
鉴别诊断。
04
重症肺炎的治疗
一般治疗
01
02
03
休息
保证充足的休息时间，减 少活动量，以缓解症状和 促进康复。
饮食
提供高热量、高蛋白、易 消化的食物，保持足够的 水分摄入，以增强身体免 疫力。

重症肺炎诊治PPT课件

重症肺炎诊治PPT课件
重症肺炎的预后与转归
预后影响因素
年龄
年龄越大，重症肺炎的预后通常越差，因为老年 人的免疫系统较弱，恢复能力较差。
并发症
重症肺炎可能引起多种并发症（如心脏疾病、肾 脏疾病、消化道出血等），这些并发症会影响预 后。
基础疾病
患有慢性疾病（如心脏病、糖尿病、慢性阻塞性 肺病等）的患者，重症肺炎的预后通常较差。
传播途径
重症肺炎主要通过空气飞沫传播，也可通过接触患 者分泌物和密切接触传播。
02
重症肺炎的病因与发病机制
病因
感染性病因
如细菌、病毒、真菌等感染，常见于免疫力低下的人群，如老年 人、儿童、孕妇和身体虚弱者。
非感染性病因
如吸入性肺炎（如吸入胃内容物、有毒气体等）、放射性肺炎（ 如放射治疗引起的损伤）等。
平喘
对于呼吸困难、喘息等症 状严重者，可给予平喘药 物治疗。
抗生素治疗
1 2
早期、足量、联合使用抗生素
重症肺炎患者通常需要早期、足量、联合使用抗 生素进行治疗，以控制感染和预防并发症。
根据病原学检查结果调整抗生素
在治疗过程中，应根据病原学检查结果及时调整 抗生素，以提高疗效和减少耐药性的发生。
3
注意药物不良反应
血气分析
重症肺炎患者可能出现低氧血症或高碳酸血症。
影像学检查
X线胸片
重症肺炎患者X线胸片常显示 肺部大片阴影，病灶迅速扩散 。
CT检查
高分辨率CT能更准确地判断肺 部病变的范围和程度。
MRI检查
在特殊情况下，MRI检查有助 于进一步明确肺部病变的性质 。
04
重症肺炎的治疗
一般治疗
01
02
03
休息
保证充足的休息，减少活 动量，以缓解症状和促进 康复。

重症肺炎诊断及治疗PPT课件

重症肺炎诊断及治疗PPT课件
① 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，出现脓性 痰，伴或不伴胸痛; ② 发热; ③ 肺实变体征和（或）湿性罗音; ④ 外周血(WBC) >10×109 /L或＜4×109 /L，伴或不伴核 左移; ⑤ 胸部影像学检查显示新出现片状、斑片状浸润性阴影或间 质性改变，伴或不伴胸腔积液。
整理版课件
PH<7.35 BUN>30mg/dL 钠<130 mEq/L 葡萄糖≥250mg/dL 红细胞压积<30% PaO2<60mmHg 或O2饱和度<90% 胸膜渗出液
精神状态改变
+20
呼吸频率≥30次/分
+20
收缩压≤90mmHg
+20
体温低于35度 或高于40度
+15
心率≥1E2.P5o次lver/i分no et al. Minerva+.A1n0estesiol.2011;77:196-211.
• 主要用于非典型病原体抗体（军团菌、肺炎支原体及肺炎衣原 体）或呼吸道病毒特异性抗体滴度的测定
整理版课件
22
辅助检查：病原学诊断
血清学抗体检测阳性标准
壹 军团菌抗体检测
通常需急性期及恢复期双份血清，抗体呈4倍或以上增长，且效价 ≥1：128；或单份血清抗体效价≥1：256时，考虑军团菌感染
贰
肺炎衣原体（CP）抗体检测和沙眼衣原体（CT）抗体检测
整理版课件
19
辅助检查：病原学诊断
痰标本要求
采集：尽量在抗菌药物治疗前采集标本 送检：尽快送检，不得超过2h
血培养标本要求
采集：尽量在抗菌药物治疗前采集， 避免静滴抗菌药物的静脉处采血
肺泡灌洗
16

《重症肺炎治疗进展》课件

《重症肺炎治疗进展》课件

重症肺炎的并发症
01
02
03
04
呼吸衰竭
重症肺炎可能导致肺通气或换 气功能严重受损，引起低氧血
症或高碳酸血症。
心力衰竭
肺炎引起的心脏疾病，可能导 致心力衰竭。
休克
重症肺炎可能导致血压下降、 组织灌注不足，引发休克。
多器官功能衰竭
重症肺炎可能引发多个器官功 能受损，如肝、肾、胃肠道等
。
REPORT
勤洗手、戴口罩、避免接触病 原体等措施可以有效减少重症 肺炎的传播。
改善环境卫生
保持室内空气流通、减少室内 污染物等措施有助于降低重症 肺炎的发病风险。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足的休息时间等措施有助于提 高身体免疫力，预防重症肺炎
的发生。
重症肺炎的控制策略
及时诊断和治疗
对于疑似重症肺炎的患者，应及时诊断并给 予合适的治疗，以控制病情的发展。
重症肺炎的定义
01
重症肺炎是指肺炎病情严重，可 能导致器官功能障碍或危及生命 的疾病。
02
重症肺炎患者通常需要入住ICU接 受密切监测和高级治疗。
重症肺炎的分类
根据病因分类
可分为细菌性、病毒性、真菌性等重 症肺炎。
根据病情严重程度分类
可分为轻度、中度、重度等不同程度 重症肺炎。
重症肺炎的症状
咳嗽、咳痰、呼吸困 难、呼吸急促等症状 。
微生物组治疗
微生物组治疗通过调节肠道微生物群落，改善免疫系统和 代谢状况，为重症肺炎的治疗提供了新的方向。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
重症肺炎的预防与控制
重症肺炎的预防措施

ICU重症肺炎护理查房PPT课件

ICU重症肺炎护理查房PPT课件

拍背，协助排痰。
心理支持
03
关注患者的心理需求，提供心理支持和安慰，帮助患者树立信
心，积极配合治疗。
THANKS
感谢观看
论和学习。
PPT制作
根据查房目的，制作简洁明了 的PPT，突出重点，便于讲解
和讨论。
查房过程中的注意事项
征、意识状态、呼吸情况等，以便于全
面了解患者的病情。
互动讨论
鼓励医护人员积极参与讨论，提出自 己的观点和建议，共同探讨最佳治疗
方案和护理措施。
听取汇报
与家属沟通，共同关心和支持患者，为其提供良好的心 理环境。
04
ICU重症肺炎护理查房流程
查房前的准备
01
02
03
04
资料准备
确保查房前收集并整理好患者 的病历、影像学资料、实验室
检查结果等相关资料。
人员组织
通知相关医护人员参加查房， 明确查房目的和重点讨论内容
。
环境准备
确保查房环境安静、整洁，以 便于医护人员集中精力进行讨
ICU重症肺炎护理查房 PPT课件
• ICU重症肺炎概述 • ICU重症肺炎护理的重要性 • ICU重症肺炎护理实践 • ICU重症肺炎护理查房流程 • ICU重症肺炎护理研究进展 • 案例分享与讨论
01
ICU重症肺炎概述
定义与特点
定义
重症肺炎是指在肺炎基础上出现严重 的并发症，如呼吸衰竭、休克、多器 官功能不全等，需要入住ICU进行密 切监测和治疗的疾病。
展。
02
ICU重症肺炎护理的重要性
提高患者生存率
密切监测生命体征
通过持续监测患者的生命体征， 如心率、血压、呼吸等，及时发 现病情变化，采取有效措施，提

重症肺炎的诊治 ppt课件

重症肺炎的诊治 ppt课件

ppt课件
7
2001 ATS重症CAP诊断标准
主要标准
次要标准
1.需要机械通气 2.48h内肺部浸润
增大 50% 3. 脓毒性休克 4. 急性肾衰
1.呼吸 30/min 2. PaO2/FiO2<250 3. 双肺或多叶受累 4. 收缩压<90mmHg 5. 舒张压<60mmHg
诊断：1条主要标准或2条次要标准
Cases with PFNA(+)
Cases with CM(+)
22
Cases with CM(-)
36
S.pneumoniae was found in 18 patients
ppt课件
Cases with PFNA(-) 32
19
Total 54 55
33
肺炎链球菌耐药性不断升高
肺炎链球菌对各种抗生素产生耐药的速
ppt课件
AJRCCM 2001; 163: 1770
8
2001 ATS重症HAP诊断标准
•ATS标准（1995年）与CAP标准相同，
但呼吸频率一项改为需要入住ICU。
ppt课件
9
2007 ATS/IDSA
严重社区获得性肺炎的标准 －－－－－－－－－－－－－－－－－－
主要标准
有创性机械通气 感染性休克，须使用血管升压类药物
重症肺炎的诊治
ppt课件
1
一、重症肺炎的界定
顾名思义，重症 肺炎就是临床表现 严重的肺炎； 但有时重症肺炎 的准确界定还有困 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我

重症肺炎相关知识PPT

重症肺炎相关知识PPT

预防措施
强调预防重症肺炎的重要性，提 供预防措施，如接种疫苗、避免 与病原体接触等。
06
重症肺炎的病例 分析
典型病例介绍
患者基本情况
中年男性，长期吸烟史，近期因 高热、咳嗽、呼吸困难入院。
诊断过程
通过胸部X光、CT及血液检查， 诊断为重症肺炎，伴有呼吸衰竭。
治疗措施
采用抗生素、呼吸机辅助通气等 综合治疗，病情逐渐稳定。
重症肺炎相关 知识PPT
汇报人：XXX
01
重症肺炎的定义和分类
02
重症肺炎的病因和病理生理
03
重症肺炎的诊断方法
04
重症肺炎的治疗措施
05
重症肺炎的预防和护理
06
重症肺炎的病例分析
目 录01Fra bibliotek重症肺炎的定义 和分类
定义和诊断标准
定义
重症肺炎是一种严重的肺部感染， 可能导致呼吸衰竭和其他器官功
能障碍。
重症肺炎导致肺泡通气/血流比例失调，引 起低氧血症。
03
氧自由基损伤
炎症过程中产生的氧自由基对肺组织造成 损伤，加重肺炎病情。
重症肺炎的并发症
01 心血管并发症
重症肺炎可能导致心血管并发症，如心律失 常、心力衰竭和心肌病等。
03 胃肠道并发症
胃肠道并发症也是重症肺炎的常见表现，如 应激性溃疡、腹泻等。
重症肺炎还可能引起肾脏并发症，如急性肾 损伤、肾小球肾炎等。
02 肾脏并发症
03
重症肺炎的诊断 方法
临床表现和实验 室检查
临床表现
重症肺炎患者通常表现为高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难 等严重症状。
实验室检查
通过血液检查、痰液检查、影像学检查等实验室检查手 段，可以辅助医生进行重症肺炎的诊断。

重症肺炎相关知识PPT

重症肺炎相关知识PPT

避免高危因素
01 接种疫苗
根据年龄和健康状况接种相关疫苗，增强身 体免疫力。
03 健康生活方式
保持充足睡眠、均衡饮食、适度运动，增强 身体抵抗力。
注意个人卫生，避免接触感染源，如肺炎患 者、空气污染等。
02 远离病原体
06
重症肺炎的康复 与护理
康复指导
日常活动
指导患者进行适度的日常活动，如散步、太极拳等， 以增强身体机能。
02
重症肺炎的临床 表现
症状与体征
发热与咳嗽
重症肺炎患者常见高热，咳嗽等症状， 可能伴有呼吸困难。
肺部体征
肺部听诊可闻及湿啰音，有时可听到支 气管呼吸音。
其他体征
重症肺炎可能导致意识障碍，休克等严 重体征。
并发症与后遗症
常见并发症
包括急性呼吸窘迫综合症、脓 毒性休克、多脏器功能衰竭等。
后遗症
可能包括肺纤维化、肺功能下 降等，影响患者的生活质量和
02 接种对象
疫苗接种主要针对儿童、老年人 以及免疫系统较弱的人群。
03 接种时间
疫苗接种通常在每年的秋季进行， 以预防冬季和春季的肺炎高发期。
改善生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的营养， 以增强身体免疫力。
适量运动
进行适量的运动，增强身体素质， 提高抵抗力。
戒烟限酒
戒烟限酒，减少对肺部的刺激， 降低肺炎发生的风险。
和支持。
提供心理疏导
对于存在焦虑、恐惧等心理问 题的患者，应进行心理疏导，
帮助其树立信心。
建立信任关系
医护人员应与患者建立信任关 系，通过良好的沟通和交流，
缓解患者的心理压力。
家庭护理与随访
日常护理要点

重症肺炎PPT幻灯片课件

重症肺炎PPT幻灯片课件
患者，梁松木，男性，56岁。 主诉：反复胸闷、心悸30年，再发4
天，咳嗽咳痰、咯血、气促2天
Page 7
现病史：
现病史：患者自30余年起反复出现阵发胸闷、心悸症状， 持续一般数小时可自行缓解。在凯德医院诊断为“阵发性 室上速”，予射频消融治疗未成功。4天前患者无明显诱 因上述症状再发，胸闷、心悸症状持续不缓解，无胸痛。 2天前患者出现咳嗽咳痰，咳少量黄色痰，痰中带血，鲜 红色，量不多，无畏寒发热，逐渐出现气促症状，夜间可 以平卧，无双下肢浮肿。在当地诊所输液治疗，症状无好 转。至株洲市中心医院就诊，心电图：室上性心动过速。 胸片示：右肺大片致密影，右侧少量胸腔积液。血常规： WCKB3C2241U.6/L1×CK10M9/BL6N6U82/L.2。%。肌血钙气蛋分白析正：常P，O脑24钠1m肽m5H9g2。0ng/L。 为进一步治疗于2015年8月14日4:09入我院。患者4天来， 精神差，食纳下降，睡眠一般，大小便正常。
Page 14
实验室检查：
中心医院胸片示：右侧大片致密影 ，右侧少量胸腔积液
Page 15
实验室检查：
患者24小时后在我院行CT检查结 果示：双肺可见多斑片状密度增高 影，密度不均，边缘不清，右侧为 甚。
Page 16
入科 诊断
Page 17
重症肺炎 呼吸衰竭（Ⅰ型）
Page 9
患者转入情况：
患者神志清楚，精神差，双侧瞳孔约3.0mm等大等圆，对 光反射灵敏
查体：T：37.4 ℃
SPO2： 77%
HR：97次/分 R：31次/分
Page 10
既往病史：
否认"肝炎、结核、伤寒"等传染病病史，否认外伤 、手术史、输血史，否认药物、食物过敏史，预 防接种史不祥。

重症肺炎病例课件PPT

重症肺炎病例课件PPT

诊断标准
01
02
03
04
病史
有吸入异物、长期卧床、重度 营养不良等高危因素。
临床表现
出现上述重症肺炎的症状。
影像学检查
X线或CT显示肺部大片阴影， 或实变影。
实验室检查
白细胞计数升高，中性粒细胞 比例增加，C反应蛋白升高。
鉴别诊断
01
02
03
肺结核
肺结核患者常有低热、盗 汗等结核中毒症状，痰液 检查可发现抗酸杆菌。
疾病进展
起病急骤
重症肺炎患者常突然发病，出现 高热、咳嗽、呼吸困难等症状。
病情恶化迅速
如不及时治疗，病情可能迅速恶 化，出现呼吸衰竭高
重症肺炎的病死率较高，尤其是 一些老年人和身体虚弱的患者。
04
重症肺炎的治疗与护理
药物治疗
抗生素治疗
根据病原学检查结果和药敏试验结果 ，选择敏感的抗生素进行治疗，以控 制感染。
肺癌
肺癌患者常有长期吸烟史 ，影像学检查可见肺部占 位性病变，痰液或肺组织 活检可确诊。
肺栓塞
肺栓塞患者常有下肢深静 脉血栓形成史，D-二聚体 升高，肺动脉造影可确诊 。
03
重症肺炎的病因与发病机制
常见病因
病毒感染
如流感病毒、呼吸道合 胞病毒等，可引起重症
肺炎。
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌等，可导致重
症肺炎。
真菌感染
如念珠菌、曲霉菌等， 也可引起重症肺炎。
寄生虫感染
如肺吸虫、阿米巴原虫 等，也可能导致重症肺
炎。
发病机制
免疫系统失衡
重症肺炎患者免疫系统功 能下降，易感染病原体。
病原体侵袭力强
某些病原体具有较强的侵 袭力，可引起严重的肺部 感染。

重症肺炎PPT课件

重症肺炎PPT课件

经验性抗菌药物应用策略
初始性可给予β-内酰胺类联合阿奇霉素或氟喹诺酮类治疗；对于 有铜绿假单胞菌危险因素的患者可予抗假单胞的β-内酰胺+阿奇 霉素或β-内酰胺+氟喹诺酮治疗。
疑有吸入因素时应优先选择氨苄西林/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉 维酸等有抗厌氧菌活性的药物，或联合应用甲硝唑、克林霉素等
25.Kang CI et al. Ann Hematol. 2012 Jan;91(1):115-21. 26.Wu UI et al. J Microbiol Immunol Infect 2010;43(4):310–316.
27.Anunnatsiri S et al. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2011 ;42(3):693-703. 28.Shih MJ et al. J Microbiol Immunol Infect.. 2008;41:118-123. 29.Tumbarello M et al. Epidemiol. Infect. .2011;139:1740–1749.
第四代头孢、碳青霉烯类和酶抑制剂为指南所推荐治 疗重症CAP、NP的一线药物
患者疾病严重程度的评估对于患者治疗方式及 药物选择具有重要指导意义！
肺部感染及其治疗关注点
细菌-患者：重症肺部感染的识别与治疗策略
细菌-药物：MDR感染的危害与治疗
药物-患者：重症肺炎的治疗（抗生素的选择 &PK/PD用药）
心静脉插管) 机械通气
25.Kang CI et al. Ann Hematol. 2012 Jan;91(1):115-21. 26.Wu UI et al. J Microbiol Immunol Infect 2010;43(4):310–316.
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2.周围血白细胞>11×109/l或 带状核粒细胞≥0.5×109/l
4.氧合指数(PaO2/FiO2)或肺顺应性 进行性下降，或气道阻力进行性升高
3.X线上肺部浸润累及多叶或 双侧
而未发现非感染 性因素可以解释 4.收缩压<90mmHg
5.X线上肺部浸润影48h内扩大>50% 5.舒张压<60mmHg
4.脑萎缩 5.阿尔茨海默病 6.贫血7.冠心病
病史汇报-入院情况
• 入科时T：37.8℃，P：120次/分，R：26次/分， BP :98/68mmHg，SPO2:95％
• 意识模糊，气管切开状态，双侧瞳孔等大等圆， 直径约2mm，对光反射迟钝。
• 听诊：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性罗音。 • 辅助检查：无 • 立即给予重症监护，监测患者各项生命体征变化
I
15~30min，但避免病人受到直接吹风，以免受凉。 3）床头抬高30度，加强翻身拍背q2h，口腔护理Q6h。
4）及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化。
5）有效氧气吸入及气道湿化，必要时接呼吸机辅助呼吸。
6）遵嘱予抗炎祛痰治疗，听诊肺部有无湿罗音及痰鸣音。保持呼
吸道通畅，及时清除痰液。评估痰的色、量、质及痰的实验室检
7-29 P4：体温过高：与肺部感染、泌尿系感染有关
1）评估病人体温过高的早期症状体征。Q4h
测量体温。
I
2）保持呼吸道通畅，及时吸痰，做好气道湿 化。
I
P3：皮肤完整性受损：与长期卧床有关
1）置气垫床，骶尾部予水袋应用保持床单位 干燥整洁。
2）加强翻身拍背q2h,颈后加强换药，保持干 燥。
3）进高蛋白高维生素富热量食物。 4）做好气管切开护理，保持气管切开处敷料
清洁、干燥； 5）保持会阴部清洁干燥、患者时有漏尿及时
更换中单。
8-16. O3：骶尾部压疮明显好转，会阴部无湿疹。
• 持续吸氧2/min，持续气道湿化，予心电监护、 血压及血氧饱和度监测。
• 血常规:RDW平均差 58.20fL↑;RDW变异系数 19.20↑;血红蛋白 66.0g/L↓;红细胞 2.49*10^12/L↓;中性粒细胞 9.05*10^9/L↑; 淋巴细胞% 16.70%↓
5
病情进展与诊疗
• 2017-08-01 T：36.5℃，P：95次/分，R：25次/ 分，BP :134/66mmHg，SPO2:99％尿管中絮状物较 多，予膀胱冲洗，下肢水肿明显，遵医嘱予利尿 、营养支持治疗。患者目前体温未再继续上升， 血象正常提示抗感染治疗有效。
一例重症肺炎患者的 护理查房
主讲人：XX 2020-08-16
1 病情简介 2 疾病相关知识 3 护理诊断及措施 4 健康指导
病史汇报-患者资料
• 姓名：吴XXX • 年龄：90岁
性别：男 床号：12
• 发病情况：多好发在天气变化、春秋天
• 入院时间:2017-07-29 09:00 • 主诉：反复咳嗽咳痰伴喘息1年 • 入院诊断： 1.重症肺炎 2.呼吸衰竭 3.脑梗塞
• 2017-08-14T：36.4℃，P：88次/分，R：26次/ 分，BP:137/66mmHg，SPO2:97％尿管中絮状物较 多，继续膀胱冲洗治疗。下肢水肿严重，且心功 能差，遵医嘱予以利尿处理。
肺炎概念
发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症
肺 泡
肺 间 质
终末支气管
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰 竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症 之一，是严重脓毒血症的一种类型。
• 2017-08-05 T：37.1℃，P：70次/分，R：24次/ 分，BP:135/69mmHg，SPO2:95％近一周无大便， 遵医嘱加用乳果糖治疗。下肢水肿，白蛋白较低 ，家属不同意使用自费药物人血白蛋白， 予氨基 酸静脉滴注。
病情进展与诊疗
• 2017-08-11T：36.2℃，P：77次/分，R：24次/ 分，BP:131/64mmHg，SPO2:96％，血压偏低，继 续血管活性药物维持中。下肢水肿严重，且心功 能不全，家属拒绝使用人血白蛋白，继续营养支 持治疗。
6.肝功能损害(排除基础肝病 诊断：符合1条主要标准，或2条次要 和药物性损害) 标准
PIO
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护理诊断及措施
护
护 理 诊
护
理
理
评
措
价
施
断.
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P1；气体交换受损—与气道内粘液的堆积、肺部感
染有关
1）严密观察呼吸频率、节律、型态、深度、有无呼吸困难，有无
皮肤色泽和意识状态改变。
2）保持病室空气清新，温湿度适宜。室内通风每日2次，每次
通气
• 多肺叶浸润
• 意识障碍
• 尿毒症UN≥20mg/dL
• 血WBC <4000 /mm3
• 血小板<100,000 /mm3
• 体温（深部）<36°C
• 低血容量性休克需要大量静
脉补液
重症VAP诊断标准
主要标准
次要标准
1.意识障碍
1.高热(≥39℃) 或体温不升
2.感染性休克
(≤36 ℃)
3.肾功能损害：尿量<80ml/4h或原无 肾功能损害者血肌酐升高
重症肺炎的类型
社区获得性(SCAP) 医院获得性(SHAP)包括： ①、ICU获得性肺炎，呼吸机相关性肺炎(VAP) ②、免疫损害宿主肺炎(ICH) ③、其它(重危患者肺炎)
重症社区肺炎诊断标准
（IDSA/ATS ）
主要标准：1条
次要标准：3条
• 感染性休克需用升压药物
• 呼吸≥30次/分
• 急性呼吸衰竭，需要气管插管/机械 • PaO2/FiO2 ≤250
；吸氧、吸痰，保持气道通畅，抗感染，化痰， 膀胱冲洗，营养支持，重要脏器功能保护等对症 治疗。
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病情进展与诊疗
• 2017-07-29予特级护理、禁食、下病重，留置导 尿，留鼻置空肠管，收住12床。
• 医嘱予升降（去甲肾上腺素组液泵入）护胃（艾 思奥美拉挫）抗炎（头孢噻肟）化痰（氨溴索雾 化吸入）营养支持（中/长链脂肪乳静脉输注， 能全力鼻空肠内匀速注入）
查结果，并正确留取痰液检查标本。
8-16. O1 患者呼吸平稳血氧饱和度95以上
7-29
I
P2：营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲
流质有关
1）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。 2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质循 序渐进。 3）保证每日的输液量。
8-16 O2 患者营养基本平衡
Hale Waihona Puke 7-29