目录υ当前政策解读υ绩效考核应对υ应当注意的问题热点问题υ资金结算（省市级）υ资金使用υ成本测算υ乡医补偿υ考核奖惩兑现当前政策υ《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）υ《关于印发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知》（国卫办基层发〔2015〕35号）υ《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（财社〔2015〕255号）当前政策υ《关于修订<公共卫生服务补助资金管理暂υ行办法＞的通知》（财社〔2016〕229号）υ《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2017〕46号）υ《基层机构财务制度》和《基层机构会计制度》当前政策国卫基层发〔2017〕46号：2017年人均基本公共卫生服务经费补助标准从45元提高至50元，新增经费主要用于以下方面：一是巩固现有项目，扩大服务覆盖面，适当提高服务补助水平，细化和完善服务内容，提高服务质量；二是统筹安排免费提供避孕药具和健素养促进两个项目经费。
当前政策国卫基层发〔2017〕46号：各地要合理确定乡村两级任务分工，根据村卫生室服务能力，原则上将40%左右的工作任务（不含免费提供避孕药具项目和健康素养促进项目）交由村卫生室承担。
当前政策国卫基层发〔2017〕46号：县（市、区）级卫生计生和财政部门按照有关要求，根据本地项目内容和任务以及工作重点，确定各项服务补助或购买服务支付标准，按照服务数量和质量拨付资金，不得简单地按照人口数拨付基本公共卫生服务经费。
基层医疗卫生机构要加强内部项目开展情况考核，将考核结果与医务人员个人收入挂钩，体现多劳多得、优劳优酬。
当前政策财社〔2015〕255号：规范对象：重大公共卫生、基本公共卫生补助资金主要用于开展基本公共卫生服务和重大公共卫生服务所需的需方补助、工作经费和能力建设等支出；在核定服务任务和补助标准、绩效评价补助的基础上，基层医疗卫生机构获得的基本公共卫生服务补助资金，可统筹用于经常性支出。
当前政策财社〔2015〕255号：补助资金原则上应当在当年执行完毕，年度未支出的补助资金按财政部结余结转资金管理有关规定管理；补助资金支出按照国库集中支付制度有关规定执行。
资金使用过程中，涉及政府采购的，应当按照政府采购有关法律法规及制度执行。
开展年度绩效考核评价，结果与资金拨付挂钩。
当前政策财社〔2016〕299号：基本公共卫生服务项目补助资金主要用于城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构提供公共卫生服务所需支出，也可用于其他非基层医疗卫生机构提供公共卫生服务所需支出。
承担单位获得的基本公共卫生服务补助资金，在核定服务任务和补助标准、绩效评价补助的基础上，可统筹用于经常性支出；重大公共卫生服务补助资金，主要用于需方补助、工作经费和能力建设等支出当前政策《基层机构财务制度》和《基层机构会计制度》核算方式：采用机构核算、代理记账、集中核算绩效考核：人员支出要有内部考核依据、佐证材料国家基本公共卫生服务项目补助收支结转：属于财政基本补助收支结转，不能提取专用基金--医疗风险、职工福利、奖励和其他等物资要有完善的管理制度：采购低值易耗品、药品、卫生材料和其他材料也要进行出入库管理建立内部监督制度-单位内控制度考核指标2.1 预算安排2.1.1 补助资金落实----财政部门2.1.2 资金拨付及时性---- 财政、卫计部门2.1.3 资金到位率---- 财政、卫计部门2.1.4 工作经费补助安排---- 财政、卫计部门2.2 预算执行2.2.1 预算执行率---- 基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构2.2.2 村卫生室补助到位情况---- 财政、卫计部门和乡镇卫生院2.3 财务管理2.3.1 资金使用合规性---- 基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构2.3.2 财务核算---- 基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构υ剔除人口差和新增两项2015年省、市级补助后（安丘除外）为本次结算资金：υ省级补助标准由21.472元调整为21.0579元（扣减部分为人口差因素）；υ市级补助资金：2017年预拨数即为结算数（剔除新增两项2015年市级预算数后）υ人员支出υ主要核算机构公卫专职人员的工资，以及兼职人员劳务费υ机构要在项目实施方案文件中明确相对固定公共卫生服务项目专职人员，及其相应的岗位职责和工作数量或质量要求υ专职人员：实行绩效考核，并根据考核结果兑现相应绩效工资；υ兼职人员：劳务补助应有相应的补助标准及工作数量统计，据实结算。
υ分配原则：“谁干给谁”、“干多少给多少”。
资金使用υ耗材υ核算开展14大类56项服务所需的试剂、试纸等耗材支出，根据项目进度据实列支；υ耗材的购入、领用应落实出入库制度，不得以购列支，耗材领用在公共卫生科室归集，并附材料明细表，明确名称、数量、单价、金额等；υ落实联签制度：相关人员均需在出库单上签字确认；υ各种耗材的列支数量要与实际服务人次相符；υ项目所需耗材应按规定实行招标采购，并与供货单位签订供货合同附凭证中。
资金使用υ耗材υ项目所需试剂与化验室共同使用的情况：υ参照成本测算中单服务量材料成本，根据实际查体人数列支基本公共卫生成本，相关经办人员、责任人员签字确认。
υ印刷品、宣传栏版面等资料，打印作为原始凭证订入记账凭证内或留存样本备查。
资金使用υ购买服务υ委托其他单位开展公共卫生服务项目发生的费用。
υ如委托查体机构对服务对象进行化验、查体（查体车）等，委托妇幼保健院实施儿保、妇保工作，委托疾控中心实施儿童预防接种工作；资金使用υ购买服务υ根据项目成本测算确定的补助标准，委托方及受托方须签订委托协议，明确双方的权力、义务；υ定期对受托方的项目工作进行绩效考核，并根据考核结果，由委托方兑现相应项目补助；υ受托方应对项目资金进行专项核算。
υ受托方领取补助须开具正规结算票据并附工作量明细表或绩效考核结果。
资金使用υ其他公用经费υ水电费、取暖费，合理方式分摊，不得将某个月份发生的费用全额计入公共卫生支出；υ邮电费，交通费（租车费、燃油费等）单独计价（明确公卫科使用）；村卫生室补偿υ进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见υ1、合理规划设置村卫生室并配置乡村医生。
探索政府购买服务模式，建立“能进能出”的动态管理机制：纳入省市统一规划的村卫生室，由卫生计生部门委托卫生院与其签订服务合同，将农村居民满意度纳入考核评价体系，考核不达标者，取消其服务资格，通过公开竞争，另行择优准入。
υ2、加强对村卫生室的指导和管理。
科学划分卫生院于村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量。
一些劳动密集型的公共卫生服务项目主要安排村卫生室承担。
卫生院加强对村卫生室的绩效考核绩效考核结果在行政村公式，作为财政拨款的依据。
υ推进卫生院和村卫生室一体化管理，卫生院对村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等方面予以规范管村卫生室补偿υ进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见υ3、省市统一规划的村卫生室全面推行基本药物制度，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售，其所配备的基本药物由卫生院供应；省市统一规划的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，收取一般诊疗费，并纳入新农合支付范围。
υ4、完善乡村医生补偿政策。
卫生院根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应，根据实际工作量和考核结果，从基本公共卫生服务人均经费中按不低于40%的比例直接拨付给乡村医生，任何部门和单位不得挤占、截留或挪用。
υ5、健全乡村医生培养培训制度。
对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。
村卫生室补偿l《山东省农村基本公共卫生服务项目任务分解指南》村卫生室补偿υ当前国家对乡医的政策之我见:υ1、基本公共卫生服务补助资金作为乡医的待遇是国家对乡医的补偿政策，应不折不扣的及时的落实到乡医手中。
严禁卫生院以任何方式挤占、挪用乡医专项资金。
υ2、乡医补偿资金全部为劳务补助，不包括耗材支出。
υ3、支付方式：全额预拨，次年结算。
各卫生院要加强对村卫生室承担基本公共卫生服务项目的管理和考核，根据考核结果于本月底前采取银行转账方式（已现金支付的要确保其真实性）据实拔付公卫资金至村卫生室或乡医账户中。
村卫生室补偿υ4、建立和完善考核奖惩机制。
因考核成绩不佳而扣减的乡医资金仍按乡医专项资金管理。
各卫生院应将其作为奖励资金奖给考核成绩相对较好的村卫生室或乡医，实现当年乡医补偿资金收支平衡。
υ5、因乡医服务能力所限，无法完成公卫任务、由村卫生室或乡医委托相关人员代替完成任务的，应按双方事先达成的协议由村卫生室或乡医与受托方结算。
υ6、对于不能及时、足额到位者，应拔未拔资金予以收回并追责。
成本测算Ø 直接成本：对基层医疗卫生服务机构所承担的公共卫生服务进行的成本测算，主要是对人力成本和维持工作所需的耗材、交通、通讯等公用经费进行的测算。
l人力成本（卫生院+村卫生室）l直接耗材l交通费、邮电费等公用经费国家基本公共卫生服务补助水平参考标准（2017）类别项目补助水平说明人均经费（元）健康档案新建居民健康档案10元/份 3.75居民健康档案维护5元/份健康教育个体化健康教育0.3元/人次3.98发放印刷资料0.4元/份购买音像资料25元/张播放音像资料450元/机构设置健康教育宣传栏100元/期开展公众健康咨询900元/机构举办健康知识讲座600元/机构卫生院、社区卫生服务中心500元/机构村卫生室、社区卫生服务站预防接种建立预防接种证、卡10元/人年 2.64预防接种管理5元/人年预防接种8元/剂次0-6岁儿童健康管理新生儿家庭访视25元/人次3.65新生儿满月健康管理15元/人次婴幼儿健康管理18元/人次3月龄28元/人次6～8、18、30月龄各1次21元/人次6、12、24、36月龄各1次学龄前儿童健康管理31元/人次4～6岁，每年1次国家基本公共卫生服务补助水平参考标准（2017）类别项目补助水平说明人均经费（元）孕产妇健康管理孕早期健康管理114元/人次 2.79孕中期健康管理30元/人次孕16～20周、21～24周各1次孕晚期健康管理10元/人次孕28～36周、37～40周各1次产后访视30元/人次产后42天健康检查20元/人次老年人健康管理生活方式和健康状况评估3元/人次每年1次9.09体格检查10元/人次辅助检查111元/人次健康指导5元/人次高血压患者健康管理检查发现10元/人每年随访4次，血压控制不理想的增加随访2次8.85随访评估26元/人次健康体检17元/人糖尿病患者健康管理检查发现15元/人每年随访4次，血糖控制不理想的增加随访2次3.76随访评估35元/人次健康体检13元/人次严重精神障碍患者管理信息管理15元/人年每年随访4次，病情不稳定的增加随访4次1.12随访评估46元/人次健康体检47元/人次国家基本公共卫生服务补助水平参考标准（2017）类别项目补助水平说明人均经费（元）中医药健康管理老年人中医体质辨识20元/人次老年人每年1次，儿童6、12、18、24、30、36月龄各1次 1.31儿童中医调养10元/人次传染病和突发公共卫生事件报告和处理 22000元/机构卫生院、社区卫生服务中心1.92400元/机构村卫生室、社区卫生服务站卫生计生监督协管 22000元/机构卫生院、社区卫生服务中心1.9 2400元/机构村卫生室、社区卫生服务站结核病患者健康管理可疑者推介转诊50元/人 0.43随访管理600元/人/半年一般患者1600元/人/年耐多药患者健康素养促进原工作和服务内容不变 0.18避孕药具原服务内容不变 0.41支持签约服务 力争在管高血压患者签约全覆盖4.2合计 50财务管理υ财社（2010）307号、财会（2010）26号υ1、大额支出通过银行转账结算；υ2、大宗耗材实行招标采购；υ3、耗材完善出入库管理。
