胃肠道疾病营养治疗

肠内营养支持治疗的进展与适应症和禁忌症--------------------------------------------------------------------------------据文献报告, 住院的病人中，可能有25～60%的病人有营养不良体征。

在临床工作中, 营养不良可导致∶(1) 术后并发症增多, 住院时间较长。

(2) 部份病人合并多脏器功能损伤。

(3) 化疗及放疗常难以继续。

重度营养不良病人主要由于消化液酶的分泌受到影响，病人无食欲，无法接受普通饮食。

如果勉强进食，则会引起腹胀, 腹泻及吸收不良现象，加重病情。

应用肠外营养支持方法已挽救了许多肠功能衰竭的重度营养不良病人。

虽然肠外营养支持是治疗肠功能衰竭病人最有效的支持方法，但也有一些缺点, 如: (1) 导管置入操作的并发症。

(2) 感染并发症。

(3) 治疗费用较高。

(4) 营养素欠完全，如缺少谷氨酰胺等。

谷氨酰胺不耐高温，因而至今所有的肠外营养液中均不含谷氨酰胺成份。

经Wilmore 等多年研究, 发现谷氨酰胺是供应肠道粘膜能量的主要成份, 长时间的肠外营养支持，可导致胃肠粘膜萎缩，粘膜屏障崩溃，致使肠道细菌移位入血等。

另外, 肠外营养还缺少纤维素的补充。

近年来，人们更加重视研究和应用肠内营养。

接近生理状态的肠内营养，原则是: 一旦肠功能恢复，就应尽早过渡到肠内营养。

肠内营养（Enteral nutrition，EN），在我国已近20年的历史。

现已被临床医生认为是各科营养支持的一种有效治疗手段之一，因此，对于临床医生来讲也是一门必修课，随着社会经济和医学科学的发展，对于早期营养不良的病人进行调理纠正，特别对轻度营养不良手术前后的病人，通过加强营养支持降低了并发症和死亡率。

关于营养不良与术后死亡率之间的关系，1936年Studlry 提出，术前体重下降＞20％，导致死亡率达30％，而另一组病人术前体重下降＜20％，术后死亡率达3％，许多外科医生也进行了同样观察。

改善肠道健康的饮食调理方案1.肠胃不好吃什么食疗配方?2.肠胃弱怎么食物调理3.调理肠胃的食物食谱表4.调理肠胃应该吃什么5.调理肠胃的有效方法有哪些？6.改善肠道健康的10种方法肠胃不好吃什么食疗配方?1.首先是要吃容易消化的食物，胃肠道不好往往就是消化不好，平时我们应该吃一些容易消化，而且营养价值又高的食物，是为了更好的保护胃黏膜的健康，我们应该多吃些比如牛奶，鱼类，瘦肉类，蛋类等食物，这些食物要经过加工调制成易消化，松软的时候，对胃肠到没有刺激时食用最合适。

2.平时多吃些维生素类的食物。

可以保护胃肠道，胃黏膜，少吃一些干硬坚果类不易于消化的食物，减少胃肠道的负担，平时多吃些含维生素a和维生素c 的食物，b族维生素的食物。

如牛奶，胡萝卜，西红柿，红枣，新鲜蔬菜，草莓，酸奶等食物。

3.平时应多吃一些粗纤维的食物，这类食物不仅可以增加胃肠道的蠕动功能，帮助消化，还可以预防便秘，减少便秘症状。

如麦麸，燕麦片，玉米面，荞面等食物。

肠胃不好可以通过饮食以及运动、用药等方法调理。

如果大便的次数增多、大便稀，而且有腹痛等症状，可能是和消化不良或者肠胃炎有关系，可以服用喹诺酮类的消炎药，以及助消化的药物治疗。

患者应多做腹部热敷，注意腹部保暖，保持室内空气清新，按时开窗通风换气，保证睡眠的环境安静、舒适、温暖、温湿度适宜，也可以多吃一些小米粥、山药、油麦菜、生菜等有养胃作用的食物，不要喝浓茶、咖啡，不要吃辛辣刺激性的食物，也不要抽烟、喝酒，多参加有氧的户外运动，增强体质。

肠胃弱怎么食物调理吃什么对肠道好吃什么对肠道好，肠胃是人体消化食物的主要部位，肠道具有运送食物，吸收营养的作用，肠道出现问题，对人体的营养吸收有很大的影响，平时的时候要注意肠胃的保健，吃什么对肠道好吃什么对肠道好11、酸奶酸奶中不但含有牛奶所含的全部营养元素，而且含有大量的乳酸，乳酸对肠道缺乏乳酸酶的人很有好处，能抑制体内霉菌生长，预防使用抗菌类药物导致的菌群失调，还能防止腐败菌分解蛋白质产生的毒素堆积；能够帮助肠道细菌保持平衡，还有助于缓解乳糖不耐受。

胃肠道疾病患者实施营养支持疗法的效果分析黄冬梅;黄小玲【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)2【摘要】目的分析胃肠道疾病患者实施营养支持疗法的效果。

方法150例胃肠道疾病患者,随机分为对照组与治疗组,每组75例。

对照组实施普通营养恢复计划,治疗组在对照组基础上实施营养支持疗法。

比较两组患者营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]、免疫指标[白细胞计数(WBC)、总淋巴细胞计数(TLC)]、内环境紊乱发生率及并发症发生率。

结果治疗1、7、14 d,两组WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 d,两组TP、Hb、TLC、ALB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d,治疗组TP、Hb、TLC、ALB分别为(59.70±5.42)g/L、(89.50±7.92)g/L、(146.60±4.75)×10^(6)/L、(29.60±5.85)g/L和(66.20±5.81)g/L、(101.30±10.11)g/L、(171.30±6.54)×10^(6)/L、(32.30±5.76)g/L,均高于对照组的(56.30±4.83)g/L、(82.30±8.43)g/L、(139.30±2.91)×10^(6)/L、(25.40±4.58)g/L和(59.10±4.31)g/L、(88.40±9.58)g/L、(158.80±3.76)×10^(6)/L、(29.30±5.13)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。

治疗组患者的内环境紊乱发生率为6.67%,显著低于对照组的18.67%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

胃肠道疾病营养调理和饮食安排胃肠道疾病是指包括消化道及其附属器官在内的一系列疾病，如胃溃疡、胃癌、肠炎、痢疾、肠梗阻、结肠炎等。

胃肠道疾病给人们的健康带来很大威胁，尤其是饮食问题对于胃肠道疾病的治疗和预防起着至关重要的作用。

为此，我们需要进行营养调理和饮食安排。

一、营养调理1. 控制总能量摄入量胃肠道疾病时常伴随消化不良、食欲不振等症状，因此容易引起营养不良。

在此情况下，应针对病情适当控制总能量摄入，保证足够的营养素摄入。

2. 合理分配膳食比例不同的胃肠道疾病要求不同的膳食比例。

如胃溃疡患者应加强蛋白质、高纤维素、低脂肪等营养素的摄入；慢性胃炎患者应以清淡易消化食物为主，避免辛辣刺激性食物；肠炎患者应以易于消化、吸收、排泄的流质、软食物为主。

3. 补充维生素和微量元素胃肠道疾病患者常伴随着各种维生素和微量元素的缺乏，应注意补充含有丰富维生素和微量元素的食物。

如可以多食用蔬菜水果、豆制品、海产品等食物。

4. 适当增加摄水量胃肠道疾病的治疗和预防离不开时间和足够的水分。

患者应该多喝水，或在医师的建议下饮用盐水、糖水等补液剂。

二、饮食安排1. 控制饮食量胃肠道疾病患者应该少量多餐，控制饮食量，保持稳定的饮食习惯。

2. 食物的选择胃肠道疾病患者应以清淡、易于消化吸收的食物为主，且要注意荤素搭配。

如可以多吃蔬菜、豆制品等食物，适量食用肉类和鱼类。

3. 食物的处理胃肠道疾病患者应该注意烹饪方法。

烹调方法以少油少盐、清淡、少煮、多蒸煮为主，以减轻胃肠负担。

4. 忌口食物胃肠道疾病患者应避免摄入辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

同时，还应少食用油腻、烧烤等对胃肠道有刺激性的食物。

5. 饮食时间的安排胃肠道疾病患者应该注意饮食时间的安排，不宜在就寝前进食，以避免胃肠负担。

综上所述，胃肠道疾病的治疗和预防需要进行营养调理和饮食安排。

合理的营养调理和饮食安排不仅可以帮助缓解症状，还可以帮助身体快速康复。

因此，对于胃肠道疾病患者来说，饮食的合理安排和营养的均衡摄入是至关重要的。

肠内营养治疗指南在现代医学领域，肠内营养已经成为一种重要的治疗方式，特别是在消化道疾病、手术后以及无法通过口服摄入足够营养的患者中。

肠内营养治疗通过直接将营养物质输送至肠道，为身体提供所需的营养素，以促进康复和健康。

肠内营养治疗的概述肠内营养治疗是通过通过肠道提供营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，以补充或替代口服摄入的方式来维持身体健康。

这种方式适用于各种原因引起不能或不适合口服摄入足够营养的情况，如进食障碍、吸收不良、手术后消化道功能受限等。

营养支持的方式肠内营养治疗的方式有两种：肠内营养补充和肠内营养替代。

在肠内营养补充中，患者仍然通过自然的食欲和口服摄入获得部分营养，而肠内营养的输注则是为了补充不足的营养素。

在肠内营养替代中，患者完全依靠经胃管或肠管输注的营养物质来满足身体的营养需求。

肠内营养治疗的优势相对于静脉营养，肠内营养有许多明显的优势。

首先，肠内营养可以促进消化道功能的恢复和维持，减少肠道萎缩和肠道菌群失调的风险。

其次，肠内营养更接近自然的饮食方式，能够提供更平衡的营养供给。

此外，肠内营养还可以减轻静脉注射的并发症，如感染、血栓形成等。

肠内营养治疗的适应症肠内营养治疗适用于多种疾病和情况，包括但不限于以下几种：1.消化道疾病：如炎症性肠病、胃肠道肿瘤、肠梗阻等。

2.手术后：肠内营养治疗可以帮助术后患者更好地恢复消化和吸收功能。

3.重症监护：在重症监护患者中，肠内营养能够提供充足的营养支持，减少并发症和提高生存率。

4.进食障碍：包括唾液分泌不足、进食困难等引起的摄入障碍。

5.无法经口摄入足够营养：如口腔手术后、吞咽功能障碍等。

肠内营养治疗的实施和注意事项在实施肠内营养治疗之前，医生需要对患者进行全面的评估，包括病史、身体检查、实验室检查等，以确定治疗方案。

接下来，需要选择适合的肠内营养产品，并根据患者的具体情况进行剂量和输注方式的确定。

在肠内营养治疗中，注意事项包括但不限于以下几点：1.定期监测营养状态和生化指标，并根据结果调整治疗方案。

胃肠道疾病的饮食营养与摄入胃肠道疾病是指影响人体胃和肠道功能的一类常见疾病，如胃炎、溃疡病、肠易激综合征等。

这些疾病给患者带来了很大的不适，严重影响了他们的生活质量。

而合理的饮食营养与摄入对于胃肠道疾病的预防和治疗起着至关重要的作用。

本文旨在探讨胃肠道疾病的饮食营养与摄入，并提供一些建议，希望对广大读者有所启发。

一、胃肠道疾病的饮食原则胃肠道疾病患者在饮食方面需要遵循以下原则，以提高康复效果和生活质量：1. 温和易消化：对于胃肠道疾病患者来说，选择温和易消化的食物对于减轻异常反应和胃肠道刺激非常重要。

例如，可以选择煮熟的米饭、面食、蔬菜和柔软的水果。

2. 多食少量：胃肠道疾病患者应该多次进食，但每次食量应该减少。

这样可以减轻胃肠道的负担，减少胀气和腹胀的产生。

3. 避免刺激性食物：对于胃肠道疾病患者来说，刺激性食物如辣椒、咖啡、酒精等应该避免食用。

这些食物可能导致胃肠道症状加重。

4. 均衡营养摄入：胃肠道疾病患者需要保持均衡的营养摄入，确保获得足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。

5. 注意饮食行为：胃肠道疾病患者应该细嚼慢咽、进食时不要狼吞虎咽，避免过量进食和夜宵。

二、胃肠道疾病的饮食建议1. 软食和半流质食物：对于消化功能较弱的胃肠道疾病患者，可以选择软食和半流质食物，如煮磨成泥状的米饭、面食、煮熟的蔬菜、水果泥等。

这些食物易于消化并能提供必要的营养。

2. 高蛋白质饮食：胃肠道疾病对身体消耗较大，需要摄入足够的蛋白质来修复组织和维持免疫功能。

可以选择鱼肉、禽肉、蛋类、豆腐等富含蛋白质的食物。

3. 补充纤维素：纤维素有助于促进肠道蠕动和增加排便次数，对于胃肠道疾病患者来说尤为重要。

可以选择全谷类食物、蔬菜和水果来补充纤维素。

4. 注意维生素和矿物质摄入：胃肠道疾病患者可能因为饮食限制而导致维生素和矿物质不足。

可以适量补充多种维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、奶制品等。

5. 充分饮水：胃肠道疾病患者需要充分饮水，以避免便秘和脱水等问题。

营养支持疗法营养支持疗法是一种综合性的治疗方法，通过提供充足和均衡的营养物质，来支持病人的生命活动，促进康复和疾病愈合。

它在临床医学中被广泛应用，尤其是在手术、创伤、营养不良、消化系统疾病等领域。

本文将对营养支持疗法的基本原理、应用范围以及主要方法进行探讨。

一、基本原理营养支持疗法的基本原理是通过调整和补充病人的营养需求，维持机体正常的代谢水平，增强机体的免疫力和抗病能力。

它主要包括以下两个方面的内容：1. 提供充足的营养物质：病人在疾病或手术后常出现消化道功能低下、吸收能力下降等问题，因此需要通过其他途径，如静脉输液、肠外营养等方式提供充足的营养物质，确保机体正常的能量供给和营养需要。

2. 维持水电解质和微量元素平衡：疾病状态下，机体水电解质和微量元素的代谢失衡非常常见，因此在营养支持过程中，需要进行补充和调整，以维持正常的生理功能。

二、应用范围营养支持疗法广泛应用于以下几个方面：1. 外科手术：在高危手术或大手术后，患者常出现压力性代谢亢进和负氮平衡，通过适当的营养支持疗法，可以减少手术的风险，促进伤口愈合。

2. 创伤：创伤后机体消耗增加，蛋白质分解加速，导致营养不良和免疫力下降，通过营养支持疗法，可以恢复机体的代谢平衡，促进创伤愈合。

3. 消化系统疾病：如胃肠道疾病、胰腺炎等，这些疾病常导致机体消化和吸收功能受损，通过适当的营养支持疗法，可以改善患者的营养状况，提高治疗效果。

4. 营养不良：营养不良是一种常见的病理状态，会导致机体免疫功能下降、肌肉消耗以及各种代谢紊乱，通过合理的营养支持疗法，可以纠正营养不良，促进身体康复。

三、主要方法营养支持疗法主要通过不同途径提供营养物质，常用的方法有以下几种：1. 肠外营养：通过静脉输注氨基酸、葡萄糖等，来维持机体正常的代谢水平，适用于消化道功能受损、无法口服或吸收的患者。

2. 肠内营养：将食物或营养液经过胃管或肠管插入胃肠道，实现机体对营养的最大吸收利用，适用于需要部分肠道功能恢复的患者。

1 . 营养不良主要指(单选题)
A 、蛋白质不足
B 、体重未减轻
C 、营养物不缺乏
D 、热量不足
E 、A+D
2 . 对能量代谢影响最显著的因素是(单选题)
A 、环境温度
B 、精神活动
C 、肌肉活动
D 、进食
E 、性别
3 . 消化系统疾病营养治疗的基本方法不包括(单选题)
A 、急性期禁食或无渣饮食
B 、禁食刺激性的食物和调味品
C 、一般用低盐高脂膳食
D 、餐次过渡
4 . 血清白蛋白的半衰期约为(单选题)
A 、2天
B 、5天
C 、10天
D 、20天
E 、28天
5 . 营养支持治疗的目的是(单选题)
A 、使患者保持一个良好的营养状况
B 、更好的耐受抗癌治疗
C 、尽快恢复体质
D 、提高生活质量
E 、以上均正确
6 . 对中度以上营养不良患者要保证(单选题)
A 、热量30～50kcal/kg
B 、热量50～60kcal/kg
C 、热量60～70kcal/kg
D 、热量70～80kcal/kg
E 、热量15～30kcal/kg。

完全胃肠外营养名词解释
完全胃肠外营养（Total Parenteral Nutrition，TPN）是一种通
过静脉途径提供营养物质，绕过胃肠道直接输注到血液中的治疗方法。

TPN主要用于患有胃肠道功能严重损伤或无法正常消化吸收的疾病患者，如肠梗阻、肠瘘等。

TPN的配方包括各种营养物质，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等，以满足患者的营养需求。

完全胃肠外营养的配方需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保患者获得足够的营养支持。

常见的TPN配方主要包括下列几个
方面：
1.蛋白质：作为组成体细胞结构的基本单位，蛋白质对患者的康
复非常重要。

在TPN配方中，常使用氨基酸作为蛋白质的来源。

2.碳水化合物：作为人体主要的能量来源，碳水化合物在TPN配
方中常使用葡萄糖等。

3.脂肪：脂肪是人体必需的营养物质之一，通过提供能量和脂溶
性维生素等功能，起着重要的作用。

4.维生素和矿物质：维生素和矿物质在正常的新陈代谢过程中扮
演重要角色，TPN配方需要包括各种维生素和矿物质，以保证患者的营养平衡。

除了上述基本成分外，根据患者的具体病情，TPN配方还可能添加其他辅助营养物质，如氨基酸衍生物、半胱氨酸、谷胱甘肽等。

此外，根据患者的需要，还可以通过TPN配方调整电解质、酸碱平衡等参数，以满足个体化的治疗要求。

在给予完全胃肠外营养时，需要严密监测患者的营养状态和生理
指标，并及时调整配方的比例和剂量。

同时，患者还需要接受持续的
医疗监护和定期的检查，以评估治疗效果和调整治疗方案，确保患者
获得足够的营养支持，促进康复。

有关肠外营养治疗的规定目前在医保检查反馈中发现，肠外营养药物在临床上使用存在对适应症不了解，医保用药把关不严等问题，为此作如下规定：一、严格掌握肠外营养的适应症：凡不能或不宜经口摄食超过5-7天的病人，都是胃肠外营养的适应症。

(一)消化系统疾病（1）消化道瘘、气管食管瘘，高位小肠瘘等。

（2）炎症性肠病, 如溃疡性结肠炎、克隆氏病。

（3）广泛小肠切除后的短肠综合征。

（4）急性胰腺炎的非手术治疗或手术前后的营养支持。

（5）胃肠梗阻，如贲门癌、幽门梗阻、高位肠梗阻、新生儿胃肠闭锁等。

（6）严重营养不良伴胃肠功能障碍者。

（二）、严重创伤、大面积烧伤、破伤风、大范围的手术等患者处于强烈的应激状态，存在严重的分解代谢状态（5-7天内胃肠道无法利用者）。

（三）、严重感染与败血症。

（四）、中度以上营养不良患者必须进行重大手术，尤其是消化道重建手术的病人，应给予手术前后的营养支持。

建议术前营养治疗7～10d。

（五）、急性肾功能衰竭。

（六）、妊娠剧吐与神经性厌食。

早孕反应所致的严重恶心、妊娠呕吐超过5～7天。

（七）昏迷病人。

（八）晚期肿瘤病人化疗和放疗引起的胃肠管反应等短期内不能由肠内获得营养的患者。

（九）无肠外营养的禁忌症：如严重循环、呼吸功能衰竭，严重水、电解质平衡紊乱，肝、肾功能衰竭等；胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者；不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人；需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。

二、医疗保险对肠外营养药及配合肠外营养药有明确分类及限定要求。

肠外营养药指氨基酸类，脂肪乳剂类；配合肠外营养药有水溶性、脂溶性维生素、多种微量元素、丙氨酰谷氨酰胺；且只能在肠外营养时使用，不能单独应用。

3、使用上述二类药物时，在病历上应有使用理由的记载。

4、凡医保病人有适应症需要使用时需电脑审批。

5、不符合使用肠外营养治疗适应症使用上述二类药时，应按自费处理，并做好患者或家属的知情同意并签字。

6、自通知下发之日起，若仍有不符合用药规定的，医保剔除费用（放大比例后）全额由科室承担。