外科手消毒操作规程及评分细则

医务人员外科手消毒标准操作规程定义1、外科手消毒：外科手术前医护入员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

2、免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲的手消毒剂。

适用范围1、外科手术前。

2、为不同患者手术之间。

3、手术过程中手套破损或手被污染时。

原则一先洗手，后消毒。

手卫生设施1、应根据手术间的数量合理设置洗手池及水龙头数量，每2〜4间手术间应独立设置1个洗手池，水龙头数量应不少于手术间的数量。

2、洗手池大小、高矮应适应；设有内缘，能防止水溅出；池面应光滑无死角，易清洁。

3、水龙头应为非手触摸式。

4、盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的洗手液容器应至少每周清洁与消毒。

5、手消毒剂的出液器应采用非手触式，手消毒剂宜采用一次性包装。

6、应配备计时装置、外科手消毒流程图。

注意事项1、不应戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

2、术后摘除手套后，应进行手卫生。

3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓，揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用，用后应放到指定的容器中，容器定期清洁消毒。

4、洗手池应每日清洁与消毒。

医务人员外科手消毒方法准备外科洗手1、湿手：在流动水下淋湿双手2、取液：均匀涂抹双手、前臂和上臂下1/33、揉搓：•按照六步揉搓法揉搓双手及手腕-揉搓前臂及上臂下1/34、冲洗：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/35、擦干：用干手用品擦干双手，前臂和上臂下1/3外科洗手完成，准备免冲洗外科手消毒1、取适量的免冲洗手消毒剂放置在左手手掌上b2、将右手指尖浸泡在手消毒剂中（N5秒）3、涂抹c：将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3、通过环形运动环绕搓揉前臂至上臂下1/34、重复步骤1-3消毒对侧手臂（左右手互换）5、取适量的手消毒剂放置在手掌上，按照六步揉搓法揉搓双手直至手腕d外科手消毒完成注：A、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不应超过指尖。

外科手消毒操作方法及评分标准
注：评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺项；II级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~`2处缺项；IV级表示动作欠熟练、有4处以上缺项。

一、外科手消毒应遵循的原则
1、先洗手，后消毒。

2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

二、注意事项：
1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

3、洗手与手消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

4、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品应放指定的容器中，揉搓用品应每人使用后消毒或者一
次性使用：清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

外科手消毒操纵规程及评分细则
一、操纵预备
1、操纵人员：内心庄重,着装相符请求,修剪指甲
2、用物：指甲剪.洗手液.消毒液.消毒擦手巾
二、操纵流程
1、潮湿双手,取洁芙柔洗手液,按七步洗手段干净双手至肘上10cm.
2、取流淌水冲洗双手,让水由手尖.手心.臂至肘部偏向淋下,手不要放在最低位,防止
臂部的水流向手部,造成污染.
3、撤消毒擦手巾,依次擦干手.臂.肘,擦拭时先擦双手,然后将毛巾折成三角形,搭在
一侧手背上,对侧手持住毛巾的两个角,由手向肘顺势移动,擦去水迹,不得回擦;擦对侧时,将毛巾翻转,办法雷同.
4、撤消毒液,按七步洗手段消毒双手至肘上10cm,待干.
5、撤消毒液,按七步洗手段消毒双手至肘上7cm,待干.
6、撤消毒液,增强一次手部消毒.
7、待干落后入手术间.
三、留意事项
1、干净双手时,七步洗手段每个动作15S,总时长2-3分钟.
2、取流淌水冲洗双手时,水流不宜过大,不克不及溅湿洗手衣裤及地面.
3、消毒双手时,请求消毒液完整笼罩消毒区域.
4、消毒停止后,手呈拱手式进入手术间.
备注：外科手消毒着装的请求
一、帽子：请求完整包裹头发
二、口罩
1、戴口罩前应区分好内.外面及上.下缘.蓝色为口罩的外面具有必定的防水功效,白
色为口罩的内面,有钢条处为口罩的上缘.
2、戴口罩时应先戴上侧,系带沿耳廓上方系于脑后,顺势将口罩包裹口鼻,将系带沿耳
廓下方与上方系带交叉系于脑后,最后按压鼻梁处的钢条.
三、洗手衣裤
洗手衣应扎在洗手裤内,裤带系好后内收放于洗手裤内.。

外科手消毒操作流程及考核标准被考核者：得分：项目操作流程评分标准扣分准备10分1、个人准备：着洗手衣裤，手术鞋、戴口罩帽子，袖口卷至肘一项不符合要求扣 1 分上 20cm, 去除饰物，修剪指甲未卷袖口扣 2 分2、环境准备：操作环境宽敞、明亮，温度、湿度适宜，设施完一项不符合要求扣 1 分好，擦手巾符合无菌标准，消毒剂质量合格操作程序75分1、用物准备：洗手液、手消毒剂、无菌擦手巾一项不符合要求扣 1 分1、取适量洗手液一项不符合要求扣 1 分2、按照六步洗手法洗手： 1)掌心相对，手指并拢互相揉搓； 2）掌顺序每错一步扣 1 分，缺少一心对手背沿指缝揉搓，双手交换进行；3）十指叉开，双手沿指缝步扣 2 分，揉搓时间不够扣 1揉搓；4）弯曲手指关节，双手相扣进行揉搓； 5）左手握右手拇指，分。

旋转揉搓，双手交换进行； 6）左手五指指尖及指腹在右手掌心旋转揉搓，交换进行。

3、左手握右手手腕及前臂旋转揉搓至肘上10cm 处，换右手交换进未到达肘上 10cm 扣 2 分行揉搓。

4、在流动水下冲洗，指尖向上，水流由指尖流向肘部，保持肘部水倒流扣 1 分，多次污染扣 2位置于最低处，避免倒流污染。

分。

5、取无菌小毛巾擦手：擦手巾的正面擦干手掌及手背，抓住擦手每污染一处扣 1 分，擦拭方法巾两对角，反转内面朝外呈三角巾，尖角朝向手指，由腕部开始，不正确一处扣 2 分。

旋转朝上擦至肘上 10cm 处，左手由内向外轻提一角，翻转一面。

顺序每错一步扣 1 分。

换右手同样擦干对侧。

小毛巾每个面不可重复使用。

顺序：手掌、手背、腕部、前臂、肘部、肘上。

6、将小毛巾轻弃于容器内。

7、取适量手消毒液于右手掌心，左手指尖并拢于右手掌心内擦洗，擦拭方法不正确一处扣 2 分。

右手掌将剩余手消毒液均匀涂抹于左手手掌、指蹼、指缝、手背、顺序每错一步扣 1 分。

缺少一手臂至肘上 10cm.然后换左手掌心取消毒液同理进行。

步扣 1分8、最后再次取适量手消毒液，掌心相对，进行揉搓，按照六步洗顺序每错一步扣 1 分，缺少一手法进行双手揉搓，直到消毒液干燥。

免刷洗外科手消毒操作流程及评分标准（100分）
理论提问内容：（5分三项随机提问一项）：
一、定义：
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

二、目的：
三、
四、 1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

五、
六、 2.将常居菌减少到最低程度。

七、
八、 3.抑制微生物的快速再生。

九、
十、三、注意事项：
1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前＞30cm，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3.使用后的擦手小毛巾，应当放到指定的收纳容器中，一用一消毒。

4.手部皮肤无破损。

5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。

免刷洗外科手消毒操作流程及评分标准（100分）
理论提问内容：（5分三项随机提问一项）：
一、定义：
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

二、目的：
1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

2.将常居菌减少到最低程度。

3.抑制微生物的快速再生。

三、注意事项：
1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前＞30cm，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3.使用后的擦手小毛巾，应当放到指定的收纳容器中，一用一消毒。

4.手部皮肤无破损。

5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。

外科手消毒流程图(外科手消
毒标准操作规程)
-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
外科手消毒流程
注意事项：
1．外科手消毒原则应遵循先洗手，后消毒。

2．冲洗的整个过程中，始终保持双手位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由手部流向肘部，避免倒流。

冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。

3．若甲下污垢较多，可使用灭菌的柔软毛刷清洁甲下。

4．消毒后的双手应置于胸前，抬高肘部，远离身体，迅速进入手术间，避免污
染。

戴无菌手套前，防止手和手臂触碰任何物品，一旦触碰，必须重新进行手消毒。

5．摘除手套后应洗手。

6．连台手术、不同患者手术之间、手套破损、或手被污染时应重新进行外科手消毒。

7．手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。

8．外科手消毒剂开启后应注明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。

参考文献：
1．中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313-2009医务人员手卫生规范
2．《手术室护理实践指南》2016版人民卫生出版社
3．《手术室护理学》第３版人民军医出版社。

外科手消毒标准操作规程
一、定义
外科手消毒，即外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

二、方法
（一）第一步：洗手
1．准备：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

2．打湿：在流动水下，使双手充分淋湿。

3．揉搓：取不少于3ml-6ml 或可打湿双手、前臂和上臂下1/3 的足量洗手液，并认真揉搓。

不应常规使用手刷刷洗双手和手臂，但清洁双手时，可用手刷轻轻刷洗指甲下和手部皮肤皱褶处的污垢。

4．冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

5．擦干：使用无菌纸（巾）彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。

（二）第二步：消毒
方法一：碘伏消毒方法
取碘伏纱布擦拭双手每个部位、前臂和上臂下1/3。

方法二：外科速干手消毒方法
取适量外科手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。

外科手消毒法操作评分标准
理论知识
手卫生包括：医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒。

外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

外科手消毒指征：外科手术及创伤性操作前、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。

外科手消毒注意事项：
1 不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。

2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

外科手消毒原则：a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

所以连台手术应重新进行外科手消毒.。

重庆三峡中心医院外科手消毒操作标准项目技术操作流程与标准操作前准备1、着装整洁、衣摆扎入裤内。

2、手、腕无饰物，指甲不过指尖。

操作流程洗手1.先打开流动水，清洗指甲下和手上可见污垢，充分浸湿双手及手臂；2.取适量（5ml）洗手液，均匀涂抹双手及手臂；3.应用七步洗手法揉搓双手：①掌心相对，手指并拢互相搓擦；②手心对手背，沿指缝互相搓擦；③掌心相对，双手交叉，沿指缝相互搓擦；④弯曲各手指关节，使关节在另一手掌心旋转揉搓，交叉进行；⑤一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行；⑥一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；⑦旋转揉搓手腕至肘关节10cm处，交换进行。

4.冲洗。

将手及臂上的污垢和洗手液冲洗干净（冲洗时，手的位置要高于肘部，避免溅湿衣裤；并且沿一个方向用流动水冲洗手和手臂）5.干手。

取出无菌小毛巾擦干双手，先用其一面将手腕到肘上10cm的水擦干，再用另一面按同样方法擦干另一只手。

2、手消毒（免冲洗方法）1.用避免二次污染的方法取适量的免冲洗外科手消毒剂于一侧手心，揉搓一侧指尖、手背、手腕，将剩余手消毒液环转揉搓至前臂、上臂下1/3。

2.另一侧同上。

3.最后取手消毒剂，按照七部洗手法揉搓双手至手腕部，揉搓至干燥。

4．在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，消毒后仍保持双手向上肘向下。

质量评价（1）举止端庄，作风严谨。

（2）操作流程熟练。

（3）动作规范，层次分明。

（4）完成时间2-6分钟。

外科手消毒操作方法及评分标准日期：科室：姓名：
项目分值考核评价要点
评分等级
得
分
存在问
题
I ⅡⅢⅣ
操作准备
10分10
肥皂液或其他清洗剂、手消毒剂、无菌
巾
10 8 6 4
外科手消毒指
征10分10
进行外科手术或者其他按外科手术洗
手要求的操作之前
10 8 6 4
操作要点70分10
⑴修剪指甲、挫平甲缘，清除指甲下的
污垢
10 8 6 4 10 ⑵流动水冲洗双手、前臂、和上臂下1/3 10 8 6 4
25
⑶取适量皂液或其他清洗剂按六步洗
手法清洗双手、前臂、和上臂下1/3，
用无菌巾擦干
25 20 15 10
25
⑷取适量手消毒剂按按六步洗手法清
洗双手、前臂、和上臂下1/3，至消毒
剂干燥
25 20 15 10
提问10分10 目的及注意事项10 8 6 4 总分100
注：1、评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺项；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1～2
处缺项；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1～2处缺项；Ⅳ表示动作欠熟练、有4处以上缺
项。

2、85分为合格
考核者：。

免刷洗外科手消毒操作流程及评分标准（100分）
理论提问内容：（5分三项随机提问一项）：
一、定义：
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

二、目的：
三、
四、 1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

五、
六、 2.将常居菌减少到最低程度。

七、
八、 3.抑制微生物的快速再生。

九、
十、三、注意事项：
1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前＞30cm，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3.使用后的擦手小毛巾，应当放到指定的收纳容器中，一用一消毒。

4.手部皮肤无破损。

5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。

免刷洗外科手消毒操作流程及评分标准(100分）
理论提问内容：（5分三项随机提问一项）：
一、定义：
外科手术前医务人员用肥皂(皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

二、目的：
1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

2。

将常居菌减少到最低程度。

3.抑制微生物的快速再生.
三、注意事项：
1。

冲洗双手时,避免水溅湿衣裤.
2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前＞30cm，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3。

使用后的擦手小毛巾,应当放到指定的收纳容器中，一用一消毒。

4.手部皮肤无破损。

5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。