颅骨肿瘤影像学表现

颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变在影像学上的表现具有一定的特点。

本文主要对颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现进行分析。

一、颅骨原发性肿瘤颅骨原发性肿瘤是指起源于颅骨的肿瘤，包括骨样瘤、纤维样骨瘤、软骨瘤、骨肉瘤等。

颅骨原发性肿瘤的影像学表现具有以下特点。

1. 骨质破坏：颅骨原发性肿瘤可引起颅骨局部骨质破坏，表现为颅骨骨质变薄或缺损。

破坏的形态有圆形、椭圆形、不规则形等，边缘为清晰或模糊。

有时可见到骨质增生，形成肿块或角质化改变。

2. 钙化灶：颅骨原发性肿瘤可伴有钙化，表现为局部颅骨密度增高而呈现出钙化的阴影。

这种钙化灶一般呈粗大的斑点状或块状分布，呈强致密性、高于骨密度的密度值。

3. 平扫及增强CT：平扫CT呈现低密度区，多数伴有骨质破坏。

增强CT可显示肿瘤的强化程度和范围。

4. MRI: T1WI 呈等或低信号，T2WI呈等或高信号，增强T1WI呈不均质强化。

MRI 对于颅骨肿瘤的确诊率高，一些MRI对各种类型的颅骨原发性肿瘤的鉴别诊断也有着非常重要的作用。

二、颅骨肿瘤样病变1. 平扫及增强CT：颅骨转移瘤呈圆形或不规则形软组织密度肿块，中心可见低密度坏死区，可伴有局部颅骨骨质破坏、骨膜反应及钙化现象。

骨髓瘤呈骨质破坏性病变，局部骨质疏松、增生和骨质破坏。

淋巴瘤呈圆形或不规则形软组织肿块，与颅骨骨质界限清晰、不伴有颅骨骨质破坏。

2. MRI:固有T1WI呈低信号、T2WI呈高信号、增强T1WI呈环状强化，可见到肿瘤周围的水肿等现象。

综合来看，颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现有明显的特点。

尤其是MRI对于各种类型颅骨原发性肿瘤和部分颅骨肿瘤样病变的诊断有着非常重要的作用。

对于头颅CT确定学脑肿瘤时，也需要对颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变有一定的认识。

颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变是头颅内最常见的病变之一。

影像学检查是诊断和治疗策略制定的重要手段。

本文将主要针对颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现进行分析。

颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现根据病变的性质和位置而异。

病变的性质可以是良性或恶性，位置可以是骨内或是骨外。

骨内病变骨内肿瘤的影像学表现取决于病变的性质。

良性肿瘤通常表现为圆形或椭圆形区域，边缘清晰光滑，密度均匀，周围没有明显水肿或炎症。

此外，良性骨瘤如骨核增生和骨小梁状骨瘤在X线上呈现出骨性表现，而骨母细胞瘤和纤维母细胞瘤在CT和MRI上呈现出软组织密度。

恶性肿瘤通常表现为形态不规则、边缘模糊的区域。

一些肿瘤还伴有溶骨性的破坏，可见到骨吸收表现并且周围伴有软组织密度的水肿或炎症。

恶性肿瘤还可能表现为骨髓间隙扩张以及局部骨质疏松。

此外，在MRI上可以看到肿瘤组织的高信号强度表现，这与良性肿瘤在MRI上呈现的低信号强度有所区别。

颅骨肿瘤和肿瘤样病变也可以出现在颅外软组织中，并向颅内延伸。

CT和MRI是评估这些颅外肿瘤的最佳影像学手段。

这些肿瘤通常表现为与周围组织分界清晰并具有明显的强化。

此外，颅外肿瘤通常会在邻近骨骼上产生相应的改变，如颅骨骨质破坏等。

肿瘤样病变颅骨中的一些肿瘤样病变也可以对其影像学表现产生影响。

骨囊肿、佩吉特氏综合症和I型纤维骨发育不良症等表现为不规则的半透明区域，并常常表现为囊状和多房的影像学表现。

转移性颅内肿瘤可以表现为多个小的囊状区域或单个肿块，通常会伴随着头痛、恶心、呕吐等症状。

总结颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现多种多样，需要根据病变性质和位置来进行分析。

良性肿瘤通常表现为圆形或椭圆形区域，边缘清晰光滑，密度均匀，周围没有明显水肿或炎症。

恶性肿瘤通常表现为形态不规则、边缘模糊的区域，并可能伴有溶骨性的破坏。

颅外肿瘤通常表现为与周围组织分界清晰并具有明显的强化。

综上所述，影像学检查在颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的诊断和治疗策略制定中起着关键作用。

医学影像学杂志2020年第30卷第11期J Med Imaging VO30Nx112020颅骨骨肉瘤的影像学特点武玉良1，朱玉英2，李立新2，张殿星3,黄世廷3,张睿"，孙博31.山东省济南市济阳区中医医院神经外科山东济南251400；2.山东省济南市济阳区中医医院影像科山东济南251400；3.山东大学附属山东省医学影像学研究所X线诊断研究室山东济南250021；4.山东第一医科大学附属省立医院神经外科山东济南250021$摘要】目的探讨颅骨骨肉瘤的影像学特点，以期为外科治疗提供精准化依据。

方法选取经病理证实的10例颅骨骨肉瘤的影像学表现。

本组患者男性7例，女性3例，平均年龄36.5岁。

结果10例患者中原发性骨肉瘤7例，继发性骨肉瘤3例。

3例病变位于颖骨,2例位于蝶骨,2例位于顶骨,1例位于额骨,1例患者病变同时累及颖骨和蝶骨,1例同时累及颖骨和枕骨（成骨型骨肉瘤7例,溶骨型骨肉瘤2例,混合型骨肉瘤1例。

影像表现主要为骨质破坏，软组织肿块，以及肿块内瘤骨形成，增强扫描呈不均匀明显强化。

结论应用不同的检查手段，并注意瘤骨的识别，将有助于提高对颅骨骨肉瘤影像诊断的准确性,为临床手术提供更为准确的影像学依据。

$关键词】骨肉瘤;颅骨;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像中图分类号：R574；R814文献标识码:A文章编号：1006T011（2020）nT084T3Imaging characterstics of osteosarcoma in the skullWU Yulang1,ZHU Yuyng2,LI Litim,ZHANG DinKog,HUANG Shiting3,ZHANG Rut,SUN Hl1.Department g Neurosurgerr,Jinan Jiyang District Hospital g Traditional Chiness MePicim,Jinan251400,P.R.Chia2. Department g Imaging,Jinan Jiyang Distuic Hospital g Traditional Chiness MePical,Jinan251400,P.R.Chia3.Department g Radiology,Shandoog Medical Imaging Research Institute PAfimateP to Shandong University Department g X-rayDiagnopip,Jinan250021,P.R.China4.Department g Neugsugeg,Shandoog Proicial Hospital OffilmP to Shandong First MePical Univesity,Jinan250021,P.R.China,Abstract]Objective To investigate the chamcte/stics of osteosarcoma in the skull,sc as to provide accurate basis for surgi-caeteatment.Mehhods/WeLetospectoeeeyanaeyeed theomagongoondongsoo10casesoosku e osteosacomawhoch weeconoomed bypathoeogy.TheLeweLe7maeesand3oemaeeswoth an a eeLageage oo36.5yeas.Resuhs/TheLeweLe7casesoop omaLyosteo-saLcomaand3casesoosecondaLyosteosaLcoma.Theeesoonsweeeocated on tempoaeboneon3cases,sphenood boneon2cases, paLoetaeboneon2casesand oontaeboneon1case,espectoeeey.Theewee7casesooosteogenoctype,2casesooosteoeytoctype and1case of mixed type of osteosarcoma.The main imaging findings were bone destruction,soft tissue mass,and tumor bone for­mation in the mass.Enhanced scan showed heterogeneous obvious enhancement.Conclusion Combined with dberent examina-toon methods,and paya t entoon totheeecognotoon ootumoebone,wo e heep toompeoeetheaccueacyooomagongdoagnososoosku e osteosamoma,and also provide more accurate imaging basis for clinical operation.,Key words]Osteosarcoma；Skull；Tomography,X-ray computed;Magnetic resonance imaging骨肉瘤是最常见的侵袭性骨肿瘤，以恶性成骨细胞形成瘤骨为主要特征，多见于青少年和50岁以上的中老年［1］。

颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变是一类比较罕见的病变，通常表现为颅骨的骨质增生或破坏，部分病变还可能累及周围组织。

影像学检查是鉴别诊断颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的重要手段，常用的影像学方法包括X线摄影、CT、MRI等。

本文将对颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现进行分析。

颅骨原发性肿瘤是指起源于颅骨的肿瘤，常见的类型包括骨巨细胞瘤、骨纤维异常增生症等。

这些肿瘤通常表现为颅骨的局部骨质增生或破坏，病变范围一般较小。

1. X线摄影X线摄影是最早被用于颅骨肿瘤诊断的影像学技术。

颅骨原发性肿瘤在X线上表现为颅骨局部骨质的增生或破坏，其形态多种多样，常见表现包括骨刺、斑点状破坏、囊肿等。

2. CTCT是一种常用的颅骨原发性肿瘤的影像学检查方法，其优势在于能够提供高分辨率的骨窗和软组织窗图像。

在CT上，颅骨原发性肿瘤通常表现为局部的骨质增生或破坏，以及颅骨内部的骨密度异常。

例如，骨巨细胞瘤在CT上表现为颅骨局部巨大的低密度区，其周围多伴有骨质增生；而骨纤维异常增生症则表现为颅骨局部骨质增生，同时伴随骨密度异常。

3. MRIMRI是一种常用于颅骨肿瘤诊断的影像学技术，其优势在于能够提供高分辨率的软组织图像。

颅骨原发性肿瘤在MRI上同样表现为颅骨局部的骨质增生或破坏，并可进一步显示病变的周围组织的受累程度。

例如，在骨纤维异常增生症中，MRI能够显示肿瘤在颅骨内部的分布情况，以及与周围神经组织的关系。

颅骨肿瘤样病变是指具有颅骨肿瘤特点的非肿瘤性病变，常见病变类型包括骨囊肿、骨样骨炎等。

这些病变同样表现为颅骨的骨质增生或破坏，但相比于颅骨原发性肿瘤，其发病原因更为多样化，常常由创伤、感染等因素导致。

在X线摄影上，颅骨肿瘤样病变同样表现为颅骨局部的骨质增生或破坏，其形态与颅骨原发性肿瘤相似。

然而，X线摄影无法提供更加准确的骨组织信息，因此在对病变进行鉴别诊断时局限性较大。

CT在对颅骨肿瘤样病变的鉴别诊断上具有较高的诊断准确性。

CT与MRI对颅内肿瘤的诊断价值比较颅内肿瘤是指在颅骨内部生长的肿瘤，它们可能是良性的，也可能是恶性的。

对于颅内肿瘤的确诊和评估病情发展，CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）是两种常用的影像学检查方法。

本文将对CT和MRI的诊断价值进行比较。

1. 诊断准确性：CT和MRI在颅内肿瘤的诊断准确性方面具有相似的水平。

CT可以提供肿瘤的位置、大小和形态等信息，能够快速检出血肿和钙化，对于肿瘤的初步判断有一定的帮助。

MRI具有极高的解剖分辨率，可以显示组织的软组织对比，在诊断肿瘤类型、界限和浸润范围等方面更为优势，因此对于复杂和难以判断的肿瘤，MRI的准确性更高。

2. 易用性和便捷性：在操作上，CT相对来说比MRI更便捷、更容易实施。

CT扫描所需时间短，适用于病人情况较为紧急或无法长时间保持平卧的患者。

MRI扫描时间长，通常需要患者在静止状态下保持数十分钟或数小时，对于不能耐受长时间扫描的患者来说比较困难。

而且MRI对于患有金属植入物、心脏起搏器等的患者有一定的限制，而CT则没有这个问题。

3. 辐射剂量：尽管CT可以提供快速的诊断结果，但它使用的是X射线，会有一定的辐射暴露风险。

而MRI则使用无辐射的磁场和无害的无线电波，对患者辐射暴露几乎没有风险。

对于儿童、孕妇和需要长期影像学监测的患者来说，MRI是更为安全的选择。

CT和MRI在诊断颅内肿瘤方面具有各自的优势。

CT适用于快速检查和初步判断，MRI适用于进一步确定肿瘤的类型和浸润程度。

选择哪种影像学检查方法应该根据患者具体情况、临床需求和医生的意见来决定。

在一些复杂病例中，可能需要同时进行CT和MRI检查，以获得更准确的诊断结果。

最终，医生应根据综合分析的结果，结合患者的病情和临床表现，制定合理的治疗方案。

颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变是颅骨疾病中比较常见的一种，常常需要通过影像学检查来进行诊断和评估。

本文将针对颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学特点进行分析，以期更好地了解这类疾病的临床表现和影像学特征。

一、颅骨原发性肿瘤的影像学特征颅骨原发性肿瘤是指起源于颅骨骨质中的肿瘤，常见的有骨肉瘤、骨纤维异常增殖症、骨巨细胞瘤等。

这些肿瘤在影像学上具有一定的特征表现。

1. X线平片在X线平片上，颅骨原发性肿瘤通常表现为局部骨质增生、破坏和密度改变。

骨肉瘤常常表现为骨质溶骨吸收及破坏，而骨巨细胞瘤则表现为骨质破坏和局部软组织肿块。

而骨纤维异常增殖症则表现为局部骨质增生和可见斑疹状破坏。

2. CT检查CT检查是诊断颅骨原发性肿瘤的常规影像学手段之一，其对骨质的分辨率高，能清晰显示肿瘤的大小、形态、边界和骨质破坏程度。

对于骨巨细胞瘤和骨肉瘤，CT检查能清晰显示肿瘤的骨质破坏情况，而对于骨纤维异常增殖症，CT能显示出骨质的扭曲和分叶状改变。

3. MRI检查MRI检查能够更好地显示颅骨原发性肿瘤的软组织部分，对于肿瘤的边界、肿瘤周围软组织和颅内的侵犯情况有更好的显示。

这对于诊断颅骨原发性肿瘤的性质及周围组织的侵犯程度有着重要价值。

1. 骨囊肿颅骨骨囊肿是颅骨上常见的良性肿瘤样病变，多为囊腔性病变，常见的有动脉瘤、骨囊肿等。

在影像学上，骨囊肿表现为局部骨质膨胀、疏松、囊壁薄而均匀。

CT检查对于显示囊肿的大小、形态、壁厚和密度有很好的分辨率，MRI检查对显示囊肿的囊内容物及周围组织的侵犯情况有更好的价值。

2. 骨骼纤维异常增殖症骨骼纤维异常增殖症是一种良性病变，多发于颅骨，其影像学特征为局部骨密度增高、增生异常或扭曲、斑疹状破坏等。

CT检查能显示出骨骼的扭曲和分叶状改变，MRI检查则能更好地显示颅骨周围软组织的情况。

3. 骨髓炎颅骨髓炎是一种炎症性疾病，其影像学表现为局部骨质破坏、疏松、炎性渗液及软组织肿胀等。

骨瘤影像学特点
骨瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于颅骨和鼻窦，其影像学特点如下：
1. X 线检查：骨瘤在 X 线平片上表现为高密度的骨性肿块，边界清楚，无骨膜反应和软组织肿块。

若发生在颅骨，可显示为圆形或椭圆形的高密度区，边缘整齐，无骨破坏和骨膜反应；若发生在鼻窦，可表现为鼻窦内的高密度结节，与周围组织界限清楚。

2. CT 检查：CT 对骨瘤的显示优于 X 线平片，能更好地显示肿瘤的内部结构和周围组织的关系。

骨瘤在 CT 上表现为均匀的高密度影，边界清楚，无骨质破坏和周围软组织受侵。

对于颅骨骨瘤，CT 可以显示肿瘤对颅骨内、外板的侵犯情况；对于鼻窦骨瘤，CT 能清楚显示肿瘤与鼻窦腔的关系。

3. MRI 检查：MRI 对骨瘤的诊断价值有限，一般不作为常规检查。

骨瘤在 T1WI 和 T2WI 上均呈低信号，与正常骨组织信号相似。

总之，骨瘤的影像学特点为高密度的骨性肿块，边界清楚，无骨质破坏和周围软组织受侵。

X 线平片、CT 和 MRI 等影像学检查可以帮助诊断骨瘤，并了解肿瘤的大小、位置和周围组织的关系，为临床治疗提供参考。

颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析颅骨原发性肿瘤指的是起源于颅骨骨组织的肿瘤，包括骨肉瘤、骨纤维肉瘤、骨源性肉瘤、骨巨细胞瘤等。

肿瘤样病变指的是结构上类似于肿瘤的病变，但其生物学行为和恶性程度比肿瘤要低，如骨巧克力囊肿、骨纤维异常增殖症、骨骨垂性增生等。

本文将对这些疾病进行影像学分析。

影像学在颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的诊断中起着重要作用，常用的影像学技术有X线、CT、MRI等。

X线检查可以显示骨质的破坏及新生骨形成的情况。

在原发性骨肿瘤中，骨肉瘤和骨纤维肉瘤常表现为局部骨质破坏，呈现不规则的溃烂面，周围伴有新生骨质形成。

而骨巨细胞瘤则表现为骨内囊状破坏，边界清楚，局部骨质增生。

在肿瘤样病变中，骨纤维异常增殖症、骨巧克力囊肿等可表现为局部骨质增生和破坏，骨肉瘤样变则呈现骨皮质下散在的斑点状骨质破坏。

CT检查可以提供更详细的骨质信息。

在骨肉瘤和骨纤维肉瘤中，CT可显示肿瘤的大小、形态和骨质破坏的程度，有助于分期和评估肿瘤的生物学行为。

肿瘤样病变中的骨纤维异常增殖症可表现为斑点状或片状的不规则骨质增生和吸收，有时可伴骨膨胀和囊肿形成。

骨巧克力囊肿则呈现为低密度区域，骨表面可见斑点状病灶。

MRI检查对于评估颅骨原发性肿瘤和肿瘤样病变的软组织情况非常有价值。

MRI可以显示肿瘤的生物学行为、侵犯范围以及有无邻近结构的受压情况。

在骨肉瘤和骨纤维肉瘤中，MRI可显示肿瘤的形态、大小和局部侵犯范围，明确肿瘤的分期。

肿瘤样病变中的骨纤维异常增殖症可表现为信号不均匀的软组织肿块和骨质增生。

骨巧克力囊肿呈现为高信号囊液和低信号血样囊壁。

影像学在颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的诊断中起到了关键作用。

通过不同的影像学技术可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态、骨质破坏程度及侵犯范围，有助于医生制定合理的治疗方案。

但需要注意的是，影像学仅能提供影像信息，最终的诊断和治疗还需要结合病理学检查和临床症状来综合判断。

常见颅内肿瘤的影像学表现(共6页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-一、胶质瘤二、胶质瘤起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤等。

最常见的原发性脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的40%-50 %。

星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤（占 40%)，占颅内肿瘤的 17%。

成人多见于幕上，儿童多见于小脑。

星形细胞瘤多位于大脑半球白质区，传统的柯氏（Kernohan) 分类法将星形细胞瘤分为 I-Ⅳ级：I 级呈良性；Ⅲ、Ⅳ级呈恶性；Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤。

另一种为三类法，即“良性”或低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤。

其中 I、Ⅱ级相当于“良性”或低度恶性星形细胞瘤，Ⅲ级相当于间变性星形细胞瘤，Ⅳ级为胶质母细胞瘤。

“良性”或低度恶性及间变性星形细胞瘤各占星形细胞瘤的 25%-30%。

可发生于任何年龄，但多发于青年人，成人好发于幕上，儿童好发于小脑。

胶质母细胞瘤占星形细胞瘤的 40%-50%，好发于中老年人，多位于幕上。

局灶性或全身性癫痫发作是本病最重要的临床表现，神经功能障碍和颅内压增高经常在后期。

【影像学表现】1．CT：（1)幕上 I、Ⅱ级星形细胞瘤：大多数表现为脑内低密度病灶，少数为混合密度灶，部分病人瘤内可见钙化。

肿瘤边界不清晰，瘤周水肿少见且较轻。

增强后扫描常无明显强化，少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的稍微强化，有的有壁结节甚至花环状强化。

（2)幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤：病灶密度不均匀，以低密度或等密度为主的混合密度最多。

肿瘤内的高密度常为出血。

低密度为肿瘤的坏死或囊变区。

肿瘤多有脑水肿。

增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化，可呈不规则的环状或者花环状强化，在环壁上还可见强化不一的瘤结节。

若沿胼胝向对侧生长则呈蝶状强化，占位征象明显。

（3)小脑星形细胞瘤：囊性者平扫为均匀水样低密度，边界清晰，囊壁可有钙化，增强扫描囊壁结节不规则强化。

壁结节较大，在1 cm 以上。

颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变是指在颅骨本身发生的肿瘤或类似肿瘤的病变。

该病变种类繁多，有良性的、恶性的以及类癌的病变。

本文就其影像学表现进行分析。

1.骨母细胞瘤骨母细胞瘤是颅骨原发性肿瘤中最常见的骨样肿瘤，占所有骨原发性肿瘤的15%~20%，好发于儿童和青少年。

影像学上通常表现为密质骨内单个圆形或卵圆形的骨质破坏，周边有硬化，密度不均匀，骨小梁消失，可有骨髓转移与软组织广泛浸润。

2.骨质发育不良伴发瘤骨质发育不良伴发瘤是一种较少见的颅骨原发性病变，通常与颅骨的发育不良、骨缺损或骨软化有关。

影像学上表现为颅骨局部粗糙、缺损和异常骨形态。

病变比较松散，容易产生无规则的骨质破坏，且向周围扩散快，有的可形成多发性肿块，内部无明显钙化。

3.颅突细胞瘤颅突细胞瘤是一种少见的颅骨原发性癌肿，在颅骨的棘突附近发生。

影像学上表现为局限性的骨质破坏，周边的骨质较为完整。

引起破坏的肿瘤形态规则，密度均匀。

随着病情进展，可出现颅骨的扩张、肿物向外突出，质地变软，甚至漏出脑脊液。

骨巨细胞瘤是一种罕见的颅骨肿瘤，主要由骨巨细胞增生引起。

影像学上表现为单侧或双侧颅底骨质破坏，呈现籽粒状，周边骨质侵蚀不规则，产生过度的骨质形成。

若病变位于垂体底部，则可有垂体功能减退症状。

5.颅骨错构瘤颅骨错构瘤是一种罕见的良性病变，具有畸胎样、成骨样和软骨样属性。

影像学上表现为颅骨内部呈圆形或椭圆形的类囊状膨胀，内部含有多种软骨、骨和组织成分。

病灶缘较锐利，周边骨质压迫和破坏较少。

部分病变可形成畸胎囊肿。

总之，颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现具有一定的特异性，基于不同类型病变的不同影像学特点，结合临床表现和病理学检查，可以做出准确的诊断。