糖适平(格列喹酮)治疗2型糖尿病疗效分析

一魂　２０１４年８月第８期　腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘退行性变，损伤，遗传，妊娠等因素所致，脊　柱生物力学改变而形成，其病理变化随年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使　髓核张力下降，椎间盘变薄。同时，透明质酸及角化硫酸盐减少，低分子量糖蛋白增　加，原纤维变性及胶原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛、软骨板囊性　变。在没有后纵韧带支持德尔纤维环后外侧，这些变化更明显，出现向心性小裂隙。　在受凉、慢性劳损、外伤、遗传等外在因素作用下，容易发生椎间盘突出。腰椎间盘　突出后发病机理主要是机械刺激和化学刺激，引起神经根损伤（缺血、水肿、纤维化　及脱髓鞘），导致神经功能改变而引起相应的症状。小针刀疗法利用特制的带刃针，　直接作用于病变椎间盘周围软组织的损伤部位，松解切割剥离无菌性炎症所致的粘　连、疤痕、局部高压等，达到解除神经卡压、松解粘连、解除肌痉挛、减张减压从而改　善病变腰椎的血液循环，缓解病变对应神经的压迫，现已广范运用于临床各科。腰　椎间盘突出症按中医范畴多有风寒湿邪、阻闭经络、气血瘀阻所致。本法采用自制　中药具有散寒利湿，祛风通络，温通经脉，化瘀止痛等功效经熏蒸机汽化后，中药分　子直接作用于病变部位，再加上微波作用促使中药离子渗透从而将针刀的松解、减　张、药物的渗人、微波的理疗有机结合达到了治疗目的。熏蒸治疗机微波治疗选择　在针刀治疗后的第４天，从而避免针刀治疗后引起的皮下出血、血肿和感染等不良　反应。经上述综合治疗取得了满意的疗效，比传统单一治疗疗效明显，费用便宜，患　者认可度高，愿意接受，安全可靠，值得在基层医疗机构推广。　参考文献　［１］吴在德吴肇汉，外科学第７版，北京：人民卫生出版社．２０１０：８４９　［２］　国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学出版社，１９９４：２０１　—２０２　［３］　庞继光针刀医学基础与临床深圳；深圳海天出版社，２００６；１７８—１８１　糖适平（格列喹酮）治疗２型糖尿病疗效分析　杨　霞　（四川省成都市金堂县第二人民医院　四川　成都　６１０４０４）　【摘要】　目的：观察糖适平治疗２型糖尿病的临床疗效。方法：３０名确诊２型糖尿病病人，使用降糖药物，血糖控制不佳，改为单独或联合使用糖适平治疗。结果　参与临床观察的病人血糖控制有效，无不良反应发生，是一种有效控制血糖的方法。　【关键词】　糖适平（格列喹酮）　【中图分类号】ｔｌ５８７．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号１２ｏ９５—６８５１（２０１４）０８　前言目前，糖尿病已成为第三大严重危害人类健康的疾病，也是全世界非常关　注的问题之一。近３Ｏ年来，我国糖尿病患病率显著增加，目前我国可能已成为糖尿　病患病人数最多的国家。（　）糖尿病并发症能对人体多器官多脏器造成严重危害，例　如危害人的心、脑、肾、血管、神经、皮肤等。糖尿病分为１型和２型，我国多见的为２　型糖尿病。目前治疗糖尿病的药物较多，本文主要针对我院使用糖适平（格列喹　酮）疗效进行观察。　１资料与方法　１．１一般资料：２０１４年２月一２０１４年４月，选择３Ｏ名确诊２型糖尿病病人　（无并发症），年龄６Ｏ一８０岁，平均７１岁，男１Ｏ名，女２０名。先后口服二甲双胍或　格列本脲等治疗，血糖控制不佳。　１．２治疗方法：患者入院后监测三餐前血糖及餐后２小时血糖，给予统一饮食　方案及运动方案（能量换算）。开始单独使用糖适平１５ｒａｇ　ｔｉｄ开始，根据血糖情况调　整糖适平用药方案，糖适平调整至１８０ｍｇ／２４小时仍无效者联合使用二甲双胍。　１．３疗效判断：１．血糖调整达空腹血糖４　４～６．１　ｍｍｏ￣Ｌ，餐后２小时血糖４．　４—８．０　ｍｍｏ￣Ｌ为疗效满意；空腹血糖６—７　ｍｍｏ￣Ｌ，餐后２小时血糖８～１０ｍｍｏ￣Ｌ　为有效。２．安全性：不良反应及并发症发生率　２　结果　２．１治疗效果：其中单独使用糖适平１０名疗效满意，５名为有效，最小总量为　４５ｒａｇ／２４小时，最大总量为１８０ｍｇ／２４小时。其中１５名联合使用二甲双胍疗效　满意。　２．２治疗安全性：住院期间均无并发症发生，使用３月后无不良事件发生，复　查肝肾功、血常规无异常。　３讨论　糖适平为第二代短效磺酰脲类（ｓｕ）抗糖尿病药，可降低空腹及餐后血糖，对大　多数２型糖尿病患者有效。本药主要通过与胰岛Ｂ细胞膜上的磺酰脲受体特异性　结合，刺激Ｂ细胞分泌胰岛素，同时还可增加外周组织（肌肉、肝脏、脂肪）对胰岛素　的敏感性。是第二代ｓｕ降糖药中主要从肝脏排出的唯一药物．（　）经我院临床证　实，糖适平能有效控制血糖，特别是针对于Ｂ细胞仍有功能的老年患者，控制血糖温　和，未发生低血糖等不良反应。是一种安全有效的治疗无严重并发症的２型糖尿病　的药物。　参考文献　［１］《中国糖尿病的现状调查》文章编号１６７１—８１９４（２０１１）１３—０２０６—０３作者黑　龙江大庆市石化公司职工医院内一科代庆红，王忠东　［２］　糖适平说明书　９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴联合核素磷（３２Ｐ）　局部注射治疗病理性瘢痕的疗效观察　张　莉　（四川省泸州医学院附属医院核医学科　四川　泸州　６４６０００）　【摘要】　目的：探讨９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴联合核素磷（３２Ｐ）局部注射治疗病理性瘢痕的临床疗效。方法：回顾分析２０１０年４月一２０１３年６月收治的病理性瘢痕患者１６４　例，共有斑块１９６块，直径０．５—９．Ｏｃｍ，均突出皮表０．２—１．５ｃｍ，均采用非手术治疗。其中局部注射３２Ｐ胶体治疗５７例；单纯９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴治疗５２例；９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴　联合核素磷（３２Ｐ）局部注射治疗５５例。结果９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴联合核素磷（３２Ｐ）局部注射的临床疗效显著优于单纯３２Ｐ胶体注射或９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴治疗，以Ｐ＜０　０５表示　差异有统计学意义。结论：９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴联合核素磷（３２Ｐ）局部注射，二者起协同作用不仅能够减轻局部放射性反应、获得满意的治疗效果，本方法值得在临床上推广　应用。　【关键词】　病理性瘢痕；３２Ｐ胶体；９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴　【中图分类号】Ｒ４５３　【文献标识码】Ａ　【文章编号］２Ｏ９５—６８５１（２０１４）０８　瘢痕是创伤愈合过程的必然产物，但过度修复致病理性瘢痕的形成，则会引起　外形的毁损和程度不等的功能障碍…１。目前病理性瘢痕的治疗方法很多，如手术　疗法、压力疗法、放射疗法、激光疗法、糖皮质激素联合抗肿瘤药等，虽然各具优点，　但单一疗法远期效果均欠佳且极易复发ｌ２　Ｊ。时至今日，病理性瘢痕的治疗仍就复　杂而困难。大量研究表明根据瘢痕实际情况联合不同治疗方法的综合治疗策略可　以扬长避短获得良好的治疗效果＿　ｊ　Ｊ。２０１０年４月一２０１３年６月，我科采用９０Ｓｔ／　９０Ｙ敷贴联合核素磷（３２Ｐ）局部注射治疗病理性瘢痕。通过与同期单纯性９０Ｓｒ／　９０Ｙ敷贴或核素磷（３２Ｐ）局部注射治疗对比，联合敷贴与局部注射的综合治疗策略　疗效显著，现报道如下：　１　资料与方法　１．１　一般资料　回顾分析我科自２０１０年４月～２０１３年６月收治病理性瘢痕患者１６４例，男性　８５例，女性５９例。年龄ｌ５～４２岁。共有斑块１９６块，直径０．５～９．Ｏｃｍ，均突出皮　表０．２—１．５ｅｒａ；其中单发斑块６０例，多发斑块（３块以上）４４例，其余２０例为２　块；躯干部位４６块，颈部１４块，上肢１６块，腹部１Ｏ块，耳垂１Ｏ块。诱因：疥疮感染　３５例，座疮感染２６例，手术切口瘫痕６９例，扎耳孔后增生１０例，无明显诱因４例。　１．２　治疗方法：　１．２．１　３２Ｐ局部注射：３２Ｐ胶体系中国原子能科学研究院生产，从病灶一侧　边缘进针，呈放射状多点注射，并根据其厚度逐层注射，使其均匀地分布于病理性瘢　痕组织内。避免过多针眼损害病灶。　１．２．２　９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴器：由中国原子高科提供９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴器，照射野２ｃｍ　×２ｃｍ，活度２．２ＧＢｑ。每次吸收剂量２０—２５Ｇｙ，每日１次，５次为１疗程。总剂量　．．．——３９６．．．——　控制在ｌＯ～１５Ｇｖ。疗程结束后３个月复查，进行疗效评估。　１　２．３　９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴联合３２Ｐ局部注射治疗９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴治疗满疗程后　局部３２Ｐ注射具体方法同上，总剂量控制在１Ｏ～１５Ｇｙ。　１．３　随访ｌ　Ｊ：所有患者治疗结束后，随访观察１年，每２～３个月随访一次。　指标：观察治疗区域的皮肤是否有温度升高，是否有肿胀感，是否有痛痒感；病变治　疗区域皮肤是否有色素的沉着或脱失，病变的面积是否有减小．　１．４　疗效评价标准　５：３个疗程后瘢痕基本萎缩，表面平于皮表，症状（包括　轻度疼痛和痒感）完全消失，触之柔软无硬节，随访１年来复发者为治愈。　２　结果　１６４例患者中，失访２４例，其余均达到随访要求。其中采用９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴联合　３２Ｐ局部注射治疗７５例，达到治愈标准者６２例，占８２．６％；３２Ｐ局部注射治疗３７　例，达到治愈标准者２５例，占６７．５％；９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴器２８例，达到治愈标准者６２　例，占６０．７０％。　３讨论　采用３２Ｐ胶体注射及９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴联合法治疗病例性瘢痕可谓是对瘢痕组织　进行“内外夹击”。９０Ｓｒ／９０Ｙ敷贴辐射剂量容易控制对瘢痕浅表性治疗效果较好，　而浅表瘢痕往往结缔组织致密，是瘢痕中最难以消退的部分。采用９０Ｓｒ／９０￣敷贴　局部照射，能够短时间接受较大剂量射线，有效抑制纤维细胞内的酶系统的活性，使　细胞代谢发生严重的紊乱，从而减少胶原的合成和沉积，消解瘢痕　ｏ　Ｊ。续以３２Ｐ胶　体于病损部位注射多层次、多方位注射，使其均匀地分布于病理性瘢痕组织内。局　部注射后３２Ｐ长时间滞留于病损局部，极少吸收人血，使病理性瘢痕受到Ｂ射线的　

集中照射而遭破坏，逐渐缩小直至变平，对周围正常组织无影响。本实验中采用