主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术

主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome，SSS）是一种由锁骨下动脉出现反向流引起的症状，临床上较为少见。

主动脉支架术是一种治疗主动脉狭窄和闭塞的常见方法，但在术后可能出现SSS。

本文报道了一位因主动脉狭窄接受主动脉支架术后出现SSS并行再次手术的病例。

病例：患者是一名52岁的男性，因体检发现左肱动脉狭窄行主动脉支架术。

术后第一天出现左上肢无力、活动受限，伴有头晕、乏力等症状。

CTA检查显示支架位置正常，但发现主动脉分支血供异常，提示SSS可能。

随后进行颈锁乳突切除术并进行左锁骨下动脉弓至臂动脉旁路瘘术，术后患者症状缓解。

讨论：主动脉支架术是一种介入治疗，其风险较小，术后并发症也较少。

但在一些情况下，术后可能出现疾病相关的并发症，如SSS。

SSS是一种症状严重的并发症，其症状包括肢体无力、活动受限、头晕等，严重时可能导致神经系统缺血，对患者的生活和工作造成严重影响。

针对SSS的治疗主要是手术治疗，包括颈锁乳突切除术和锁骨下动脉至臂动脉旁路瘘术。

颈锁乳突切除术可减轻锁骨下动脉压力，降低抢夺现象的发生机率。

锁骨下动脉至臂动脉旁路瘘术可增加肢体血流量，改善症状。

本病例中，患者术后出现SSS，经CTA检查诊断确认后选择再次手术，经颈锁乳突切除术和锁骨下动脉至臂动脉旁路瘘术治疗，患者症状得到缓解。

术后随访6个月未出现复发。

主动脉支架术后出现SSS是一种罕见但严重的并发症，需及时诊断和治疗。

手术是治疗SSS的最佳方法，包括颈锁乳突切除术和锁骨下动脉至臂动脉旁路瘘术。

临床医生在术后应密切关注患者症状的变化，一旦出现SSS，要及时诊断并治疗。

主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术主动脉支架术是一种治疗主动脉疾病的常见方法，它通过在主动脉内部植入支架来扩张血管，改善血液流动，解决主动脉疾病带来的健康问题。

虽然主动脉支架术是一项高效的治疗方式，但是在手术后出现并发症的情况也并不少见。

锁骨下动脉盗血综合征是一种比较严重的并发症，需要及时进行再次手术来处理。

锁骨下动脉盗血综合征是指在主动脉支架术后，支架内腔或外围的血管瘤向锁骨下动脉排空，形成动脉瘤或瘘，导致锁骨下动脉血流减少，从而引起症状的一种病理状态。

该病的发病率虽然较低，但是如果出现了该并发症，就需要进行再次手术来解决。

下面，我们就来详细了解一下主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征的情况。

我们需要了解一下主动脉支架术的相关知识。

主动脉支架术是一种介入性治疗方法，是通过在血管内植入支架，来治疗主动脉疾病的方法。

支架术可以扩张狭窄的血管，改善血流通畅，缓解患者的症状。

这种治疗方法相比传统的手术方式，有着操作简单、创伤小、恢复快等优点，因此受到广泛的应用和认可。

主动脉支架术也存在一些并发症的风险，其中锁骨下动脉盗血综合征就是比较严重的一种。

在主动脉支架置入后，由于支架和血管壁的摩擦、挤压等原因，可能会导致血管瘤形成，瘤体侵犯锁骨下动脉，从而形成动脉瘤或瘘。

这种情况一旦发生，会导致锁骨下动脉的血流减少，使患者出现头晕、眩晕、肢体无力、冷汗等症状。

当患者出现了锁骨下动脉盗血综合征的症状时，就需要及时进行再次手术来处理。

再次手术的方式一般是通过介入手术或开放手术来修复破裂的血管瘤，恢复正常的血液循环。

在进行再次手术时，医生需要充分评估患者的病情，选择合适的手术方式和手术方案，以确保手术的安全和有效。

在再次手术过程中，医生需要密切监测患者的生命体征和血流动态，及时处理手术中出现的意外情况，确保手术顺利进行。

在手术结束后，患者需要进行密切观察和护理，预防相关并发症的发生，促进患者的康复和恢复。

左锁骨下动脉盗血综合征的一例病例报告【摘要】脑盗血综合征（steal syndrome）：各种原因引起的动脉血管狭窄或闭塞时，其远端动脉压力明显降低，因虹吸作用而使邻近动脉的血流逆行至较低血压的动脉以代偿其血供，被盗动脉的供血减少并引起其供血区的缺血，当出现临床症状或体征时称为“盗血”综合征。

分三种类型：锁骨下动脉盗血综合征；颈动脉盗血综合征；椎－基底动脉盗血综合征。

现将我科收治一例左锁骨下动脉盗血综合征报告如下：【关键词】锁骨下动脉；盗血；动脉支架术患者，男性，76 岁，以头晕伴左上肢无力半月为主诉于2016-03-15 09：16收入我科。

患者于半月前出现头晕，视物旋转，左侧耳鸣，一过性黑朦，恶心未呕吐，症状呈阵发性发作，每次发作数十秒自行缓解，但每日反复发作数次，并出现左上肢无力、麻木不适，左上肢皮肤感觉冰冷，对冷热温度不敏感，多在举手及活动时加重，精神食纳睡眠大小便正常。

既往有高血压病史。

体格检查：Bp（左侧）：138/86mmHg；（右侧）160/90mmHg，神志清楚，左锁骨下动脉及左侧桡动脉搏动减弱，左上肢肌力4+级，左上肢痛触觉及温度觉减退。

彩超：左侧椎动脉血流速度减低，阻力指数增高，血流反向；双侧腋、桡、尺动脉点状强回声斑。

左侧上肢动脉三项波消失。

头颅MRI+MRA：1.脑脱髓鞘病变并腔隙梗塞灶；2.脑萎缩；3.颅脑动脉MRA检查未见明显异常。

CTA：左锁骨下动脉起始段闭塞。

动脉硬化。

经计算机处理，重建出血管的三维立体图像，如图中箭头所指处为左锁骨下动脉起始处闭塞。

治疗：患者于2016年3月23日至血管外科行介入治疗。

手术：锁骨下动脉支架置入术。

手术经过：消毒铺巾后，右腹股沟局麻，由右股骨动脉置入导丝，进入升主动脉，高压造影提示：主动脉弓、右头臂干动脉及左颈总动脉可见显影，左锁骨下动脉未见显影，延迟可见椎动脉显影，造影与术前诊断相符，单弯导管配合泥鳅导丝尝试进入左锁骨下动脉，多次尝试后均未成功。

主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术随着医疗技术的不断进步，主动脉支架术已经成为治疗主动脉疾病的常见方法之一。

在手术后的随访中，有时会出现一些并发症，其中包括锁骨下动脉盗血综合征。

锁骨下动脉盗血综合征是一种较为罕见的并发症，但一旦发生，需要及时采取措施进行处理，以避免对患者造成严重的影响。

本文将结合临床案例，介绍一位患者在主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征，以及进行再次手术的过程和效果。

患者，男，55岁，因主动脉夹层入院就诊。

经过详细的检查和评估，决定为患者进行主动脉支架术治疗。

手术过程中顺利放置了主动脉支架，患者术后恢复良好，病情得到了有效控制。

在随访观察中，发现患者出现了持续性的锁骨下动脉盗血综合征症状，主要表现为手臂乏力、麻木和发冷。

经进一步检查，确认患者出现了这一并发症。

锁骨下动脉盗血综合征是指主动脉支架术后，由于支架的位置对于锁骨下动脉的压迫，导致血液从患侧锁骨下动脉分流到无症状性患侧锁骨下动脉，引起相应的症状。

面对这一情况，心血管外科团队立即展开讨论，决定对该患者进行再次手术，以解决锁骨下动脉盗血综合征并确保患者的健康。

在术前，团队通过详细的会诊和讨论，确立了手术方案，并进行了全面的术前准备工作。

手术团队充分评估患者的病情和手术风险，制定了详细的术中操作方案，以确保手术的安全和有效性。

患者也接受了相关的术前检查和准备工作，为手术做好充分的准备。

手术当天，患者顺利进入手术室，并接受了再次手术治疗。

手术团队精心配合，根据术前制定的方案进行操作，全程严格控制手术风险，确保手术的顺利进行。

在手术过程中，团队采用了先进的介入技术和设备，准确地定位并处理了患者体内的问题区域，成功解决了锁骨下动脉盗血综合征。

经过精细的手术操作，患者的症状得到了明显改善，手臂乏力、麻木和发冷等症状得到有效控制。

术后，患者在临床团队的精心治疗和护理下，逐渐康复并顺利出院。

在出院后的随访观察中，患者的症状得到了明显改善，锁骨下动脉盗血综合征的问题得到了有效解决。

主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术
主动脉支架术是近年来广泛应用于治疗主动脉疾病的一种手术方法。

但是，该手术也存在一些并发症，比如锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome，SSS）。

SSS是因锁骨下动脉与颈内动脉之间的侧枝动脉发生狭窄或闭塞，导致头部及上肢血量不足，从而出现一系列症状的疾病。

而在主动脉支架术后，由于主动脉支架置入后可能会影响锁骨下动脉的血流，从而引起锁骨下动脉盗血综合征。

一般情况下，患者出现锁骨下动脉盗血综合征后，会出现脑部缺血症状、上肢活动障碍、头晕、头痛等症状。

对于这些症状的表现，医生需要认真检查患者是否出现了SSS，并及时采取治疗措施。

治疗SSS的方法主要有两种：一种是通过手术修复或置入支架来解决狭窄或闭塞的问题；另一种是通过药物治疗以改善患者的症状。

如果出现SSS后，患者需要再次接受手术治疗，医生需要对手术风险进行全面评估，以及制定相应的手术方案，避免对患者造成二次伤害。

在手术过程中，医生需要注意锁骨下动脉的状态，避免再次出现盗血现象，并根据病情进行治疗。

同时，术后患者需要在医护人员的指导下，根据自身情况进行适当的休息和恢复训练，以保证手术治疗的有效性。

综上所述，主动脉支架术是治疗主动脉疾病的一种有效方法，但是在手术过程中也存在一些并发症，比如锁骨下动脉盗血综合征。

医生需要注意这些并发症的发生，并及时采取治疗措施，以避免给患者造成更严重的后果。

锁骨下动脉窃血综合症锁骨下动脉窃血综合征(Subclavian Steal Syndrome，SSS)是指锁骨下动脉或无名动脉的近心端发生狭窄或闭塞，而位于其远心端的患侧椎动脉内血液压力下降发生逆流，使对侧椎动脉供应脑部的血液部分被窃取，经患侧椎动脉流入锁骨下动脉及其远端分支，引起脑干和枕叶供血不足和患侧上肢缺血的一种异常血液动力学现象。

就侧支循环分流的血流量而言，最主要和最重要的是椎-基底动脉通路，分流量可高达62～l20ml/分，是造成本病临床症状的主要原因。

1960年Contorni首先在动脉造影中发现锁骨下动脉窃血现象，1961年Reivich 等报告了2例左侧椎动脉返流继发脑供血不足的病人，同年Fisher将本病命名为SSS。

Hennerici等报道在群体中SSS占1.1％～1.2%，且女性约为男性的2倍；在脑血管疾病中SSS占4%～l 7%；在椎基底动脉血液循环功能障碍中SSS占4O%～56%。

60～70％病人的狭窄位于左侧锁骨下动脉。

本病主要病因为动脉粥样硬化，其它少见的病因有大动脉炎（takayasu）、血栓性动脉炎和感染性动脉炎(细菌性心内膜炎、败血病和梅毒等)、外伤、先天性主动脉闭锁、锁骨下动脉瘤和结核等。

锁骨下动脉近侧的阻塞，使其远端管腔内压力下降，当低于体循环压力的10%时，血流由于虹吸作用由健侧的椎动脉通过基底动脉进入患侧的椎动脉，对脑干的血液循环产生损害。

近年来随着冠状动脉搭桥术的日益普及，尤其是应用左内乳动脉(LIMA)作为搭桥的通道时，因锁骨下动脉窃血而造成心绞痛复发的病例逐渐增多。

心绞痛可能在术后4～35个月重新出现，冠状动脉窃血现象发生率约占手术的0.4%，最大可能还是SSS 。

锁骨下动脉的中等程度狭窄可导致LIMA血流的减少，高度狭窄或阻塞可致LIMA内血液返流而形成“冠状动脉窃血”。

SSS的临床症状与动脉发生闭塞的速度及程度、侧支循环代偿和全身血压状态等有关。

医院非计划再次手术病例原因分析及预防改进措施随着科室社会影响力扩大以及介入治疗技术的发展，近来我科开展复杂冠状动脉病变的介入治疗，介入治疗的并发症难以避免，本月发生2例非计划再次手术，1例术后死亡，质管小组成员现讨论一下，总结经验，吸取教训。

病历摘要：病例分析：并发症预防是关键：1、急性支架内血栓形成，一旦出现可危及患者生命；术前积极抗凝、抗血小板等系统治疗。

术中出现无复流或凝血流者，术后则应给予强化抗凝、抗血小板治疗以预防支架内血栓形成。

2、前降支开通后再灌注损伤，严重时可导致急性心肌梗死、再灌注型心律失常，无复流。

术前、术后需强化抗凝、抗血小板、他汀应用、扩冠、营养心肌等系统治疗。

球囊多次、低压、较长时间预扩张造成缺血后适应，以减轻缺血再灌注损伤。

3、术中斑块脱落堵塞微血管造成循环障碍。

术中应用远端保护装置可有效避免此类并发症。

对于复杂高危患者术后，一旦出现相关并发症，及时给予正确处理至关重要。

病历摘要：病例分析：经验与教训：1、急性支架内血栓形成，一旦出现可危及患者生命；术前积极抗凝、抗血小板等系统治疗。

术中出现无复流或凝血流者，术后则应给予强化抗凝、抗血小板治疗以预防支架内血栓形成。

2、前降支开通后再灌注损伤，严重时可导致急性心肌梗死、再灌注型心律失常，无复流。

术前、术后需强化抗凝、抗血小板、他汀应用、扩冠、营养心肌等系统治疗。

球囊多次、低压、较长时间预扩张造成缺血后适应，以减轻缺血再灌注损伤。

3、术中斑块脱落堵塞微血管造成循环障碍。

术中应用远端保护装置可有效避免此类并发症。

4、加强患者围手术期管理，尤其是患者生活护理，避免剧烈情绪激动及早期下地、大便干燥。

这些因素易导致患者迷走神经张力增高，血压下降，尤其是体位改变时，及时发现，尽早应用多巴胺保护血压。

主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术1. 引言1.1 疾病背景主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征是一种罕见但严重的并发症。

该病病因不明，可能与支架植入位置不当、支架压迫动脉或动脉损伤等因素相关。

锁骨下动脉是主动脉的重要分支之一，负责供血到上肢。

当出现动脉盗血综合征时，血液将被主动脉支架所“盗取”，导致上肢缺血，并可能引起上肢无力、肿胀等症状。

对于患有主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征的患者，及时进行再次手术是必要的。

这种手术通常包括重新调整支架位置、修复动脉损伤等措施，以恢复正常的血液流动和减轻上肢缺血症状。

引起锁骨下动脉盗血综合征的原因复杂，治疗难度较大，因此需要专业的医疗团队进行干预和处理。

早期诊断和治疗对于患者的预后至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

1.2 手术指征手术指征是指主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征的患者，在临床上需要进行再次手术的指征。

锁骨下动脉盗血综合征是一种罕见但严重的并发症，通常发生在主动脉支架术后，导致患者出现锁骨下动脉破裂或瘤样扩张的情况。

如果患者出现严重症状，如持续性胸痛、呼吸困难或血压下降等，可能需要进行再次手术来处理这一并发症。

手术指征主要包括患者严重症状不缓解、动脉瘤增大或破裂出血、影响周围组织或器官功能等情况。

对于出现锁骨下动脉盗血综合征的患者，如果存在上述情况，及时进行再次手术是必要的，以避免进一步的并发症和危险。

2. 正文2.1 手术方法手术方法是治疗主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征的关键步骤之一。

在进行手术前，首先要进行详细的术前评估，包括患者的年龄、病史、症状以及影像学检查结果。

根据评估的结果确定手术方案，选择合适的手术技术和器械。

手术方法的选择取决于患者的具体情况和病情严重程度。

一种常见的手术方法是通过介入性血管手术治疗，包括介入性导管手术和血管内支架植入术。

在手术过程中，医生会先通过血管穿刺将导管引入患者的体内，然后将支架导管植入主动脉内，通过扩张支架的方式排除出现的锁骨下动脉盗血综合征。

主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术主动脉支架术是一种常见的治疗主动脉疾病的介入手术，通过在主动脉内腔植入支架，可以有效地治疗主动脉瘤、主动脉夹层等疾病，避免了传统的开放手术的创伤和恢复时间。

即使是在这样一种技术上较为成熟的介入手术中，仍然存在着一些并发症和后遗症，其中锁骨下动脉盗血综合征是一种临床上不常见但严重的并发症，需要进行再次手术进行治疗。

锁骨下动脉盗血综合征是一种少见但严重的并发症，其主要表现为腕部或手部缺血症状，原因是在主动脉支架术后，支架压迫了锁骨下动脉，造成血液流向上肢的血管供血不足，从而导致腕部或手部缺血。

临床上，患者可能出现手部发凉、无力、发麻等症状，影响日常生活和工作。

对于出现锁骨下动脉盗血综合征的患者，需要进行及时的诊断和治疗，以避免对患者的健康造成不可逆的影响。

针对锁骨下动脉盗血综合征，一般的治疗手段包括药物治疗和介入手术治疗。

药物治疗主要是通过扩张血管、改善微循环来改善患者的症状，但是对于严重的患者来说，效果并不理想。

介入手术治疗成为了目前最为有效的治疗手段。

介入手术治疗主要是通过进一步植入支架或通过介入手术解除支架对锁骨下动脉的压迫，从而恢复上肢的血液供应，改善患者的症状。

即使是再次手术治疗，也并不是一项简单的操作。

对于植入支架的患者来说，由于已经存在了一次支架植入手术，再次手术的难度和风险都会增加。

对于导致锁骨下动脉盗血综合征的原因进行准确的判断和定位是非常困难的，需要经验丰富的介入医生和精密的影像学设备来进行确诊。

对于再次手术后的预后和恢复也需要患者和医生一同进行积极的治疗和康复。

在进行再次手术治疗之前，患者需要进行全面的评估和检查，包括心血管功能、血管状况、手部血液供应情况等。

对于患者的个体情况进行全面的了解，有助于确定手术方案和预测手术的风险。

如果再次手术风险较大，也可以采取一些保守治疗措施，如药物治疗、物理治疗等，来改善患者的症状。

在确定进行再次手术治疗之后，手术的准备和操作也需要慎重。