浅谈盗血现象超声诊断

超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值作者：文军霞来源：《中国实用医药》2013年第27期【摘要】目的探讨超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值。

方法选取 2010年 8月至 2012年 8月本院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者为研究对象，回顾性分析临床超声检查影像学资料，将其与数字减影血管造影结果进行对比。

结果超声诊断锁骨下动脉盗血综合征结果与数字减影血管造影结果一致性较好；与数字减影血管造影相比，超声诊断锁骨下动脉盗血综合征准确率为98.1%（51/52）。

结论超声检查锁骨下动脉盗血症准确率较高，能明确锁骨下动脉盗血症病因、病变位置，并能估测出病变部位狭窄程度，有极高的临床指导意义，值得临床推广和应用。

【关键词】超声；锁骨下动脉盗血综合征；数字减影血管造影锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段，有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用（盗血）引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎 -基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。

2010年 8月至 2012年 8月河南省平顶山市第一人民医院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者行超声检查，探讨超声检查在诊断锁骨下动脉盗血综合征方面的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取 2010年 8月至 2012年 8月本院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者为研究对象，其中，男31例，女21例；年龄43～79岁，平均54.5岁；52例锁骨下动脉盗血患者均由动脉粥样硬化引起，其中， 48例锁骨下动脉起始部狭窄， 4例无名动脉狭窄。

52例锁骨下动脉盗血患者均由动脉粥样硬化引起，其中， 48例锁骨下动脉起始部狭窄， 4例无名动脉狭窄。

52例患者临床上均表现为不同程度的桡动脉无搏动或搏动减弱，听诊颈部可听到血管杂音。

1. 2 方法超声诊断仪器：东芝 Aplio-XU型、HP5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为 4～10 MHz和 2～3.5 MHz。

锁骨下动脉盗血综合征的超声表现目的探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。

方法应用彩色多普勒超声检查69例锁骨下动脉盗血综合征患者的颈动脉、椎动脉、肱动脉、锁骨下动脉起始段及无名动脉。

结果69例患者中动脉粥样硬化63例，大动脉炎5例，完全性盗血12例，部分性盗血39例，隐匿性盗血18例，患者的颈动脉、椎动脉、肱动脉、锁骨下动脉及无名动脉的二维图像、彩色多普勒血流显像、脉冲多普勒均有典型特征。

结论彩色多普勒超声是锁骨下动脉盗血综合征经济、简便、无创、可靠的首选检查方法。

标签：锁骨下动脉盗血综合征；超声检查；多普勒；彩色；椎动脉锁骨下动脉盗血综合征（SSS）是指锁骨下动脉起始段或无名动脉狭窄、闭塞出现患侧椎动脉压力下降，低于健侧椎动脉压时，产生虹吸现象，血流反流灌注患侧上肢，引起脑及上肢缺血的一组综合征[1]。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院自2011年8月～2015年8月，经超声检查有锁骨下动脉盗血，且经DSA或TCD等其他方法确诊的资料完整患者69例，其中男性32例，女性37例，年龄21～83岁，平均年龄63岁。

临床表现主要为头痛、头晕、眩晕，患侧上肢乏力，一侧桡动脉搏动减弱或无明显搏动，双侧上肢血压相差20 mmHg以上。

1.2方法使用Philips iE33型及Philips iU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5～12 MHz。

患者仰卧位，头部后仰，扫查时声束和血流方向的夹角≤60°。

二维超声常规检测患者颈动脉、椎动脉、肱动脉、锁骨下动脉起始段及无名动脉的走行、内径、内膜情况；彩色及脉冲多普勒观察血流方向及频谱特征。

2结果2.1 SSS的病因及临床特征比较69例患者中，64例患有动脉粥样硬化，其中男32例，女32例，平均发病年龄约68岁，其患病部位左右比为47∶17；5例患有多发性大动脉炎，均为女性，平均发病年龄约31岁，其患病部位左右比4∶1。

2.2 SSS椎动脉的超声表现69例患者中，完全型12例，在整个心动周期中患侧椎动脉与颈总动脉血流色彩完全相反，其频谱特点为椎动脉频谱完全呈逆向血流；部分型39例，在每个心动周期中患侧椎动脉彩色血流色彩均出现“红-蓝”交替现象，其频谱特点为椎动脉频谱收缩期出现逆向血流；隐匿型18例，患侧椎动脉彩色血流色彩与同侧颈总动脉相同，其频谱特点为收缩中晚期流速降低，收缩峰和舒张峰之间有切迹，束臂加压试验后椎动脉出现反向血流信号。

超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊断及临床意义摘要：目的：研究超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊断及临床意义。

方法：选取2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的36例患者作为临床研究对象，均采取临床查体和彩色多普勒超声检查，对于超声检查结果阳性者，转诊上级医院进一步确诊，进而分析超声检查的优势。

结果：超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合症准确率为高达97.36%，超声检查方式明显优于其它检查方式，具有准确、快捷、无创等优势。

结论：采用超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合症具有较高准确性，临床效果显著，具有研究意义。

关键词：锁骨下动脉盗血综合症；超声检查；诊断；临床意义锁骨下动脉盗血综合症（subclavian steal syndrome，SSS）[1]，是指在由于锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄或闭塞，导致锁骨下动脉狭窄的远端官腔、患侧椎动脉内压力下降，当血压低于椎-基动脉压力时，血流由于虹吸作用由健侧的椎动脉通过基底动脉进入患侧的椎动脉，导致脑部及患肢缺血。

临床疾病动脉粥样硬化是该病的常见病因[2]，其次是大动脉炎。

本文通过对我院2016年1月-2017年12月收治的36例患者作为研究对象，对锁骨下动脉盗血综合症的超声诊断及临床应用进行了研究，收到了很好的效果，现作如下报道。

1 资料与方法1.1临床资料选取2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的36例患者作为临床研究对象，采取彩色多普勒超声及外院DSA或CTA检查。

其中患者年龄45—80岁，平均（52.57±2.35）岁。

所选患者病症均由动脉粥样硬化引发，29例患者表现为锁骨下动脉始端狭窄；所选患者临床检查均发现有桡动脉搏动微弱甚至无搏动迹象及双上肢血压的脉压差增大的症状，对照组与实践组患者的年龄、体质、病情等经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2仪器设备本次研究选用的超声检查设备为西门子X300型彩色多普勒超声诊断仪。

分析彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征效果摘要：目的：探讨彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉窃血综合征（sss）当中的效果。

方法：对我院已确诊为锁骨下动脉窃血综合征的40例患者进行彩色多普勒超声检查，并分析结果。

结果：彩超显示有30例患者的椎动脉在收缩期以及舒张期都是逆流，6例患者的椎动脉发生了部分逆流，4例患者的椎动脉血流出现了大幅减慢的迹象；其中28例患者能够被直接检测出锁骨下动脉的斑块，有2例患者的动脉管壁被显示出已增厚，另外10例患者的动脉状况不能直观地探测到，但是超声显示其有动脉窃血的情况。

结论：若患侧锁骨下动脉的血流在彩色多普勒中显像，脉冲的多普勒中也具有典型的特征，则可诊断其为sss，彩色多普勒是一种经济、无创又可靠的检查方法。

关键词：彩色多普勒超声锁骨下动脉窃血综合征【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2012)03-0013-01锁骨下动脉窃血综合征是指锁骨下动脉的近端血管出现狭窄或者闭塞的现象，造成椎动脉内的血液流向发生逆转，对患侧的上肢进行了灌注，从而导致大脑以及上肢缺血的症状［1］。

为了对彩色多普勒超声在诊断sss当中的效果进行分析，现对我科40例该病患者进行彩色多普勒超声检查，并分析结果。

1 材料与方法1.1 一般对象。

选取我科自2008年5月至2010年9月超声诊断为锁骨下动脉窃血综合征的患者，共40例，男性患者28例，女性患者12例，年龄在24岁到78岁之间，平均年龄是66.2岁。

其中左侧椎动脉发生窃血的患者有29例，右侧椎动脉发生窃血的有11例患者。

临床表现都是一侧的肢体感觉麻木以及发凉，并且伴随头晕的症状，双上肢的血压差距较大，患侧几乎感觉不到脉搏跳动等。

临床的诊断结果是38例患有动脉硬化，其余2例是大动脉炎，25例患者疑似锁骨下动脉窃血综合征。

其中的28例患者经过多普勒彩超直接得到诊断，另外10需要再进行mri检查才可确诊，2例需进行dsa确诊。

简谈锁骨下动脉窃血超声表现锁骨下动脉窃血综合症（subclavian steal syndrome）,以下简称3S，一些原因导致椎动脉血液逆流，从而使椎基底动脉供血不足产生的症候群。

常见病因为锁骨下动脉近心段或无名动脉狭窄或闭塞，常由动脉粥样硬化或大动脉炎引起，其他病因在此不加赘述。

上图的血管解剖关系已非常明确，为更好理解3S，简单介绍下束臂试验：用止血带完全阻断肱动脉血供或用血压计袖带加压充气至高于收缩压，患侧上肢反复握拳3-5min，然后松开止血带或迅速放压。

连续观察患侧椎动脉血流频谱变化，松开袖带后上肢压力突然降低，若锁骨下动脉近心段或无名动脉存在狭窄，远心段血流压力足够低，以致低于同侧椎动脉，从而引起椎动脉血液部分或全部逆流（如下图）。

正常人试验前后椎动脉血流无明显变化。

对应频谱：箭头左侧为试验前频谱，仅收缩期逆转，箭头右侧为试验后频谱，收缩期及舒张期均逆转。

椎动脉反向血流是诊断3S的重要依据，有时返流仅在束臂试验时出现，束臂试验可使部分返流转为完全返流，此试验使本病诊断更为容易。

声像图表现：一、病因声像图锁骨下动脉或无名动脉于椎动脉发出前狭窄或闭塞导致的3S，超声可有相应表现。

下图所示为右侧锁骨下动脉起始处狭窄。

RCCA:右颈总动脉 IA：无名动脉狭窄处峰值血流速度>300cm/S需要注意，窃血可抑制狭窄处射流，从而导致其血流速度与狭窄程度不成正比。

二、椎动脉血流改变血流频谱随病变程度加重而变化，轻者仅有收缩早期频谱上升过程中突然下降形成切迹，重者收缩切迹加深转变为反向血流。

根据国外文献，频谱可分为四种类型:Ⅰ型，收缩早期切迹最低流速高于舒张末期流速。

Ⅱ型，收缩早期切迹最低流速低于舒张末期流速。

Ⅲ型，收缩期血流越过基线。

Ⅳ型，整个心动周期血流逆转。

需注意，Ⅰ型可见于正常人，但两侧椎动脉相似。

三、上肢动脉血流改变尽管同侧椎动脉血液逆流入锁骨下动脉供给上肢动脉，但患侧锁骨下动脉远心段及上肢动脉均表现为流速减低、舒张期反向血流消失等狭窄下游改变。

超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的临床价值摘要目的探讨超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的临床价值。

方法对9 例经血管造影或CTA检查证实的锁骨下动脉盗血综合征的超声表现进行回顾性分析及总结。

结果锁骨下动脉盗血综合征超声主要表现为：锁骨下动脉起始部狭窄或闭塞，患侧椎动脉血流频谱改变，患侧上肢各级动脉血流频谱改变。

根据患侧椎动脉血流频谱表现将9例锁骨下动脉盗血综合征病例分为四组：隐性盗血组 1例（1/9），Ⅰ期盗血组2例（2/9），Ⅱ期盗血组3例（3/9），Ⅲ期盗血组3例（3/9）。

结论超声可通过诊断锁骨下动脉盗血综合征，为临床选择适宜诊治方法提供依据。

关键词超声锁骨下动脉盗血综合征中图分类号: R445.1 文献标识码:AThe clinical value of ultrasound in diagnosing Subclavian Steal SyndromeLong Mingrong, Wang Youjun, Liu ZongyueDepartme imeter of Ultrasound, Xiangxi Autonomous Prefecture People’sHospital,Xiangxi, Hunan 416000 ChinaAbstract: Objective To investigate the clinical value of ultrasound in diagnosing Subclavian Steal Syndrome. Methods Retrospective analysis and summary were applied to the ultrasound findings of 9 patients, who were confirmed as Subclavian Steal Syndrome by angiography or CTA. Results Ultrasonic of Subclavian Steal Syndrome showed mainly: stenosis or occlusion of the origin of the clavicle, spectrum changes of vertebral artery's blood flow, spectrum changes of all levels of arteries' blood flow in the upper limb. According to the spectrum of vertebral artery's blood flow, 9 cases can be divided into 4 groups: recessive steal group(1/9),Ⅰstage steal blood group(2/9), Ⅱstage steal blood group(3/9), Ⅲstage steal blood group(3/9). Conclusions According to diagnose Subclavian Steal Syndrome, ultrasound can provide basis for selecting appropriate diagnosis and treatment methods.Key words: ultrasound, Subclavian Steal Sydrome随着我国人口老龄化问题日趋严重，心脑血管病的发病率也逐渐上升。

锁骨下动脉盗血椎动脉血流的超声特点（附操作演示）锁骨下动脉操作技巧视频来源《实用超声规范化检查与操作》锁骨下动脉盗血综合征(subclavianstealsyndrome，SSS)是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。

1960年Contorni首先在动脉造影中发现锁骨下动脉窃血现象，1961年Reivich等报告了2例左侧椎动脉返流继发脑供血不足的病人，同年Fisher将本病命名为SSS。

Hennerici等报道在群体中SSS占1.1％～1.2%，且女性约为男性的2倍；在脑血管疾病中SSS占4%～l 7%；在椎基底动脉血液循环功能障碍中SSS占4O%～56%。

60～70％病人的狭窄位于左侧锁骨下动脉。

锁骨下动脉盗血综合征病因本病主要病因为动脉粥样硬化，其它少见的病因有大动脉炎（takayasu）、血栓性动脉炎和感染性动脉炎(细菌性心内膜炎、败血病和梅毒等)、外伤、先天性主动脉闭锁、锁骨下动脉瘤和结核等。

•动脉粥样硬化性：主要见于中老年人，多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，是一种全身性血管损害。

锁骨下或头臂干粥样硬化常同时在颅外颈部其他血管也有同样的损害。

•特异性或非特异性动脉炎：以多发性大动脉炎常见，其头颈型可累计头臂干、锁骨下动脉起始部，导致管腔狭窄或闭塞。

•先天性：为胎儿期锁骨下动脉发育不良所致，常同时伴有心脏及主动脉等其他部位的畸形。

•医源性：如对右锁骨下动脉起于主动脉并压迫食管导致吞咽困难者进行血管手术矫正时，可引起本综合征。

•外伤性：车祸使胸部受伤，在锁骨下动脉的椎动脉起始处的近心侧发生挫伤性血栓形成，引起管腔狭窄或闭塞。

•其他：如风湿性心脏病并发左锁骨下动脉第一段栓塞，转移性癌栓等。

锁骨下动脉盗血综合征典型表现：临床上常见三组症状：1、椎基底动脉供血不足；2、患侧上肢缺血；3、锁骨下动脉盗血综合征。

浅谈彩超对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值摘要：目的：探讨锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声特征和诊断价值。

方法：回顾性分析我院彩超检出的20例锁骨下动脉窃血综合征患者资料，用普通高频探头重点探测椎动脉血流方向及频谱特征，将其分为三型:隐匿型(椎动脉频谱收缩期出现切迹)、部分型(椎动脉频谱收缩期出现逆向血流)、完全型(椎动脉频谱完全呈逆向血流)。

用高频小体积颅脑探头重点探测锁骨下动脉起始段，测量峰值血流速度。

结果：病变左侧多见，病因以动脉硬化为主，约75％（15/20），大动脉炎4例占20％，动脉发育畸形1例占5％；完全型窃血5例，部分型12例、隐匿型3例。

患侧上肢动脉血流流速正常或减低、频谱呈单峰或低慢波。

结论：彩色多普勒超声是检测锁骨下动脉窃血综合征一种非常有效的无创性诊断方法。

关键词：锁骨下动脉窃血综合征；上肢动脉；彩色多普勒超声Discussion on the diagnostic value of color Doppler ultrasound in subclavian steal syndromeSummary：Purpose：To investigate the characteristics and diagnostic value of color Doppler ultrasonography in subclavian steal syndrome. Methods: Twenty patients with subclavian artery occult blood syndrome were retrospectively analyzed. The direction and spectrum of vertebral artery were detected by ordinary high frequency probe. They were divided into three types: occult type Arterial systolic systolic), partial (vertebral artery systolic blood flow), complete type (vertebral artery spectrum was completely reverse blood flow). The high-frequency small-volume craniocerebral probe was used to detect the initial segment of the subclavian arteryand measure the peak blood flow velocity. Results: The left side of the lesion was more common, the cause was arteriosclerosis, about 75% (15/20),4 cases of Takayasu arteritis in 20 cases, 1cases of arterial dysplasia accounted for 5%; complete type of distress in 5 cases, 12 cases, 3 cases of occult. Ipsilateral upper extremity arterial blood flow velocity normal or decreased, the spectrum was single or low slow wave. Conclusion: Color Doppler ultrasonography is a very effective noninvasive method for the detection of subclavian steal syndrome.Key words：Subclavian steal syndrome; upper extremity arteries; color Doppler ultrasound锁骨下动脉盗血综合征(SSS)是指锁骨下动脉或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞，引起同侧椎动脉血流逆向流向锁骨下动脉远端，从而导致椎—基底动脉缺血性发作或/和患侧上肢缺血症候群。

专业的血管病医疗服务平台 /锁骨下动脉盗血综合征是锁骨下动脉(SubA)起始部严重狭窄、闭塞并向其它颅内外血管盗血,导致不同程度的缺血性脑功能障碍、患侧肢体缺血症状,当活动患肢后症状可诱发或加重。

它的病因主要是脑动脉粥样硬化,其次为大动脉炎,少数与外伤有关。

SubA起始部狭窄、闭塞性病变的诊断包括三部分内容:(1)SubA 起始部局限性血流速度增快或无血流;(2)SubA远端和桡动脉呈狭窄远端低血流改变;(3)同侧VA是否有盗血,盗血程度和盗血通路。

一般资料收集2005年5月～2009年4月来我院就诊的锁骨下动脉盗血综合征的患者18例。

男13例,女5例,年龄46～78岁,平均年龄为59岁。

头晕者3例,发作性晕厥者5例,双眼发作性黑矇6例,患侧肢体疼痛、无力、发沉、发凉、苍白者4例。

其中3例上述症状都有。

14例患者两侧收缩压差≥20mmHg,只有4例患者两侧舒张压差≥20mmHg。

所有患者锁骨上窝皆可闻及血管杂音。

2例行血管造影示LSubA起始部狭窄90%,7例彩超示SubA起始部重度狭窄。

对照组20例,年龄18～40岁,平均26岁,无头疼、头晕及心血管病史。

检查方法采用BMS-9型TCD仪BMS-9EA，以2MHz、4MHz探头分别检测SubA、桡动脉、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、OA(眼动脉)、大脑椎动脉(VA)、基底动脉(BA),分析各血管的收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)与频谱形态等。

结果颅内外动脉收缩期Vs见表1。

MCA、ACA、PCA和BA的Vs与对照组无明显差异(P>0.05)。

患侧SubA、狭窄对侧VA的Vs 明显高于对照组(P<0.01)。

有2例SubA起始段闭塞未测到血流信号,远端测到低速血流;对侧VA狭窄,血流速度明显增快,频谱可见涡流;PCA、BA血流速度减慢,为III期盗血,VA、BA、PCA、OA均参与盗血;盗血通路:VA→VA,BA→VA,OA→VA。

锁骨下动脉盗血综合征的二维超声及彩色多普勒超声声像图表现【摘要】目的二维超声及彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征声像图表现。

方法对11例锁骨下动脉盗血综合征的超声诊断均在北京协和医院及武汉协和医院手术治疗。

结果锁骨下动脉盗血综合征11例病例中，动脉粥样硬化9例，大动脉炎2例。

结论二维超声及彩色多普勒可以明确诊断锁骨下动脉盗血综合征的病变部位。

【关键词】二维超声及彩色多普勒超声;锁骨下动脉盗血综合征1 资料与方法1.1 一般资料选择2007~2010年来我院检查者11例患者中，男8例，女3例，年龄在54岁以上。

1.2 方法采用GE公司VOLUSON 730 V超声诊断仪，探头频率7.5~10 MHz。

2~3.5 MHz声束与血流方向夹角≤60°，患者仰卧位以纵切面和横切面两个切面，二维观察血管内膜及斑块情况，彩色多普勒观察血流颜色，方向，频谱。

2 结果2007~2010年诊断锁骨下动脉盗血综合征11例病中，9例动脉粥样硬化，2例大动脉炎，其中完全盗血4例。

3 讨论锁骨下动脉盗血综合征，1691年首先由Fisher提出，以后被逐渐识识，锁骨下动脉盗血综合征是由于发出椎动脉前的锁骨下动脉近端或头臂干发生狭窄或闭塞后，使正常压力递度逆转，引起同侧椎动脉血流逆向进入锁骨下动脉远端供应上肢动脉血流。

“盗血”是虹吸作用所引起在正常生理情况下，颅内动脉的脉压低于主动脉弓或其分支的压力，以保持正常的颅内供血。

当这种压力梯度发生颠倒，血液则可由头部向心脏方向逆流或流往上肢，锁骨下动脉盗血“就是由于病变使锁骨下动脉的压力低于基底动脉的结果(Fields等1972)。

动物实验发现，当急性闭塞狗的右锁骨下动脉近心侧时引起右椎动脉血流逆行，这种血流逆行取决于全身血压和右椎──锁骨下动脉联结处的血压差，当血压差增加时，即引起血流逆行(Sammartino等，1964)。

锁骨下动脉盗血综合征，动脉粥样硬化是最常见原因，其次为特异性和非特异性动脉炎，病理检查可见锁骨下动脉起始端和无名动脉的粥样硬化斑块炎症管腔狭窄或闭塞。

经颅彩色多普勒超声检测对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值标签：锁骨下动脉盗血综合征；经颅彩色多普勒超声；诊断锁骨下动脉盗血综合征（SSS）是指由于动脉硬化或大动脉炎使无名动脉或锁骨下动脉（SA）近端部分狭窄或闭塞，发生患侧椎动脉压力下降，血液反流，使对侧椎动脉供应脑部的血液部分被盗取，经患侧椎动脉逆流入锁骨下动脉或无名动脉及其分支，引起脑干与枕叶供血不足和患侧上肢缺血的症状。

2005年5月~2006年5月，我院门诊及住院患者4 000例行经颅多普勒超声（TCD）检测，筛选出SSS 40例，检测结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料经TCD检测证实SSS 40例患者中，无症状23例，表现为头昏10例，双侧视力障碍、复视及晕厥3例，运动时患侧上肢无力疼痛及间歇性上肢活动受限等4例。

40例患者中，男22例，女18例，年龄40~65岁，有糖尿病3例，高血压13例，两者兼有5例，有高血脂5例，同时有高血压、高血脂10例，合并冠心病3例，无动脉硬化相关危险因素1例。

40例中有患侧上肢无脉或桡动脉搏动减弱，锁骨上区闻及血管杂音，患侧血压低于对侧20 mmHg以上体征者16例。

1.2 TCD检测方法采用国产EMS-9B经颅多普勒超声检测仪。

探头频率2 MHz，经颞窗探测双侧大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA），经枕窗探测椎动脉（V A）、基底动脉（BA）。

1.3 TCD检测SSS标准典型盗血型：TCD发现患侧V A血流速度减低，血流方向逆转，由负向变为正向血流。

健侧V A流速代偿性升高，BA血流速度正常或相对降低，血流方向基本正常，但在BA近端可探测到部分逆转的血流信号。

随着深度的增加，逆转的血流信号消失。

对于不典型逆转血流信号,可嘱患者增强上肢运动或束臂试验，观察到切迹加深或逆转信号增强时，即可考虑SSS[1]。

2 结果据锁骨下动脉病变程度不同，锁骨下动脉盗血综合征分为隐匿型、部分型、完全型。

二维及彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的价值锁骨下动脉盗血综合征是由于锁骨下动脉起始端或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经过基底动脉返流至患侧椎动脉，再流入锁骨下动脉远端，从而导致椎基底动脉供血不足所产生的综合征。

本文总结了18例锁骨下动脉盗血综合征患者的超声表现，分析其病因、声像图特征及狭窄程度与盗血关系等问题，对如何提高诊断符合率加以探讨。

1 资料与方法1.1 资料患者18例、男11例、女7例年龄51～79岁，患者多以患侧上肢无力、无脉、眩晕、头痛等脑缺血症状就诊，查体，多伴双上肢脉压增大，患侧桡动脉博动减弱或消失，颈部可闻及血管杂音等。

1.2 方法应用 GE vivid 7 Dimension 彩色多普勒诊断仪的9L型高频探头，频率为8.0MHz，探查颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉远端及上肢动脉，主动脉弓及其分支起始端改用4MS型探头，频率为1.7～3.4MHZ。

患者取仰卧位双肩垫高，充分暴露颈部，头偏向受检部位的对侧或保持中位，二维超声常规显示颈部动脉内径及内膜情况，观察管腔内有无异常回声，测量血流速度，阻力指数，参照同侧颈动脉血流确定椎动脉血流方向，声束与血流夹角≤60°，发现椎动脉血流颜色与频谱形态异常时检查锁骨下动脉或无名动脉起始部查找盗血。

2 结果18例锁骨下动脉盗血综合症患者其中17例由动脉粥样硬化引起，一例由大动脉炎所致，锁骨下动脉局部管径狭窄15例（其中轻度狭窄3例，中度狭窄10例，重度狭窄2例）内径1.0～4.3mm，锁骨下动脉闭塞3例，可见锁骨下动脉起始部强回声、低回声或混合性回声团块，部分后伴声影，狭窄处呈五彩镶嵌样血流，流速加快，速度范围1.4～5.6ms，管腔闭塞处未探及频谱多普勒信号，其中完全型锁骨下动脉盗血8例（见图1、2），椎动脉血流全心动周期呈反向血流；部分型盗血7例（见图3、4），椎动脉血流方向收缩期呈反向，舒张期为正向；隐匿型锁骨下动脉盗血3例，椎动脉血流方向正常，同侧椎动脉只在收缩早期出现反向血流频谱。

彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值分析摘要目的分析彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。

方法回顾性分析39例彩色多普勒超声诊断为锁骨下动脉盗血综合征并经数字减影血管造影（DSA）证实的患者的超声影像学资料。

结果所有患者均经彩色多普勒超声确诊，其中30例由动脉粥样硬化所致，9例由大动脉炎所致。

Ⅰ期盗血4例，Ⅱ期盗血25例，Ⅲ期盗血10例，病变主要发生在锁骨下动脉（SA）起始部或无名动脉（IA）。

结论彩色多普勒超声能准确判断锁骨下动脉盗血综合征的病因、病变部位及盗血程度，具有重要的诊断价值。

关键词锁骨下动脉盗血综合征；彩色多普勒超声；诊断锁骨下动脉盗血综合征是因锁骨下动脉近端或无名动脉狭窄或闭塞，因虹吸作用，患侧椎动脉血流逆行进入患侧锁骨下动脉的远心端，由此引起椎-基动脉及患侧上肢供血不足的症候[1]。

本文对39例锁骨下动脉盗血综合征患者彩色多普勒超声影像学资料进行回顾性分析，以探讨彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的价值。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年4月～2015年6月本院经彩色多普勒超声及数字减影血管造影证实为锁骨下动脉盗血综合征39例患者的临床资料，其中男25例，女14例，年龄51～72岁，平均年龄（68.8±7.2）岁。

临床表现为头晕、晕厥、患侧上肢无脉搏或搏动减弱、两侧上肢血压不等[体格检查发现患者双上肢收缩压差>20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]、锁骨上窝闻及血管杂音。

1. 2 仪器与方法使用PHILIPS-IE33彩色多普勒超声诊断仪和美国GE vivid E9彩色多普勒超声诊断仪。

患者均取仰卧位，头略后仰并偏向受检部位对侧，使受检侧颈部充分暴露。

彩色多普勒超声常规探查颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）、椎动脉（V A）、肱动脉（BA）、SA及IA等，观察有无动脉粥样硬化斑块、斑块的部位及大小、有无回声、回声类型、管腔狭窄部位及狭窄程度，测量颈动脉内膜中层厚度。

锁骨下动脉盗血综合征的超声诊断分析
叶红梅
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)3
【摘要】目的分析锁骨下动脉盗血综合征患者的超声诊断。

方法回顾2011—2013年在绵阳市第三人民医院检查确诊的54例锁骨下动脉盗血综合征患者的临床资料,分析其诊断结果。

结果 54例患者中左侧病变23例,右侧病变31例。

按部位分类,锁骨下动脉病变25例,无名动脉20例,多部位血管8例,其他血管1例。

中度狭窄10例,重度狭窄36例,极重度狭窄8例。

病因中动脉硬化53例,大动脉炎1例。

超声的声像特征表现为血流方向异常、内中膜增厚、斑块存在、血管内径的改变。

结论超声诊断锁骨下动脉盗血综合征无创、易重复。

【总页数】2页(P75-76)
【作者】叶红梅
【作者单位】四川省绵阳市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.彩色多普勒超声应用在锁骨下动脉盗血综合征患者诊断中的临床分析
2.彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征55例分析
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