头颈部血管解剖
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头颈部血管的正常解剖头颈部的血供主要来自于颈动脉和锁骨下动脉的椎动脉、甲状颈干及肋颈干。
脑的动脉血液分别由颈动脉的颈内动脉和锁骨下动脉的椎动脉供给。
颅面及颈部的动脉血液则由颈动脉的颈外动脉及锁骨下动脉的甲状颈干、肋颈干供给。
一、颈动脉系统颈总动脉右侧颈总动脉起自无名动脉,左侧颈总动脉起自主动脉弓的顶端。
两侧颈总动脉的起源也有变异,如左侧颈总动脉起源于无名动脉或左锁骨下动脉等。
颈总动脉也可先天发育不全。
颈总动脉常于颈4椎体或甲状软骨上缘水平分为颈内、外动脉,但也可高至颈1或低达胸2水平。
二、颈内动脉分段:自颈总动脉分叉处分出后,先居颈外动脉后外侧上行,再转向颈外动脉后内侧,垂直上升达颅底,经颈动脉管入中颅窝,穿过海绵窦止于前床突上方大脑前、中动脉分叉处。
六段法:颈段、岩段、海面窦段、虹吸弯段、前床突上段、终末段。
四段法:颈段、岩段、海面窦段、脑内段颈段:自颈总动脉分叉处开始至颞骨的颈动脉孔为止,正常情况下,两侧等粗者占多数,不等粗时,往往左侧粗于右侧。
该段无分支,是鉴别颈内外动脉的一个依据。
颈内动脉起始部形成一稍呈梭形的膨大称颈动脉窦,是压力感受器。
该段和颈总动脉分叉处易发生动脉粥样硬化病变,是狭窄的好发部位。
岩骨段:位于颞骨岩部的颈动脉管内,分为垂直部和水平部,两者借弯曲的膝相连。
该段与面神经管、内耳道、耳蜗、膝状神经节、面神经、岩大神经、岩小神经、三叉神经、鼓室、咽鼓管、脑膜中动脉及张骨膜肌的关系密切。
此段动脉发出颈鼓室支和翼管支,与颈外动脉分支间有广泛的吻合,是介入治疗中需要特别注意的部分。
海面窦段:颈内动脉穿出颈动脉孔,先向后床突,然后在蝶骨的外侧颈动脉沟内向前穿过硬脑膜进入海面窦。
沿着海面窦的侧壁,与第III、IV颅神经、第V颅神经上颌支及眼动脉伴行,最后向后、内、上急转弯穿硬膜而出。
该段分为五个部分,即后升部、第一弯曲(凸段)、水平部、第2弯曲(凹段)和前升部。
颈内动脉海面窦段分支的分型和命名,目前尚无统一的标准,较为恒定的分支为脑膜垂体干和海面窦下动脉。