检验报告单书写规范制度
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检验报告单书写制度
是指医疗机构对检验报告单书写的一系列规范和要求。
以下是一份典型的检验报告单书写制度:
1. 书写规范:检验报告单应采用统一的格式和标准字体,字体应清晰可读,字号适中。
2. 基本信息:每张检验报告单应包括患者的姓名、年龄、性别、就诊日期、送检科室、临床医生的信息等基本信息,以确保准确的标识。
3. 检验项目:每张检验报告单上应明确列出所进行的各项检验项目,包括检验项目的名称、检验结果、参考范围和单位等。
4. 检验结果的书写:检验结果应准确、清晰地书写,并用合适的数字和单位表示。
必要时,可以使用适当的缩写,但需保证缩写的准确性和易读性。
5. 参考范围:对于不同年龄和性别的患者,参考范围可能会有所不同,检验报告单上应明确标注适用的参考范围。
6. 缺陷和异常结果:在检验报告单上应注明任何缺陷或异常结果,并及时通知临床医生。
若检验结果需要进一步解释或说明,应在报告单上进行必要的注释。
7. 签名和盖章:每张检验报告单应由负责检验报告的医师仔细核对和签名,并加盖医疗机构的公章,以确保报告的真实性和可信度。
8. 报告单的管理和归档:检验报告单应按照标准程序进行管理和归档,以便随时检索和查阅。
检验报告单书写制度的实施旨在确保检验结果的准确性和可靠性,提高医疗服务的质量,为患者提供最佳的医疗护理。
检验报告单书写标准1. 问题描述这份文档旨在规范检验报告单的书写标准,确保每份报告都清晰准确,易于理解。
2. 报告单的基本要素每份检验报告单应包含以下基本要素:- 检验报告单编号:用于标识该份报告单的唯一编号。
- 检验日期:报告生成的日期。
- 检验对象:被检验的物品或样品的描述。
- 检验目的:进行检验的目的和背景说明。
- 检验结果:对被检验物品或样品进行的各项检验的结果。
- 结论:根据检验结果得出的结论或建议。
3. 报告单的格式要求为了使报告单具备良好的阅读性和易读性,应遵循以下格式要求:- 使用清晰的字体:选择字形清晰、易读的字体。
建议使用宋体、黑体等常见字体。
- 使用合适的字号:字号应适中,保证文字清晰可读。
标题和正文可以使用不同的字号来区分。
- 分段和标点:合理使用段落和标点符号,使报告结构清晰,易于理解。
- 使用表格和图表:对于大量的数据和结果,可以使用表格和图表进行展示,使报告更具可读性。
- 兼顾简洁和详尽:报告应简洁明了,同时要提供足够的细节描述,确保读者能够理解检验的背景、方法和结果。
4. 注意事项在撰写检验报告单时,请注意以下事项:- 书写准确:确保书写的内容准确无误,避免拼写错误和语法错误。
- 使用专业术语:使用正确的专业术语描述检验过程和结果,避免普通人难以理解的术语。
- 附上必要的证明文件:如有必要,附上相关的证明文件,以支持检验结果和结论。
- 审校和复核:在完成报告后,进行审校和复核,确保报告内容的准确性和一致性。
5. 结论遵循上述的检验报告单书写标准,能够帮助编写人员编写出准确清晰的检验报告单,为读者提供有价值的信息和结论。
以上为检验报告单书写标准的内容,请各位编写人员按要求进行撰写和编辑。
医院检验科报告单书写制度背景医疗健康是人民生活的重要支柱,医院检验科是医疗机构中重要的科室之一。
检验科报告单是检验科与医疗服务环节的重要桥梁,对于医疗质量和患者健康具有重要意义。
在实践工作中,检验报告单书写中存在着一些问题,比如过度简化、粗略书写、不规范等,这不仅影响了医疗质量,也会给医院证明和客户满意度带来不良影响。
因此,建立规范的检验报告单书写制度是医疗质量和医院服务水平提高的必要条件。
目的医院检验科报告单书写制度的目的是为了规范检验报告单的书写,提高医疗质量和医院服务水平,达到以下几个方面的效果:1.确保检验结果的准确性;2.提高检验报告单的科学性和规范性;3.加强检验报告单的安全保密措施;4.提高医院服务质量和客户满意度。
实施范围医院检验科报告单书写制度适用于所有医院的检验科室,包括医疗机构的门诊和住院部。
书写要求在实施医院检验科报告单书写制度时,需要遵循以下书写要求:1. 报告单格式报告单的格式必须统一规范,不得随意改变。
报告单上必须注明检验科室名称、检验日期、样本来源和检验结果等内容,并应为所有检验项目留出适当的空白。
如需填写其他内容,应先征得领导批准。
2. 书写内容书写内容应注重准确性和规范性。
书写时必须是用规范的术语,避免使用简略的词组或随意缩写词,以免引起误解或产生不必要的麻烦。
3. 书写规范书写规范是医院检验科报告单书写制度中最重要的方面。
书写应该工整,字迹清晰,方便医生、患者及其他相关人员阅读,以免产生误解或其他不必要的问题。
书写误差应及时更正,并在有效时间内重发一份正确的检验报告单。
4. 安全性保证检验结果和患者隐私性是检验报告单书写制度中最重要的方面。
检验报告单必须在样本来源和检验结果的正确性方面进行验证,并且必须对这些数据进行加密和安全保护。
结论随着社会的发展,医疗健康事业越来越受到人们的重视,各项医疗服务也逐渐走上了规范化和科学化。
检验科是医疗机构中不可或缺的重要科室,其所提供的检验结果对于医疗事业和患者健康具有重要意义。
检验报告单签发制度范文一、背景和目的为了规范检验报告单的签发流程,确保报告的准确性和可靠性,提高工作效率,特制定本制度。
二、适用范围适用于公司所有相关部门,包括检验部门、质量管理部门等。
三、流程和要求1. 检验部门收到样品后,进行检验、测试等工作。
2. 检验部门在完成检验工作后,将测试结果填写在检验报告单上。
3. 检验报告单必须包括以下内容:样品信息(包括样品编号、名称、规格等)、检验项目、检验结果、检验日期、签发人等。
4. 检验报告单由主管人员进行审核,确保测试结果的准确性。
5. 审核通过后,签发人员对检验报告单进行签发,并加盖公司公章。
6. 签发人员必须是经过培训并具备相应检验知识和技能的员工。
7. 签发人员在签发检验报告单时,必须认真核对报告单上的信息,确保准确无误。
8. 签发人员必须在检验报告单上签名,并注明签发日期。
9. 检验报告单签发后,由相关部门进行归档管理,保存期限为三年。
10. 检验报告单签发制度必须被全体员工遵守,违反者将受到相应的纪律处分。
四、制度的执行和监督1. 质量管理部门负责对检验报告单签发制度的执行和监督。
2. 质量管理部门应定期进行内部审核,确保制度的有效执行。
3. 如发现违反制度的行为,质量管理部门有权采取相应的纠正和纪律处分措施。
五、附则本制度中的职务可根据实际情况进行调整和修改。
六、制度的解释权本制度的解释权归公司质量管理部门所有,并可根据需要进行修改和补充。
以上为检验报告单签发制度的范文,具体执行细则可根据实际情况进行制定和调整。
检验报告单签发制度范文(二)一、目的本制度旨在规范检验报告单的签发流程,确保报告单的准确性和可靠性,保障客户权益,提升服务质量。
二、适用范围适用于本单位所有从事检验工作的人员,涵盖各类检验报告单的签发。
三、主要内容1. 报告编制(1)检验人员根据实际工作需求和检验标准,仔细进行检验操作和数据采集。
(2)检验人员在完成检验任务后,将检验结果整理成报告形式。
检验报告单书写制度随着社会的发展,人们在生活中所接触的检验报告单越来越多,而检验报告单书写制度也变得尤为重要。
检验报告单作为证明检验结果的一种重要形式,其书写质量的好坏直接关系到检验结果的准确性和可信度。
因此,建立一套科学、严格、规范的检验报告单书写制度,是保证检验结果正确性、规范检验行为、提高检验行业信誉的重要手段。
一、规范检验报告单样式检验报告单作为一种书面证明材料,采用标准化的格式有利于提高稿件的工作效率和准确度。
要求报告单样式的规范化,应当与报告单内容紧密结合,着重体现数据的可靠性和客观性。
检验报告单的样式应符合行业规范,但也要具有科学性、实用性和美观性。
二、规范检验报告单内容检验报告单的内容应当真实、准确、全面地反映检验结果,并且应当和检验对象的实际情况相符。
在书写检验报告单的时候,应遵循以下原则:一是内容应当明确、有重点,避免出现错漏;二是遵循统一的检验报告单格式,条理清晰,不要出现混淆;三是要注意文风格,用语规范、清晰明了,不使用生僻词汇和不规范化的词语和缩写。
三、严格执行检验报告单填写制度为确保检验报告单的准确性和可信度,必须采取严格的书写制度和管理制度。
一般情况下,每一份检验报告单的完成必须经过三道工序中的环节,并分别由三个人员完成:原始记录填写、主持检验技术员批准、报告书写人书写报告单。
此外,书写检验报告单的人员,必须具备相应的专业素养和一定的技术水平。
同时,还要建立完善的检验报告单备案和管理制度,对每一份检验报告单的书写进行记录和管理,以便检验结果的审核和追溯。
四、重视检验报告单书写质量管理针对检验报告单在书写时可能存在的错误或瑕疵,执法机构和检验机构应建立完善的书写质量管理制度。
书写的检验报告单的质量管理应当分为两个方面:一是质量审核,即检验机构内部对检验报告单的审核和进一步改善;二是审核监管,即检验机构外部对检验报告单的审核,在必要时对更正、重做和撤回或者追究责任的措施。
检验报告单书写制度
是指医疗机构在编写检验报告单时应遵循的规定和要求。
该制度的制定旨在确保检验报告单的准确、规范和统一,以提高检验结果的可靠性和可读性,以及方便医务人员和患者的理解和应用。
检验报告单书写制度的内容通常包括以下几个方面:
1. 报告单的格式必须清晰、简明,包括标准化的表头、标签和条码,以便识别和查询。
2. 报告单中必须包括患者的基本信息,如姓名、性别、年龄、住院号或门诊号等。
3. 报告单应明确标注检验项目的名称、代码和单位,以及检验结果的数值和参考范围。
4. 报告单应注明检验样本的种类、采集时间和采集部位,以及实验室操作的日期和时间。
5. 报告单中应包括检验结果的解释和评价,特别是异常结果的警示和建议,以便医务人员对检验结果进行及时和准确的解读。
6. 报告单应标明检验医师的姓名和资格,以及实验室的名称、地址和联系方式,以便患者和医务人员进行咨询和沟通。
7. 报告单的打印和分发必须遵守机构的标准流程和安全要求,以防止信息泄露和混淆。
总之,检验报告单书写制度是医疗机构保证检验报告质量和安全性的重要措施,它的实施需要各级医务人员的密切配合和严格遵守。
实用】检验科报告单书写制度
医学检验报告单是一种对临床标本进行检测后,为临床医生提供诊断依据的文书。
为规范检验报告的书写质量,特制定以下制度:
首先,送检报告单必须由经治医生按规定格式逐项填写,字迹清楚,并加盖印章方有效。
如填写不全或无本院医生印章有权返回。
其次,检验科出具的医学检验报告单应具有以下六项信息:病人信息、标本信息、检验结果、检验者信息、临床提示和检验方法。
其中,病人信息应包括姓名、性别、年龄、科别、床号、病历号等信息,并明确门诊、住院、急诊类型的标识。
标本信息包括标本唯一编号、采样和检测时间、标本性质。
编号应具有唯一性,以便于日后查询。
检验结果应明确说明标本类型、检验技术、检验的实际成份及定性结果,即“标本类型+
检验技术+检验成分+定性结果”模式。
对于定量结果,则要统
一项目名称、单位、结果数值。
检验者信息应包括操作者和审核。
临床提示应在报告单上加以注明,以避免由标本本身引起
的干扰因素。
检验方法应注明检验方法,以保证检验结果的准确性。
最后,医学检验报告单全科有统一的尺寸,书写应规范、整洁,不得涂改。
医学检验报告单是病历的重要组成部份,是鉴定医疗事故的重要证据。
因此,我们应该遵守以上制度,确保检验报告的书写质量,为临床医生提供准确的诊断依据。
检验报告单书写制度范本首先应该明确报告单的格式和内容,以下是一个____字的检验报告单书写制度范本示例:检验报告单书写制度范本(二)一、报告单格式要求:1. 纸张规格:A4纸,正装。
2. 报告单编号:每份报告单应有唯一的编号,以便追溯和跟踪,编号格式为年份+流水号,如20210001。
3. 标题:在报告单的顶部,居中显示检验报告字样,字号应根据纸张大小适当调整。
4. 报告单分栏:报告单的主要内容分为左栏和右栏。
左栏为检验项目和结果的详细描述,右栏为结果的总结和评价。
5. 字体要求:报告单使用规范的宋体或仿宋字体,字号应根据内容的重要程度适当调整,标题和项目名称可以采用粗体。
6. 行距要求:报告单行距应适中,不过于密集,方便读取和标注。
7. 页眉页脚:报告单的每一页都应有统一的页眉和页脚,页眉应显示报告单的标题和编号,页脚应显示报告单的制作日期和页码。
二、报告单内容要求:1. 报告单的标题应准确反映被检验物品的名称和检验的目的。
2. 报告单的左栏应详细列出被检验物品的各个项目和检验结果,其中包括项目名称、测试方法、测试结果和单位。
3. 报告单的右栏应对每个项目的测试结果进行总结和评价,包括结果是否符合标准要求、是否合格以及是否存在问题等。
4. 报告单的结尾应有检验人员的签名和签名日期,确保报告单的可追溯性和可靠性。
5. 如果报告单存在附件或补充说明,应在报告单的末尾进行注明,并在相应位置附上。
三、书写要求:1. 报告单应使用规范的汉字书写,不得使用简化字或拼音代替。
2. 报告单中的数字应使用阿拉伯数字书写,不得使用汉字代替。
3. 报告单中的单位应遵循国际规范,如国际单位制(SI)。
4. 报告单中的缩写词应使用标准的缩写形式,并确保被检验人员能够理解。
四、质量控制和审查要求:1. 报告单的制作应经过质量控制和审查,确保数据的准确性和可靠性。
2. 检验人员在填写报告单时应仔细核对数据和结果,确保一致性和正确性。
医院辅助检查报告单书写要求及格式一、检验报告单书写要求(一)检验报告单是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验结果的记录。
(二)检验报告单内容应当包括:1.实验室名称、患者姓名、性别、年龄、住院或门诊病案号;2.送检科别、申请人姓名、标本类型、检验单号;3.检验项目、检验结果和单位、参考范围、异常结果提示;4.标本采集时间、接收时间及报告时间,记录至分钟;5.检验者姓名、审核者姓名;6.其他需要报告的内容;7.实验室地址、联系电话(可选)。
(三)检验报告单应当使用中文及国际通用的、规范的缩写。
检验项目名称可以单独使用中文或中、英文共用。
(四)按照各检验项目出具的时限要求,在规定的时间内由具有资质的医技人员签发。
(五)凡列入全省临床检验“一单通”名单的临床实验室被认可专业的检验项目,应在报告单或检验项目上注明“质评合格,省内参考”字样(小四号黑体字)。
(六)床旁检验(point-of-care testing,POCT)检验报告单应参照以上要求执行,并在报告单或检验项目上注明“POCT”字样。
××医院检验报告单姓名:性别:年龄:科别:病案号:检验项目:采样时间:接收时间:标本类型:编号:申请人:序号项目名称检验结果及单位异常结果提示参考范围报告时间:检验者:审核者:实验室地址:电话:发血记录单书写要求及格式一、发血记录单书写要求(一)发血记录单(亦称交叉配血报告单或输血记录单)是指对配备、发血情况的记录。
(二)发血记录单内容应包括:患者姓名、性别、年龄、住院或门诊病案号、科别、病区、床号、ABO血型及Rh(D)血型、输血性质;供血者血袋号、血液种类、血量、复检血型结果、交叉配血检测结果、不规则抗体筛选结果、其他检查结果;复检者签名、配血者签名、发血者签名、取血者签名、配血时间、发血时间等相关内容。
(三)发血记录单应一式两份,一份入病历,一份由输血科(血库)保存。
检验报告单书写制度模版一、报告单编号在报告单的顶部左侧,应标明唯一编号,以方便对报告单进行唯一识别和查阅。
编号的设定可按照机构的规定,如使用年份+流水号等形式。
二、报告单标题在报告单的顶部中央位置,应写明报告单的标题,用以概括报告的内容和目的。
标题要简明扼要,明确表达出报告的主题。
三、患者基本信息报告单中需包含患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。
这些信息是识别患者身份和建立患者档案的重要依据。
同时,还应包括患者的联系方式,方便与患者进行沟通和通知。
四、检查项目说明报告单中应具体列出进行的检查项目及其摘要说明,包括检验项目的名称、代码、描述等,以确保患者和医生对所进行的检查项目有清晰的了解。
五、样本信息对于涉及到样本的检查项目,需要详细记录样本的信息,包括样本类型、采样日期、采样部位等。
这些信息对于保证检查结果准确性和可靠性至关重要。
六、检验结果报告单中应包含对各项检验结果的详细记录,包括数值、单位、参考范围等。
应按照检验项目的顺序逐项列出,并确保准确无误。
七、结果解读报告单中应对检验结果进行解读和评估,以提供患者和医生对结果的理解和分析。
对于异常结果,应作出相应的解释和建议,并尽可能提供参考资料供患者参考。
八、医生意见与建议报告单中应包含医生对检验结果的意见和建议,主要针对患者的疾病情况和治疗方案等方面进行说明。
医生的意见和建议对于患者的后续治疗和管理具有重要指导意义。
九、报告日期报告单中应标明报告的生成日期和时间,以确保报告的时效性和准确性。
十、报告签名报告单中应包含医生的签名和医生编码,以确保报告的可信度和可追溯性。
医生签名是对报告结果的负责和担保。
十一、报告单保存报告单生成后,应进行妥善保存,并且能够方便地进行查阅和存档。
同时,报告单的保密性也需要得到保障,以保护患者的隐私权。
以上是一份检验报告单书写制度模版的介绍,希望对您有所帮助。
一、总则为规范医院检验科报告单的管理,提高检验报告质量,确保检验结果的准确性和可靠性,保障医疗质量和患者安全,特制定本制度。
二、报告单填写要求1. 检验报告单必须按照检验要求逐项填写清楚,使用统一的法定计量单位,数据准确,书写规范,填写后核对,不涂改,不破损,不污染。
2. 阳性与阴性结果的书写必须清晰,以免误诊。
如报告定性结果时,阳性加用“+”表示,阴性加用“-”表示,未查者可用“/”表示。
3. 报告单必须有检验者审核签字(全名)和签发日期,急诊报告应注明标本采集(收到)及发出报告时间。
实习进修生做的检验报告单需经带教人员审签后方可发出。
法定传染病和有特殊意义的检验报告(如疑为HIV-Ab阳性的)应由本专业组负责人会签。
4. 当日完成的检验报告单按门诊与住院分好,住院验单每天下午4点钟前由专人分送各科室。
单位体检验单由体检中心(医务科)统一回收。
三、报告单审核与签发1. 检验报告单在发出前必须由检验科负责人或指定专人进行审核,确保报告单内容的准确性和完整性。
2. 检验报告单签发后,不得随意更改。
如确需更改,需经检验科负责人批准,并注明更改原因及日期。
3. 检验科负责人应对报告单的签发负责,确保报告单的真实性和准确性。
四、报告单存档与查询1. 检验报告单应按照规定进行存档,存档期限不少于3年。
2. 患者或其家属要求查询检验报告单时,检验科应提供相应的服务,并做好登记。
3. 检验报告单的查询仅限于授权人员,未经授权人员不得查询。
五、违规处理1. 对违反本制度,造成检验报告单质量问题的,将追究相关人员责任。
2. 对伪造、篡改检验报告单的,将按照相关规定严肃处理。
3. 对泄露患者隐私的,将追究相关人员责任。
六、附则1. 本制度由医院检验科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
医院检验科年月日。
检验报告单书写制度
是指在医疗机构内,对检验报告单的书写进行规范化的管理制度。
这一制度的目的是确保检验报告单的准确性、可读性和完整性,减少医疗错误的发生,保障医疗质量和患者安全。
下面是一些常见的检验报告单书写制度要求:
1. 书写要求:报告单必须以书写方式完成,使用黑色或蓝色钢笔书写,不得使用铅笔、红笔等易被篡改的材料。
2. 填写内容:报告单必须填写患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄、住院号等标识符,并在适当的地方标注日期和时间。
3. 项目名称:每个检验项目必须有明确的名称,并精确描述检验方法、指标范围和单位等信息。
4. 结果与参考范围:报告单必须明确标注检验结果和参考范围,以便医生和患者能够正确解读结果。
5. 标本信息:如有必要,报告单应标注标本类型、采集时间和采集部位等信息,以确保检验结果的准确性。
6. 医生签名和审核:报告单必须由负责医生完成结果的签名,并有另一位医生进行审核。
7. 保密信息:报告单必须严格保护患者的隐私,不得将敏感信息泄露给未授权的人员。
8. 报告单管理:报告单必须严格管理,按照规定的时间进行归档、备份和销毁,以防止报告单丢失或被篡改。
总之,检验报告单书写制度的建立和执行,可以提高检验结果的准确性和可信度,提高医疗机构的服务质量和患者满意度。
同时,也有助于医疗机构遵守法律法规,保护患者隐私权和信息安全。
检验报告单签发制度范文1、检验报告单应包含以下信息。
实验室名称、唯一性编号、患者信息、标本类型、标本状态、检测项目、方法及结果、参考区间;定性结果必须以中文形式报告,不得以符号表示。
2、检验报告单还须包括标本采集时间、标本接收时间、结果报告时间以及实验室声明。
3、严格执行检验报告双签制度,每份报告单需有检测者和审核者双人电子签名(急诊、节假日和特殊项目除外)。
4、检验报告必须由具有执业资格并经授权人员审核签发,必要时需经专业主管或检验医师审核。
审核内容包括:(1)检验项目室内质量控制是否在控。
发现失控要及时纠正,未纠正前停发检验报告,(2)识别分析前阶段,由于标本不规范所带来的结果错误。
(3)检查项目是否符合临床、检验报告是否完整。
(4)病人做多项目组合检查时,应审核结果之间的相关性。
(5)同一病人多次进行同种项目检查应审核前后结果的一致性。
5、实习、进修生与见习期检验人员无报告权,需由有权限的带教老师签发;新分配毕业生见习期满后,取得执业资格,经专业主管考核合格并经检验科主任批准授权后,方可独立签发报告,并登记存档。
6、检验科已建立计算机网络系统,可将申请单和报告单分开,格式及内容参照《病历书写规范》的要求执行。
7、当检验结果与临床不符或有疑义时,应采取复查或复检等手段核实并保留相关的记录。
8、实验室数据应根据医院管理制度妥善保存。
9、检验检测过程中应采取必要措施保护和尊重患者的隐私。
检验报告单签发制度范文(2)1.目的和适用范围本制度旨在规定检验报告单签发的程序和要求,以确保报告的准确性、可靠性和及时性。
适用于所有涉及检验工作的部门和人员。
2.定义和缩写(1) 检验报告单:指经过检验工作后形成的文件,记录了样品的检验结果和评价。
(2) 签发:指检验报告单负责人或授权人员签署确认,并承担签字人员的责任。
(3) 申请人:指委托进行检验的单位或个人。
3.签发流程和责任(1) 检验报告单的签发由检验报告单负责人负责。
检验科检验报告单书写制度1、检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据,也是病人知情权的一种体现,因此,对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定,指导检验人员正确书写检验报告,为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。
2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责,实行双签字制度。
科主任对检验报告发放流程及监督负责。
3、临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生),对申请内容含糊不清或缺项的,本科人员应退回修改,并在标本拒收记录本上登记。
4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。
报告单书写必须规范,严禁涂改,严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。
5、检验报告经审核后,门诊病人自取,病区的检验报告单由病房值班护士来取送到病区。
在报告单发放过程中,要注意保护好病人的隐私,不得随意泄漏病人检验结果,病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告。
6、即时检验(POCT)检验报告:由检验科负责质量监督,报告单书写要求有专用POCT报告格式,检验科定期检查POCT检验报告书写质量,对书写不规范、采用热敏纸打印,单位用错,缺项等报告单,及时纠正。
7、发送报告单时严格执行查对制度,避免报告单的丢失、遗落。
报告单如有丢失,实验室负责查找、补发报告。
8、检验报告单应严格执行生物安全相关规定,污染的报告单必须经消毒后再发放。
9、检验报告单发放时间的规定:急诊优先原则。
10、临床医生和护士收到报告单应妥善保管,粘贴在病历上应整齐,严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不规范的行为。
某某医院
检验报告单书写规范制度
1、具有执业医师资格的临床医生开立电子申请检验项目,必须规范填写 ( 包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生,对申请内容含糊不清或缺项的,本科人员应退回修改,并在标本拒收记录本上登记。
送检医生需据全名。
2、急诊检验,应在申请单左上角标明“急”字(并注明时间具体到分钟)。
3、检验报告检验报告内容,应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接受日期时间、报告日期时间、备注、检验者和审核者的双签名 ( 夜班除外 )。
报告单必须规范,严禁涂改,严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。
4、定量检测结果采用国际计量单位,定性检测结果采用“阳性”、“阴性”表示,特殊项目用符号“+”、“-”、“+/-”等表示。
5、检验者及审核应签全名,重要异常的报告或特殊标本的报告须经专业主管复检并签名;实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名。
电脑打印的各种报告单检验人员、审核人员应签全名。
6、同一标本检验两次以上者,应注明复检次数。
检验报告单须经审核、核对无误后方可发出。
急诊检查时应及时通知临床医师,并在报告单注明通知时间及被通知人;重要报告应及时与经治医师联系。
危急值按医院危急值报告程序报告并登记。
某某医院
2021年01月25日。