手术室感染预防及控制管理制度

手术室感染预防与控制制度一、手术室建筑布局应符合国家的相关标准，满足手术室感染控制的要求，应设隔离手术间。

二、建筑与布局的要求1.1手术室应独立成区，与临床手术科室相邻，与放射科、病理科、消毒供应中心等部门间路径便捷，出入路线应符合洁污分开、医患分开的原则。

2.2根据环境卫生清洁等级，手术室应分设限制区、半限制区和非限制区。

3.3每个手术间应设1张手术台。

4.4应设置外科洗手设施。

三、手术间基本要求3.1墙面应平整，应采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐蚀、易清洁的材料。

墙面下部的踢脚应与地面成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R230mm的圆角，墙体交界处的阴角应成小圆角。

3.2地面应平整、防水采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材料，做防水，不应有开放的地漏。

5.3吊顶不应采用多缝的石膏板。

3.4门窗密闭性好，不应随意开启。

四、物体表面的清洁和消毒4.1应采取湿式清洁消毒方法。

4.2清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域清洁工具应有明确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放。

4.3每天清晨应对所有手术间环境进行清洁。

4.4手术间所有物体表面，如无影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面等宜用清水擦拭，并在手术开始前至少30分钟完成。

4.5手术中尽量避免血液、体液污染手木台周边物体表面、地面及设备，发生可见污染或疑似污染时，手术结束应及时进行清洁消毒。

4.6每台手术后应对手术台及周边至少1-1.5米范围的物体表面进清洁消毒。

6.7全天手术结束后应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，7.8每周应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，4.9阮病毒、气性坏疽及突发不明原因传染性疾病患者手术结束后，应按要求进行终末消毒。

五、空气的控制4.1手术进行中手术间的门应保持关闭状态。

5.1洁净手术间各功能区域的空气净化系统应独立设置。

5.2洁净手术间空气净化系统的回风口应设低阻中效或中效以上过滤设备。

5.3隔离手术间应采用独立空气净化系统，新风口和排风口间距离不少10米，应采用零泄漏负压高效的排风设备。

手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、严谨、高效的原则，实行全面管理、全程控制、全员参与。

第三条手术室医院感染预防与控制工作，应结合手术室实际情况，制定并落实针对性的感染预防与控制措施，提高手术室感染管理水平。

第四条手术室医院感染预防与控制工作，应注重培训和教育，提高医务人员对感染预防与控制的意识和能力。

第五条手术室医院感染预防与控制工作，应加强监测和评估，及时发现和处理感染风险，持续改进感染预防与控制措施。

二、组织管理第六条手术室应设立感染管理小组，由科室负责人、感染管理专职人员、护士长、麻醉科主任等组成。

感染管理小组负责制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，监督评估，及时处理感染相关问题。

第七条手术室感染管理小组应定期召开会议，分析手术室感染风险，制定并更新感染预防与控制措施，确保各项措施的落实。

第八条手术室应配备充足的感染控制专职人员，负责感染预防与控制工作的日常管理和执行。

三、人员管理第九条手术室医务人员应具备感染预防与控制的知识和技能，定期参加感染预防与控制的培训和教育。

第十条手术室医务人员应严格执行手卫生规范，做到术前、术后手卫生，佩戴手套，遵循无菌操作规程。

第十一条手术室医务人员应定期进行健康检查，患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染的人员，应暂时禁止进入手术室。

第十二条手术室外来人员应严格执行准入制度，限制参观人员数量，减少手术间人员的流动。

四、环境管理第十三条手术室应合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，明确各区域的标识和界限。

第十四条手术室应保持干燥、洁净、通风，空气消毒设施应定期维护和检测，确保有效运行。

第十五条手术室地面、墙壁、手术台、器械等应定期清洁、消毒，避免交叉污染。

第十六条手术室应配备有效的消毒灭菌设施，如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器、紫外线消毒灯等，并定期进行检测和维护。

手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》和相关规定，制定本制度。

第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、全程、综合的原则，实行预防为主、防治结合的策略。

第三条手术室医院感染预防与控制工作，应由医院感染管理部门、手术室、医务部门、护理部门等共同负责，协同推进。

二、组织管理第四条医院应设立感染管理委员会，负责全院感染控制的领导工作。

感染管理委员会由院长、分管副院长、相关部门负责人及医学专家组成。

第五条手术室应设立感染控制小组，由手术室主任、护士长、感染管理人员、医务部门和护理部门代表组成。

感染控制小组负责手术室感染预防与控制的日常管理工作。

第六条手术室感染控制小组应制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，并进行定期评估和持续改进。

三、人员管理第七条手术室工作人员应接受感染预防与控制培训，掌握相关的知识和技能。

第八条手术室工作人员在下列情况下应接受特殊感染预防与控制培训：（一）新进工作人员；（二）工作职责发生变化；（三）出现新的感染病原体或者感染控制策略发生变化；（四）其他需要接受特殊培训的情况。

第九条手术室工作人员在患有感染性疾病或者携带感染病原体时，应遵循相关规定，采取措施，避免传染。

四、环境管理第十条手术室应符合国家关于手术室建设标准和管理要求，保持干燥、洁净、通风良好。

第十一条手术室应定期进行卫生清洁，对空气、温度、湿度、物品表面等进行监测，确保符合规定要求。

第十二条手术室应设立专门的感染废物收集和处置区域，严格执行医疗废物处理规定。

五、无菌操作管理第十三条手术室应严格执行无菌操作规程，确保手术安全。

第十四条手术室工作人员应按照无菌操作规程进行操作，穿戴消毒口罩、帽子、手术衣、手套等个人防护用品。

第十五条手术室应配备流动水洗手设施，严格执行手卫生管理，确保工作人员手部清洁。

六、消毒灭菌管理第十六条手术室应使用经过消毒灭菌的器械、敷料和其他物品，确保其无菌状态。

手术室感染预防与控制管理规定一、总则第一条为确保患者手术安全，提高手术治疗效果，预防与控制手术室感染，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》，制定本规定。

第二条本规定适用于各级各类医疗机构的手术室感染预防与控制工作。

第三条手术室感染预防与控制工作应当坚持预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。

第四条医疗机构应当成立手术室感染预防与控制工作领导小组，明确各部门和人员的职责，确保感染预防与控制工作的落实。

第五条医疗机构应当根据手术室的特点和实际需求，制定手术室感染预防与控制工作计划，并组织实施。

第六条医疗机构应当加强手术室感染预防与控制的宣传教育，提高医务人员对感染预防与控制的意识和能力。

二、手术室感染预防与控制管理第七条手术室应当严格执行无菌操作规程，防止感染的发生。

第八条手术室应当加强人员管理，医务人员进入手术室应当遵守卫生操作规范，严格执行个人防护制度。

第九条手术室应当加强物品管理，实行一次性使用物品与重复使用物品的分类管理制度。

第十条手术室应当加强环境管理，保持手术室清洁、干燥、通风，实行空气质量监测制度。

第十一条手术室应当加强消毒灭菌管理，按照规定对手术器械、物品、环境进行消毒灭菌。

第十二条手术室应当加强感染监测，建立感染监测报告制度，及时发现和处理感染事件。

第十三条手术室应当加强信息化建设，实现感染预防与控制工作的数字化、智能化管理。

三、手术室感染预防与控制措施第十四条手术前应当对患者进行感染风险评估，根据风险等级采取相应的预防措施。

第十五条医务人员应当在手术前进行手卫生处理，严格执行手卫生操作规程。

第十六条手术中应当采取措施防止交叉感染，包括合理使用手术器械、物品，严格执行无菌技术操作等。

第十七条手术后应当对手术器械、物品、环境进行清洁、消毒、灭菌处理，防止感染的发生。

第十八条医疗机构应当对手术室感染预防与控制工作进行定期评估，发现问题及时整改。

四、培训与教育第十九条医疗机构应当定期对医务人员进行手术室感染预防与控制的培训与教育，提高感染预防与控制的意识和能力。

手术室医院感染预防和控制管理制度4手术室医院感染预防与控制管理制度１、进入手术室人员,必须严格遵守手术室规章制度及无菌技术操作规程;服从手术室长的管理。

除参加手术的医生、及手术有关人员外，其他人员不得入内.2、进入手术室按照入手术室流程，凭有效证件在入口处领取钥匙，更换手术室专用衣、裤、鞋、帽、口罩。

手术中需短时外出时,应更换专用外出衣、鞋.手术结束,应脱去手术衣帽、更换鞋，并放入指定位置，将钥匙还原，离开手术室。

3、手术室科学划分限制区、半限制区、非限制区，并有醒目的。

4、合理安排手术的区域与台次：无菌手术与有菌手术应分室进行；同一手术间先安排感染风险低的手术，后安排感染风险高的手术，连台手术手术间层流自净３0分钟；感染手术安排在单独的负压手术间.５、病人须更换清洁病人服后入手术室。

6、参加手术人员,必须严格遵守无菌原则,凡呼吸道带菌者必须参加手术时，需带双层口罩,手术时间超过4小时者，需请巡回更换口罩，上肢皮肤病及感染者不得参加手术。

7、手术室对每月手术类别作详细登记，并统计上报。

对特殊感染的手术病人，及时筛查、登记和上报，并及时采取防范措施。

8、手术室每季度做一次生物监测（包括空气、物表、无菌物品、消毒液、外科洗手、灭菌器等)，并鉴定监测效果。

发现异常及时查找原因和处理。

手术室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度4手术室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度1．建筑布局和设施管理⑴医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。

医院手术部（室)应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展.功能分区应当包括：无菌物品储存区;医护人员刷手区；患者手术区域;污物处理区域。

**区标志明确,设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。

医院手术室医院感染预防与监控管理制度1.医院手术部的工作人员、实施手术的医生，应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行有关制度、规范。

2.手术部建筑布局应符合功能流程和洁污区域分开的原则。

功分区应当包括：无菌物品储存区。

医护人员刷手、患者手术区域。

污物处理区域。

各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉感染。

3.为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照标准预防的原则并根据致病菌微生物的传播途径釆取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术结束后对手术间环境、仪器、物品进行终末消毒。

4.洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30-60分钟开启，手术结束后30-60分钟关闭。

温度应在20-25°C，相对湿度为40%-60%。

手术中手术室门关闭，保持正压状态，环境表面清洁，控制参观人数。

5.根据净化级别合理安排手术，同一手术间先安排无菌手术后安排有菌手术。

连台手术I级手术室层流自净10分钟，II、III级手术室层流自净20分钟，IV级手术室自净30分钟。

6.医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：⑴有明显皮肤感染或者上呼吸道感染的工作人员应限制进入手术室。

⑵手术人员严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

⑶手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品放入指定位置后方可离开。

7.手术使用的无菌医疗器械、器具应当达到以下基本要求：⑴手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求。

⑵使用无菌物品时，须检查外包装的完整性及灭菌的日期，包装不合格或者超过灭菌有效期的物品不得使用。

8.手术后的废弃物严格按照《医疗废物管理办法》进行处理。

9.进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。

无菌物品应当存放于无菌物品区域中。

10.进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应对其进行检查、清洁、处理后方可进入和使用。

手术室感染预防与控制管理制度一、总则第一条为了加强手术室感染预防与控制工作，提高医疗质量和患者安全，根据《医疗机构感染管理办法》、《医院感染管理规范》等法律法规，制定本制度。

第二条手术室感染预防与控制工作应遵循科学、规范、全程、全员管理的原则，实行预防为主、防治结合的策略。

第三条手术室感染预防与控制工作应纳入医院整体管理，建立健全组织架构和管理制度，确保各项措施的落实。

第四条医院应设立感染管理科，负责手术室感染预防与控制工作的组织、协调和监督。

二、组织管理第五条医院应成立手术室感染预防与控制领导小组，由院长、分管副院长、感染管理科、手术室等部门负责人组成，负责手术室感染预防与控制工作的决策和协调。

第六条手术室应设立感染预防与控制小组，由科室负责人、护士长、感染监控员等组成，负责本科室感染预防与控制工作的组织实施。

第七条手术室感染预防与控制小组应定期召开会议，分析本科室感染风险，制定和修订感染预防与控制措施，并进行培训和监督。

三、感染预防与控制措施第八条手术室应严格执行无菌技术操作规程，确保手术安全。

第九条手术人员应进行严格的洗手和手消毒，遵守手卫生管理制度。

第十条手术室应实行严格的准入制度，限制无关人员进入手术间。

第十一条手术室应合理布局，区分清洁区、污染区和无菌区，设置专用通道，避免交叉污染。

第十二条手术室应加强设备、器械的清洁、消毒和灭菌工作，确保其安全使用。

第十三条手术室应定期进行环境清洁和消毒，保持手术室环境卫生。

第十四条手术室应加强患者管理，做好术前、术中和术后患者的护理工作，预防感染发生。

第十五条手术室应建立健全感染监测制度，及时发现和处理感染事件。

第十六条手术室应加强感染预防与控制的培训和宣传教育，提高全体医务人员的安全意识。

四、监督与考核第十七条感染管理科应定期对手术室感染预防与控制工作进行检查和评估，发现问题及时整改。

第十八条手术室应定期向感染管理科报告感染预防与控制工作的情况，接受指导和监督。

手术室手术部位感染预防及控制制度一、严格执行并落实《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

二、手术室应按照医院感染控制原则设置工作流程。

三、加强手术部位感染监测，手术室空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械清洁、消毒、灭菌等工作。

四、加强手术室人员管理，严格限制参观人员；有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不得进入手术室。

五、手术室的工作区域，应每24小时清洁消毒一次。

手术间手术完毕后及时进行清洁消毒后才能再次使用。

手术间实施连X手术，必须对手术间工作区域和接触患者及其血液、体液的设施、仪器设备、物体表面、手术台面、灯、地面等进行清洁消毒处理。

六、实施感染手术的手术间按照医院感染控制的相关要求进行清洁消毒处理。

七、手术中保证手术间门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

八、手术患者要正确准备手术部位皮肤，避免不必要的术前备皮；消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染；采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂，以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需XX切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。

九、手术操作人员按规定更衣、戴帽子、口罩，帽子要将头发完全包住；严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

十、手术人员要严格遵循无菌技术原则，尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔，提高手术技巧，缩短手术持续时间。

十一、术中保持患者体温正常，防止低体温。

十二、冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

十三、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。

十四、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。

医院手术部位感染预防与控制制度一、目的为预防和控制手术部位感染，保障患者医疗安全，提高医疗质量，根据《医疗技术消毒技术规范》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等相关规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院手术科室。

三、依据1. 卫生部《医疗技术消毒技术规范》2012年。

2. 卫医政《外科手术部位感染预防与控制技术指南》2010年。

3. 国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知（国卫办医函〔2019〕480号）。

四、内容（一）手术前预防措施1. 尽量缩短患者术前住院时间，应少于3天。

择期手术患者尽可能待手术部位以外感染治愈后再手术。

2. 有效控制糖尿病患者的血糖水平。

3. 正确准备手术部位皮肤，术前备皮应在手术当日进行。

确需去除手术部位毛发时，使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

4. 手术部位皮肤消毒前先清洁，再使用碘伏棉球或其他替代品局部擦拭2遍。

消毒范围应在手术野及其外扩展15cm，部位由内向外擦拭，作用2分钟。

5. 预防使用抗菌药物时，在皮肤切开前30分钟至2小时内或麻醉诱导期。

6. 医务人员有明显皮肤感染或呼吸道感染疾病时，不应参加手术。

7. 手术人员严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

8. 纠正水电解质不平衡、贫血、低蛋白血症等，提高术前患者抵抗力。

（二）手术中预防措施1. 手术过程中保证手术间的门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员流动。

2. 手术室空气质量符合规定，必要时使用空气消毒设备。

3. 手术器械严格灭菌，遵循无菌操作原则。

4. 手术室工作人员严格执行手卫生规范，佩戴个人防护用品。

5. 手术室温度和湿度适宜，保持手术室整洁。

6. 手术室物品布局合理，标识清楚，避免交叉使用。

（三）手术后预防措施1. 术后密切观察患者手术部位情况，及时发现异常。

2. 合理使用抗生素，遵循抗生素使用指南。

3. 术后伤口护理，保持伤口清洁、干燥。

手术室感染预防与控制管理制度篇一：手术室医院感染预防与控制制度手术室医院感染预防与控制制度一、为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安全，根据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范(试行)》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》、《手术部医院感染预防与控制技术规范（征求意见稿)》等相关法规、规章制定本制度。

二、手术部的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行各项技术规范、规章制度、工作流程及人员岗位职责.三、手术室的建筑布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002)）的标准。

1四、手术室严格限制非手术人员的进入，进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩.有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术.五、在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，实施标准预防，做好职业安全防护.六、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴无菌手套。

七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。

八、进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用.进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放,无菌物品应当存放于无菌物品区域中.九、根据手术类别合理安排相应固定的手术间,接台手术应符合先洁后污的原则。

手术室医院感染预防与控制制度(精选篇)一、总则第一条手术室医院感染预防与控制制度是为了加强手术室感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和有关法律法规制定的。

第二条手术室医院感染预防与控制制度适用于手术室内的感染管理工作，包括手术室的环境卫生、人员管理、物品消毒、无菌操作等方面的规定。

第三条手术室医院感染预防与控制工作应当坚持以人为本、预防为主、科学管理、全面控制的原则，确保手术室感染管理的有效性和连续性。

二、环境卫生管理第四条手术室应当保持环境整洁、卫生，定期进行消毒和清洁工作。

手术室的地面、墙壁、手术台、仪器设备等应当保持清洁、无菌。

第五条手术室应当合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，各区域之间应当有明确的界限和标识。

第六条手术室应当保持室内空气质量良好，采取有效的空气净化和消毒措施。

手术室内应当设有空气净化器，定期进行空气质量监测。

三、人员管理第七条手术室内的医务人员应当具备感染预防和控制的知识，定期进行培训和学习。

第八条手术室内的医务人员应当严格执行手术室感染预防与控制制度，做好个人防护，遵守无菌操作规程。

第九条手术室内的医务人员应当定期进行健康检查，患有感染性疾病的人员不得进入手术室工作。

四、物品消毒与灭菌第十条手术室内使用的物品应当进行彻底消毒和灭菌，确保其达到无菌要求。

第十一条手术室内使用的器械、敷料、药品等物品应当定期进行消毒和灭菌，并做好记录。

第十二条手术室内使用的无菌物品应当放置在无菌容器内，并定期进行检查和更换。

五、无菌操作管理第十三条手术室内进行无菌操作时，医务人员应当严格遵守无菌操作规程，防止细菌污染。

第十四条手术室内的人员在进行无菌操作前，应当进行手卫生处理，戴好口罩、帽子和手套。

第十五条手术室内使用的无菌物品应当按照规定的程序和使用方法使用，不得擅自更改其使用范围和使用期限。

六、监督管理第十六条医疗机构应当设立感染管理科，负责手术室感染管理的监督和检查工作。

手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条旨在规范手术室感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者安全，提高医疗质量。

第二条手术室医院感染预防与控制制度适用于手术室及相关科室的医护人员、管理人员和工作人员。

第三条手术室医院感染预防与控制工作应遵循科学、规范、严谨、务实的原则，严格执行国家及地方卫生行政部门的相关规定。

二、组织管理第四条手术室应设立感染管理组织，负责手术室感染预防与控制工作的组织、协调和监督。

第五条手术室感染管理组织应制定感染预防与控制工作计划，定期组织培训和演练，提高医护人员对感染预防与控制的认知和技能。

第六条手术室应指定专人负责感染预防与控制工作，负责日常监督、检查和指导感染预防与控制措施的落实。

三、环境管理第七条手术室应按照卫生行政部门的规定进行设计和建设，确保手术室环境符合感染预防与控制要求。

第八条手术室应保持环境整洁，定期进行消毒和清洁，确保空气质量、物体表面和设备的清洁度。

第九条手术室应合理划分功能区域，明确洁污分区，设置专用通道，避免交叉污染。

第十条手术室应配备完善的设施和设备，包括洗手设施、消毒剂、防护用品等，确保感染预防与控制措施的落实。

四、人员管理第十一条手术室医护人员应具备感染预防与控制的知识和技能，定期参加培训和学习。

第十二条手术室医护人员进入手术室时，应按照要求穿戴防护用品，严格执行手卫生和无菌操作规程。

第十三条手术室应严格控制人员流动，减少参观人员，避免感染源的带入。

第十四条手术室医护人员如有感染性疾病，应暂时离岗，直至康复。

五、医疗废弃物管理第十五条手术室应严格执行医疗废弃物管理规定，规范收集、储存、运输和处置医疗废弃物。

第十六条手术室应设置专用容器收集废弃物，标识明确，定期进行清理和消毒。

六、消毒灭菌管理第十七条手术室应按照卫生行政部门的规定进行消毒灭菌工作，确保医疗器械、物品和环境的消毒效果。

第十八条手术室应定期检查消毒灭菌设施和设备，确保其正常运行和有效性。

手术室感染预防与控制制度1.成立手术室感染管理小组，制定预防与控制医院感染质量标准、定期检查并提出整改措施。

专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。

2.手术室布局合理，分区明确、标示清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则，分限制区、半限制区和非限制区。

3.手术室人员应定期接受医院感染预防与控制知识的培训并考核合格。

4.严格执行《医疗机构消毒技术规范》、《无菌技术操作规范》、《医务人员手卫生规范》，防止外科手术部位感染及交叉感染的发生。

5.手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数，避免人员频繁走动。

参观人员与术者距离应在30cm以上，高度不应超过50cm，参观人数每手术间不应超过3人。

患有急性上呼吸道传染性疾病、皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的人员不得进入手术室的限制区。

6.严格执行卫生清洁、消毒制度，进行湿式清洁。

连台手术应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，并空气自净30分钟。

当天手术全部完毕后，对于术间及时进行清洁、消毒处理。

7.仪器设备按照厂家提供的消毒灭菌方法，每次使用完毕后彻底清洁擦拭或消毒，按规定存放，做好记录。

8.每一手术间限制1张手术床，手术进行中手术间的门保持关闭状态，严禁打开通向非限制区的门。

9.感染手术间应配备有防止血液、体液渗透的手术衣，防护眼镜，鞋套等防护用品。

10.每季度不定期进行手术室空气、物体表面和医护人员手的检测，结果应符合标准，并认真做好监测记录，如不合格，必须查找原因，实施改进措施。

11.手术器械、器具及用品应一人一用一灭菌。

12.无菌物品分类放置、标识清晰明确，每天检查，无过期现象。

13.择期手术患者术前应清洁手术部位，更换清洁患者服，需进行皮肤准备患者宜在当日临近手术开始前进行。

14.预防性抗菌药物的应用参照《抗菌药物临床应用指导原则》。

15.接送患者的平车用后擦拭，更换车上物品，保持清洁整齐。

接送隔离患者的平车应专车专用，用后严格消毒。

手术室感染预防及控制管理制度一、目的为了预防和控制手术室感染，保障患者和医务人员的安全，提高手术室医疗质量，根据《医疗机构感染管理规定》和相关法律法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本院手术室感染预防及控制管理工作。

三、组织架构1. 成立手术室感染管理小组，由分管院长、医务科、感染管理科、手术室等部门负责人组成。

2. 手术室感染管理小组负责制定、工作流程和操作规范，并对执行情况进行监督和评价。

3. 感染管理科负责手术室感染预防及控制的指导、培训和考核工作。

4. 手术室负责实施感染预防及控制措施，保障手术安全。

四、感染预防及控制措施1. 环境管理（1）手术室应保持干燥、洁净、通风，空气质量应符合国家规定标准。

（2）手术室分为无菌区、清洁区、污染区，各区域界限明确，设有专用通道。

（3）手术室物品摆放整齐，地面光滑、无裂隙，排水系统良好。

2. 人员管理（1）手术室工作人员应具备感染预防及控制知识，严格执行操作规范。

（2）手术室人员进入手术室前，应进行手卫生和更衣换鞋。

（3）手术室人员应根据手术类型和患者情况，采取相应的防护措施。

3. 器械和物品管理（1）器械和物品应进行严格消毒灭菌，符合国家规定标准。

（2）无菌物品储存应在专用无菌柜中，标识清晰，有效期内使用。

（3）一次性使用物品应符合国家规定，严格执行一次性使用物品管理制度。

4. 手卫生管理（1）手术室人员应严格执行手卫生规范，做到术前、术中、术后手卫生。

（2）手术室应配备流动水洗手设施、快速手消毒剂等。

（3）手术室人员戴手套前后应进行手卫生。

5. 消毒隔离管理（1）根据手术类型和患者情况，合理划分手术间，实行分类管理。

（2）传染病患者或特殊感染患者手术，应采取严格的消毒隔离措施。

（3）手术室应定期进行环境消毒，对空气、物品、设备等进行清洁、消毒、灭菌。

五、培训与考核1. 感染管理科应定期对手术室人员进行感染预防及控制培训，提高其防控意识和工作能力。

手术室医院感染预防与控制制度手术室是医院最重要的部门之一，也是感染控制的关键环节。

手术室感染的发生不仅会增加患者的病死率和疾病的病程，还会增加医疗费用、延长住院时间，所以预防手术室感染至关重要。

为了有效预防和控制手术室感染，医院需要建立完善的感染预防与控制制度。

一、制度建立的背景和必要性手术室是医院内高风险、高感染源环境，手术室感染的发生率相对较高。

手术室感染会给患者带来极大的危害，甚至会造成严重的后果。

为了降低手术室感染的发生率，提高手术室感染控制水平，必须建立完善的感染预防与控制制度。

二、感染预防与控制制度的基本内容1.手术室感染的类别手术室感染的来源主要有内源性感染和外源性感染两种类型。

内源性感染是指患者自己身体内的细菌侵入手术伤口引起感染，主要包括手术部位感染、心包腔感染、胸膜感染、腹腔感染等；外源性感染是指通过手术操作程序中未彻底消毒、未采取有效隔离措施等引起的感染。

2.感染预防与控制的基本原则（1）遵循严格的无菌操作规范：手术室的环境和设备设施必须保持无菌状态，医护人员必须按照无菌操作规范进行手术操作。

（2）进行有效的感染控制：手术室应建立完善的感染控制措施，包括建立相应的感染监测体系、做好洗手消毒和手术部位消毒、规范使用抗生素等。

（3）加强医护人员的职业道德和素质：医护人员应严格遵守职业道德，提高个人卫生素质，做好手部卫生，做到无菌操作。

（4）加强手术室的环境控制：手术室环境的卫生和无菌程度关乎手术室感染控制的质量，应加强手术室环境的管理和控制。

三、感染预防与控制制度的主要内容1.手术室感染管理规范（1）建立完善的手术室感染管理制度和管理程序。

（2）建立手术室感染监测体系，定期开展感染监测和报告。

（3）加强手术室感染的调查和追溯，发现感染事件及时采取控制措施。

2.医护人员培训和教育（1）组织医护人员参加手术室感染预防控制和无菌操作培训。

（2）定期开展手术室感染预防控制知识宣传和培训。

手术室感染预防与控制制度手术室感染预防与控制制度11. 进入手术室必须按照规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋，按规定通道进入洁净走廊或无菌区，有化脓感染、患皮肤病者及上呼吸道感染者不得进入手术室。

2. 工作人员外出，必须更换外出衣与外出鞋。

3. 参观手术者，按规定换手术衣、裤，并在固定的手术间，不得随便更换手术间，特殊感染手术，手术间外面挂“隔离牌”，并谢绝参观。

4. 手术室门、分区隔断门保持关闭状态，术前各项准备工作要提前做好，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术间。

5. 进入手术室所有医务人员，必须严格执行无菌技术操作流程。

6. 各种无菌物品定点、定位放置，专人管理。

定期检查无菌包的` 灭菌日期及灭菌效果。

7. 干式持物钳4小时更换，打开后无菌物品原样包好后有效期为24小时。

8. 无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期，时间，在未污染的情况下，24小时内使用，消毒剂开启后应注明开启日期、时间并在规定时间内使用。

9. 一次性消耗试用品，严格检查包装、有效期、规格型号，确认主刀医生使用时方可打开。

10. 一次性耗材应按厂家说明一次性使用，严禁重复使用。

11. 每日手术前一个小时启动净化系统，净化一小时后方能进行手术。

12. 手术间回风口金属滤网每周清洗一次，晾干后安装使用。

13. 环境卫生学监测：每间手术间每年进行空气监测一次，物体表面、消毒液每季度一次，结果符合要求，并记录存档。

14. 特殊感染手术严格按流程接送病人，术中保持环境清洁、不污染，术后产生的医疗垃圾用双层黄色塑料袋，有效封口并注明感染类型由专人回收处理。

15. 医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。

医疗废物的运送焚烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。

16. 手术结束后，污染器械经污物通道，或用清洁包布覆盖或容器盛装方可通过清洁通道，送至污洗间；可回收垃圾封包后由清洁通道送出手术间；污敷料用清洁包布包裹后，放于污物车内；医疗废弃物就地有效封口或打包后通过污物通道进入污染区；液体垃圾经污物通道送至污洗间，倒入污水池。

手术室感染预防与控制管理制度一、总则手术室作为医院的重要组成部分，是患者接受手术治疗的重要场所。

手术室的感染预防与控制工作对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。

为了加强手术室的感染预防与控制工作，特制定本制度。

二、组织管理1. 成立手术室感染预防与控制管理小组，负责手术室感染预防与控制工作的组织实施、监督指导和协调工作。

2. 小组成员由手术室负责人、护士长、感染管理科人员、医疗、护理、检验等相关科室人员组成。

3. 手术室感染预防与控制管理小组应定期召开会议，分析手术室感染预防与控制工作存在的问题，制定改进措施。

三、人员管理1. 手术室工作人员应具备手术室感染预防与控制知识，并严格遵守相关规章制度。

2. 手术室工作人员应参加医院感染管理知识培训，并定期进行考核。

3. 手术室工作人员应保持良好的个人卫生习惯，严格执行手卫生管理制度。

4. 手术室工作人员应遵守无菌操作原则，熟练掌握无菌技术。

四、环境管理1. 手术室应按照功能流程合理、洁污区域分开的原则进行布局。

2. 手术室应保持清洁、无污染，定期进行清洁和消毒。

3. 手术室应设置无菌物品储存区、医护人员刷手区、患者手术区域、污物处理区域等，各区之间应有实际屏障，避免交叉污染。

4. 手术室应配备流动水等洗手设施，严格执行手卫生管理制度。

五、物品管理1. 手术室使用的医疗器械、敷料等应符合国家相关标准，并定期进行消毒和灭菌。

2. 手术室应建立医疗器械、敷料的进货、储存、使用、报废等管理制度。

3. 手术室应定期对医疗器械、敷料等进行质量检查，确保其安全有效。

六、感染监测1. 手术室应建立感染监测制度，定期进行感染监测。

2. 感染监测内容包括手术室环境卫生学监测、手术部位感染监测、医护人员手卫生监测等。

3. 手术室应将感染监测结果及时报告感染管理科，并根据监测结果制定改进措施。

七、应急预案1. 手术室应制定应急预案，包括感染爆发应急预案、医疗器械故障应急预案等。