追踪法在护理不良事件管理中的应用效果探讨

20192019年2月第9卷第3期·护理管理·追踪法在护理不良事件管理中的应用效果探讨黄玉芹 吴晓茵 陈海玲广东省阳春市人民医院，广东阳春 529600[摘要] 目的 观察在护理不良事件管理中应用追踪法的效果。

方法 选择于2016年4月～2018年5月在本院肾病科、肝胆外科、肿瘤科、神经科、消化内科、感染科、妇产科和内分泌科任职的80例临床护理人员组成追踪管理小组，其中2016年4月～2017年4月2207例患者未接受追踪管理，而2017年5月～2018年5月期间的2149例患者接受追踪管理，通过对比分析两组患的护理不良事件，探寻问题诱发因素，并制定针对性对策，避免再次发生类似护理不良事件，对比针对性对策落实前后护理不良事件上报率、护理差错发生率。

结果落实追踪法之后，护理不良事件上报率相对比追踪法之前有明显提升，护理差错发生率也明显低于追踪法落实之前，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，患者的护理满意度也得到了大幅度提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论落实追踪管理法可以有效强化护理安全性，减少出现不良护理事件的概率。

[关键词] 追踪法；护理不良事件；管理；应用效果[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）03-150-03Exploring the application effect of tracking method in the management of nursing adverse eventsHUANG Yuqin WU Xiaoyin CHEN HailingYangchun People's Hospital, Yangchun 529600, China[Abstract] Objective To observe the effect of tracing method in nursing adverse event management. Methods From April 2016 to May 2018, a total of 80 clinical nursing staff members who were employed in the Department of Nephrology, Hepatobiliary Surgery, Oncology, Neurology, Gastroenterology, Infectious Diseases, Obstetrics and Gynecology and Endocrinology of our hospital were selected. The management team, in which 2207 patients between April 2016 and April 2017 were not subject to follow-up management, and 2149 patients between May 2017 and May 2017 were followed up for follow-up management. The nursing adverse events of the two groups were compared and analyzed to explore the causes of the problems，and develop targeted countermeasures to avoid recurrence of similar adverse care events, compare the rate of reported adverse events and the incidence of nursing errors before and after the implementation of targeted measures. Results After the implementation of the tracking method, the reported rate of adverse care events was significantly higher than that before the tracking method. The incidence of nursing errors was also significantly lower than that before the implementation of the tracking method, that is, the data comparison, the difference was statistically significant (P＜0.05); The patient's nursing satisfaction has also been greatly improved, that is, the difference is statistically significant (P＜0.05). Conclusion Implementing the tracking management method can effectively strengthen the safety of care and reduce the probability of adverse care events.[Key words] Tracing method; Nursing adverse events; Management; Application effect护理不良事件，顾名思义，便是患者接受临床护理服务过程中，给患者医疗效果造成不良影响，不仅延长患者的康复周期，还在一定程度上弱化了患者预后质量，因此诱发纠纷[1]。

追踪方法学在护理质量管理中的应用效果分析目的分析追踪方法学在护理质量管理中的应用效果。

方法共选择2016年1月1日～2016年10月31日在我院内科、外科、妇科病房住院的患者150例做为研究对象，按住院时间不同分为研究组和对照组两组，每组各75例，对照组给予常规质量管理办法，研究组在对照组基础上再予追踪方法学，比较两组患者的总满意度和不良事件发生情况。

结果研究组满意41例（占54.67%），较满意22例（占29.33%），一般满意9例（占12.00%），不满意3例（占4.00%），总满意度为96.00%；对照组满意35例（占46.67%），较满意19例（占25.33%），一般满意12例（占16.00%），不满意9例（占12.00%），总满意度为88.00%；两组总满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组不良反应发生率为2.67%，对照组不良反应发生率为8.00%；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组明显低于对照组。

结论将追踪法运用于在护理质量管理中实施追踪方法学，可提高患者的满意度、减少不良事件发生，效果较好，值得推广。

标签：护理；质量管理；追踪方法学；应对效果护理质量管理是每所医院医疗质量评价的重要组成部分，对评价医院整体服务品质具有重要的作用。

追踪方法学（tracer methodology）是由美国学者所提出，包括个案追踪及系统追踪2种，至目前其应用时间已超过10年[1]。

我国自2009年起，将追踪方法学应用于医院医疗质量评价的活动中，对护理质量的持续改进工作发挥了重要的作用[2]。

近2年来笔者将追踪检查法应用于护理质量管理中，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料共选择2016年1月1日～2016年10月31日桦甸市中医医院内科、外科、妇科病房收治的患者150例做为研究对象，其中2016年1月1日～5月31日住院患者为对照组，每月抽取内科、外科、妇科住院患者各5例，共75例，男31例，女44例，年龄40～60岁，平均年龄（50.6±3.1）岁；2016年6月1日～10月31日住院患者为研究组，每月抽取内科、外科、妇科住院患者各5例，共75例，男32例，女43例，年龄41～60岁，平均年龄（50.3±3.2）岁。

追踪法在护理不良事件管理中的应用效果探讨追踪法是一种有效的管理方法，可以帮助医疗机构发现和处理护理不良事件，减少医疗差错，保障患者安全。

本文将探讨追踪法在护理不良事件管理中的应用效果。

一、追踪法的优点追踪法是针对一件特定的不良事件进行深入的调查和分析，帮助人员找出事故的根本原因，并制定措施防止类似事件再次发生。

相比于单纯地通过简单的数据统计和分析来管理不良事件，追踪法的优势在于：1.深入挖掘事件原因：追踪法分析的重点是一个具体的不良事件，可以全面地了解相关的具体情况，从而更加深入地挖掘事故的根本原因，制定出真正的改进措施。

2.快速判断风险：追踪法可以快速判断风险，可以在最短的时间内采取相应的措施来降低风险。

3.增强学习意识：追踪法需要通过沟通反馈、分享经验等方式加强团队学习意识，促进团队内部的相互学习和改进，提高整体管理水平。

二、追踪法的应用效果1.提高医疗安全水平：追踪法可以全面地了解事故的具体情况，找出事故的根本原因并制定措施防止类似事件再次发生，从而提高医疗安全水平。

2.改进护理质量：追踪法可以发现护理不足和缺陷，可以制定相应的改进措施，从而改进护理质量，提高护理满意度。

3.降低医疗成本：追踪法可以降低医疗成本，防止类似事件再次发生，减少医疗差错，减少医疗纠纷，从而节约医疗资源。

4.提高医疗机构声誉：追踪法可以提高医疗机构声誉，加强团队内部的相互学习和改进，提高整体管理水平，通过改进医疗服务质量提升社会口碑，进一步提升医疗机构的声誉。

三、要注意的问题1.尽可能全面地了解事件：为了充分了解事件，需要收集现场的具体情况和参与事件的人员的证言，确保对事件的了解不局限于表面现象。

2.确定事故的根本原因：需要对事故进行多方面考虑，带着怀疑和探究的态度去追踪并确定事故的根本原因，不能只局限于现场直接导致事故的因素。

3.及时采取纠正措施：对于已确定根本原因的事件，需要及时采取纠正措施，防止再次发生类似事件。

追踪法在护理不良事件管理中的应用效果探讨概述
追踪法的定义
追踪法是指对护理不良事件进行全面系统化的监测和分析，以便尽可能减少相似或重
复的事件。

同时，追踪法还可以整合和分析不同来源、性质、程度和地点的护理不良事件，从而找出一般的管理缺陷和问题，并制定相关的改进措施。

追踪法的具体操作流程
（1）事件的收集：对所有的护理不良事件进行收集，无论是自发性的还是被牵引产生的。

（2）事件的记录：对所有收集到的事件进行记录，包括事件发生的时间、地点、相关人员、事件的性质、程度和原因等。

（3）事件的分类：根据事件的性质、程度和原因等因素，对所有的护理不良事件进行分类整理。

（4）事件的分析：对所有的护理不良事件进行分析，找出其中的共性和特殊性，确定改进措施。

（5）事件的控制：根据分析的结果，对所有的护理不良事件进行控制，制定相应的管理策略和措施，如加强护理培训、优化护理流程等。

追踪法的应用效果
（1）能不断识别和纠正护理不良事件的发生。

（2）能发现不同种类、不同地点和不同程度的护理不良事件，以便及时采取措施。

（3）能统计和分析护理不良事件的发生规律，发现管理的问题和不足，制定改进措施。

（4）能提高护理人员的安全意识和责任感，增强其对管理的主动性和积极性。

（5）能改善护理质量，提高医院的服务质量和信誉度，为医疗安全保障提供有效的管理保障。

结论
追踪法在护理不良事件管理中的应用效果显著，可以帮助医院及时管理和处理不良事件，提高护理质量和服务水平。

因此，我们应该重视追踪法的应用，并不断完善和改进其操作流程和管理方法，以提高其在临床护理管理中的应用效果。

追踪管理法在护理安全管理中的应用及效果分析【摘要】目的：分析护理安全管理中应用追踪管理法的效果。

方法：以我院收治的100例患者为例，时间为2019.01-2021.02之间，将100例按照不同干预分为2组（各组50例）。

对比组应用常规护理管理，实验组基于前组上应用追踪管理法。

比较2组护理评分、不良事件发生率及满意度。

结果：2组对比护理评分、不良事件发生率及满意度等数据后实验组更具优势，组间达到统计差异要求（P<0.05）。

结论：护理安全管理中应用追踪管理法能有效使护理质量及管理质量得到提高，减少不良事件的发生，提高满意度。

【关键词】护理安全管理；追踪管理法；效果医护质量的重要组成部分之一为护理安全，在整个医疗工作中护理服务是无处不在的，良好的护理管理是提高护理质量的关键[1]。

对已经发生的护理不良事件进行总结分析，将患者和医护人员的风险进行预防和避免，促进医患关系和谐，保证医疗安全，改善护理服务质量，在以后的工作中避免发生同样的时间是护理管理的主要内容。

传统护理管理中将护理不良事件的意外或错误归于个人行为，以个人失误为主要原因，对护理不良事件不能补救或避免，再度发生的几率较高。

因此对护理质量进行追踪管理法，以分析不良事件的原因，采取针对性的补救措施，提高护理质量[2]。

本文即探讨了护理安全管理中应用追踪管理法的效果，现做下述阐述：1.资料与方法1.1资料对象以我院收治的100例患者为例，时间为2019.01-2021.02之间，将100例按照不同干预分为2组（各组50例）。

2组各项信息经统计软件处理：实验组病例统计性别比、年龄（区间21-59岁）均值分别为28/22、（35.4±5.3）岁，对比组病例统计性别比、年龄（区间20-58岁）均值分别为29/21、（35.1±4.9）岁，对比2组病例各项资料数据显示无较大差异，可研究对比，且P值＞0.05。

1.2方法对比组应用常规护理管理，主要是根据医院的管理规定进行护理管理，及时将护理不良事件上报，及时补救处理不良事件等。

追踪法在护理不良事件管理中的应用效果探讨【摘要】本文通过对追踪法在护理不良事件管理中的应用效果进行探讨，旨在探讨追踪法在护理领域中的作用和影响。

首先介绍了追踪法的概念及原理，然后分析了追踪法在护理不良事件管理中的具体应用，探讨了其优势与局限性。

接着探讨了追踪法对护理不良事件管理的影响，并结合实证研究案例进行了分析。

最后总结了追踪法在护理不良事件管理中的应用效果，并展望了未来研究的方向。

通过本文的研究，可以深入了解追踪法在护理领域中的重要性和应用效果，为提高护理质量和安全水平提供参考依据。

【关键词】护理不良事件管理、追踪法、效果探讨、优势、局限性、影响、案例分析、研究展望1. 引言1.1 研究背景追踪法可以帮助医疗机构建立起完整、可持续的护理不良事件管理体系，通过对事件进行详细的记录和分析，找出事件发生的原因和影响因素。

追踪法还可以帮助医护人员及时对事件进行反馈和改进措施，提高服务质量和患者安全感。

追踪法的应用不仅可以提高医疗机构的管理效率，还能有效减少不良事件对患者的伤害，改善医疗服务水平。

虽然追踪法在护理不良事件管理中具有显著的优势，但也存在一定的局限性，比如需要医护人员的全力支持和参与，且对数据记录和分析能力要求较高。

需要进一步探讨追踪法在护理不良事件管理中的应用效果，以更好地指导实践工作并提高护理质量。

1.2 研究目的本研究旨在探讨追踪法在护理不良事件管理中的应用效果，分析追踪法对护理不良事件管理的影响，探讨追踪法的优势与局限性，并通过实证研究案例分析来进一步验证追踪法在护理不良事件管理中的实际效果。

通过对追踪法的概念及原理进行深入解析，以期为护理不良事件管理提供更为科学、有效的方法和策略。

本研究还将通过结论部分对追踪法在护理不良事件管理中的应用效果进行总结，同时展望未来研究方向，为相关领域的学术研究和临床实践提供一定的参考和借鉴价值。

2. 正文2.1 追踪法的概念及原理追踪法是指通过对事件或对象的追踪记录和监测，来获取相关信息并进行分析、评估和改进的方法。

追踪法在护理不良事件管理中的应用效果探讨护理不良事件是指护理过程中发生的不符合规定要求或导致患者受到伤害的事件。

有效管理和控制护理不良事件对于提高医疗质量和患者安全至关重要。

追踪法是一种常用的质量管理方法，通过追踪事件的发生和处理过程，可以及时发现问题并采取适当的措施。

本文将探讨追踪法在护理不良事件管理中的应用效果。

追踪法可以帮助护士及时发现护理不良事件。

通过建立事件追踪系统，护士能够及时记录和反馈发生的不良事件，包括事件的具体描述、发生的时间和地点等信息。

这样可以迅速调查和分析事件的原因，从而采取有效的措施进行改进和防范。

追踪法能够帮助护士逐步形成对护理过程的敏感性，提高发现和解决问题的能力。

追踪法可以促进护士的团队合作和交流。

在护理不良事件的处理过程中，护士需要与其他相关人员进行密切协作，共同解决问题。

追踪法能够通过梳理事件的过程，明确责任和角色，促进团队成员之间的合作和沟通。

通过追踪事件的整个过程，可以发现协作中存在的问题和矛盾，进一步优化团队合作模式，提高工作效率。

追踪法可以推动质量改进和知识共享。

根据追踪的结果，护士可以针对性地制定质量改进措施。

对于频发的护理不良事件，可以进行内部培训，加强相关知识和技能的掌握。

护士还可以将这些经验和教训进行总结和分享，以便其他护理团队借鉴和学习。

通过不断追踪和改进，可以逐渐提高整体的护理质量和安全水平。

追踪法可以增强患者的参与和满意度。

追踪法强调护理过程的透明度和公开性，护士需及时向患者及其家属提供相关信息，并积极听取他们的意见和建议。

这有助于增强患者对护理工作的信任和参与感，提高满意度和疗效。

追踪法在护理不良事件管理中的应用效果探讨1. 引言1.1 研究背景在过去的研究中，追踪法被证明是一种有效的工具，可以帮助护士和医疗机构识别和分析护理不良事件的原因。

通过追踪患者的病历、护理记录和相关数据，可以及时发现和解决潜在的问题，减少护理不良事件的发生。

追踪法的应用效果已经在一些研究中得到了验证，但还有一些问题需要进一步的探讨和研究。

本研究旨在探讨追踪法在护理不良事件管理中的应用效果，分析其优势和具体应用情况，同时探讨可能面临的挑战及解决方案。

希望通过本研究的开展，可以为护理不良事件管理提供更多的经验和借鉴，推动护理质量的进一步提升。

1.2 研究意义研究表明，通过追踪法及时发现和解决护理不良事件，可以有效提高医疗机构的护理质量和患者安全水平。

而追踪法的优势在于能够全面记录事件发生过程，便于分析原因和制定改进措施，有助于避免类似事件再次发生。

追踪法还可以帮助医护人员了解事件背后的深层次原因，促进团队合作和沟通，提高整体工作效率。

本研究旨在探讨追踪法在护理不良事件管理中的应用效果，以期为医疗机构改进护理管理提供参考和借鉴。

通过深入分析追踪法的优势和具体应用，可以有效提高护理质量，保障患者安全，提升医疗机构的整体管理水平。

2. 正文2.1 追踪法在护理不良事件管理中的定义追踪法是指通过记录和监测护理过程中的关键信息和数据，以便及时发现和解决潜在的问题和风险，从而提高护理质量和安全性的方法。

在护理工作中，不良事件是指那些可能对患者造成伤害或不良影响的意外或意外事件。

追踪法在护理不良事件管理中的定义即是通过对护理过程中不良事件的追踪和分析，找出导致这些事件发生的原因，并采取相应的措施预防再次发生类似事件。

追踪法可以通过建立标准化的记录表格或系统来进行，记录护理过程中的关键环节、时间点、人员等信息。

还可以利用信息技术和数据分析方法对这些信息进行整理和分析，从而识别不良事件发生的规律和趋势。

通过追踪分析，护理团队可以更加及时有效地发现和解决问题，提高护理质量和安全水平。

追踪法在护理不良事件管理中的应用效果探讨【摘要】追踪法在护理不良事件管理中的应用效果备受关注。

本文通过对追踪法在护理不良事件管理中的定义、原理、应用效果、局限性和改进措施进行探讨，揭示了追踪法在提高护理质量、减少护理疏漏和不良事件发生的重要作用。

结论部分强调了追踪法在护理不良事件管理中的重要性，并指出未来发展方向应注重完善追踪系统、加强护理人员培训和建立全面的质量管理体系。

研究背景和研究意义部分为该主题提供了相应的背景和意义，为读者全面了解追踪法在护理不良事件管理中的应用效果提供了必要的信息。

该研究有望为护理质量的提升和不良事件的预防提供有益的借鉴。

【关键词】关键词：追踪法、护理、不良事件、管理、应用效果、局限性、改进措施、重要性、未来发展方向1. 引言1.1 研究背景研究表明，追踪法在护理不良事件管理中具有重要意义，可以有效改善医疗服务的质量和安全性，提高工作效率，降低医疗事故的发生率，减少医疗纠纷，增强患者和家属对医疗机构的信任。

对于护理领域来说，追踪法在护理不良事件管理中的应用具有积极的意义和重要价值。

在当前医疗环境日益复杂和变化的情况下，深入研究和探讨追踪法在护理不良事件管理中的应用效果，对提高医疗服务质量和患者安全水平具有重要意义和价值。

1.2 研究意义通过深入研究追踪法在护理不良事件管理中的意义和作用，可以帮助医疗机构更好地了解并掌握这一管理工具的优势和局限性，从而制定出更为科学和有效的管理策略。

结合实际案例和数据分析，可以为医护人员提供实用的经验和技巧，提高他们的管理水平和工作效率。

深入探讨追踪法在护理不良事件管理中的研究意义，对于推动医疗质量和安全管理工作的持续改进具有重要的指导意义。

2. 正文2.1 追踪法在护理不良事件管理中的定义追踪法在护理不良事件管理中的定义是指通过系统性的记录、追踪和分析护理中发生的不良事件，以便及时发现、纠正和预防再次发生的方法和技术。

追踪法包括对不良事件的全面记录，包括事件的时间、地点、涉及的护理人员、患者情况以及事件的具体内容和后果等。

追踪法在护理不良事件管理中的应用效果探讨护理不良事件管理是医疗护理中的重要工作，对于提高医疗质量和安全至关重要。

而追踪法作为护理不良事件管理中的一种重要方法，对于提高管理效果和预防类似事件的再次发生具有重要意义。

本文将就追踪法在护理不良事件管理中的应用效果进行探讨，以期对相关领域的从业人员提供一定的借鉴和参考。

一、追踪法在护理不良事件管理中的定义追踪法是指跟踪信息的来源和去向，通过对不良事件的发生和处理过程进行追踪，可以全面了解不良事件的原因、发生频率和影响范围，为制定科学合理的管理措施提供数据支持。

二、追踪法在护理不良事件管理中的应用效果1. 深入了解不良事件的原因和影响通过追踪法可以深入了解不良事件的发生原因和影响范围，包括患者的病情、医疗护理的操作流程、医护人员的操作技能等方面，为后续的问题分析和解决提供依据。

通过追踪法可以发现某一种不良事件在某个特定环节发生的频率较高，可以有针对性地对这一环节进行加强管理和培训，从而减少类似事件的再次发生。

2. 改进不良事件管理流程追踪法可以全面分析不良事件的管理流程，找出其中的薄弱环节和不足之处，从而改进管理流程，提高不良事件的管理效果。

当不良事件再次发生时，能够及时准确地进行处理和反馈，并对相关责任人及时进行追责和教育，从而强化管理的刚性和有效性。

3. 提高医疗护理质量和安全通过追踪法可以对不良事件进行及时、全面地分析和处理，促使相关医护人员提高自身的责任意识和专业素养，提高医疗护理的质量和安全水平。

追踪法还可以及时发现和解决医疗护理操作中的隐患和风险，保障患者的生命安全和健康。

4. 预防类似事件的再次发生通过追踪法对不良事件进行全面的分析和管理，可以及时发现问题和缺陷，并提出相应的改进措施和建议，从而预防类似事件的再次发生。

由于追踪法对于不良事件的处理过程进行了全面和深入的分析，所以对于类似事件的处理就可以有相应的经验和教训可以借鉴，从而避免类似事件的再次发生。

追踪管理法应用在护理安全管理过程中的效果评价作者：谭芳来源：《中国卫生产业》2019年第22期[摘要] 目的追踪管理法应用在护理安全管理过程中的效果探究。

方法以2016年12月—2018年12月常规护理管理实施阶段为对照阶段，从该院信息数据库中调取100例患者的住院病历资料，以2016年12月—2018年12月追踪管理法实施阶段为研究阶段，从该院信息数据库中调取100例患者的住院病历资料，主要涉及呼吸科和消化科两个临床科室，展开护理不良事件分析，对比两个阶段护理不良事件的发生率和上报率。

结果不同阶段护理不良事件分析结果对比，研究阶段护理不良事件发生2起，发生率为2.00%，上报50起，上报率为50.00%;对照阶段护理不良事件发生6起，发生率为6.00%，上报42起，上报率为42.00%。

与对照阶段相比，研究阶段护理不良事件发生率更低，上报率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论追踪管理法在护理安全管理过程中应用效果显著，能够有效降低护理不良事件发生率，有效防范护理安全，提升不良事件的上报率，使整体护理服务质量得到提升。

[关键词] 追踪管理法;护理;安全管理;效果评价[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0039-02护理工作是医疗服务的重要工作内容，贯穿于医疗服务的全过程，由此全面提升护理工作质量，能够促进医疗整体服务质量的提升，为医疗服务体系的整体发展注入源源不断的动力[1]。

做好护理管理，是规范护理流程、控制和提升护理质量的有效方式，因此不仅要求护理人员自身要牢固掌握护理基础理论知识，提升自身的护理操作技能，熟记标准的护理规范，更要发挥个人力量，做好与团队的配合，与系统性的安排与部署护理任务，不断完善护理流程，总结护理经验，提升团队的整体素质[2]。

基于此，该文展开追踪管理法应用在护理安全管理过程中的效果探究，现将结果报道如下。

追踪管理法在护理安全管理中的应用评价【摘要】目的：探讨在护理安全管理中应用追踪管理法的效果。

方法：回顾性分析我院2018年2月-2019年2月的护理管理方法，并将此组作为对照组；于2019年3月-2020年1月在护理安全管理中应用追踪管理法，并将此组作为观察组。

对比二组护理管理质量评分、护理满意度评分及不良事件发生率。

结果：观察者组的护理管理质量评分及管理满意度评分同对照组相比均较高，不良事件发生率较对照组低（P＜0.05）。

结论：将追踪管理法应用于护理安全管理中能够明显提升护理管理质量及其满意度，有效减少不良事件发生率。

【关键词】护理安全管理；追踪管理法；护理质量随着医疗技术的进步，患者对于诊疗质量、环境及护理态度的需求逐渐提高。

现今，护理安全已经成为护理质量的重要组成部分[1]。

追踪管理法作为企业管理常用方法，其主要任务是对已发生的不良事件进行跟踪、补救。

此方法的主要目标是分析总结并防止不良事件发生，维持医患关系的和谐发展。

基于此，本文现于2019年3月-2020年1月的护理安全管理中应用追踪管理法一探析该法的应用效果。

1资料与方法1.1临床资料回顾性分析我院2018年2月-2019年2月的护理管理方法，并将阶段的护理作为对照组；于2019年3月-2020年1月在护理安全管理中应用追踪管理法，并将此组作为观察组。

两组均有护理者36名，且二组护理者年龄、工作年限及学历分布等资料比较均无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组采取传统管理方法，即对发生的不良事件进行事后管理，分析原因后采取相应处理措施；对于质控方面的检查更偏向于护理结果。

观察组采取追踪管理法，具体措施如下：（1）建立追踪管理组。

择取具有2年以上管理经验的医护者作为小组成员，由科室护士长担任组长，后对全组成员实施培训，培训内容涵盖追踪方法学和品管圈活动相关知识。

在培训后对全部人员实施考核，通过后进组。

（2）个案追踪。

调查地点集中在手术室、门诊和病房等地；方式采取随机不定时调查评估，在经过患者及其家属同意后，对患者进行从门诊诊疗至出院全过程的护理操作评估，在评估期间，将全部问题记录下来[2]。

中国卫生产业HEALTH OPERATION AND MANAGEMENT 卫生经营管理[作者简介]阮春霞(1983-),女,本科,主管护师,主要从事护理不良事件管理工作。

护理不良事件是指由于不当的医疗护理行为而导致的患者死亡、住院时间延长,离院时仍存在某种程度的失能或不良反应,是护理工作不当所产生的不良效果,不仅影响护理质量,而且对患者的生命安全产生潜在危害[1]。

因此,护理不良事件的监控和管理是保证护理质量和促进护理质量持续改进的重要措施[2]。

但在临床实际工作中,由于护理部未能有效深入临床科室实际调查,缺乏对不良事件发生原因追查,将调查和改进工作下方到临床科室,容易导致临床对护理不良事件问责不严、改进不彻底,甚至不良事件隐瞒不报等现象,阻碍护理质量提高和发展[3]。

个案追踪法最早应用于美国医疗机构的评审工作,特点是重视现场还原和调查,通过对当事人的访谈和现场勘查,找出导致不良事件发生的原因,讨论解决诱因的方法,并制定和实施持续质量改进措施,最终实现质量改进,现已成为医院管理的重要方法之一[4]。

已有报道显示,通过个案追踪法护理管理,已在手术室护理质量改进[5]、临床护理小组长培训[6]、专科护理教学[7]等方面取得良好效果,但对于护理不良事件的监控和管理方面应用系统化个案追踪法的研究较少。

该院为提升护理不良事件监控和管理效果,于2019年1—11月对该院护理不良事件管理实施系统个案追踪,收到良好效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料该院由护理部抽取3人成立护理不良事件管理小组,护理部主任为组长,2名护理部干事为组员,对全院DOI:10.16659/ki.1672-5654.2020.22.048系统个案追踪法在护理不良事件监控和管理中的应用效果评价阮春霞北大医疗鲁中医院护理部,山东淄博255400[摘要]目的探讨系统个案追踪法在护理不良事件监控和管理中的应用效果。

方法2019年1—11月采用系统个案追踪法对该院上报的护理不良事件逐一深入科室现场追踪分析,收集事件相关信息,通过分级研讨制定改进措施,并下发科室实施。