急性失代偿性心衰伴低钠血症：这 10 点你需要注意

心衰伴低钠血症：需要记住的十件事1、大约20%的ADHF患者在入院时伴有低钠血症（血清钠＜135mEq/L）。

2、ADHF合并的低钠血症多为稀释性低钠血症而不是失钠性低钠血症。

后者主要是利尿剂导致钠丢失引起的。

3、稀释性低钠血症主要是由于精氨酸加压素（A VP）非渗透性释放增加和肾单位远端管流不足引起水排泄减少而导致的。

4、与健康志愿者相比，ADHF患者的血浆A VP水平及渗透负荷明显增加。

A VP渗透性释放增加伴随着血清渗透压发生很小的改变，而非渗透性A VP增加呈指数级增长导致强有力的血管收缩，进而造成ADHF患者血流动力学恶化。

5、心衰患者低钠膳食和利尿剂导致的钠丢失可能会导致全身钠元素逐渐枯竭。

6、袢利尿剂干扰肾浓缩尿液的能力，导致水的重吸收减少，出现低渗尿液。

然而，对于容量损伤较大、神经激素激活较强和肾血流受损的情况，袢利尿剂不能产生有意义的利尿。

最终，这将导致肾小球滤过率（GFR）和远端肾单位流量下降，在A VP强烈上调的情况下出现低钠血症。

7、应谨慎避免使用盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）直到血清钠水平纠正。

因为该类药物干扰对钠的重吸收能力。

在容量超负荷和利尿剂抵抗情况下，选用乙酰唑胺更好。

8、ADHF合并低钠血症的管理包括以下几个方面：（1）首先确定是否存在血浆低渗，纠正高血糖等因素；（2）避免噻嗪类利尿剂、MRA和ENaC阻滞剂（如阿米洛利），治疗低钾血症和低镁血症；（3）区分失钠性低钠血症和稀释性低钠血症，前者需要补钠，后者需要增加水的排出。

9、失钠性低钠血症的紧急治疗：（1）使用高渗盐水改善袢利尿剂效果是有争议的；（2）乙酰唑胺优于噻嗪类利尿剂、MRA和ENaC阻滞剂；（3）A VP拮抗剂（托伐普坦、沙他伐坦、利伐普坦和考尼伐坦）通过阻滞肾单位集合管中的水通道蛋白-2促进自由水的排泄。

需要随机试验确定该类药物能否改善严重低钠血症（130mmol/L）患者的生存。

10、低渗性稀释性低钠血症的长期管理潜在的治疗（因为下列治疗的价值仍未阐明）：（1）限制水摄入；（2）A VP拮抗剂；（3）肾素-血管紧张素系统阻断剂：增加肾血流，降低近端肾小管对钠的重吸收；（4）正性肌力药和血管舒张药（包括硝普钠转换为口服肼屈嗪和硝酸盐）：增加有效循环血量。

慢性心力衰竭合并低钠血症的分析及护理摘要】目的:探讨慢性心力衰竭合并低纳血症的原因分析及护理效果。

方法:对54例慢性心力衰竭合并低钠血症进行分析，采取相应的治疗及护理措施，及时纠正患者的低纳血症。

结果:通过正确的补钠，合理的饮食，所有的低钠血症患者低纳症状消失，心功能明显改善。

结论:慢性心力衰竭的患者，动态监测血清钠离子浓度，适当补充钠盐，可有效减少心力衰竭患者的病死率，提高生活质量。

【关键词】慢性心力衰竭；低钠血症；分析及护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0073-01 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。

可发生于任何年龄，其主要临床表现是呼吸困难，疲乏和液体潴留。

心力衰竭患者通常需要利尿治疗而丢失血钠，故常并发低钠血症，临床上应及时发现并分析发生低钠血症的原因，采取及时有效治疗及护理措施，对改善慢性心力衰竭患者的心脏功能和预后均有重要意义。

我科自2009年3月至2010年10月共收治慢性心力衰竭125例，合并低钠血症54例。

现将分析及护理介绍如下：1临床资料54例慢性心力衰竭合并低钠血症患者中，男32例，女22例，年龄32-84岁，平均65.5岁。

其中高血压性心脏病患者17例，冠心病患者14例，风湿性心脏病患者12 例，扩张型心肌病患者5例，肺源性心脏病6例。

合并糖尿病7例，肾功能不全3例，肺部感染8例。

按NYHA分极心功能评定：II级25例，III级19例，IV级10例。

2慢性心力衰竭合并低钠血症的原困分析2.1缺钠性低钠血症的原因:过度限制钠盐摄入，由于慢性心力衰竭的患者钠的排泄减少，摄入钠盐会加重心力衰竭症状，所以在心力衰竭治疗及护理过程中，医护人员过分地强调限盐饮食，病人长期过度低盐饮食，甚至无盐饮食造成钠盐摄入不足[1]。

长期大量应用排钠利尿剂，心衰患者应用利尿剂能使过多的体液排出，可减轻周围组织和内脏水肿，减少有效的循环血容量，减轻心脏的负担，改善心脏功能。

急性心衰的急救措施急性心衰是一种严重的心脏疾病，需要及时采取急救措施以挽救患者的生命。

下面将详细介绍急性心衰的急救措施，包括判断和识别急性心衰的症状，紧急处理方法以及在急救过程中需要注意的事项。

1. 判断和识别急性心衰的症状急性心衰的症状可以包括呼吸困难、胸闷、气促、心悸、乏力、水肿等。

患者可能出现突然发作的呼吸急促，甚至无法平卧。

他们可能感觉到胸闷、胸痛或心慌，并出现咳嗽、咳痰、咳血等症状。

此外，患者的皮肤可能变得苍白或发绀，出现水肿，尤其是在腿部和脚踝。

2. 紧急处理方法（1）确保患者通气畅顺：帮助患者采取舒适的体位，通常是半坐位，以减轻呼吸困难。

同时打开窗户以提供新鲜空气。

如果患者有戴眼镜或牙齿，应该帮助他们脱掉，以免影响呼吸。

（2）给予氧气：如果有氧气设备，应立即给予患者纯氧气吸入，以提供足够的氧气供应。

通常情况下，给予3-5升/分钟的氧气流量。

（3）保持患者的液体平衡：如果患者有水肿，应该限制水和钠盐的摄入。

在急救过程中，避免给予过多的液体，以免加重心脏负担。

（4）使用利尿剂：如果患者的水肿严重，可以考虑给予利尿剂，帮助排除体内多余的液体。

但是，在使用利尿剂之前，应该评估患者的肾功能和液体平衡情况。

（5）给予适当的药物治疗：急性心衰患者通常需要使用药物来减轻症状和改善心脏功能。

常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物等。

然而，在给予药物治疗之前，应该评估患者的血压和心率，并根据具体情况来决定使用哪种药物。

3. 急救过程中需要注意的事项（1）保持患者的安静和舒适：在急救过程中，应该尽量减少患者的活动和刺激，保持他们的安静和舒适。

（2）密切观察患者的病情变化：急性心衰患者的病情可能会迅速恶化，因此应密切观察患者的病情变化，包括呼吸频率、心率、血压以及意识状态等。

（3）及时寻求医疗救助：急性心衰是一种严重的疾病，需要在医疗机构接受进一步的治疗。

因此，在急救过程中，应该尽快联系急救车或将患者送往最近的医疗机构。

心力衰竭中水肿伴有低钠血症的处理原则心力衰竭是多种心血管疾病的终末表现，许多非心血管疾病的晚期也可以由于其心脏损害而发生心力衰竭。

心力衰竭是一种复杂的临床综合征，在各种致病因素的作用下，发生心脏的收缩和（或）舒张功能障碍，从而导致组织、器官血液灌注不足，同时伴有肺循环和（或）体循环淤血的表现。

心力衰竭的临床表现比较复杂，左心衰竭主要为肺循环淤血和心排血量降低，导致周围器官的灌注不足，右心衰竭主要为体循环淤血，也可以伴有不同程度的心排血量的降低。

通常在心力衰竭的后期，左右心力衰竭可以同时存在，尤其是冠心病和心肌病等主要累及左心室的心力衰竭。

目前对心力衰竭的临床心功能临床判断，主要依靠美国纽约心脏病协会（NYHA）的分级，即由NYHA于1928年提出的方案。

NYHA 心功能分级具体描述如下：I级：日常活动无心力衰竭症状（呼吸困难、乏力）；II级：一般体力活动出现心力衰竭症状；III级：轻微活动即出现心力衰竭症状；IV级：休息时也出现心力衰竭症状。

由于NYHA的心功能评价是根据主观症状判断的，因此NYHA的分级和心脏的病理结构改变不一定一致。

因此，由于心脏病人心力衰竭的症状和病情的进展阶段不能完全匹配，而心功能的分级是根据病人的主观症状进行分级，故心力衰竭指南引入了心力衰竭的分期诊断，即A期为心力衰竭高危期，指有心力衰竭的高危因素而心脏结构与功能无异常；B期指已出现心脏结构异常，如左室肥厚（或）左室功能受损，从未出现心力衰竭的症状和体征；C期为心力衰竭期，指有心脏的结构和功能异常，现有或既往有心力衰竭症状；D期指心力衰竭终末阶段。

心力衰竭的防治应该有A期开始，但是临床上因心衰而治疗者大多是在C和D期。

心力衰竭的病人进入到C期，特别是进入到D期以后，可以同时存在不同程度的右心衰竭，严重而顽固的水肿是很常见的临床表现，而很多患者伴随严重水肿出现的是低钠血症。

细胞内和细胞外腔隙水的运动受每一腔隙渗透压控制，因大多数细胞膜对水高度可渗透，正常细胞外液（ECF）渗透压（290 mOsm/kg H2O）约等于细胞内液（ICF）渗透压，但是细胞内液体和细胞外液体的离子组成有明显差别。

急性心衰的急救与护理急性心衰是一种心脏疾病，患者表现为心脏泵出能力减低、心排血量降低，导致组织器官灌注不足，出现严重症状。

在发生急性心衰的情况下，急救与护理是至关重要的，它们能够迅速缓解症状，阻止疾病的进一步恶化。

以下是急性心衰的急救与护理的重要措施：1.确保病人安全：将病人移至安静的地方，保持休息状态。

避免任何情绪激动、体力负荷或紧张的环境。

2.给予氧疗：立即给予病人氧气，可通过鼻导管或面罩。

氧气可以增加血氧浓度，缓解心脏负担，提高患者的生存机会。

3.监测生命体征：定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及监测心电图。

这可以帮助判断病情进展和指导治疗。

4.维持血压：使用药物，如硝酸甘油或利尿剂，以帮助降低心脏前负荷和血管扩张，从而缓解心脏负担，维持血压的稳定。

5.使用正性肌力药物：如果患者的血压过低，可以考虑给予正性肌力药物，如多巴胺或多巴酚丁胺。

这些药物有助于增强心脏收缩力，提高心排血量。

6.控制液体摄入：对于患有急性心衰的患者，液体摄入应受限制，以减轻心脏的负担，避免体液潴留。

通常建议限制每天的液体摄入量。

7.积极治疗原发病（如心肌梗塞）：对于导致急性心衰的原发病，积极治疗原发病非常重要。

例如，在心肌梗塞导致的急性心衰中，可能需要进行血栓溶解治疗或冠状动脉搭桥术。

8.提供心理支持：急性心衰对患者来说是一个严重的事件，可能导致情绪波动和焦虑。

提供患者和家属适当的心理支持和教育，有助于改善他们的护理体验。

9.定期随访：在出院后，患者需要定期复诊以监测病情和调整治疗计划。

定期随访可以确保患者按时服药、控制液体摄入，并且在出现新的症状或恶化时及时就医。

总结起来，急性心衰的急救与护理需要提供氧疗，维持血压、监测生命体征，以及使用正性肌力药物等，同时也需要治疗原发病和提供心理支持。

这些措施将有助于迅速缓解症状，并稳定病情，促进患者的康复。

急性心力衰竭
一、概念
急性心力衰竭是指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征。

可表现为心脏急性病变导致的新发心衰或慢性心衰急性失代偿。

临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克。

二、治疗原则
（1）体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

（2）氧疗：适用于有低氧血症的病人，应通过氧疗将血氧饱和度维持在≥95%。

（3）迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应。

（4）非药物治疗。

（5）出入量管理：每天摄入液体量一般宜在1500ml 以内，不超过2000ml。

（6）病情监测：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。

观察病人意识、精神状态，皮肤颜色、温度及出汗情况，肺部哕音或哮鸣音的变化，记出入量。

（7）心理护理。

三、疾病指导
向患者及家属介绍急性心力衰竭的诱因，嘱患者积极治疗原有心脏疾病。

指
导患者在静脉输液前主动告诉护士自己有心脏病史，以便护士输液时控制输液量
和速度。

三、出院指导
定期复查，观察病情进展情况，如出现咳嗽、气急、咳粉红色泡沫痰时
应立即取端坐位并由他人护送就诊。

参考文献：《内科护理学》第6版拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

低钠血症治疗中应注意的几个问题
急性、严重的低钠血症可以导致极高的致死率;基础病变为广泛的实质性疾病的患者,若伴有低钠血症病死率会更高;过度快速纠正低钠血症可以引发严重的神经性病变和死亡。

1.慢性低钠血症的患者神经性后遗症与过快的
纠正低钠血症有关。

2.渗透性脱髓鞘综合征通常可以通过限制纠正
低钠血症的速度来避免,即24h<10～12mmol/L,
在48h<18mmol/L。

但应注意此为纠正低钠血
症的最大限度而非治疗目标。

3.有证据表明,在24h内纠正速度<3～4mmol/L,
会使急性或术后低钠血症患者的病死率增加;
亦没有证据表明纠正血钠浓度在24h
内>10mmol/L或48h内<18mmol/L会改善急慢
性低钠血症的预后。

4.目前认为最佳的纠正目标是每天≤8mmol/L,
而且要经常检测血钠浓度和尿的排泄量。

5.一般认为血清钠≥120mmol/L是安全的,即若
血清钠浓度大于此值可暂不予补充钠盐,而可
仅仅依靠进饮食来纠正;另外应注意在纠正低
钠血症的过程中应每2～4h检测血钠一次而谨
防渗透性脱髓鞘综合征的发生。

6.个人的习惯一般为0.9%氯化钠100ml+10%氯
化钠30ml qd或bid静滴。

急性失代偿期心力衰竭伴低钠血症患者应用托伐普坦治疗的疗效探讨时璐璐（市卫协中一东北国际医院，辽宁沈阳110623）题[3，4]。

丁锦[5]等研究表明，产妇剖宫产后，子宫留下瘢痕，若瘢痕较为薄弱，则在进行二次分娩时易发生子宫破裂，更甚者可危及生命。

临床上针对瘢痕子宫厚度尚未有精确的测量方法，也无法对产妇分娩时子宫内压进行确定。

杜青平[6]等提出初次剖宫产术遗留的瘢痕很可能致使腹腔粘连，若二次妊娠进行剖宫产，不仅增加手术难度，同时产妇及胎儿并发症发生率也增加明显，包括术后形成血栓、胎儿肺炎等。

廖晗甦[7]等认为，自然分娩能促进腹腔粘连发生率减少，同时利于手术时间的缩短，降低并发症发生率。

本研究结果显示，观察组产妇手术情况、产妇术后并发症及新生儿结局均优于对照组，进一步证实了剖宫产再次妊娠产妇采用自然分娩能减少手术出血量，缩短住院时间，较剖宫产更安全，与施怡如[8]等研究结果相一致。

综上所述，剖宫产术后再次妊娠时，产妇若不存在其他高危因素，建议行自然分娩，能有效减少术中出血量，降低产妇及新生儿并发症发生率。

参考文献[1]苏果，张美玲，张宁芝.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择[J].蚌埠医学院学报，2015，40（8）：1063-1065、1069.[2]董文，卢桂强，刘小津.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的比较分析[J].河北医药，2015，37（12）：1844-1845.[3]余立波.剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式结局的临床比较[J].中国医药导刊，2014，16（5）：788-789.[4]麻伟博，孙彦华.初次剖宫产对再次妊娠结局的影响[J].中国生育健康杂志，2016，27（4）：321-323.[5]丁锦，倪观太.剖宫产后再次妊娠阴道分娩32例临床分析[J].皖南医学院学报，2015，34（4）：376-377、381.[6]杜青平，刘铎.剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式的临床结局比较[J].中国基层医药，2015，22（2）：267-269.[7]廖晗甦，杨钦灵.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的分析[J].广东医学，2016，37（z2）：93-95.[8]施怡如，张丽君.初次剖宫产对再次妊娠分娩结局的影响研究[J].河北医学，2016，22（2）：228-232.（收稿日期：2018-11-09）作者简介：时璐璐，女，本科，主治医师。

急性失代偿期心衰住院病人无需限制水钠摄入Aggressive Fluid and Sodium Restriction in Acute Decompensated Heart Failure: A Randomized Clinical Trial 急性失代偿期心衰病人严格水钠限制的效果：随机临床研究JAMA Intern Med. 2013;173(12):1058-1064. doi:10.1001/jamainternmed.2013.552.doi:10:1001/jama.2010.920ImportanceThe benefits of fluid and sodium restriction in patients hospitalized with acute decompensated heart failure (ADHF) are unclear.背景：对于因为急性失代偿期心衰（ADHF）住院的病人，严格限制水钠摄入的获益仍未明确。

ObjectiveTo compare the effects of a fluid-restricted (maximum fluid intake, 800 mL/d) and sodium-restricted (maximum dietary intake, 800 mg/d) diet (intervention group [IG]) vs a diet with no such restrictions (control group [CG]) on weight loss and clinical stability during a 3-day period in patients hospitalized with ADHF.目的：在一个因ADHF住院的病人群体中，我们对比了严格水钠摄入（液体摄入不高于800mL/d；钠摄入不高于800mg/d；干预组IG）与不限制水钠摄入（对照组CG）在三天内的体重和临床症状变化。

急性失代偿期心衰伴低血钠症治疗中托伐普坦的应用效果及临床观察摘要：探讨急性失代偿期心衰伴低血钠症治疗中托伐普坦的应用效果。

方法选择2014年3月～2016年12月期间，我院收治的急性失代偿期伴低血钠症患者62例，其中Ⅳ级患者17例，Ⅲ级患者45例，将纳入的62例患者分为观察组（36例），对照组（26例）。

对照组患者采取常规的治疗方式，观察组则在此基础上给予患者托伐普坦治疗。

对比两组患者的临床疗效及不良反应。

关键词：托伐普坦；心衰竭；急性失代偿期心衰；低血钠症；呋塞米心衰疾病是现代临床上十分常见的心脏疾病，对于心脏疾病患者来说，心衰带来的身心压力均是十分沉重的，因为心衰几乎可以预示着不久之后的死亡，是心脏疾病的终末期[1]。

低钠症是心衰患者常常伴有的一种疾病，该种并发症会严重损坏患者的神经系统，令患者出现癫痫、心率失常、迟钝等症状，所以需要更长的时间住院治疗，且会提高患者的死亡率[2]。

急性失代偿心衰（ADHF）是心衰疾病中十分严重的疾病，且该种疾病的低钠血症的预后性很差，使得患者死亡率更高。

托伐普坦是一种新型的治疗ADHF疾病的药物，属于血管加压素Ｖ２受体的拮抗剂通过抑制血管加压素与肾脏集合管Ｖ２受体结合，通过限制肾脏集合管对水的重吸收进而发挥利尿作用增加血清钠浓度对心衰合并低钠血症的治疗具有较高的临床价值]。

本文针对托伐普坦在ADHF中的应用效果进行以下研究。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年3月～2016年12月期间，我院收治的急性失代偿期伴低血钠症患者62例，所有患者均根据最新的《急性心力衰竭诊断和治疗指南》[6]与《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[7]进行的相应的诊断，所有患者的左心室射血分数（LVEF）均小于40%，NT -pro BNP均大于1500ng/L，血钠浓度低于135mmol/L。

采取NYHA心功能检测分级，Ⅳ级患者17例，Ⅲ级患者45例。

将患者中的恶性肿瘤患者、心律严重失常、先天性心脏病、肝肾功能不全等患者排除。

心衰合并低钠血症过快地纠正低钠可导致中心性脑桥髓鞘破坏，建议每24小时纠正不超过8mmol/L。

我也曾经遇到过一个糖尿病合并心梗心衰的患者，出现低钠血症但是血钠记得也是110多mmol/l，出现了神志恍惚等神经系统症状，我当时的处理方案是口服盐胶囊，以及静脉补钠同时进行，并应用利尿剂配合多巴胺大量利尿，每天严密检测出入量，体重等指标变化情况，衡量治疗效果当然是以每天检测钾，钠氯等离子变化情况而定，如遇到心衰加重，考虑与补充钠离子速度过快出现水钠储留有关，考虑可放缓补钠速度，并加大利尿力度确定是哪种类型的低钠血症和低钠血症的原因则需要通过详细询问病史，并结合临床表现以及实验室检查一般以血浆渗透压分析、尿渗透压分析和尿钠浓度分析步骤来检查分析。

不是高手，谈点个人看法：1、对于心衰患者出现低钠血症，关键是鉴别是稀释性还是真性缺钠。

鉴别：稀释性：尿少比重低，有明显体液储溜表现，血钠一般在120mmol/L以内。

治疗上采用渗透性利尿；真性缺钠尿少比重高，皮肤粘膜弹性差，血细胞比容增大，有意识改变等。

治疗上采用补钠。

具体俩按公式计算：（142-实际值）X0.55X体重/17,先给总量的1/3.2、该患者血钠113mmol/L,是需要急诊处理，但补钠后水肿加重。

考虑患者补钠后细胞外液渗透压增加，细胞内液体外渗，液体潴留加重。

考虑患者并非真性缺钠。

此外若是真性缺钠，这样的血钠水平患者会有嗜睡、昏迷等表现。

治疗建议：若患者肾脏功能正常，给予20%甘露醇125ml静滴，输入一半时给予速尿、西地兰静推。

若肾功能异常：给予706代血浆250ml+多巴胺20mg静滴，输入一半时给速尿\地兰静推。

利尿剂计量加大100-200mg.3、患者大多有低蛋白血症，定期输入白蛋白或血浆。

心衰患者合并低钠血症很常见的，个人感觉比低钾更常见些，一方面多数心衰患者都会被告知要限盐，另一方面心衰患者很多都在应用利尿剂，而利尿剂虽然可导致钠和钾的减少，但由于心衰患者往往在应用ACEI及螺内酯等保钾药物，而且有不少医师似乎更注重钾的补充，因此低钾倒少见。

急性心衰患者的急诊护理措施急性心衰，也可以称之为急性心力衰竭，这是一种比较常见的心内科疾病。

当人体的左心功能出现异常时，我们的心肌收缩能力就会降低且心脏的负荷也会加重，随即将引发出一系列的病症，在临床上以左心衰竭最为常见。

急性的心力衰竭会在患者原有的慢性心衰基础之上出现加重或者突然发作起来，一般来说很多患者在发病之前就已经患上了合并有器质性心血管疾病，临床表现为收缩性的心衰以及舒张性的心衰。

急性心衰将危及患者的生命安全，因此必须为患者提供急救以及护理工作。

1.关于急性心衰急性心力衰竭主要就是人体的左心功能出现了异常，导致人体的心脏负荷不断加重，当我们的心肌收缩能力出现下降时，肺部的循环压力就会升高，组织周围的循环阻力也会跟着上升，患者就会出现急性肺淤血问题。

急性心力衰竭患者在临床上最常见症状就是疲劳不堪、呼吸困难以及运动的耐力大幅度下降等问题，与此同时患者将出现情绪烦躁不安等精神层面的问题。

从临床治疗的角度来说，急性心力衰竭患者的预后情况都比较差，而且患者的病情都不太稳定。

因此必须为急性心力衰竭患者采取及时的紧急处理，在治疗的过程中也必须以患者的原发性疾病为治疗基础，并让患者服用药物来进行辅助性治疗。

在临床上患者很有可能会出现呼吸衰竭以及（或者）心源性休克。

当患者出现了急性左心衰问题时，几乎都会出现呼吸困难、频繁咳喘、无法平卧以及口吐大量粉红色泡沫形态痰液等问题，而这些问题都很容易被临床医生误诊为支气管哮喘，所以患者自己应该掌握一些基础的判断方法，以便能够更加准确的跟医生描述疾病症状，患者如果感觉自己坐着或者站着时病症比较轻，而躺下时症状就加重，且时常在夜间休息时发作病症，那么极有可能就是急性左心衰，一旦在日常生活中出现了这些病症那么就要及时到医院进行检查，在急救过程中也要跟医生描述清楚日常的症状。

导致患者出现急性心力衰竭的诱发因素比较多，主要有：1、患者本身就患有急性冠脉综合征；2、患者的心动速度过高或过慢；3、患者高血压情况比较严重；4、患者出现了感染问题，比如肺炎、病毒性心肌炎、脓毒症等；5、患者日常饮食中摄入的钠盐过多了；6、患者出现了中毒问题，比如酒精中毒、毒品中毒以及其他化学物质中毒；7、患者出现了其他外科手术或围手术期并发症；8、患者患有肺栓塞病症。

心衰患教指引饮食：①宜采用少食多餐，选用营养丰富而容易消化的食品，如瘦肉、淡水鱼、牛奶、蛋类等。

每日可分为4-5顿进食。

②多吃新鲜蔬菜和水果，如油菜、塌棵菜、鸡毛菜、柑、桔、葡萄、西红柿、苹果等。

③避免吃不容易消化和容易胀气的食品，如油炸类、芋艿、马铃薯、豆制品、甜食等。

④限制食盐用量：轻度心力衰竭病人，每日食盐用量应限制在5克左右。

中度心力衰竭者为2克左右。

重度心衰者为1克左右，中重度心力衰竭者应选用含钠量较少的食品，如大米、小米、玉米、面粉、白薯、白糖、花生油、豆油、猪油、鸡蛋、鸭蛋、豆浆、各种水果及蔬菜（大白菜、芹菜、菠菜除外）等。

轻度心力衰竭病人，除食用上述食品外，还可适当选用含有中等钠量的食品，如猪肉、牛肉、牛奶、鸡肉、淡水鱼等。

但不宜进食过多。

不宜食用下列含钠量较多的食品，如咸鱼、咸肉、咸蛋、咸菜、酱菜、火腿、香肠、肉松、松花蛋、面包、切面、饼干（梳打饼干）、桃酥（用发酵粉做的点心类）、黄酱、乳腐、豆腐干、油豆腐、番茄酱、牛肉汁、调味酱油、味精、汽水和啤酒等。

拌入小苏打或发酵粉做的馒头，也不宜食用。

⑤少喝浓茶和咖啡。

⑥不宜吸烟和饮酒。

运动：心衰病人康复期，应参与一些心脏能够承受的、力所能及的活动，但切勿操之过急，运动康复有以下注意事项。

①从小量活动开始：如患者开始只是在家人或医护人员陪同和监护下做些室内活动，能耐受后再移至室外，漫步的距离逐渐递增，并适当的逐渐做一些四肢及关节的活动。

活动时间不宜过长。

②运动时间的选择：一般情况下每天参加运动两次，一次20～30分钟，宜在饭后2～3小时或饭前1小时进行。

天气炎热时，可选在早晨或晚间进行。

冬天宜在有太阳时进行，总之应选择不太寒冷或不太热的温度下运动。

③勿做暴发性的运动或活动：如突然跳跃、转体、提重物、抱小孩、启酒瓶盖、抱东西等。

④运动或活动时对症状的监测：运动中若出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状时，表示心脏无法承受此运动量，应立即停止，并要充分休息，观察症状是否缓解，若不能缓解则应进行治疗。