心力衰竭治疗的希望―心室同步化治疗

心力衰竭的治疗目标和预期是什么心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，其治疗目标和预期对于患者的生存质量和预后至关重要。

心力衰竭患者的心脏功能受损，无法有效地将血液泵送到身体各个部位，导致一系列症状和并发症。

治疗心力衰竭的首要目标是缓解症状，让患者能够过上相对正常和舒适的生活。

比如，减轻呼吸困难、乏力、水肿等不适，使患者能够进行日常活动，如步行、爬楼梯等，而不会感到过度疲劳或气短。

改善生活质量是心力衰竭治疗的另一个重要目标。

这意味着帮助患者减少因疾病带来的心理和社会负担。

心力衰竭可能导致患者情绪低落、焦虑甚至抑郁，影响其社交和家庭生活。

通过治疗，要让患者能够保持积极的心态，参与正常的社交活动，享受家庭生活的温暖。

预防病情恶化也是关键目标之一。

心力衰竭患者的病情往往会逐渐进展，如果不加以有效控制，心脏功能会越来越差。

通过治疗，要延缓甚至阻止心脏功能的进一步下降，减少住院次数和心血管事件的发生风险。

长期治疗的目标还包括延长患者的生存时间。

通过综合治疗手段，降低死亡率，让患者能够在更长的时间里与家人和朋友相伴。

为了实现这些治疗目标，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

一般来说，治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和非药物治疗等。

药物治疗是心力衰竭治疗的基础。

常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。

这些药物可以改善心脏的重构，增强心脏的收缩功能，减轻心脏的负担。

例如，β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，从而改善心脏功能。

利尿剂也是常用的药物之一，用于减轻水肿，缓解呼吸困难等症状。

但使用利尿剂时需要注意监测电解质平衡，避免出现低钾、低钠等问题。

如果患者的病情较为严重，可能还会用到正性肌力药物，如地高辛等，以增强心脏的收缩力。

除了药物治疗，生活方式的调整对于心力衰竭患者也非常重要。

患者需要限制钠盐的摄入，避免水钠潴留，加重心脏负担。

心力衰竭的治疗方法有哪些优先选择心力衰竭是一种严重的心血管疾病，给患者的生活质量和健康带来了极大的威胁。

了解心力衰竭的治疗方法，并选择合适的优先治疗方案，对于改善患者的预后至关重要。

心力衰竭的治疗目标主要是缓解症状、提高生活质量、预防病情进展以及降低死亡率。

治疗方法通常包括药物治疗、非药物治疗以及生活方式的调整等多个方面。

药物治疗是心力衰竭治疗的基础。

首先要提到的是利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等。

心力衰竭患者常常会出现体内液体潴留，导致水肿、呼吸困难等症状。

利尿剂能够帮助排出多余的液体，减轻心脏的负担，缓解症状。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）也是常用药物，它们可以抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，改善心室重构，降低患者的死亡率。

β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，能减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能。

醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯，能够进一步抑制醛固酮的不利作用，对心衰患者有益。

此外，新型药物沙库巴曲缬沙坦钠片，通过抑制脑啡肽酶，发挥改善心脏功能的作用。

在非药物治疗方面，心脏再同步化治疗（CRT）是一种重要的手段。

对于一些心力衰竭患者，尤其是存在心室收缩不同步的情况，CRT 可以通过调整心脏的电活动，使左右心室收缩更加协调，提高心脏的泵血功能。

心脏移植则是对于终末期心力衰竭患者的一种终极治疗选择，但由于供体有限以及手术风险等因素，其应用受到一定限制。

除了上述治疗方法，生活方式的调整在心力衰竭的治疗中也起着关键作用。

患者需要控制饮食中的盐分摄入，避免过多的钠导致液体潴留和血压升高，加重心脏负担。

适量的运动对于心力衰竭患者也是有益的，但需要在医生的指导下进行，选择适合自己病情的运动方式和强度。

保持良好的心态，避免焦虑和紧张情绪，同样有助于病情的稳定。

对于心力衰竭患者，治疗方法的选择需要综合考虑多种因素。

首先是患者的病情严重程度。

如果患者处于心力衰竭的早期阶段，症状相对较轻，可能优先选择药物治疗和生活方式调整。

心脏再同步化治疗4-1 深入认识心脏再同步化治疗心衰的机制奇迹常是科学家用勇气、睿智与汗水浇灌出的硕果。

1973年，Waagstein F这位瑞典哥德堡大学的教授，不顾当时医学界的怀疑与斥责，证实了原属禁忌证的b受体阻滞剂不仅能够用于心衰的治疗，而且能明显的降低心衰患者的死亡率，他对心衰药物治疗做出的里程碑式的贡献创造了令医学界瞠目结舌的奇迹。

无独有偶，心脏再同步化治疗心衰是心脏病学领域近年出现的又一奇迹。

十年磨一箭，做为一项不断探索与深入研究的心脏病治疗新技术，仅用了不到十五年的时间，其神奇般地连跳三级，从Ⅲ类植入的适应证（禁忌证）上升到植入的Ⅰ类指征（符合适应证时必须做）；其作为心力衰竭非药物治疗的新技术，心脏再同步化治疗神奇般地将严重心衰患者的总死亡率在合理药物治疗的基础上下降了36％；电和机械功能是心脏的基本功能，此前，这些功能的障碍与衰竭一概被分而论之，并分而治之，但心脏再同步化疗打破了这一传统观念，神奇般地将心脏电和机械功能的障碍紧密耦联在一起，兼顾统筹地考虑，并实施治疗。

显然，心脏再同步化治疗的临床意义已跨出了心衰治疗、起搏器治疗的范畴，将使临床医师对心脏生理学及病理生理学的认识产生一次飞跃与革命。

心力衰竭的患者是内科和心血管医生几乎每天都要遇到的病人，心脏再同步化做为心衰治疗的重要技术，每位内科和心血管医师不仅需知一二，还应比较熟知，尤其是治疗机制，只有认识深刻才能运用自如，才能使这项新技术造福于更多的心衰患者。

1．左房左室的同步是心功能更重要的决定因素临床医生早已认识到房室同步对心功能的重要性，深知心房辅助泵的作用在窦性心律时才能充分发挥。

但未能认识到窦律时的PR间期只代表右房右室的同步性，未能认识到左房左室的同步性是心功能更重要的决定因素。

而窦律时的PR间期，DDD起搏时的AV间期都不能代表左房左室的同步间期。

当患者存在房间阻滞时左房的电和机械活动将严重后移，左束支阻滞时，左室的电和机械活动严重后移，这些都可能造成窦律患者发生隐匿性左房左室功能的不同步。

慢性心力衰竭心脏再同步化治疗7例的护理作者：李磊来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭心脏再同步化治疗术前术后的护理体会。

方法：对7例慢性心力衰竭心脏再同步化治疗病人进行回顾性分析，对护理方法进行总结。

结果：7例慢性心力衰竭病人均顺利植入心脏再同步化治疗除颤器，参数良好，术后自觉症状、各项指标获得改善。

结论：采用术前心理指导、术后的严密监护、切口护理及活动饮食指导等精心护理，是心脏再同步化治疗的重要前提，详细的健康教育和出院随访是治疗成功的重要保障。

【关键词】心脏再同步化治疗；心力衰竭；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0366-01慢性心力衰竭是一种慢性、进行性的以心脏泵血功能下降为主要表现的疾病，是心内科治疗学上的难题之一。

随着医学的进步，心脏再同步化治疗以成为治疗慢性心力衰竭有效的新方法，能明显缓解患者的症状，减少住院率和死亡率，改变心衰患者的病程和预后【1】。

我院2009年8月—2011年10月收治7例慢性心力衰竭患者，采用心脏再同步化治疗，取得满意效果。

经精心护理，均已出院，现将护理体会总结如下：1.临床资料：本组患者7例，男5例，女2例，年龄38—69岁。

其中扩张型心肌病5例，风湿性心脏病2例，经抗心力衰竭药物治疗，症状反复发作，多次入院。

心功能分级Ⅲ-Ⅳ级，左心室射血分数（LVEF）≤35%，QRS波群≥120ms，室壁运动不协调，二尖瓣反流。

2.护理方法：2.1 术前指导：大多数患者由于长期的胸闷、气短，长期服药效果差，生活质量低下，对治疗失去信心。

心脏再同步化治疗作为一项新技术，患者对其了解甚少。

对治疗效果持怀疑态度，有不同程度的紧张心理。

因此，要加强与病人及家属的沟通，向患者耐心讲解慢性心力衰竭的治疗方法，心脏再同步化治疗手术的目的，手术的大致过程，术中配合及注意事项等，介绍同类手术成功患者，减轻心理压力，增强其治疗信心。

心力衰竭的心脏再同步化治疗心力衰竭是一种心脏病，指的是心脏不能正常工作，导致全身组织器官血液供应不足。

心脏再同步化治疗是一种常用的治疗心力衰竭的方法，通过电刺激心脏，使心脏恢复正常的收缩节奏，以改善心脏功能，缓解心力衰竭症状。

本文将就心力衰竭的心脏再同步化治疗进行详细介绍。

心脏再同步化治疗是通过植入心脏起搏器，经过电刺激来恢复心脏室壁收缩的同步性，减少心脏的负担，改善心脏功能和症状。

心脏再同步化治疗主要适用于心力衰竭患者并且存在左心室扩大和收缩障碍的情况。

治疗过程包括三个步骤：植入心脏起搏器、定位与校准及调整与优化。

首先，需要植入心脏起搏器。

通过手术将起搏器植入患者体内，一般置入在胸部的上胸骨下缘，手术创口小，恢复快。

心脏起搏器主要包括两个部分：发电部分和感知部分。

发电部分负责电刺激心脏，而感知部分则负责感知心脏的自然节律，并根据需要进行电刺激。

通过植入心脏起搏器，可以实现对心脏收缩的电刺激，使心室的收缩同步性恢复。

然后，需要进行定位与校准。

起搏器植入后，需进行电极定位和起搏器功能校准。

通常情况下，电极会放置在心脏的右室和右心房。

定位和校准的目的是确保电极与心脏的连接稳定，确保起搏器的功能正常。

定位的过程中，医生会使用X光等影像技术，对电极的位置进行调整和核对。

校准的过程中，医生会设置起搏器的参数，例如起搏方式、频率等，以确保起搏器能够恢复心脏的同步性。

最后，在植入和校准完成后，医生还需要进行调整与优化。

由于每个患者的心脏情况和病变程度各不相同，所以调整与优化非常重要。

医生会根据患者的具体情况，调整起搏器的参数，以实现最佳的心脏再同步化效果。

此外，医生还会根据患者的病情发展和治疗效果，定期复查和调整起搏器的参数，以维持良好的治疗效果。

心脏再同步化治疗是一种安全有效的治疗心力衰竭的方法。

通过恢复心脏的同步性，减少心脏的负担，可以改善心脏的功能和症状，提高患者的生活质量。

然而，心脏再同步化治疗也存在一定的风险和限制。

探究双心室再同步化（CRT）治疗心力衰竭的临床效果及预后影响发布时间：2021-07-01T02:29:49.880Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者：袁钟家[导读] 目的分析CRT对心理衰竭的治疗效果及预后影响。

方法用2019年4月-2020年7月院内收治的64例心力衰竭患者开展此次研究，全部进行CRT治疗，重点统计治疗后的死亡例数、对比治疗前后的心功能指标。

结果治疗后的死亡率较低，治疗后的心功能指标比治疗前好，差异大（P＜0.05）。

结论 CRT能较好的改善心力衰竭，积极影响临床效果和预后，应用价值高。

尚志市人民医院 150600【摘要】目的分析CRT对心理衰竭的治疗效果及预后影响。

方法用2019年4月-2020年7月院内收治的64例心力衰竭患者开展此次研究，全部进行CRT治疗，重点统计治疗后的死亡例数、对比治疗前后的心功能指标。

结果治疗后的死亡率较低，治疗后的心功能指标比治疗前好，差异大（P＜0.05）。

结论 CRT能较好的改善心力衰竭，积极影响临床效果和预后，应用价值高。

【关键词】CRT；心力衰竭；死亡[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effect and prognosis of CRT on mental failure. Methods 64 patients with heart failure in our hospital from April 2019 to July 2020 were selected to carry out this study. All patients were treated with CRT. The death cases after treatment and the cardiac function indexes before and after treatment were compared. Results the mortality after treatment was lower，and the cardiac function index after treatment was better than that before treatment（P < 0.05）. Conclusion CRT can improve heart failure，positively affect the clinical effect and prognosis，and has high application value. [Key words]CRT；heart failure；death心力衰竭会持续损伤心功能，心室/心房的形态、厚度、射血情况等在心电彩超等检查时异常程度较大【1-2】。

CRT临床应用进展CRT（心室重同步化治疗）是一种针对心脏功能障碍的治疗方法，旨在通过同步化心脏收缩来提高心脏功能和生活质量。

近年来，CRT在心脏病领域取得了显著的进展，本文将重点介绍CRT的临床应用进展。

首先，CRT在心力衰竭治疗中的应用已经得到了广泛认可和应用。

心力衰竭是一种严重的心脏病，严重影响患者的生活质量和预后。

CRT通过在心室中植入起搏器，可以同步化心室收缩，改善心室异步性收缩，增加心室射血分数，减少房室之间的时间差异，提高心脏功能。

研究显示，在心力衰竭患者中应用CRT可以明显改善心脏功能、减少住院次数和心脏病死亡率，提高患者的生活质量。

其次，CRT在心律失常治疗中的应用也越来越广泛。

心律失常是心脏电活动发生异常的一种情况，可以导致心脏骤停等严重后果。

CRT可以在心脏中植入起搏器，通过电刺激来同步心室收缩，解决心脏电活动不同步的问题。

研究发现，在一些特定的心律失常患者中应用CRT可以减少心室性心律失常的发生率，改善心脏电活动的同步性，降低发生心脏骤停的风险。

另外，CRT还被应用于心脏重构治疗中，取得了一定的成效。

心脏重构是指心脏在心肌梗死等病变后发生的结构和功能改变，可以导致心脏功能障碍和心力衰竭。

CRT可以通过同步化心室收缩，改善心肌梗死区域的心肌功能，减少心脏重构的发生，提高心脏功能。

研究显示，在心肌梗死后应用CRT可以改善心脏功能和预后，减少心肌梗死区域的扩张，降低心脏重构的发生率。

最后，CRT在心脏瓣膜病治疗中也有一定的应用前景。

心脏瓣膜病是一种心脏结构异常引起的心脏病，可以导致心功能不全和心脏重构。

CRT可以通过改善心室异步性收缩，提高心室射血功能，减少心脏重构的发生。

研究表明，在心脏瓣膜病患者中应用CRT可以明显改善心脏功能和预后，减少心脏瓣膜病的复杂性手术风险。

总结而言，CRT在心脏病治疗中的临床应用已经取得了显著的进展。

它在心力衰竭治疗、心律失常治疗、心脏重构治疗和心脏瓣膜病治疗中都有广泛的应用前景。

心力衰竭的常见治疗方案心力衰竭（heart failure）是一种导致心脏无法有效泵血的疾病。

它会导致疲劳、气短和心脏肿大等严重症状。

心力衰竭是一种复杂的疾病，治疗方案应根据患者的具体情况而定。

本文将介绍心力衰竭的常见治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和生活方式改变等。

一、药物治疗药物治疗是心力衰竭管理的基石，常见的药物包括洋地黄类药物、利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂等。

1. 洋地黄类药物：洋地黄类药物（如地高辛）可以增强心脏收缩力，减轻心脏负荷，并改善心脏泵血功能。

2. 利尿剂：利尿剂可以增加尿液排出，减少体内液体潴留并减轻负荷。

常用的利尿剂有噻嗪类和袢利尿剂等。

3. ACE抑制剂：ACE抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂）可以扩张血管，降低血液对心脏的负荷，改善心脏排血功能。

4. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以减慢心率，降低血压，改善心脏收缩功能。

常见的β受体阻滞剂有美托洛尔和阿替洛尔等。

5. 醛固酮拮抗剂：醛固酮拮抗剂（如螺内酯）可以减轻心脏负荷，改善心脏功能，并防止钠和水潴留。

二、手术治疗对于一些无法通过药物治疗有效控制的心力衰竭患者，手术治疗可以是一个有效的选择。

1. 冠状动脉搭桥术：对于患有冠心病的心力衰竭患者，可以进行冠状动脉搭桥术，以改善心肌供血。

2. 心脏移植：对于极度严重的心力衰竭患者，心脏移植可能成为最终的治疗选择。

然而，由于供体心脏的稀缺，心脏移植手术的适应症非常严格。

3. 心脏再同步化治疗：对于一些有左心室功能障碍和心室异步收缩的患者，可以进行心脏再同步化治疗。

通过植入心脏起搏器，以提高心脏收缩协调性。

三、生活方式改变除了药物治疗和手术治疗外，生活方式改变也是重要的治疗手段。

1. 控制饮食：控制摄入高盐、高脂肪食物，多摄入富含维生素和膳食纤维的食物，有助于减轻心脏负荷和管理体重。

2. 限制液体摄入：对于有水肿问题的心力衰竭患者，限制液体摄入可以减轻水肿症状，防止液体潴留。

慢性心力衰竭的治疗新进展慢性心力衰竭是各种器质性心脏病的终末阶段和致死的主要原因。

目前临床上给予药物治疗使慢性心衰患者的生存期及生活质量都得到了较大的改善，但仍有相当数量的患者心功能进行性加重，预后不能改善。

1年病死率高达50%以上，5年存活率与恶性肿瘤相当。

目前在慢性心衰的治疗方面，无论是药物治疗还是非药物治疗都取得了不小的进展。

1.药物治疗1.1血管加压素受体拮抗剂心力衰竭时许多神经内分泌激素被激活，精氨酸血管加压素(AVP)是其中的一种。

AVP是由脑神经垂体分泌的一种九肽，当循环血量减少，收缩压下降或血浆渗透压上升时AVP被反应性激活。

心力衰竭时激活的AVP可引起血管收缩，促进左心室重塑，导致液体潴留并加重稀释性低钠血症，进而使心力衰竭恶化。

托伐普坦、利希普坦是选择性V2受体拮抗剂，能在促进心衰患者水排出的同时不影响钠、钾的排泄，且不影响肾脏血流动力学。

有研究结果显示，托伐普坦的利尿作用与呋塞米相当，且不伴有尿钠增多和肾血流量下降[1]。

心衰时水钠潴留同时存在，因此，托伐普坦作为仅促水排泄的药物，可能与促水钠排泄的药物联合应用更为合适。

1.2重组B型钠尿肽当心房、心室扩张，血压升高，缺氧或肾功能不全均可刺激利钠肽的分泌[2]。

BNP具有排钠利尿效应，还可扩张血管，降低体循环血管阻力。

有研究结果证实，血浆BNP水平的增高与左心室射血分数受损程度密切相关，所以BNP水平可作为发现无症状左心室收缩功能不全的一个指标。

奈西利肽是重组人BNP，在2001年被美国药品食品管理局批准应用于急性失代偿性心力衰竭。

因为其能够降低肺毛细血管楔嵌压，因而明显改善劳力性呼吸困难。

亦有研究结果显示，人重组BNP治疗急性失代偿性心衰能促进水的排出，降低肺动脉压，增加左心室射血分数，从而改善呼吸困难，指标优于常规治疗组[3-4]。

1.3钙增敏剂主要代表药物是左西孟旦。

左西孟旦能够增加心输出量，降低心脏充盈压，但不增加心肌耗氧量，对心率无影响；能够同时扩张静脉和动脉，尤其是冠状动脉和脑血管，进而改善冠状动脉和脑的血流。

心力衰竭患者的心脏再同步化治疗心力衰竭，这是一个让许多人闻之色变的疾病。

对于心力衰竭患者来说，每一次呼吸、每一次心跳都可能充满了艰辛和痛苦。

而心脏再同步化治疗，就像是黑暗中的一束光，为这些患者带来了新的希望。

首先，我们来了解一下什么是心力衰竭。

简单来说，心力衰竭就是心脏这个人体的“发动机”出了故障，不能有效地将血液泵送到身体的各个部位。

这可能是由于心脏肌肉的损伤、心脏结构的异常或者其他各种原因导致的。

患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重影响生活质量，甚至危及生命。

那么，心脏再同步化治疗又是怎么一回事呢？它是一种通过植入特殊的器械，来帮助心脏恢复正常跳动节律和收缩功能的治疗方法。

心脏再同步化治疗的原理其实并不复杂。

我们的心脏有两个心房和两个心室，正常情况下，它们应该协调一致地工作，将血液顺利地输送出去。

但在心力衰竭患者中，心脏的不同部位之间可能会出现不协调的情况，导致心脏的工作效率降低。

心脏再同步化治疗就是通过在心脏的特定部位植入电极，发送电信号来协调心房和心室的收缩，让心脏重新恢复高效的工作状态。

这种治疗方法通常包括植入一个叫做心脏再同步化治疗起搏器（CRTP）或者心脏再同步化治疗除颤器（CRTD）的设备。

CRTP 主要用于改善心脏的收缩功能，而 CRTD 除了具有改善收缩功能的作用外，还能在心脏出现危险的心律失常时，自动放电除颤，预防猝死的发生。

接下来，我们看看什么样的心力衰竭患者适合接受心脏再同步化治疗。

一般来说，医生会根据患者的症状、心脏超声检查结果等多种因素来综合判断。

如果患者存在心脏明显扩大、心室收缩不同步、药物治疗效果不佳，同时预期生存时间较长等情况，就可能是心脏再同步化治疗的合适人选。

在进行心脏再同步化治疗之前，患者需要进行一系列的检查和评估。

这包括详细的心脏超声检查，以了解心脏的结构和功能；心电图检查，评估心脏的电活动；以及其他一些相关的检查，来确定患者是否能够耐受手术和治疗。