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第十章传染性疾病麻疹麻疹是由麻疹病毒引起最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性强，易感率高。
诊断要点：一、病史（一）一般发病前10—14天左右有麻疹接触史，但接受过被动免疫者可延长至3—4周之前。
（二）病初有发热、鼻塞、流涕、流泪、畏光、咳嗽等卡他症状。
（三）病后2—3天两侧颊粘膜出现特征性费柯氏斑，约2—3天后消失。
（四）发热3—4天出现皮肤疹，先见于耳后、发际、渐波及面、颈、躯干及四肢。
3—5天出齐，出疹时全身症状加重，体温持续不退，咳嗽加剧，可出现并发症。
（五）皮疹出齐后按出疹顺利消退，随皮疹消退热渐退，并留有色素沉着，可有脱屑。
二、检查（一）体征：1、咽部及双眼结膜充血，费柯氏班于起病后第2—3天出现，为早期诊断的重要依据。
2、皮疹为充血性斑、丘疹、疹间皮肤正常，可融合成片，严重病例皮疹可为出血性，皮疹于出诊3—5天后消退，并有棕色色素沉着，可有脱屑。
3、以上情况提示有并发症可能：高热骤退；疹未出透而突然隐退；出疹期面色灰白，四肢冷，出现声嘶、紫钳、呼吸困难鼻翼扇动，肺部有罗音；心音低钝、心率快或疹退后仍持结高热，有呕吐、昏迷、惊厥等。
（二）实验室检查：1、血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多，并发继发性细菌感染时白细胞可升高，中性粒细胞升高为主。
2、多核巨细胞检查：于出疹前2天至出疹后1天，取病人鼻、咽、眼分泌物作涂片，瑞氏染色，直接镜检多核巨细胞。
3、病毒分离：发热期取病人血、尿或鼻咽分泌物作组织培养，可检出麻疹病毒。
4、血清抗体检测：病人血清中于出疹1—3天内出现中和抗体，血凝抗体和补体结合抗体，于2—4周达高峰，此时，如抗体效价4倍以上增高有诊断意义：特异性抗体1gM，出疹后3日多呈阳性。
三、治疗原则（一）一般治疗：隔离卧床休息，供给足够水分和易消化的需营养食物；保持室内空气新鲜；注意保持口腔、皮肤、鼻咽部、眼部清洁。
（二）抗病毒治疗：可选用干扰素或病毒唑。
（三）对症治疗：高热时小量退热剂，切忌退热过猛，咳剧时祛痰、镇咳。
第十章传染病复习题一、名词解释1．传染病 2．传染 3．隐性感染 4．病原携带状态 5．潜伏性感染 6．显性感染7．传染性 8．流行性 9．散发 10．流行 11．大流行 12．暴发 13．自然疫源性传染病14．感染后免疫 15．潜伏期 16．复发 17．再燃 18．传染源 19．传播途径 20．人群易感性 21．检疫 22．人工主动免疫 23．计划免疫 24．人工被动免疫 25．传染病隔离 26．保护性隔离 27．预防性消毒 28．疫源地消毒 29，随时消毒 30．终末消毒 31．病毒性肝炎 32．母婴传播 33．酶—胆分离 34．流行性乙型脑炎 35．流行性出血热 36．高血容量综合征 37，艾滋病(AIDS) 38．机会性感染 39．严重急性呼吸综合征(SARS) 40．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)41．多器官功能障碍综合征(MODS) 42．外斐反应 43．相对缓脉 44．肥达反应 45．ORS液46．逍遥型伤寒 47．中毒性菌痢 48．干性霍乱 49．暴发型流脑 50．后发症 51．脑型疟疾52．黑尿热 53．胸膜—肺—支气管瘘 54．尾蚴性皮炎 55．血吸虫病异位损害 56．钩蚴性肺炎57．异嗜症 58．肠绦虫病 59．米猪肉 60．华支睾吸虫病二、填空题61．传染病传染过程的5种表现形式是：( )、( )、( )、( )、( )。
62．传染病区别于其他疾病的4个基本特征是：( )、( )、( )、( )。
6L传染病的病程有明显阶段性，按其发注、发展和转归，分为：( )、( )、( )和( )4个阶段。
64．构成传染病流行过程的3个基本条件是：( )、( )、( )；影响传染病流行过程的因素有( )和( )。
65．传染病的综合性预防措施为：( )、( )、( )。
66．按隔离要求可将传染病病区内分为( )、( )和( )3个区域。
67．导致甲型肝炎暴发流行的主要传播方式是( )和( )污染。
第十章传染病人的护理传染病是由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。
常见的病原体有病毒、细菌、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、真菌、原虫及蠕虫等。
其中，由原虫和里蠕虫感染人体后引起的疾病又称寄生虫病。
传染病属于感染性疾病，但并非所有感染性疾病都具有传染性。
许多传染病曾严重威胁过人类的健康，给我国人民带来了重大的灾难。
新中国成立后，许多传染病被消灭或得到控制。
但仍有一些传染病如病毒性肝炎、流行性出血热、感染性腹泻等广泛存在；一些曾经被控制的传染病如肺结核、血吸虫病、霍乱等又死灰复燃；新发传染病的危害已为世人共知，如艾滋病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、埃搏拉出血热及疯牛病等。
因此，传染病的防治工作仍值高度重视。
传染病护理是传染病防治工作中的重要组成部分，它不仅关系到传染病病人的早日康复，对控制和终止传染病在人群中的流行也十分重要。
一、感染的概念及感染过程的表现感染是病原体侵入机体后人体相互作用、相互斗争的过程，此过程与病原体的作用及人体的免疫应答作用有关。
由于病原体和人体宿主之间适应程度不同，双方斗争的结果也名异，因而产生了感染过程的不同表现。
感染过程的表现包括：1、病原体被清除病原体进入人体后，人体通过非特异性免疫或特异性免疫将病原体消灭或排除，无病理变化，也不引起任何临床症状。
2、隐性感染又称亚临床感染或不显性感染。
是指病原体进入人体后，令引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何症状、体征，只有通过免疫学检查才能发现。
隐性感染后可获得对该病的特异性免疫力，病原体被清除。
少数转变为病原携带状态，成为病原携带者和重要的传染源。
3、显性感染又称临床感染。
是指病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态后反应，使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状、体征。
显性感染后可获得特异性免疫力，少数成为恢复期病原携带者。
4、病原携带状态是指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖，并不断排出体外，成为重要的传染源，而人体不出现任何疾病表现的状态。
《传染病护理学》教案一、第一章：传染病护理学概述1. 教学目标：了解传染病护理学的定义、意义和任务，掌握传染病的特点、分类和传播途径。
2. 教学内容：传染病护理学的定义、意义和任务，传染病的特点、分类和传播途径。
3. 教学方法：讲授、案例分析。
4. 教学评估：课后作业、课堂讨论。
二、第二章：传染病的基本护理措施1. 教学目标：掌握传染病的基本护理措施，包括隔离、消毒、灭菌、健康教育等。
2. 教学内容：传染病的基本护理措施，包括隔离、消毒、灭菌、健康教育等。
3. 教学方法：讲授、操作演示。
4. 教学评估：操作考核、课后作业。
三、第三章：病毒性传染病护理1. 教学目标：掌握病毒性传染病的特点、护理诊断、护理措施，包括流感、乙型肝炎、艾滋病等。
2. 教学内容：病毒性传染病的特点、护理诊断、护理措施，包括流感、乙型肝炎、艾滋病等。
3. 教学方法：讲授、案例分析。
4. 教学评估：课后作业、课堂讨论。
四、第四章：细菌性传染病护理1. 教学目标：掌握细菌性传染病的特点、护理诊断、护理措施，包括结核病、细菌性痢疾、布氏杆菌病等。
2. 教学内容：细菌性传染病的特点、护理诊断、护理措施，包括结核病、细菌性痢疾、布氏杆菌病等。
3. 教学方法：讲授、案例分析。
4. 教学评估：课后作业、课堂讨论。
五、第五章：寄生虫病护理1. 教学目标：掌握寄生虫病的特点、护理诊断、护理措施，包括疟疾、血吸虫病、绦虫病等。
2. 教学内容：寄生虫病的特点、护理诊断、护理措施，包括疟疾、血吸虫病、绦虫病等。
3. 教学方法：讲授、案例分析。
4. 教学评估：课后作业、课堂讨论。
六、第六章：消毒、灭菌与隔离1. 教学目标：掌握消毒、灭菌的方法和原则，了解隔离的基本概念和分类，熟悉隔离措施的实施。
2. 教学内容：消毒、灭菌的方法和原则，隔离的基本概念和分类，隔离措施的实施。
3. 教学方法：讲授、操作演示、角色扮演。
4. 教学评估：操作考核、课后作业、课堂讨论。
单选：1、下列哪项不是慢性菌痢的病理特点？A 可造成肠腔狭窄B 溃疡深浅不一C 慢性增生性炎D 粘膜表面坏死，大量纤维素渗出E 有肉芽组织瘢痕2、菌痢是什么性质的炎症？A 浆液性炎B 出血性炎C 卡他性炎D 纤维素性炎E 增生性炎3、下列哪项关于中毒性痢疾的描述是不正确的？A、肠道症状不明显B、儿童多见C、多有毒力强的痢疾杆菌引起D、全身症状明显E、患者对细菌毒素反应强烈4、下列哪项是中毒型菌痢最主要的临床特点？A、常发生于老年人和小儿B、常有毒力强的志贺氏菌引起C、临床无明显的腹泻和脓血便D、容易转为慢性菌痢E、肠道症状明显5、下列哪项不是急性菌痢的伪膜成分？A、大量红细胞B、中性粒细胞C、坏死上皮和腺体D、大量纤维蛋白E、细菌6、下列描述中哪项是不正确的？A、乙型脑炎是增殖性炎B、菌痢是纤维素性炎C、病毒性肝炎是变质性炎D、伤寒是急性增生性炎E、乙脑是变质性炎7、下列哪项关于急性爆发性脑炎的描述是不正确的？A、起病急、进展快，死亡率高B、脑膜病变中C、常伴有中毒性休克和DICD、由脑膜炎双球菌释放的大量内毒素所致E、常伴有肾上腺皮质出血和功能衰竭8、下列哪项关于流行性脑脊髓膜炎的描述是错误的？A、皮肤可有瘀点和瘀斑B、脑膜刺激症C、颅内压升高症状D、脑脊液无明显改变E、脑脊液中含糖量降低9、华-佛综合症最常见于下列哪种疾病？A、伤寒B、尿毒症C、中毒性痢疾D、肾上腺肿瘤E、爆发性脑脊髓膜炎10、下列哪项关于流行性脑脊髓膜炎的脑脊液的描述是正确的/A、清亮液体B、大量淋巴细胞C、血性液体D、大量纤维素E、大量中性粒细胞11、下列哪项不是流行性乙型脑炎的病变？A、淋巴细胞血管套B、蛛网膜下腔有大量中性粒细胞C、软化灶D、胶质小结E、神经细胞变性坏死12、乙脑卫星现象是指下列哪种细胞围绕？A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、巨噬细胞D、少突胶质细胞E、小胶质细胞13、在肠伤寒的潜伏期时，细菌一般停留在下列何处？A、淋巴细胞B、巨噬细胞C、胆囊D、肠道E、肝脏14、下列哪项是伤寒病变的突出表现？A、肺B、肝C、肠D、胆囊E、回肠下段淋巴结15、下列哪项是伤寒回肠淋巴滤泡肿胀的原因A、淋巴细包增生B、浆细胞增生C、肉芽组织增生D、巨噬细胞增生E、液体渗出16、下列哪项是肠伤寒所形成溃疡的特点A、溃疡长轴与肠的长轴垂直B、烧瓶口状溃疡C、地图状溃疡D、火山口状溃疡E、溃疡长轴与肠的长轴平行17、伤寒病人肥达氏反应阳性出现在病程的什么时候？A、第一种以后B、第二周以后C、第三周以后D、第四周以后E、第五周以后18、下列哪项是伤寒杆菌的主要致病因素？A、外毒素B、内毒素C、Vi抗原D、O”抗原E、“H”抗原19、典型的肠伤寒病变为4周，严重合并症易发生在什么时候？A、第1周B、第2周C、第3周D、第4周E、第4周后20、下列哪项疾病易发生肠穿孔而致死？A、阿米巴病B、结核C、细菌性痢疾D、伤寒E、血吸虫病21、下列哪项是结核的重要传染源？A、浸润型肺结核B、慢性纤维空洞型肺结核C、结核球D、结核性胸膜炎E、局灶型肺结核22、下列哪种病变易查见大量结核杆菌？A、渗出性病变B、结核球C、干酪样坏死物D、钙化灶E、结核结节23、下列哪项是导致肺组织严重破坏的继发性肺结核A、结核球B、局灶型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、血源播散型肺结核24、下列哪项是原发性肺结核的主要结局A、大多数自然愈合B、大多数通过血道播散C、大多数通过支气管播散D、大多数通过淋巴道播散E、多数合并肺外器官结节25、结核结节中不包括下列哪项？A、类上皮细胞B、淋巴细胞C、成纤维细胞D、郎汉氏巨细胞E、中性粒细胞26、下列哪项关于继发性肺结核的描述是不正确的？A、病程长B、可形成纤维性空洞C、肺见最常受累D、新旧病变交替E、淋巴道播散为主27、结核病时发生的变态反应属于下列哪项？A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅰ型和Ⅱ型变态反应E、Ⅳ型变态反应28、下列关于结核病的描述哪项是错误的A、可经呼吸道感染B、与人有关的结核菌有人型和牛型C、增生为主的病变见于抵抗力底下和菌量多D、结节中有类上皮细胞E、干酪样坏死物中多含有一定量的结核杆菌29、下列哪项关于原发性肺结核的描述是正确的？A、仅见于儿童B、病变常从肺的上叶下部近肺膜处开始C、较易发生支气管播散D、较易经血管在肺内播散E、较易通过淋巴道播散30、下列哪项关于原发性肺结核的描述是错误的？A、多见于儿童B、病变从肺尖开始C、病变可自然痊愈D、结核菌可侵入淋巴管播散E、原发综合症是其特点31、结核病的免疫反应以下列哪项为主？A、过敏反应B、体液免疫C、自身免疫D、细胞免疫E、以上都不是32、当机体抵抗力低下而结核菌致病力增强时，可发生下列哪一项变化？A、渗出物可经淋巴道吸收B、干酪样坏死物可溶解液化排出形成空洞C、小的坏死物可完全纤维化D、坏死灶内有钙盐沉积E、可形成结核球33、下列哪项关于肠结核的描述是错误的？A、绝大多数是继发于活动性肺结核B、病变可发生于任何肠断，以回肠部位好发部位C、形成的溃疡易引起穿孔D、溃疡愈合因瘢痕收缩而引起狭窄E、增生型者常使肠壁高度肥厚、肠腔狭窄34、下列哪个部位结核常与男性不孕症有关A、外生殖器B、精囊结核C、输精管结核D、附睾结核E、前列腺结核35、女性生殖系统结核多见于下列哪个部位？A、阴道B、子宫颈C、子宫内膜D、输卵管E、卵巢36、下列哪项关于结核病转型愈合的描述是错误的？A、吸收、消散B、钙化C、纤维包裹D、纤维化E、病灶周围出现渗出37、下列哪项不是原发性肺结核的特点？A、机体缺乏对结核的免疫力B、肺原发病灶位于肺尖C、形成原发综合症D、肺门淋巴结易受累E、病灶位于肺上叶的下部或下叶的上部近肺膜处39、局灶型肺结核以下列哪种改变为主？A、增生性病变B、渗出性病变C、变质性病变D、渗出性病变及变质性病变E、增生及变质变化40、伤寒时血培养最易获得阳性结果是在肠道病变的哪个时期？A、潜伏期B、髓样肿胀期C、坏死期D、溃疡期E、愈合期41、临床上称为开放性肺结核的是下列哪项？A、干酪性肺炎B、浸润型肺结核C、局灶型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核球42、下列哪项关于结核性脑膜炎的叙述是正确的？A、多发生在成人B、多不经血道播散C、病变以脑实质为突出，呈坏死性改变D、脑底部有黄色、浑浊渗出物E、脑膜病变不明显43、下列哪项关于冷脓肿的描述是正确的？A、骨结核时，病变累及周围软组织而形成的结核性脓肿B、结核合并化脓性炎而形成C、金黄色葡萄球菌引起的组织化脓性炎D、金黄色葡萄球菌引起的组织化脓性炎E、机体抵抗力低下时细菌引起的化脓性炎44、中毒性菌痢最多见于哪种人群？A、20—30B、7——10岁儿童C、2-7岁D、40岁以上壮年人E、中、老年人答案：1、D 2、D 3、C 4、C 5、\ 6、A 7、B 8、D 9、E 10、E11、B 12、13、C 14、E 15、D\16、E 17、B 18、B 19、C 20、D21、B 22、C 23、D 24、A 25、E\26、E 27、E 28、C 29、B 30、B31、D 32、33、C34、D 35、D\36、E 37、B 38、B 39、40、B41、D 42、D 43、44、C多选题1 下列哪些关于结核病干酪样坏死灶愈合方式的叙述是正确的？A 吸收消散B 周围有渗出C 纤维化D 纤维包膜E 钙化2 下列哪些是儿童肺结核的特点？A 初次感染、缺乏免疫力B 易于通过淋巴道播散C 大多愈合D 症状明显E 易通过支气管、血道播散3 浸润型肺结核病变继续发展可引起下列哪些病变？A 干酪坏死灶扩大B 结核性胸膜炎C 干酪性肺炎D 自发性气胸E 原发性肺结核4 下列哪些是结核病常见的播散途径？A 接触B 淋巴道C 血道D 泌尿道E 呼吸道5 下列哪些属于肺结核原发综合症的构成？A 结核性胸膜炎B 肺门淋巴结结核C 结核病原发病灶D 结核性淋巴管炎E 结核球6 下列哪些关于结核球的描述是正确的？A 孤立形的干酪坏死灶B 孤立形的增生性病灶C 直径2厘米以上D 病灶多为单个E 周围纤维组织包绕7 结核好转时刻出现下列哪些改变？A 溶解吸收B 坏死灶扩大C 出现渗出性病变D 纤维化、纤维包膜E 钙化8 下列哪些属于结核球的病变特点？A 球形干酪样坏死灶B 多为单个C 直径0.5-1厘米D 药物易于发挥作用E 临床上多无症状9 下列哪些关于局灶型肺结核的描述是正确的？A 病变常位于肺尖下B 一般约为0.5-1厘米大小C 多数以增生性病变为主D 病灶多在5厘米以上E 病灶常通过血道、淋巴道播散10 下列哪些关于结核球的描述是正确的？A 已无恶化进展可能B 常位于肺的中部C 有纤维包膜D 2-5厘米E 以增生性变化为主11 下列哪些是伤寒的常见并发症A 肠出血B 肠粘连C 肠穿孔D 中毒性心肌炎E 支气管肺炎12 下列哪些疾病经消化道传播？A 病毒性肝炎B 乙型脑炎C 流行性脑脊髓膜炎D 细菌性痢疾E 伤寒13 下列哪些疾病经呼吸道传播？A 流行性脑脊髓膜炎B 乙型脑炎C 细菌性痢疾D 阿米巴病E 结核病14 下列哪些是伤寒病的重要死亡原因？A 肠出血B 肠坏死C 肠穿孔D 败血症E 肝脏损害15 下列哪些部位可以发生纤维素性炎？A 支气管B 结肠C 咽D 肝脏E 心脏16 下列哪些是干酪样坏死的病理特点？A 坏死彻底B 脂质多C 色淡黄D 质均匀、细腻E 凝固性坏死的特殊类型17 急性菌痢时大肠粘膜可发生下列哪些改变?A 渗出性炎B 化脓性炎C 纤维素性炎D 出血性炎E 卡他性炎18 下列哪些是流行性脑脊髓膜炎的并发症和后遗症A 阻塞性脑积水B 颅神经麻痹C 蛛网膜下腔出血D 脑底脉管炎E 局限性粘连性蛛网膜炎19 下列哪些是流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液变化？A 细胞数升高B 葡萄糖减少C 蛋白减少D 出现脓细胞E 细菌培养（+）20 下列哪些是急性肠阿米巴病溃疡的形态特点？A 口小底宽B 粘膜表面溃疡口较小C 与其他溃疡相互沟通D 周围炎症明显E 为烧瓶状21 艾滋病可以通过下列哪些途径传播？A 输血B 拥抱、握手C 注射D 公共洗浴、公共厕所E 器官移植22 些列哪些可以是构成结核性厚壁空洞的成分？A 结核性肉芽组织B 干酪样坏死物C 增生的纤维组织D 玻璃样变的纤维组织E 广泛的病灶周围炎答案：1、ACDE 2、AC 3、ABCD 4、BCE 5、BCD6、ACDE7、ADE8、ABE9、ABC 10、CD11、ACDE 12、ADE 13、AE 14、ACD 15、ABCE16、ABCDE 17、ACE 18、ABDE 19、ABDE 20、ABCE21、ACE 22、ABCD。
