开学前学生健康登记表)
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疫情期间学生返校健康信息登记表
班级: 姓名: 性别: 现在住址: 填报时间: 年 月 日
说明: 1、开学入校时,请将此表交给老师,不具备打印条件的本表可自制。
2、请监护人如实填写,如因瞒报、谎报等引起的严重后果由监护人负责。
新冠肺炎疫情防控承诺书
为配合学校加强疫情防控,阻断疫情传播,确保师生的健康平安,我和我的孩子作出如下承诺:
全体家庭成员已于 月 日起在本地居家观察,没有外出,连续居家时间达到14天。
近期没有去过重点疫情防控地区,没有接触重点疫情防控地区人员。
全体家庭成员均无发热、干咳、乏力等症状,以上承诺如有不实,本人愿承担一切法律责任。
(若无异议,请学生的监护人将上述承诺内容写在横线区域。
)
承诺人签字:
学生签字:
年 月 日。
学生身体健康检查登记表一、背景介绍每年,学校都会要求学生进行身体健康检查,并填写相应的登记表。
这项检查是为了保障学生的身体健康,以及及时发现和预防可能存在的健康问题。
本文将详细探讨学生身体健康检查登记表的意义和必要性。
二、健康状况信息在身体健康检查登记表上,学生需要填写自己的基本信息和健康状况。
这些信息包括姓名、性别、年龄、身高、体重、血压、视力、听力等。
这些数据的收集有助于学校全面了解每个学生的健康状况。
三、疫苗接种情况学生身体健康检查登记表还包括了疫苗接种情况的记录。
疫苗是预防疾病的重要手段,通过记录学生的疫苗接种情况,学校可以及时了解到学生对不同疾病的防护程度。
这有助于学校制定相应的预防措施,保障学生的健康安全。
四、特殊疾病及过敏情况在身体健康检查登记表上,学生还需要填写特殊疾病及过敏情况。
这些信息的收集有助于学校了解学生的特殊健康需求,以便为其提供相应的照顾和协助。
例如,有哮喘的学生需要注意避免过敏原,有食物过敏的学生需要注意饮食安排等。
五、生活习惯学生身体健康检查登记表还会询问学生的生活习惯。
这些习惯包括饮食习惯、作息时间、运动情况等。
这是因为生活习惯与学生的身体健康密切相关。
良好的习惯有助于维持健康的身体状态,而不良的习惯则可能导致一系列健康问题。
六、心理健康状况学校越来越注重学生的心理健康问题,因此学生身体健康检查登记表也会关注学生的心理健康状况。
学生需要填写自己的情绪状态、压力来源以及与他人的关系等。
心理健康的重视是因为学生面临的学习与生活压力逐渐增加,学校需要及时发现学生的心理问题,并提供相应的支持与帮助。
七、家庭疾病史学生身体健康检查登记表中还有一项是有关家庭疾病史的记录。
了解学生家庭的疾病史,可以帮助学校更好地了解学生的遗传背景。
这有助于及早发现和预防一些可能潜在的健康问题。
八、体育锻炼情况体育锻炼对学生的身体健康至关重要。
因此,学生身体健康检查登记表也会详细询问学生的体育锻炼情况。
返校前学生健康信息报告单个人信息- 姓名:[填写姓名]- 性别:[填写性别]- 年级:[填写年级]- 班级:[填写班级]- 学号:[填写学号]- 联系电话:[填写联系电话]- 家庭地址:[填写家庭地址]健康状况1. 体温- 近期是否测量体温?[是/ 否]- 若是,请填写最近一次体温测量结果:[填写体温值]2. 呼吸道状况- 近期是否出现咳嗽、打喷嚏、喉咙痛等症状?[是/ 否] - 若是,请填写相关描述:[填写症状描述]3. 呼吸困难- 近期是否出现呼吸困难症状?[是/ 否]- 若是,请填写相关描述:[填写症状描述]4. 胸痛- 近期是否出现胸痛症状?[是/ 否]- 若是,请填写相关描述:[填写症状描述]5. 嗅觉和味觉异常- 近期是否出现嗅觉或味觉异常?[是/ 否]- 若是,请填写相关描述:[填写症状描述]6. 旅行史- 近期是否有出行历史,尤其是到疫情高风险地区?[是/ 否]- 若是,请填写具体出行地点和时间:[填写出行地点和时间]7. 接触史- 近期是否与有新冠肺炎确诊或疑似病例接触过?[是/ 否]- 若是,请填写具体接触日期和人员信息:[填写接触日期和人员信息]签署- 我承诺所填写信息真实有效,如有隐瞒或虚假,愿意承担相应的法律责任。
- 签名:[填写签名]- 日期:[填写日期]注意事项1. 请如实填写个人健康信息,如有不适或已明确诊断为新冠肺炎,请及时向学校报告。
2. 严禁弄虚作假,一经发现,将按照学校相关规定追究责任。
3. 返校前,请保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,佩戴口罩,避免人群聚集,合理安排行程。
以上为个人健康信息报告单,请如实填写,以便为学校健康管理提供参考依据。
谢谢合作!> 注:本报告单仅用于学生健康信息收集,个人隐私将妥善保护,并严格按照相关法律法规执行。
幼儿园入托、入学学生健康状况记录查验登记表一、基本信息幼儿园名称:[填写幼儿园名称]年级/班级:[填写年级/班级]日期:[填写日期]二、学生基本信息学生姓名:[填写学生姓名]性别:[填写性别]出生日期:[填写出生日期]家庭住址:[填写家庭住址]监护人姓名:[填写监护人姓名]监护人联系[填写监护人联系电话]三、学生健康状况记录1. 个人体质及生长发育情况身高:[填写身高]体重:[填写体重]视力情况:[填写视力情况]听力情况:[填写听力情况]牙齿情况:[填写牙齿情况]食欲情况:[填写食欲情况]睡眠情况:[填写睡眠情况]其他体质及生长发育情况:[填写其他体质及生长发育情况]2. 过敏史是否有过敏史:[是/否]过敏源:[填写过敏源]过敏症状:[填写过敏症状]紧急处理方法:[填写紧急处理方法]3. 健康状况是否患有慢性疾病:[是/否]慢性疾病及治疗情况:[填写慢性疾病及治疗情况]是否患有传染病:[是/否]传染病及治疗情况:[填写传染病及治疗情况]是否接种过疫苗:[是/否]疫苗种类及接种情况:[填写疫苗种类及接种情况]是否曾经住院并手术:[是/否]住院及手术情况:[填写住院及手术情况]4. 其他注意事项其他健康相关注意事项:[填写其他注意事项]四、监护人声明本人保证填写内容真实无误,并且会及时更新学生的健康状况信息。
监护人签字:________________日期:________________以上是《幼儿园入托、入学学生健康状况记录查验登记表》内容,请监护人填写完整并签字确认。
王官营中学学生健康情况登记
贵家长:您好!
为了加强对特异体质、重大疾病学生的关爱,确保学生在校学习的身心健康,根据上级有关文件,决定对在校学生身体健康状况进行排查,我们学校将对特异体质和重大疾病的学生在学习、课外活动、训练中给予及时的关爱,请
家长如实
..填写下表;学校将对学生健康信息存档、并保护个人隐私。
说明:特异体质主要是先天心脏病、癫痫、肺结核、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残以及其他严重影响在校学习和训练的疾病,同时请附带县级以上医院证明;如果没有请填写“健康”字样。
目录•开学前学生14天健康情况登记表•学生健康情况登记表•14天健康情况登记表•中学学生健康情况登记•教育系统春季学期师生开学前居家隔离14天的体温检测登记表•学期师生开学前居家隔离14天的体温检测记录表开学前学生14天健康情况登记表各位家长:根据市教育局要求:学生开学前14天内原则上不出省,境外学生未接到学校通知的一律不得返校。
为确保师生健康和校园安全,请每位学生如实填写下表,提供开学前14 天健康状况和活动轨迹记录。
开学报到时,此登记表作为入学报到手续之一。
本人承诺以上所填内容属实,如有不实,造成的一切后果由监护人承担全部责任!开学报到时请将本表上交班主任处。
家长签学生签字: 学校学生健康情况登记表填报时间:单位:1.本人在考前不属于疫情防控要求14天强制隔离期、医学观察期或自我隔离期内的人群。
2.本人在考前14天内自行测量体温,自我监测健康状况,保证体温低于37.3C、个人健康情况正常。
本人保证以上承诺信息真实、准确,并知悉与之相关的法律责任。
如有瞒报、错报、漏报的情况,一切后果自负。
承诺以上所填内容真实,如有不实,愿负一切责任。
本人签名:贵家长:您好!为了加强对特异体质、重大疾病学生的关爱,确保学生在校学习的身心健康,根据上级有关文件,决定对在校学生身体健康状况进行排查,我们学校将对特异体质和重大疾病的学生在学习、课外活动、训练中给予及时的关爱,请家长如实填写下表;学校将对学生健康信息存档、并保护个人隐私。
说明:特异体质主要是先天心脏病、癫痫、肺结核、高血压、胃溃荡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残以及其他严重影响在校学习和训练的疾病,同时请附带县级以上医院证明;如果没有请填写“健康”字样。
黄平县教育系统2020年春季学期师生开学前居家隔离14天的体温检测登记表录表。
学生健康登记表槐山小学学生健康档案登记表
学生姓名 _____________ 家庭地址 _____________________
所在班级 _____________ 联系电话 _____________________
敬爱的各位家长:
为贯彻落实“安全第一”的指导思想,为保障你孩子在学校学习活动的安全,根据上级主管部门的文件精神,特组织健康情况登记,请家长如实将孩子的身体健康状况告知学校,以
注:
1、特定疾病是指:心脏病、心肌病、支气管哮喘或扩张、急慢性肾炎、尿毒症、脑血管畸形、血管瘤、糖尿病、白血病、红斑狼疮、皮肌炎、免疫缺陷病、癫痫性精神障碍、脑外伤性精神障碍、自闭症、抑郁症、療病、肺结核、急慢性肝炎、意外伤害导致的组织器官损伤或畸形等。
2、特异体质是指:对药物、过敏原反应高于一般人的人的过敏体质。
3、“疾病、特异体质全称”一栏必须填写,若没有疾病请填写“无”。
2、所填写疾病如果有区县级以上医院证明请附上复印件。
3、如果因家长漏报或者谎报信息,一切责任由家长承担。
家长签名
确认日期
1。
学生健康状况监测记录表(可以直接使用,可编辑实用优秀文档,欢迎下载)
学生健康状况监测记录表
学校名称:年级:班级:学生姓名:性别:年龄:监护人:
3.健康监测记录表至少应连续记录开学返校前 14 天的情况,并于返校报名时提交学校。
健康状况登记表
填表日期字:年月日本人签字:记录人签字:
填表人即为本表格档案所记录的当事人,填表人必须保证所提供的上述信息完全正确、属实,如有与真实情况不附而造成的一切损失由填表人自行承担,公司对所填信息不实者,将予以直接辞退。
编号省市区街道
健康状况登记表。
学生14天心理健康登记表和承诺书
心情记录
1. 日期:
- 上午:
- 下午:
- 晚上:
2. 心情:
- 高兴
- 伤心
- 焦虑
- 其他(请注明):
健康状况
1. 体温:
- 正常 (< 37.3°C)
- 异常 (> 37.3°C)
2. 呼吸是否困难:
- 是
- 否
3. 是否有咳嗽症状:
- 是
- 否
4. 是否有乏力症状:
- 是
- 否
5. 是否有感冒、发烧、咳嗽等症状:- 是
- 否
6. 其他身体不适症状(请注明):
心理健康自评量表
承诺书
我郑重承诺,在接下来的14天里:
- 我将积极关注自己的心理健康状况,如发现异常将及时向相关人员汇报。
- 我会注意自己的体温变化,如发现异常将积极配合学校的健康调查工作。
- 我将保持良好的卫生惯,如勤洗手、佩戴口罩等,以保护自己和他人的健康。
- 我会按时服用药物(如有需要)并遵守相关的医嘱。
- 我将保持良好的心情和积极的心态,尽量减少压力和焦虑,保持良好的心理状态。
- 我会关心他人的心理健康,提供帮助和支持。
签名:________________ 日期:________________。
返校学生健康监测记录表
学校:瑞安市阳光小学班级:姓名:
- 1 -
返校学生健康登记表
一、个人信息
姓名:监护人手机:
身份证号:
学校:瑞安市阳光小学
现住址:
二、流行病学史(打√表示,下同)
返回学校前14天,您是否有以下情况
1.到过有新型冠状病毒感染的肺炎本地病例持续传播的地区?
是口否口
2.曾接触过来自有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状患者?
是口否口
3.周围人群中(含居住小区)2人或以上出现发热、干咳等症状或接触过新型冠状病毒感染的肺炎患者?
是口否口
如是,请说明填写详细地址:
三、返回学校前14天家人/同住人员健康状况
家人/同住人员有出现发热、干咳等症状者
有口无口
如有,请描述患者姓名、与申报人关系及诊治情况
四、温州市返学人员14天健康监测记录表
申报学生签名:
申报学生的监护人签名:
2021年8月30日- 2 -。
学生21天健康登记表填写样本
一、基本情况
本人及家庭成员是否为新冠肺炎确诊病人或疑似病人□是☑否
如是,请提供诊治医院康复证明□有□否
本人及家庭是否曾被要求隔离医学观察(或居家观察)□是☑否
如是,请提供解除隔离观察证明□有□否
二、流行病学史
返校前14 天,您是否有以下情况(打√表示)
1.是否曾出国或出境?
□是☑否
如是,请具体填写什么时候到过哪些国家和地区:
2.到过重点疫区或其他有新型冠状病毒感染的肺炎本地病例持续传播的地区?
□是☑否
3.曾接触过来自重点疫区或其他有本地病例持续传播地区的发热或有
呼吸道症状患者?□是☑否
4.周围人群中2人或以上出现发热、干咳等症状或接触过新型冠状病
毒感染的肺炎患者?□是☑否
5.家人/同住人员有无发热、干咳等症状□有☑无如有,请描述患者姓名、与申报人关系及诊治情况:
三、返校前本人健康监测情况(自接到申报通知之日开始填写)
信息真实性承诺:本人承诺以上信息真实准确,如有虚假责任自负,造成严重后果的将依法追究责任。
申报人签名:
日期(请填写体温登记表最后一天日期):年月日。