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功能检测结果显示两组治疗后转氨酶比较差异无统计学意义(P>0.05),提示血脂康在降脂的同时未加重肝脏损害。
超声诊断脂肪肝的敏感性高(85%～95%),特别是存在弥漫性肝脂肪变时。
考虑到CT和M RI等对于诊断的准确度提高有限,而且花费较大,目前超声仍然是诊断脂肪肝的最常用和敏感的方法[3]。
脂肪肝的发病机制至今尚未明了,研究资料提示胰岛素抵抗可能参与NA FL D的发生与发展,是NASH形成的重要因素[4]。
治疗前各组患者存在不同程度的胰岛素抵抗,表现为空腹血糖偏高、空腹和餐后胰岛素升高、HOM A-I R升高。
治疗组患者血糖、胰岛素、HOM A-I RI在治疗过程中持续显著改善,治疗组显著优于对照组,特别是HO MA-I R改善最为显著(P<0.01),说明血脂康也有显著地改善胰岛素抵抗作用。
血脂康通过改善胰岛素抵抗,调节血糖及游离脂肪酸水平,阻止了NASH的发展。
因此,在改善生活方式、控制体重及治疗原发病基础上,联合应用血脂康治疗伴有高脂血症的非酒精性脂肪性肝病能够显著改善血脂异常,增加胰岛素敏感性,逆转肝脏脂肪化进展,且无明显毒副作用,安全、有效。
参考文献1 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准.中华肝脏病学杂志,2003,11(2):71.2 展玉涛.非酒精性脂肪性肝炎药物治疗的临床研究进展.临床荟萃,2006,21(4):290.3 范建高,魏国华.非酒精性脂肪性肝病的诊断.中华肝脏病杂志, 2005,13(9):710-711.4 Jnsen PL.Nonalcoholic h J M ed,2004,62(7): 217-224.(收稿日期:2006-05-15)X线下导丝引导鼻空肠营养管放置术的临床应用李德春 李瑞红 【摘要】 目的 评价X线监视下导丝引导鼻空肠营养管放置术的临床应用价值。
方法 在胃肠造影机监视下,将带有金属导丝的营养管自鼻腔经胃、十二指肠置入空肠,拔出导丝,注入造影剂确认营养管前端已进入屈氏韧带后30cm以远。
·学习园地·肠内营养的置管方法王涌 彭承宏 彭淑牖 刘颖斌[关键词] 肠内营养; 置管[中图分类号]R459.3 [文献标识码]B [文章编号]1005-6483(2003)01-0051-02 肠内营养自1858年Busch首次报道后,已经历了100多年的历史[1]。
肠内营养的置管方法可分为两大类,即鼻肠置管和胃肠造口。
为了便于肠内营养支持的普及,现将肠内营养的常用置管方法作一简介。
鼻肠管手术置管法:用于剖腹手术病人的营养支持。
术前先将营养管预置入胃,术中在直视下调整至相应部位。
其优点是管端定位准确,喂养安全性高。
缺点为侵入性操作,仅适用于手术患者。
1.胃管载营养管法:术前插胃管时,将营养管插入胃管前端侧孔。
术中胃肠吻合时将导管经吻合口取出,分开两管,胃管留于胃内作减压,营养管末端送至输出袢30～40cm处。
2.营养管载胃管法(PS管)[2]:术前插入同胃管,术中吻合完成后,将此组合导管送至吻合口远端30～40cm,然后隔着肠壁使两管前端分离,再将胃管拉回到吻合口附近。
如行肝胆脾等无胃肠吻合口的手术,则PS管应在胃内脱开,然后捏挤着力点将营养管送至十二指肠内。
3.双腔管:同时具有两个管腔,较粗的作胃肠减压,较细的通向末端用以输注营养液。
术中将胃管侧孔留于胃内,尖端营养管侧孔置于肠内。
4.三腔管(M oss管):1977年M oss将一种特殊的三腔鼻肠气囊管应用于临床。
其中较大的一腔用于吸引减压;营养管腔直通管端,用于肠道营养;另一较短的腔为气囊充水管,充水后置于胃底贲门处,以防食道内气体进入胃腔。
5.四腔二囊管(Peusto w-Olander管):管前端有二个气囊,各自连接一充气管腔,用于术中推挤。
另两个管腔分别为减压与营养之用。
非手术置管法用于非剖腹手术病人的营养支持。
这类导管口径较小,放置前要选择一侧通畅的鼻孔,测量鼻尖至耳垂、耳垂至剑突的距离(二者相加为营养管到达胃内的长度),同时向病人说明置管方法和目的,以减少顾虑取得合作。
国家级继续医学教育项目教材·临床肠内营养及置管新进展全文共四篇示例，供您参考第一篇示例：一、引言肠内营养及置管是当前临床肠道营养支持的主要手段之一，对于一些无法经口摄入足够营养的疾病患者尤为重要。
在当前医学研究和临床实践中，肠内营养及置管领域不断取得新进展，为临床医生提供了更多的选择和方法。
本教材将围绕肠内营养及置管的新进展，系统地阐述相关理论和临床应用，以期为医务人员提供全面和权威的学习资料，推动临床实践的进步和提高。
二、肠内营养的临床应用肠内营养是一种通过胃肠道进行的营养补充方法，适用于各类无法正常饮食或消化吸收功能差的病患。
通过肠内营养，患者能够获得充足的营养支持，有助于维持正常的营养状态和促进康复。
本章节将重点介绍肠内营养的适应症、禁忌症、方法选择及并发症的处理，帮助临床医生更好地应用肠内营养技术。
三、胃肠外科置管的新技术及临床应用随着医学技术的不断进步，胃肠外科置管技术也在不断革新。
从传统的外科手术到内窥镜辅助下的微创置管技术，都为患者提供了更为安全和便捷的选择。
本章节将系统介绍胃肠外科置管的最新技术进展，包括适应症拓展、操作技巧和并发症预防等方面的知识，旨在帮助医务人员更好地掌握新技术，提高临床操作水平。
四、营养支持治疗在重症监护医学中的应用重症监护医学是医学领域中的重要分支，而营养支持作为重症医学治疗的重要组成部分，对于患者的康复和预后具有深远的影响。
本章节将重点介绍重症监护患者的营养支持治疗策略，包括能量与营养素的需求、应用方式及监测指标等，旨在帮助临床医生更好地进行营养支持治疗，提高重症患者的治疗效果。
五、临床路径下的营养支持临床路径管理是现代医疗体系中的一种优化医疗资源的管理模式，而营养支持也作为临床路径管理的一部分，对于加速患者康复和降低治疗成本具有重要意义。
本章节将结合临床实践案例，介绍营养支持在临床路径下的作用和应用，包括在各类疾病治疗中的应用策略和效果评估，帮助医务人员更好地结合临床路径进行治疗，提高医疗服务质量。
