肠内营养制剂的分类及选择
- 格式:ppt
- 大小:549.00 KB
- 文档页数:20
快速掌握6类病人肠内营养制剂的选择2018-01-15肠内营养(enteral nutrition,EN)是指将一些只需要化学性消化或不需消化就能直接吸收的营养素注入患者的胃肠道内,提供患者所需要的营养物质的营养支持方式。
肠内营养制剂在临床应用中越来越受到重视,特别是在肠道应激反应和危重疾病治疗中受到临床医师的关注。
现将肠内营养制剂分类及各类疾病患者选择肠内营养制剂时的注意事项整理如下。
肠内营养制剂的分类将肠内营养制剂进行科学的分类,有利于对其进行疗效评价及科学管理和应用。
在2000年版的《国家基本药物目录》中,将肠内营养制剂按蛋白质来源分为两大类:(1)氨基酸型和短肽型(elemental type,要素型)肠内营养制剂;(2)整蛋白型(non-elemental type,非要素型)肠内营养制剂。
中华医学会北京分会在第一次肠内营养制剂分类依据研讨会上,提出一种目前认为比较合理的肠内营养制剂分类,拟定将肠内营养制剂分成三类,即氨基酸型、整蛋白型和组件型。
1. 氨基酸型、短肽型肠内营养制剂(要素型)这类制剂的基质为单体物质,包括氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素混合物。
本类制剂又可进一步分为平衡型(balanced,standard type)即一般营养型,如氨基酸型营养制剂肠内营养粉剂,和疾病特异型(disease specific type),如苯丙氨基酸代谢障碍型营养剂。
2. 整蛋白型肠内营养制剂(非要素型)这类肠内营养制剂以整蛋白或蛋白质游离物为氮源,渗透压接近等渗(300~450mOsm/L),口感较好,适于口服,也可以管饲,适用于胃肠道功能比较好的患者。
整蛋白型肠内营养可进一步分为3种。
①平衡型(balanced,standard type)按照是否含有部分特定营养素成分,分为含或不含膳食纤维型制剂、含或不含中链甘油三酯型制剂等。
按照剂型不同,可分为液体制剂和粉剂。
液体制剂包括整蛋白型肠内营养乳剂和整蛋白型肠内营养混悬液。
肠内营养,也称为肠内喂养或肠道喂养,是通过将食物或特定的营养制剂直接输送到消化道,以满足人体的营养需求。
肠内营养可以根据不同的特点和目的进行分类和选择。
以下是一些常见的肠内营养分类和选择:1. 全胃肠内营养(Total Enteral Nutrition, TEN):- 适用于无法通过口腔摄食或需要全面补充营养的患者,如严重消化道疾病、肠道功能衰竭等。
- 通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘或空肠造瘘等途径进行输送。
- 通常使用多肽、混合蛋白、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等多种营养制剂。
2. 部分肠内营养(Partial Enteral Nutrition, PEN):- 适用于患者能够部分通过口腔摄食,但仍需要额外的营养补充,如癌症患者、慢性疾病患者等。
- 通过口腔摄食和肠内营养制剂相结合,以满足营养需求。
3. 选择性肠内营养(Selective Enteral Nutrition, SEN):- 适用于需要特定营养支持的患者,如重症患者、免疫功能低下患者等。
- 通过选择特定的营养制剂,如酪蛋白制剂、肠道免疫营养制剂等,以满足特殊的营养需求。
在选择肠内营养时,需要根据患者的具体情况和医疗专业人员的建议进行个性化的选择。
一般来说,肠内营养的选择应考虑以下因素:- 营养需求:根据患者的能量需求、蛋白质需求、维生素和矿物质需求等,选择适当的肠内营养制剂。
- 消化功能:根据患者的肠道功能和吸收能力,选择能够被充分吸收的肠内营养制剂。
- 肠道耐受性:根据患者的肠道耐受性,选择合适的肠内营养途径和输送方式。
- 配方特点:考虑肠内营养制剂的成分、比例、浓度等特点,选择符合患者需求的配方。
在使用肠内营养时,需要密切监测患者的营养状况和肠道耐受性,及时调整和调整肠内营养方案。
此外,与医疗专业人员的密切合作和指导也是非常重要的。
肠内营养制剂分类及应用发布时间:08-12-2010 点击数: 6931 次字体:小大肠内营养(Enteral Nutrition,EN)在中国临床应用已有40多年的历史。
1974年EN制剂在北京应用于临床,并取得良好的效果。
但长期以来EN并没有得到足够的重视,在国内的发展非常缓慢。
许多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚,一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的现象。
这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。
现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。
2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类:氨基酸型、短肽型(前两类也称为要素型Elemental type)、整蛋白型(也称为非要素型Non-Elemental type)。
上述三类又可各分为平衡型(Balanced)和疾病适用型。
此外,尚有组件型(Module)制剂,如单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链(LCT)/中长链脂肪(MCT)制剂组件、维生素制剂组件等(Disease orientated)。
一、EN制剂类型与适应证1、氨基酸型分为:①平衡型:一般营养型,商品名制剂有肠内营养粉AA(维沃);②疾病适用型:例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。
每袋80g,内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%(脂肪0.8g,亚油酸0.6g),碳水化合物为82.2%(61.7g为麦芽糖糊精,食物淀粉),同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。
属于无渣,粪便排出量少,因此不需消化液或极少消化液便可吸收。
能源来自糊精及食物淀粉,热量与氮的比值为128:1;脂肪来自大豆油,其含量控制在需要量的最低限,以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。
适用于消化道通畅的患者,不能正常进食,合并中-重度营养不足;消化道术前准备;消化道手术后吻合口瘘如:咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等;胰腺炎的恢复期;短肠综合征的患者(小肠的长度短于60cm);炎性肠道疾患如:克罗恩病等。