第四章-消化系统疾病用药

第四章消化系统疾病用药消化系统疾病治疗药物包括抗酸剂与抑酸剂、胃黏膜保护剂、助消化药、解痉药与促胃肠动力药、泻药与止泻药、肝胆疾病辅助用药。

第一节抗酸剂与抑酸剂H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂是临床上最常用的抑酸剂。

抗酸剂一般分为两类：（1）吸收性抗酸剂如碳酸氢钠，此类药物口服后，在胃内中和胃酸。

（2）非吸收性抗酸剂，此类药物含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收，目前主要使用的是铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。

第一亚类抗酸剂一、药理作用与临床评价（一）作用特点抗酸剂服后在胃内可直接中和胃酸剂，并非为治疗消化性溃疡的首选药。

抗酸剂的特点有：（1）直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。

（2）作用时间短，每日服用次数多。

碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强。

氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。

氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH 升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。

氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。

（二）典型不良反应1.碳酸氢钠、碳酸钙因释放二氧化碳，可出现呃逆、腹胀和暖气，引起反跳性胃酸分泌增加。

2.氢氧化镁在肠道难于吸收，产生的氯化镁可引起腹泻，在肾功能不良者可引起血镁过高。

3.氢氧化铝可能引起便秘。

（三）禁忌证1.含镁剂如铝碳酸镁，禁用于高镁血症者。

2.含钙剂如复方碳酸钙，禁用于高钙血症、高钙尿症、肾结石或有肾结石病史者。

3.正在服用强心苷药物时禁用复方碳酸钙。

4.阑尾炎患者、急腹症患者、早产儿和婴幼儿禁用氢氧化铝。

（四）药物相互作用1.铝、镁剂（铝碳酸镁）与阿奇霉素、喹诺酮类、异烟肼、吩噻嗪类、地高辛、头孢泊肟匹酯、四环素类、H2 受体阻断剂、左甲状腺素的口服制剂合用，使后者的吸收减少，故一般不提倡合用。

如需合用，服用时间应间隔2h 以上。

2.含铝、钙或镁的抗酸剂在足量的情况下，可显著升高尿液的pH，导致水杨酸盐类（如阿司匹林、赖氨匹林）的肾清除率增加、疗效下降，合用时需要监测水杨酸盐类的治疗效果，酌情调整剂量。

2019年执业药师考试模拟题《药学专业知识二》课后练习：第四章第四章消化系统疾病用药西咪替丁的禁忌证是A.急性胰腺炎B.胃食管反流症C.卓-艾综合征D.应激性溃疡E.上消化道出血『正确答案』A【致胰腺炎】VD 、双胍、甲硝唑，西咪替丁、吗啡、华法林。

具有阿片样作用，长期大剂量服用产生欣快感的止泻药是A.双八面体蒙脱石散B.洛哌丁胺C.地衣芽孢活杆菌胶囊D.阿托品E.地芬诺酯哌替啶的衍生物『正确答案』E组胺H2受体阻断的抑酸作用强度比较，正确的是A.法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁B.西咪替丁>雷尼替丁>法莫替丁C.雷尼替丁>法莫替丁>西咪替丁D.雷尼替丁>西咪替丁>法莫替丁E.法莫替丁>西咪替丁>雷尼替丁『正确答案』A2岁以下儿童腹泻，禁用的药品是A.双八面体蒙脱石散B.双歧三联活菌胶囊C.洛哌丁胺片D.地衣芽孢杆菌胶囊E.口服补液盐『正确答案』C洛哌丁胺<2岁禁(呼吸抑制+ 阴茎水肿)。

患者，男。

因胃肠道平滑肌痉挛而致腹痛，来药店购买颠茄片，药师应提示顾客该药可能发生的不良反应有A.口干B.排尿困难C.视力模糊D.心率减慢E.便秘『正确答案』ABCE【M-R阻断】抗胆碱①心脏兴奋;②腺体分泌↓;③扩瞳(升眼压);④平滑肌松弛;⑤扩张血管：降压甲氧氯普胺最典型的不良反应是A.增加泌乳素的释放B.锥体外系副作用C.肝功能损害D.导致便秘E.消化道症状『正确答案』B长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是A.精神障碍B.血浆泌乳素升高C.呃逆、腹胀D.骨折E.便秘『正确答案』D『答案解析』①长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊柱骨骨折。

②连续使用>3个月，致低镁血症。

下述药物用于消化性溃疡的治疗时，不属于抑制胃酸分泌的药物是A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.泮托拉唑D.氢氧化铝E.法莫替丁『正确答案』D兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是A.中和胃酸，升高胃内PH值B.保护胃黏膜C.阻断H2受体D.抑制H+，K+-ATP 酶E.阻断胆碱M受体『正确答案』D『答案解析』**拉唑类的属于质子泵抑制剂。

内科护理学――第四章消化系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1．了解消化系统的结构功能与疾病的关系。

2．理解消化系统疾病的病因和常见病种。

3．掌握护理评估。

【教学具体内容】1．消化系统结构功能与疾病关系。

2．消化系统疾病病因和常见病种。

3．护理评估：（1）病史：患病及治疗经过、目前病情与一般情况、心理－社会状况、生活史。

（2）身体评估：一般状态、皮肤和粘膜、腹部检查。

（3）实验室及其检查。

难点：胃肠的神经内分泌调节、胃肠道免疫结构与功能。

重点：消化系统疾病的身体评估。

第二节消化系统疾病病人的常见症状体征的护理【教学基本要求】1．了解消化系统疾病常见症状体征的病因2．理解消化系统疾病常见症状体征的护理评估3．掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据【教学具体内容】1．恶心呕吐：（1）病因。

（2）临床表现特点及护理评估内容。

（3）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。

（4）补充中枢性呕吐与胃源性呕吐的区别2．腹痛：（1）病因、症状特点及护理评估内容。

（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是教会病人非药物性缓解疼痛的方法。

3．腹泻：（1）病因、症状特点及护理评估内容。

（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。

4．吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸：简介概念和病因。

难点：腹痛的病因及特点。

重点：常见症状的护理诊断和护理措施。

第二节胃炎二、慢性胃炎病人的护理【教学基本要求】1．了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制、病理2．了解本病的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点3．理解本病的主要护理诊断、护理措施及依据4．掌握纤维胃镜检查术前、术后护理【教学具体内容】1．概述：概念、发病情况。

2．临床分类与病因：B型胃炎主要由Hp感染引起；A型胃炎主要由自身免疫引起。

3．临床表现：缺乏特异性症状。

4．实验室及其他检查：胃镜和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法，胃镜可确诊。

执业药师药学专业二分类明细LELE was finally revised on the morning of December 16, 2020第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药巴比妥类：苯巴比妥苯二氮卓类：地西泮其他类：唑吡坦、佐匹克隆第二节抗癫痫药巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类：地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰脲类：苯妥英钠二苯并氮卓类：卡马西平、奥卡西平γ-氨基丁酸类似物：加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类：丙戊酸钠第三节抗抑郁药三环类：阿米替林、丙咪嗪、多塞平5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：文拉法辛、度洛西汀四环类：马普替林选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀选择性5-羟色胺再摄取制剂（SSRI）：帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺其他：去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂（NaSSA）:米氮平5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂（SARI）：曲唑酮第四节脑功能改善及抗记忆障碍药酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物第五节镇痛药1.麻醉性镇痛药阿片生物碱：吗啡、可待因、罂粟碱半合成吗啡：双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮合成阿片类：1）苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼2）二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧酚3）吗啡烷类：佐啡诺、布托啡诺4）苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛2.非麻醉性镇痛药非甾体抗炎药：吲哚美辛、布洛芬中枢性镇痛药：曲马多第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药第一节解热、镇痛抗炎药水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类：布洛芬、萘普生1，2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、依托考昔、尼美舒利第二节抗痛风药选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱抑制尿酸生成药：别嘌醇促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆促进尿酸分解药：拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林、地美索脂、二氧丙嗪、替培啶、福米诺本、普罗吗酯、福尔可定、可待因外周性镇咳药：苯丙哌林、普诺地嗪第二节祛痰药多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸粘痰溶解剂：氯化铵含有分解脱氧核糖核酸的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶黏液调节剂：羧甲司坦、厄多司坦第三节平喘药1.β2受体激动剂：1）长效：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗2）短效：沙丁胺醇、特布他林2.白三烯受体阻断剂：孟鲁司特、扎鲁司特3.磷酸二酯酶抑制剂：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵、噻托溴铵5.吸入性糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德第四章消化系统疾病用药第一节抗酸剂与抑酸剂1.抗酸剂：1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠2）非吸收性抗酸剂：铝、镁制剂（铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁）2.抑酸剂：1）组胺H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑第二节胃黏膜保护剂1.铝剂：硫糖铝2.铋剂：胶体果胶秘、枸橼酸铋钾3.萜烯类化合物：提普瑞酮第三节助消化药1.乳酸菌制剂：乳酶生、乳酸菌素2.消化酶制剂：胰酶、胃蛋白酶第四节解痉药与促胃肠动力药1.解痉药：颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱2.促胃肠动力药：1）多巴胺D2受体阻断剂（中枢和外周）：甲氧氯普胺2）外周性多巴胺D2受体阻断剂：多潘立酮3）5-羟色胺受体激动剂：西沙必利、莫沙必利第五节泻药与止泻药1.泻药：1）容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠2）渗透性泻药：乳果糖3）刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油4）润滑性泻药：甘油栓剂（开塞露）5）膨胀性泻药：聚乙二醇40002.止泻药：1）吸附药和收敛药：双八面体蒙脱石2）抗动力药：洛哌丁胺、地酚诺酯3.微生态制剂：1）乳酸菌类：乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、枯草杆菌2）芽孢杆菌类：蜡状芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌3）非常驻菌类：丁酸梭菌、诺酸梭菌4）复方制剂：双歧杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌三联活菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌第六节肝胆疾病辅助用药1.促代谢类药及维生素：门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素2.必需磷脂类：多烯磷脂酰胆碱3.解毒类：还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯4.抗炎药：复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁5.降酶药：联苯双酯、双环醇6.利胆药：腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药1.强心苷类正性肌力药：地高辛、甲地高辛、毛花苷丙（西地兰）、去乙酰毛花苷（西地兰D）2.非强心苷类正性肌力药：1）β受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺2）磷酸二酯酶（PDE）III抑制剂：米力农、氨力农第二节抗心律失常药类：1）Ia类-Na+通道适度阻滞：奎尼丁、普鲁卡因胺2）Ib类-Na+通道轻度阻滞：利多卡因、美西律、苯妥英钠3）Ic类-Na+通道重度阻滞：普罗帕酮、氟卡尼类：1）β受体阻滞剂-非选择性β受体阻滞剂：普萘洛尔2）β受体阻滞剂-选择性β受体阻滞剂：比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔3）β受体阻滞剂-兼有α1受体阻滞剂：卡维地洛、拉贝洛尔类-延长动作电位时程：胺碘酮、索他洛尔类-Ca2+通道阻滞：维拉帕米、地尔硫卓第三节抗心绞痛药1.硝酸酯类药：硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯2.钙通道阻滞剂：1）选择性钙通道阻滞：①二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、左氨氯地平、氨氯地平②非二氢吡啶类：地尔硫卓、维拉帕米2）非选择性钙通道阻滞：氟桂利嗪、桂利嗪第四节抗高血压药1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利2.血管紧张素II受体阻断剂：缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦3.肾素抑制剂：阿利克仑4.其他抗高血压药1）交感神经抑制药：利血平（交感神经末梢抑制剂）、可乐定、甲基多巴（作用于中枢神经系统）2）血管平滑肌扩张剂：硝普钠、肼屈嗪3）α1受体阻断剂：哌唑嗪第五节调节血脂药1.羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀2.贝丁酸类药：非诺贝特、苯扎贝特3.烟酸类：1）烟酸类：烟酸2）盐酸衍生物：阿斯莫司第六章血液系统疾病用药第一节促凝血药1.促凝血因子合成药：维生素K12.促凝血因子活性药：酚磺乙胺3.抗纤维蛋白溶解药：氨甲环酸、氨基乙酸、氨甲苯酸4.作用于血管通透性药物：卡巴克络5.蛇毒血凝酶：蛇毒血凝酶6.鱼精蛋白：鱼精蛋白第二节抗凝血药1.微生素K拮抗剂：华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、2.肝素和低分子肝素：依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素3.直接凝血酶抑制剂：水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯4.凝血因子X抑制剂：磺达肝葵纳、依达肝素、阿哌沙班、利伐沙班第三节溶栓药1.非特异性纤溶酶原激活剂：链激酶、尿激酶2.特异性纤溶酶原激活剂：阿替普酶、瑞替普酶第四节抗血小板药1.环氧酶抑制剂：阿司匹林2.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：喹氯匹啶、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛、坎格雷洛3.整合素受体阻断剂（血小板膜糖蛋白受体阻断剂）：阿昔单抗、替罗非班、拉米非班、依替非巴肽4.磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫、西洛他唑5.血小板腺苷环化酶刺激剂：肌苷、前列环素、伊洛前列素、西卡前列素6.血栓烷合成酶抑制剂：奥扎格雷钠第五节抗贫血药1.抗缺铁性贫血药物：硫酸亚铁、右旋糖酐铁、枸橼酸铁铵2.抗巨幼细胞性贫血药物：叶酸、维生素B123.促红细胞生成药物：重组人促红素第六节升白细胞药1.兴奋骨髓造血功能药：腺嘌呤、小檗胺2.粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子：非格司亭、沙格司亭第七章利尿剂与泌尿系统疾病用药第一节利尿剂1.袢利尿剂：呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米2.噻嗪类利尿剂：1）噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪、环戊噻嗪2）噻嗪样作用利尿剂：吲达帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗3.留钾利尿剂：1）醛固酮受体阻断剂：螺内酯、依普利酮、坎利酮、坎利酸钾2）肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂：氨苯蝶啶、阿米洛利第二节抗前列腺增生症药1.α1受体阻断剂：1）第一代非选择性：酚卡明2）第二代选择性：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪3）第三代高选择性：坦洛新、西洛多辛第三节治疗男性勃起功能障碍药物1.第一亚类5型磷酸二酯酶抑制剂磷酸二酯酶-5型抑制剂：西地那非、伐地那非、他达拉非2.第二亚类雄激素雄激素：十一酸睾酮、丙酸睾酮第八章内分泌系统疾病用药第一节肾上腺糖皮质激素1.长效：地塞米松、倍他米松2.中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、曲安西龙3.短效：氢化可的松、可的松第二节雌激素1.天然雌激素：雌二醇、雌三醇2.人工合成雌激素：戊酸雌二醇、炔雌醇、孕马雌酮、尼尔雌醇、炔雌醇、普罗雌烯第三节孕激素1.天然孕激素黄体酮及其合成衍生物：黄体酮、醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮、屈螺酮2.合成的孕激素：1）19-去甲基睾酮类：炔诺酮、去氧炔诺酮、左炔诺酮2）17α-羟孕酮类：环丙孕酮19-去甲基孕酮类：炔诺孕酮、甲地孕酮、已酸羟孕酮第四节避孕药1.短效口服避孕药：复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、复方左炔诺孕酮片、去氧孕烯炔雌醇、复方孕二烯酮、复方环丙孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醇片2.紧急避孕药：左炔诺孕酮、米非司酮3.长效避孕药：复方甲地孕酮注射液、复方庚酸炔诺酮注射液4.外用避孕药：壬苯醇醚栓5.皮下埋植避孕药：左炔诺孕酮的硅胶棒、甲硅环、庚炔诺酮微球针、复方甲地孕酮微囊第五节蛋白同化激素蛋白同化激素：苯丙酸诺龙、司坦挫醇第六节甲状腺激素及抗甲状腺药第一亚类甲状腺激素1.四碘甲状腺原氨酸：左甲状腺素2.三碘甲状腺原氨酸：碘塞罗宁3.动物甲状腺体加工药：甲状腺片第二亚类抗甲状腺药1.硫脲类：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑2.碘制剂：碘、碘化物、放射性碘3.β受体阻断剂：普萘洛尔第七节胰岛素及胰岛素类似物1.超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素2.短效胰岛素：速效胰岛素、普通胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素3.中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素4.长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素5.超长效胰岛素：甘精胰岛素、地特胰岛素6.预混胰岛素：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液第八节口服降糖药1.磺酰脲类促胰岛素分泌药：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮2.非磺酰脲类促胰岛素分泌药：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈3.双胍类药：苯乙双胍、二甲双胍4.α葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇5.胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）：罗格列酮、吡格列酮6.胰高糖素样多肽-1受体激动剂：艾塞那肽、利拉鲁肽7.二肽基肽酶-4抑制剂：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀第九节调节骨代谢与形成药1.钙剂和维生素D及其活性代谢物1）钙剂：碳酸钙、葡萄糖酸钙2）维生素D活性代谢物：骨化三醇、阿法骨化醇2.双膦酸盐类1）第一代：依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠2）帕米膦酸二钠3）阿仑膦酸钠3.降钙素：降钙素、依降钙素4.雌激素受体调节剂：雷洛昔芬、依普黄酮第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药第一节调节水电解质平衡药1.钠盐：氯化钠2.钾盐：氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁3.钙盐：氯化钙4.镁盐：硫酸镁、门冬氨酸钾镁第二节调节酸碱平衡药1.调节酸平衡药：碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇、复方乳酸钠山梨醇2.调节碱平衡药：氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸第三节葡萄糖与果糖：葡萄糖与二磷酸果糖钠第四节维生素1.水溶性维生素：维生素B1、维生素B2、维生素维生素B6、维生素C、烟酸、烟酸2.脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K 第五节氨基酸1.肝病用氨基酸：支链氨基酸、复方氨基酸（3AA）、复方氨基酸（6AA）2.肾病用氨基酸：复方氨基酸（9AA）、复方氨基酸（18AA-N）3.儿童用氨基酸：儿童复方氨基酸4.其他用氨基酸：复方氨基酸（15AA）、复方氨基酸（20AA）第十章抗菌药物第一节青霉素类抗菌药物1.天然青霉素：青霉素G2.半合成青霉素：1）口服耐酸青霉素：青霉素V2）耐青霉素酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氧唑西林、双氯西林3）广谱青霉素：羧苄西林、哌拉西林4）抗革兰阴性杆菌青霉素：美西林、替莫西林第二节头孢菌素类抗菌药物1.第一代头孢菌素：注射剂：头孢唑林、头孢拉定口服制剂：头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄2.第二代头孢菌素：注射剂：头孢呋辛、头孢替安口服制剂：头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯3.第三代头孢菌素：注射剂：头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松口服制剂：头孢克肟、头孢泊污酯4.第四代头孢菌素：头孢吡肟5.第五代头孢菌素：头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普第三节其他β-内酰胺类抗菌药物1.头霉素类：头孢西丁、头孢美唑2.单酰胺类：氨曲南3.氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢4.碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南5.β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦第四节氨基糖苷类抗菌药物：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星、大观霉素第五节大环内酯类抗菌药物1.第一代：红霉素、琥乙红霉素2.第二代：罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素3.第三代：泰利霉素第六节四环素类抗菌药物：四环素、米诺环素、多西环素、金霉素、土霉素、美他环素第七节林可霉素类抗菌药物：林可霉素、克林霉素第八节多肽类抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多粘菌素E、多粘菌素B、杆菌肽、短杆菌肽第九节酰胺醇类抗菌药物：氯霉素、甲砜霉素第十节氟喹诺酮类抗菌药物：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星第十一节硝基呋喃类抗菌药物：呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃妥因、呋喃西林第十二节硝基咪唑类抗菌药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑、地美硝唑、洛硝唑第十三节磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶1.全身应用磺胺药：1）短效类：磺胺异恶唑、磺胺二甲嘧啶2）中效类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑3）长效类：磺胺多辛2.局部应用磺胺药：柳氮磺吡啶、磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺胺醋酰第十四节其他抗菌药物：磷霉素、利奈唑胺、夫西地酸、小檗碱第十五节抗结核分枝杆菌药1.一线抗结核药物：异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素2.二线抗结核药物：对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺第十六节抗真菌药1.多烯类：两性霉素B、制霉菌素2.唑类：酮康唑、伊曲康唑3.丙烯胺类：特比萘芬4.棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净5.其他类：灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺第十一章抗病毒药1.广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素2.抗流感病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦3.抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠4.抗肝炎病毒药：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦第十二章抗寄生虫药第一节抗疟药1.控制症状的药物：青蒿素、氯喹、奎宁2.阻止复发和传播的药物：伯氨喹3.病因性预防的药物：乙胺嘧啶第二节抗肠蠕虫药1.哌嗪类驱虫药：哌嗪2.咪唑类驱虫药：阿苯达唑、左旋咪唑、甲苯达唑3.嘧啶类驱虫药：噻嘧啶第十三章抗肿瘤药第一节直接影响DNA结构和功能的药物1.破坏DNA的烷化剂：环磷酰胺、白消安、塞替派、司莫司汀2.破坏DNA的铂类化合物：顺铂、卡铂、奥沙利铂3.破坏DNA的抗生素类药物：丝裂霉素、博来霉素4.拓扑异构酶抑制剂：伊立替康、依托泊苷、羟喜树碱第二节干扰核算生物合成的药物（抗代谢药）1.二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞2.胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨3.嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤4.核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨第三节干扰转录过程和阻滞RNA合成的药物（作用于核算转录药物）：多柔比星、柔红霉素第四节抑制蛋白质合成与功能的药物（干扰有丝分裂药）1.长春碱类：长春新碱、长春碱、长春地辛、长春瑞滨2.紫杉烷类：紫杉醇、多西他赛3.高三尖杉酯碱：高三尖杉酯碱4.门冬酰胺酶：门冬酰胺酶第五节调节体内激素平衡的药物1.雌激素类：己烯雌酚2.抗雌激素类：他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑3.孕激素类：甲羟孕酮、甲地孕酮4.雄激素类：丙酸睾丸酮5.抗雄激素类：氟他胺第六节靶向抗肿瘤药1.络氨酸酶抑制剂：吉非替尼、厄洛替尼2.大分子单克隆抗体：曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗第七节放疗与化疗止吐药1.多巴胺受体阻断剂：甲氧氯普胺受体阻断剂：昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼3.神经激肽-1（NK-1）受体阻断剂：阿瑞吡坦第十四章眼科疾病用药第一节抗眼部细菌感染药：氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、利福平、四环素可的松、多黏菌素B第二节降低眼压药1.拟M胆碱药：毛果芸香碱2.β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔3.前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素4.肾上腺素受体激动剂：地匹福林、溴莫尼定第三节抗眼部病毒感染药：阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、羟苄唑第四节眼用局部麻醉药：丁卡因、奥布卡因、丙美卡因、利多卡因第五节散瞳药胆碱阻断剂类药物：硫酸阿托品、氢溴酸后马托品、复方托吡卡胺2.α肾上腺素受体激动剂：去氧肾上腺素第十四章眼科疾病用药第一节抗眼部细菌感染药：氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、利福平、四环素可的松、多黏菌素B第二节降低眼压药1.拟M胆碱药：毛果芸香碱2.β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔3.前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素4.肾上腺素受体激动剂：地匹福林、溴莫尼定第三节抗眼部病毒感染药：阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、羟苄唑第四节眼用局部麻醉药：丁卡因、奥布卡因、丙美卡因、利多卡因第五节散瞳药1.M胆碱阻断剂类药物：硫酸阿托品、氢溴酸后马托品、复方托吡卡胺2.α肾上腺素受体激动剂：去氧肾上腺素第十五章耳鼻喉科疾病用药第一节消毒防腐药：硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂、3％过氧化氢溶液第二节减鼻充血药（α受体激动剂）：盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸赛洛唑啉滴鼻液第十六章皮肤科疾病用药第一节皮肤寄生虫感染治疗：5％-10％硫磺软膏、林丹霜、γ-六氯化苯乳膏、10％克罗米通乳膏第二节：痤疮治疗药1.非抗生素类抗菌药：过氧苯甲酰、壬二酸2.抗角化药：维A酸、阿达帕林、异维A酸第三节皮肤真菌感染治疗药1.抗生素类抗真菌药：1）多烯类抗生素：两性霉素B、制霉菌素2）非多烯类抗生素：灰黄霉素2.唑类抗真菌药1）咪唑类：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑2）三唑类：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑3.丙烯胺类抗真菌药：萘替芬、特比萘芬4.吗啉类抗真菌药：阿莫罗芬5.吡啶酮类抗真菌药：环吡酮胺第四节外用糖皮质激素1.弱效：醋酸氢化可的松2.中效：醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德3.强效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德（％）4.超强效：卤米松、哈西奈德（％）、丙酸氯倍他索。

【经典资料，WORD文档，可编辑修改】【经典考试资料，答案附后，看后必过，WORD文档，可修改】第二节胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂可防治胃黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合。

一、药理作用与临床评价（一）作用特点胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜度选择性，尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质（消化液、药物等）的侵袭。

（二）典型不良反应胃黏膜保护剂均可引起便秘。

由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。

硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。

（三）禁忌证严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。

（四）药物相互作用1.硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。

2.H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。

3.为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。

4.替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有细胞保护作用，H2受体与阻断剂合用可促进溃疡的愈合。

二、用药监护（一）选择适宜的服用时间（1）胃黏膜保护剂避免与抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服。

（2）硫糖铝须空腹或餐前0.5〜1h服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服；急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用胰酶。

3.胰酶与等量碳酸氢钠同服可增强疗效。

4.H2受体阻断剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁）可抑制胃酸分泌，合用时需要减少胰酶剂量。

5.含胰酶的制剂在酸性溶液中活性减弱，甚至被分解灭活，故忌与酸性药物同服。

6.胰酶与阿卡波糖合用时，后者的药效降低，故应避免同时服用。

7.胰酶可干扰叶酸的吸收，故长期服用胰酶的患者需要补充叶酸。

8.胰酶在酸性环境中活力减弱，忌与稀盐酸等酸性药同服。

二、用药监护（一）注意保护消化酶的活性（二）注意胰酶的合理应用（1）胰酶在中性或弱碱性条件下活性较强，故肠溶衣片剂或肠溶胶囊剂的胰酶比普通胰酶的疗效更好，为增强胰酶疗效，可加服碳酸氢钠片剂。

第四章消化系统疾病用药概论第一节抗酸剂与抑酸剂第二节胃黏膜保护剂第三节助消化药第四节解痉药与促胃肠动力药第五节泻药与止泻药第六节肝胆疾病辅助用药第一节抗酸剂与酸剂第一亚类抗酸剂（1）吸收性抗酸剂:碳酸氢钠。

可以碱化血液,碱化液。

（2）非吸收性抗酸剂:含难吸收的阳离子,口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收,包括衔丿镁制剂,如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。

一、药理作用与临床评价（一）作用特点抗酸剂可以直接中和胃酸,减少的胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀,并能形成保护膜,覆盖于胃粘膜表面用于对症治疗,缓解反酸、買痛等症状。

1、碳酸钙：较碳酸氢钠强而持久。

2、氢氧化镁：抗酸作用强，起效快。

3、氢氧化铝：※1.中和胃酸,不抑酸,缓解胃酸过多症。

2.对酸作用强,起效慢作用持久。

具有收敛止血作用。

③常与三硅酸镁组成复方制剂，据有中和胃酸,保护溃疡面,局部止血,解除胃痉挛作用。

(二)典型不良反应1碳酸氢钠、碳酸钙:释放二氧化碳用于呃逆、腹胀和嗳气,、反跳性胃酸分泌增加。

2氢氧化镁:产生氯化镁,引起腹泻;肾功能不良者可引起气血镁过高3铝、钙剂:便秘。

4铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小,不易导致便秘或腹泻不良反应5氯氧化铝:铝离子可松弛胃平滑肌,引起胃排空延迟和便秘,可被镁离子对抗,铝碳酸镁。

阑尾炎、急腹症、婴幼儿禁止使用。

(三)药物相互作用1剂(氢氧化铝)、剂(氢氧化镁)与奇霉素、唾诺酿、异烟肼、地高辛、四环素和H2受体阻断剂合用使后者吸收少2碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用,可增加肾小管对钙的重吸收,易发生高钙血症。

二、用药监护)尽可能增强拉酸剂的作用1尽量使用复方制剂,以增加抗酸效果2最佳服用时间:胃不适症状出现或梅要出现时,如丙餐之间和睡眠前3液体和胶体抗酸剂比片剂效果好,片剂抗酸剂适宜嚼碎服用4.增加日服药次数,一日4次或更多。

二)注意规避用药禁忌证1肾衰竭者长期使用氢氧化铝可引起骨软、痴呆和贫血2阑尾炎和急腹症患者服用氢氧化铝可加重病情。

第四章消化系统疾病用药（多项选择题）1.下述属于氢氧化铝制剂使用禁忌证的是A.正在服用强心苷的患者B.肾衰竭患者C.早产儿及婴幼儿D.阑尾炎等急腹症患者E.高镁血症患者答案:B,C,D2.质子泵抑制剂的临床适应证包括A.胃及十二指肠溃疡B.胃食管反流病C.卓-艾综合征D.消化性溃疡急性出血E.与抗菌药物联合用于Hp根除治疗答案:A,B,C,D,E3.服用消化酶时应注意A.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2～3hB.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡D.宜餐前或餐时服用E.宜餐后使用答案:A,B,C,D4.多潘立酮与下列哪些药物合用，可能增加尖端扭转型室性心动过速的风险A.伏立康唑B.克拉霉素C.胺碘酮D.奥美拉唑E.泮托拉唑答案:A,B,C5.微生态制剂的作用特点包括A.抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡B.维持正常肠蠕动，缓解便秘C.可用于肠道菌群失调引起的腹泻D.具有屏障作用、营养作用E.只可用于腹泻，对便秘无效答案:A,B,C,D6.抗消化性溃疡药硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋的共同特点是A.黏膜保护药B.抗酸药可干扰两者作用C.促进黏液分泌D.均为抗酸药E.均可抑制幽门螺杆菌答案:A,B,C7.三硅酸镁具有下列哪些特点A.抗酸作用较弱而慢，但持久B.有便秘作用C.可与氢氧化铝组成复方制剂D.有导泻作用E.在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡面有保护作用答案:A,C,D,E8.氢氧化铝具有下列哪些特点A.抗酸作用较强，但缓慢B.可引起便秘C.作用后产生氯化铝有收敛、止血作用D.可与硫糖铝同用E.可影响四环素、地高辛、异烟肼等药物的吸收答案:A,B,C,E9.有促进胃肠动力作用的止吐药是A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.昂丹司琼D.西沙必利E.氯丙嗪答案:A,B,D10.丙谷胺具有下列哪些特点A.化学结构与胃泌素相似B.可竞争性拮抗胃泌素受体，减少胃酸分泌C.对胃黏膜有保护和促进愈合作用D.可用于消化性溃疡E.可用于急性上消化道出血答案:A,B,C,D,E11.关于泻药，下列叙述正确的是A.临床主要用于功能性便秘B.对习惯性便秘必须用盐类泻药治疗C.如有中枢呼吸抑制，排除肠内毒物应选用硫酸镁D.老人、妊娠或月经期妇女不宜使用作用剧烈的泻药E.对年老体弱者宜采用润滑性泻药答案:A,D,E12.法莫替丁的作用特点有A.作用较西咪替丁强B.阻断组胺H2 受体C.选择性阻断M1 受体D.不抑制肝药酶E.抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合答案:A,B,D,E13.下述促动力药中，属于5-HT4 受体激动剂的是A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.伊托必利D.莫沙必利E.西沙必利答案:D,E14.患者，女性，58岁，间断上腹隐痛2年，伴反酸、胃灼热。

第四章消化系统疾病用药精选习题及答案一、最佳选择题1．长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是A．精神障碍B．血浆泌乳素升高C．呃逆、腹胀D．骨折E．便秘2．下述药物中，不属于促动力药的是A．甲氧氯普胺B．多潘立酮C．氢氧化铝D．莫沙必利E．西沙必利3．下述不属于质子泵抑制剂的是A．法莫替丁B．奥美拉唑C．雷贝拉唑D．泮托拉唑E．兰索拉唑4．急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药物A．西咪替丁B．雷尼替丁C．法莫替丁D．奥美拉唑E．兰索拉唑5．甲氧氯普胺的主要不良反应是A．增加泌乳素的释放B．锥体外系副作用C．肝功能损害D．导致便秘E．消化道症状6．联苯双酯用于肝病患者治疗时的最大缺点是A．降低转氨酶效果不明显B．对化学药物导致的转氨酶升高无效C．降酶速度慢D．口服吸收率低，降酶作用差E．远期疗效差，停药后易反跳7．以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是A．硫酸镁B．酚酞C．乳果糖D．液状石蜡E．聚乙二醇电解质散8．下述保肝药中高血压患者应慎用的是A．门冬氨酸钾镁B．还原型谷胱甘肽C．多烯磷脂酰胆碱D．复方甘草酸苷E．联苯双酯9．泮托拉唑与奥美拉唑相比的优点是A．不良反应小B．服用剂量小C．服用次数少D．个体差异小E．与其他药物的相互作用少10．下述保肝药物中可导致低钾血症的是A．复方甘草酸苷B．还原型谷胱甘肽C．多烯磷脂酰胆碱D．门冬氨酸鸟氨酸E．复方氨基酸注射液11．熊去氧胆酸的适应证不包括A．胆固醇型结石B．胆汁缺乏性脂肪泻C．预防药物性结石形成D．治疗脂肪痢E．胆色素结石12．下述保肝药中属于解毒类的是A．复方甘草酸苷B．硫普罗宁C．甘草酸二胺D．多烯磷脂酰胆碱E．熊去氧胆酸13．甲氧氯普胺的禁忌证不包括A．肠梗阻B．胃穿孔C．帕金森综合征D．胃出血E．恶心、呕吐14．铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致A．大便呈黑色B．舌苔变黑C．神经毒性D．肝功能损害E．不孕15．下述保肝药在静脉滴注时必须用不含电解质的溶液稀释的是A．门冬氨酸钾镁B．还原型谷胱甘肽C．多烯磷脂酰胆碱D．复方甘草酸苷E．联苯双酯16．下述药物中主要用于缓解胆汁淤积的是A．门冬氨酸鸟氨酸B．腺苷蛋氨酸C．多烯磷脂酰胆碱D．复方甘草酸苷E．双环醇17．下述属于5-HT4受体激动剂的促动力药是A．甲氧氯普胺B．多潘立酮C．伊托必利D．莫沙必利E．匹维溴铵18．下述不属于胃黏膜保护剂的是A．硫糖铝B．谷氨酰胺C．枸橼酸铋钾D．前列腺素E．替普瑞酮19．诊断为Hp感染的患者在进行Hp感染根除治疗的过程中出现口苦、口中异味的症状，可能是下列哪种药物的不良反应A．克拉霉素B．阿莫西林C．铋剂D．奥美拉唑E．甲硝唑20．下述药物用于治疗消化性溃疡时，不属于抑制胃酸分泌的药物是A.奥美拉唑B．雷尼替丁C．泮托拉唑D．氢氧化铝E．法莫替丁21．奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过A．灭活胃壁H+泵B．阻断组胺受体C．阻断5-HT受体D．阻断M受体E．阻断DA受体22．胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强A．胃酶合剂C．叶酸D．阿卡波糖E．稀盐酸23．下述关于铋剂的描述，错误的是A．牛奶可促进铋剂的吸收，服药期间应同服牛奶B．不得同食高蛋白饮食，如牛奶C．剂量过大时，可导致铋剂脑病现象D．两种铋剂不宜联用E．服药期间大便呈灰黑色属于正常现象24．关于地芬诺酯的叙述，不正确的是A．用于急、慢功能性腹泻B．可吸附肠内细菌及有毒气体C．能提高肠张力，减少肠蠕动D．长期应用可产生依赖性E．大剂量有镇静作用25．关于复方氢氧化铝的描述哪一项是正确的A．抗酸作用较弱B．不产生收敛作用C．不引起便秘D．不可与其他抗酸药合用E．多与三硅酸镁合用26．不能与碱性药合用的是A．硫糖铝B．哌仑西平C．奥美拉唑D．西咪替丁E．米索前列醇27．阻断H2受体的抗消化性溃疡药是A．碳酸氢钠B．法莫替丁C．奥美拉唑D．枸橼酸铋钾E．雷贝拉唑28．关于复方氢氧化镁的叙述，下列哪项是正确的A．中和胃酸作用强而迅速B．口服易吸收C．不影响排便D．对溃疡面有保护作用E．可能使尿液碱化29．对组胺H2受体具有阻断作用的药物A．哌仑西平B．雷尼替丁C．丙谷胺E．奥美拉唑30．下述属于抗炎类的保肝药是A．熊去氧胆酸B．联苯双酯C．多烯磷脂酰胆碱D．还原型谷胱甘肽E．甘草酸二胺31．碳酸钙与下列哪种药物合用，容易发生高钙血症A．氧化镁B．格列苯脲C．噻嗪类利尿剂D．四环素类E．地高辛32．下述哪种药物与氨基糖苷类抗生素合用可能出现呼吸抑制或呼吸停止A．西咪替丁B．硫糖铝C．奥美拉唑D．多潘立酮E．甲氧氯普胺33．下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷疗效影响最小的是A．奥美拉唑B．泮托拉唑C．兰索拉唑D．埃索美拉唑E．法莫替丁34．泮托拉唑用于静脉滴注时应使用的溶剂是A．5％葡萄糖注射液B．10％葡萄糖注射液C．葡萄糖氯化钠注射液D．0．9％氯化钠注射液E．林格溶液35．容易发生神经毒性的铋剂剂量是A．血铋浓度大于0．1μg／mlB．血铋浓度大于0．2μg/mlC．血铋浓度大于0．5μg／mlD．血铋浓度大于0．01μg／mlE．血铋浓度大于1．0μg／ml36．下述属于外周性多巴胺D：受体阻断剂的是A．甲氧氯普胺B．西沙必利C．多潘立酮D．莫沙必利E．伊托必利37．西沙必利的典型不良反应是A．嗜睡、倦怠等锥体外系反应B．Q-T间期延长C．肝肾功能损害D．恶心、呕吐E．腹胀38．具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是A．地芬诺酯B．洛哌丁胺C．蒙脱石散D．乳果糖E．西沙必利39．伪膜性肠炎或食物中毒应首选的微生态制剂是A．双歧三联活菌B．酪酸菌C．粪肠球菌D．枯草杆菌E．地衣芽孢杆菌40．属于必需磷脂类的保肝药是A．还原型谷胱甘肽B．甘草酸二胺C．多烯磷脂酰胆碱D．联苯双酯E．腺苷蛋氨酸41．兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是A．中和胃酸，升高胃内pHB．保护胃黏膜C．阻断H2受体D．抑制H+，K+-ATP酶E．阻断胆碱M受体42．下列关于乳酶生的描述中，错误的是A．是乳酸杆菌的活性制剂B．用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等C．应于餐前服用D．与氨基酸联用疗效增强E．有抑制胃酸分泌作用43．下述药物中不属于助消化药的是A．兰索拉唑B．乳酶生C．乳酸菌素D．胰酶E．胃蛋白酶44．干酵母的临床适应证不包括A．消化不良C．腹泻D．胃肠胀气E．消化道出血45．下述关于解痉药的描述，错误的是A．具有拮抗胆碱M受体的作用B．具有口干、视物模糊等不良反应C．青光眼患者禁用D．与促胃肠动力药之间没有拮抗作用E．重症肌无力患者禁用46．下述关于甘油的描述，错误的是A．用于便秘的治疗B．属于渗透性泻药C．属于润滑性泻药D．妊娠期妇女慎用E．可在溶液中加入柠檬汁以改善口味47．下列不属于胃肠解痉药的是A．多潘立酮B．颠茄C．阿托品D．山莨菪碱E．东莨菪碱48．下述关于双八面体蒙脱石的描述，错误的是A．具有吸附、收敛的作用B．不被胃肠道吸收，不进入血液循环C．属于抗动力药D．不良反应少，可用于治疗儿童的急、慢性腹泻E．可能影响其他药物的吸收，合用时应间隔2h左右49．下列关于微生态制剂的描述，错误的是A．地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂都属于微生态制剂B．可用于菌群失调所致的腹泻C．活菌制剂不宜与抗菌药物同服D．大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可出现便秘E．安全性高，不会发生过敏反应50．葡醛内酯属于A．促胃肠动力药B．肝胆疾病辅助用药C．胃黏膜保护剂D．抑酸剂E．胃肠解痉药二、配伍选择题[1～5]A．还原型谷胱甘肽B．多烯磷脂酰胆碱D．双环醇E．熊去氧胆酸1．属于抗炎类保肝药的是2．属于解毒类保肝药的是3．属于利胆类保肝药的是4．合成五昧子丙素时的中间体，降低血清谷丙转氨酶效果好的是5．细胞膜的重要组分，协调磷脂和细胞膜功能的是[6～10]A．氢氧化铝B．哌仑西平C．雷尼替丁D．奥美拉唑E．丙谷胺6．阻断H2受体的药物是7．阻断M1受体的药物是8．抑制H+，K+-ATP酶活性的药物是9．中和胃酸的药物是10．阻断胃泌素受体的药物是[11～15]A．奥美拉唑B．西沙必利C．碳酸氢钠D．莫沙必利E．碳酸钙11．大剂量易引起碱血症的抗酸药是12．可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是13．有良好的促动力作用，无心脏不良反应的是14．抑制胃酸分泌作用的药物是15．具有心脏毒性的药物是[16～20]A．硫酸镁B．乳果糖C．番泻叶D．开塞露E．聚乙二醇400016．属于容积性泻药的是17．属于润滑性泻药的是18．可用于治疗高氨血症的药物是19．长期慢性便秘者不宜长期大量使用的是20．小剂量用于治疗慢性便秘，大剂量用于肠道清洁的药物是[21～25]A．甲氧氯普胺B．多潘立酮C．西沙必利D．莫沙必利E．伊托必利21．大剂量可导致Q-T间期延长的是22．具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是23．作用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见的是24．高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见的是25．主要不良反应为锥体外系反应的是[26～30]A．聚乙二醇4000B．乳果糖C．酚酞D．开塞露E．硫酸镁26．用于治疗慢性功能性便秘，也可用于高氨血症的治疗的是27．为高分子聚合物，通过增加局部渗透压软化大便，对肠道pH没有影响的是28．与碳酸氢钠等碱性药物并用，能引起尿液及粪便变色的是29．属于润滑性泻药的是30．浓度过高或用量过大可导致脱水的是[31～35]A．胶体果胶铋B．胃蛋白酶C．奥美拉唑D．莫沙必利E．还原型谷胱甘肽31．属于助消化药的是32．属于抑酸药的是33．属于胃黏膜保护剂的是34．属于保肝药的是35．属于促动力药的是三、综合分析选择题[1～5]李先生，45岁。