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第四章 消化系统疾病病人护理PPT课件

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消化系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件

消化系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件

生命体征恢复正常
无失水、电解质紊乱和酸碱失衡
呕吐减轻或停止，逐步恢复进食
ppt课件
10
5

护理措施
1.体液不足的危险 1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定 2） 观察病人有无失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体 重。 3）严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物 的性质和量、颜色、气味。 4) 积极补充水分和电解质



ppt课件
33
如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理
疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症 的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等， 应立即报告医师。
ppt课件 18
非药物性缓解疼痛的方法
a、指导式想象； b、分散注意力；
c、行为疗法；
d、局部热疗法； e、针灸止痛。
ppt课件
19
药物止痛
慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔脏器 的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏器的扭转或 梗阻.脏器包膜的牵张等。
此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾 病如急性心肌梗死和下叶肺炎等。
ppt课件 13
2
护理评估 健康史 身体状况 心理-社会资料 辅助检查
ppt课件 14
3
护理诊断
ppt课件 23
4
护理目标
腹泻及其不适减轻或消失。
生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。
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5
护理措施
腹泻的护理 营养失调
有体液不足危险的护理
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25
腹泻的护理
1．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和 量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症 状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2．饮食选择 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主， 避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹 泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。 嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。

消化系统疾病病人的护理ppt课件

消化系统疾病病人的护理ppt课件

Hale Waihona Puke 、护理评估2.身体评估 （1）症状评估 呕血的量、颜色 大便的颜色 伴随症状 （2）护理体检： 生命征：体温、脉搏、呼吸、血压； 神志、意识； 皮肤、甲床颜色，肢体温度、湿度； 尿量。
一、护理评估
2.身体评估
（3）出血量的估计： 出血量达5ml以上，粪便潜血试验阳性； 出血量超过50～70ml时，出现黑大便； 胃内积血超过250～300 ml时，可引起呕血； 出血量在400～500ml以上，可出现头晕、畏寒； 出血量在800～1000ml以上，可出现休克的表现; 出血量在1500ml以上时，出现急性周围循环衰竭的表现。
一、护理评估
2.身体评估 （1）症状评估

发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。 呕吐物的性质、量。 病人的精神状态 全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
（2）护理体检

一、护理评估
3.社会心理状况 紧张 焦虑 抑郁
五、护理评价
1.病人生命体征是否正常，有无口渴、尿少、皮肤干 燥、弹性减退等失水表现，血生化指标是否正常。 2.病人呕吐及其引起的不适是否减轻或消失，逐步耐 受及增加饮食。 3.活动耐力是否增加，活动后有无头晕、心悸、气促 和体位性低血压出现。 4.病人能否认识自己的焦虑状态，能否运用适当的应 对方法。
四、护理措施
2.病情观察 呕血、黑便的量、性质、次数、速度，估计 出血的量； 监测生命体征，记录出入量； 休克表现； 监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容。
止吐 补液
四、护理措施
4.心理护理
了解病人心理状态，耐心解释其提出的问题； 关心体贴病人，给病人提供热情的帮助； 指导病人用缓慢深呼吸或转移注意力的方法等，减 少呕吐的发生或减轻呕吐的症状。

消化系统疾病病人的护理教学课件ppt

消化系统疾病病人的护理教学课件ppt
发现腹部压痛、腹部胀气、肠鸣音亢进等体征。此外，实验室检查可以帮助医生了解病人的病情和病因。 • 对病人进行身体评估，包括体重、营养状况、生命体征等方面的检查。这些指标可以帮助医护人员了解病
人的身体状况和需求，为制定护理计划提供依据。 • 根据评估结果确定病人的护理诊断。对于消化系统疾病病人，常见的护理诊断包括疼痛、营养失调、感染
抑郁和绝望
疾病带来的疼痛、不适和日常生活受限，以及担心治疗效果和预后不佳，常常引发患者的 抑郁和绝望情绪，这种情绪可能进一步影响患者的治疗和康复。
愤怒和暴躁
由于疾病带来的痛苦和不便，患者可能会对周围的人和事物感到不满和愤怒，这种情绪可 能导致患者与医护人员、家人和朋友产生冲突。
心理干预与支持
01
提供信息和教育
护理措施与实施
1
根据护理诊断制定相应的护理措施，包括营养 支持、疼痛管理、感染预防等方面
2
实施护理措施，包括药物治疗、饮食调整、生 活指导等方面
3
监测病人的病情变化，及时调整护理措施，确 保病人得到有效的护理
护理效果评价与反馈
• 对病人的护理效果进行评价，包括病人的症状是否得到缓解、生活质量是否提高等方面 • 根据评价结果进行反馈，对护理措施进行改进或调整 • 与病人及其家属进行沟通，提供必要的健康教育和指导，促进病人康复和预防复发 • 具体来说，对于消化系统疾病病人的护理，可以从以下几个方面进行评估和诊断 • 了解病人的病史和症状，包括疼痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。通过对病人的身体进行检查，可以
《消化系统疾病病人的护理 教学课件ppt》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 消化系统概述 • 消化系统疾病的病因与病理 • 消化系统疾病病人的护理 • 消化系统疾病病人的健康教育 • 消化系统疾病病人的心理护理 • 消化系统疾病病人的预后与转归

《消化系统疾病护理》课件

《消化系统疾病护理》课件

保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助 于维护消化系统健康。
适量运动有助于促进肠道蠕动，改善消化 功能。
心理调适
药物保健
保持良好的心态，避免过度焦虑和压力对 消化系统的影响。
在医生指导下合理使用药物，如益生菌、 消化酶等，以改善消化功能。
06
消化系统疾病护理案例分享
案例一：胃溃疡患者的护理
总结词
科学饮食，药物治疗，定期复查
生活护理
总结词
良好的生活习惯有助于消化系统疾病的预防和康复。
详细描述
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。适度运动，如散步、太极等，有助于促 进肠道蠕动，缓解便秘等症状。注意腹部保暖，避免受凉，以免引起胃肠道不适 。
心理护理
总结词
心理状态对消化系统疾病的治疗和康复具有重要影响。
详细描述
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等负面情绪。向患者介绍疾病的相关知识，提高其对 自身病情的认识和理解，增强治疗信心。与患者保持良好沟通，鼓励其积极配合治疗，促进早日康复。
消化系统常见疾病类型
胃部疾病
如胃炎、胃溃疡、 胃癌等。
大肠疾病
如结肠炎、结肠癌 等。
食管疾病
如胃食管反流病、 食管癌等。
小肠疾病
如克罗恩病、肠结 核等。
肝胆疾病
如肝炎、肝硬化、 胆囊炎、胆结石等 。
02
消化系统疾病的病因与症状
常见病因
01
02
03
04
饮食不当
如暴饮暴食、长期摄入刺激性 食物等，导致胃黏膜受损或消
案例三：结肠癌患者的护理
总结词
合理饮食，术后护理，康复训练
详细描述
结肠癌患者需要合理饮食，增加膳食纤维摄入，减少高脂肪食物。术后护理对患者的恢 复至关重要，包括伤口护理、引流管的观察与护理等。康复训练有助于患者逐步恢复体

消化系统ppt课件

消化系统ppt课件
29
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
【禁忌证】
➢严重心肺功能不全、休克病人 ➢精神病病人 ➢急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术 、腹
内广泛粘连、大量腹水者 ➢肛门、直肠严重狭窄者 ➢急性重度结肠炎 ➢月经期、妊娠妇女 ➢极度虚弱者
30
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
20
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
【操作前准备】
环境准备
病人准备
用物准备
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
病人准备
①说明检查目的、方法。②了解有无麻醉药物过 敏史。③询问病史和体格检查，乙、丙型肝炎病 毒标志阳性者用专门胃镜。④检查前禁食8小时， 幽门梗阻者应先抽尽胃内容物，必要时洗胃。⑤ 术前半小时遵医嘱应用地西泮，山莨菪碱或阿托 品。
【操作前准备】
环境准备
病人准备
用物准备
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
病人准备
讲解检 查目的、 方法、 注意事 项
作好肠 道准备
检查前 一天进 流质饮 食，检 查晨禁
食
遵医嘱术前 肌注地西泮， 术前半小时 阿托品肌注 或山莨菪碱 肌注
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
嘱病人作吞咽动作，并观察插管是否顺利 胃镜进入
胃腔后配合医生向胃内注气、摄影、取活体组织标本、 止血 协助医生拔管 做好病人术后指导 清理 用物，记录检查情况
25
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
【操作后护理】
内容
护理要点
饮食护理
咽喉部护 理

内科护理学-消化系统疾病病人护理 ppt课件

内科护理学-消化系统疾病病人护理 ppt课件

4、食管胃底静脉曲张破裂出血的处理 见本章第12节“上消化道大量出血”有关内 容
5、脾功能亢进处理
最有效的治疗是脾切除 6、肝移植
移植后病人1年生存率90%，5年生存率80%
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断/问题
1.营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、 纳差、消化吸收障碍有关。 2.体液过多 与门静脉高压和肝功能减退引起 的钠水潴留有关。
轻者低热，急性暴发型可高热
肠外表现——
口腔粘膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、 坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等
2.体征 轻者：仅有左下腹轻压痛 重者：明显的腹胀、腹部压痛、反跳痛、 肌紧张、肠鸣音减弱
3.分期、分型 急性暴发型 病情严重程度：轻型、中型、重型 病情分期：活动期、缓解期
临床类型：初发型、慢性复发型、慢性持续型、
2.遗传因素：在一定的环境因素作用下由于遗 传易感而发病 3.感染因素：目前多认为本病可能存在对正常 菌丛的免疫耐受缺失 4.免疫因素：肠道粘膜免疫系统在本病的发生、 发展、转归过程始终发挥着重要作用
二.临床表现
1.症状
消化系统表现—— 腹泻：最主要症状 腹痛：有疼痛-便意-便后缓解的规律
全身表现——
病例分析
2、护理分析 腹水——限制水钠的摄入，定期测腹围、体重， 观察有无电解质紊乱， 配合利尿、抽腹水 下肢水肿、尿少——皮肤护理 观察尿量、水肿情况 乏力、消瘦——饮食、休息护理 焦虑、恐惧——心理护理 本病知识缺乏——健康指导
课堂小结
◆肝硬化是肝脏弥漫性硬化
◆肝硬化失代偿期以肝功能损害和门静脉高压为主要 表现
三、检查及诊断
1.检查 （1）血常规：合并贫血或脾亢时异常 （2）肝功能：失代偿期 A/G降低或倒置 （3）腹水检查:一般为漏出液

概述消化系统疾病护理

概述消化系统疾病护理

❖ 等。其中食管癌是重要病因。
❖ 3.神经肌肉疾病：延髓麻痹、重症肌无力、有机磷 杀虫药中毒.精神障碍：癔症、神医经学P官PT能症等。
8
医学PPT
9
护理评估
患病、检查和治疗经过
病 史
目前病情：病因、诱因、 发生和持续的时间、性质、 程度及有无伴随症状。
胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及 胃肠道功能紊乱等。
医学PPT
18
护理措施
❖ 2.生活护理
保持环境清洁、安静 心情平静，不要急躁 坐位或半卧位 流质、半流质饮食
医学PPT
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❖ 3.用药护理 ❖ 4.对症护理 ❖ 5.心理护理
护理措施
医学PPT
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二 1 2 3 4 5 6
恶心与呕吐 概述
护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
医学PPT
❖ (5).胸骨后疼痛和（或）反酸、灼热意常提示胃食管 反流病，是反流性食管炎、食管消化性溃疡和食管 良性狭窄的主要临床表现。
医学PPT
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护理措施
❖ (6) .吞咽困难伴哮喘和呼吸困难见于纵隔肿物、大 量心包积液压迫食管及大气管。如果饭后咳嗽则多 见于反流物误吸，见于延髓性麻痹、贲门失弛缓症 、反流性食管炎等。
第四章 消化系统 疾病病人的护理
医学PPT
1
教学目的
了解
消化系统概述
掌握 消化系统常见症状的护理
掌握
胃炎病人的护理
医学PPT
2
消化系统概述
❖ 组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食 管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化 管内的黏膜腺
❖ 功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为 机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防 御和免疫功能

消化系统疾病病人护理 ppt课件

消化系统疾病病人护理 ppt课件

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评估病人
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病例导入
病人，女，45岁，反复中上腹疼痛三年余,疼 痛呈烧灼感，常有午夜痛，进食后疼痛能缓解。 近日来症状加重。
检查：生命体征无异常。上腹部有压痛。纤维 胃镜见十二指肠球部粘膜潮红水肿，球腔变形 变小，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光 滑，表面覆盖厚白苔，周围粘膜明显水肿。
（2）配合治疗 （3）活动护理 （4）心理疏导
ppt课件
26
课堂小结
1. 消化系统常见症状有： 腹痛、腹泻、恶心、呕吐
2. 消化系统症状的主要护理措施有： （1）病情观察 （2）饮食护理 （3）配合用药
ppt课件
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ppt课件
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第四章 消化系统疾病病人护理
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29
第三节 消化性溃疡
ppt课件
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溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
防御因素
侵袭因素
黏液、碳酸氢 盐、黏膜屏障、 黏膜血流量、 细胞更新、前 列腺素、表皮 生长因子等。
胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、非 甾体消炎药、胆 盐、胰酶、乙醇 等。
哪两种是导致消化性溃疡的
最常见的侵袭因素？
ppt课件
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侵袭因素＞防御因素
消化性溃疡
初步诊断为十二指肠溃疡。
ppt课件
见案例视频1312
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、为什么诊断该病人是十二指肠溃疡？ 2、如何治疗？ 3、如何对该病人进行护理，饮食应注意什么？
ppt课件
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概 述★
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠 的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡 （DU），GU好发部位是胃小弯，DU好发部位

内科护理学-消化系统疾病常见症状的护理 ppt课件

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腹痛
（一）护理评估 1.健康史：评估病因和诱因 腹腔脏器的炎症 空腔脏器阻塞或痉挛 腹腔脏器破裂或穿孔 腹腔脏器扭转 全身疾病
腹痛
2.身体状况 （1）评估腹痛发生部位、性质、程度、持续时间。 （2）腹痛与进食、体位的关系。 （3）腹痛发生时伴随状况如：呕血、腹泻、发热等。 （4）生命体征、神态、神志、体位、营养状况。 腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣
3.病情观察：生命体征；腹痛的特点的变化；止痛 治疗的效果和药物的副作用。
腹痛
4.用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧 烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物， 以免掩盖症状，延误病情。
注意：急性腹痛诊 断未明时，不可随 意使用镇痛药物
腹痛
5.对症护理：教会病人缓解腹痛的方法：
（1）行为疗法：指导式想象、深呼吸等； （2）局部热疗法 （3）针灸止痛
5、对症护理： ① 指导病人缓慢深呼吸，减轻和控制恶心与呕吐。 ② 及时清理呕吐物保持环境清洁，清理口腔。 ③ 6、心理护理：解释病情，嘱深呼吸缓解焦虑。
二、腹痛
腹痛是临床上极其常见 的症状。主要是指腹部感觉神 经纤维受到某些因素（消化器 官的膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺 激、血供不足）刺激后产生的 一种疼痛和不适感。临床上按 起病缓急、病程长短将腹痛分 为急性腹痛和慢性腹痛。
音等。
腹痛
3.社会-状况心理 急性腹痛：起病急剧、疼痛剧烈导致紧张、恐
惧。 慢性腹痛：腹痛反复发作导致焦虑、抑郁。
腹痛
4.实验室及其他检查
X线 B超 消化内镜检查 血、尿淀粉酶
（二）护理诊断
1.疼痛：与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累 及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感 觉神经有关。

消化系统疾病护理PPT课件

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（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿 比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱 无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减 少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏 迷等表现。
（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。 持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性 碱中毒。
对频繁呕吐患者的护理措施错 误是 A.取头低足高位防止吸入性肺 炎 B.呕吐停止嘱其漱口 C.及时清理被污染的衣被、床 褥 D.观察电解质变化 E.止吐剂应用后需卧床休息
二
腹泻
– 概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带 有黏液、脓血或未消化的食物。
– 病因：多由于肠道疾病引起，其他原因 有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏 和心理因素等。
二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而 呕吐。
分类及病因
• 反射性呕吐
– 主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血 管等系统疾病所致。
• 中枢性呕吐
– 见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及 药物或化学毒物的影响等。
健康史
• 消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、
胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及 胃肠道功能紊乱等。
❖ 病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸
收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等
❖ 特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展
也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命
❖上消化道：
❖口腔、咽、食管、 胃、十二指肠
❖消化 管
❖空肠、回肠、盲肠、 ❖下消化道： 阑尾、结肠、直肠、
肛管
❖大消化腺：❖唾液腺、胰、肝 ❖消化腺
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第四节 消化性溃疡
质子泵抑制剂（PPI）：使壁细胞分 泌胃酸的关键酶即H+-K+-ATP酶失去活性， 从而阻滞壁细胞内H+转移至胃腔而抑制 胃酸分泌， 常用 奥美拉唑 20mg 索拉唑 30mg 潘托拉唑 40mg
第四节 消化性溃疡
3．保护胃粘膜治疗
硫糖铝和CBS：能粘附覆盖在溃疡面上形成
一层保护膜。 硫糖铝常用剂量是1.0g，一日3次； CBS 480mg/d，一疗程为4周。
因子等
第四节 消化性溃疡
三、病理
消化性溃疡大多是单发，也可多个,呈圆形或椭圆形； DU多发生在球部，前壁比较常见；GU多在胃角和胃窦小弯； DU直径多小于10mm，GU则稍大。 溃疡浅者累及粘膜肌层，深者则可贯穿肌层，甚至浆膜 层，穿破浆膜层时可致穿孔，血管破溃引起出血； 溃疡边缘常有增厚，基底光滑、清洁，表面覆有灰白或 灰黄色纤维渗出物。
二、病因与发病机制 由于对胃十二指肠粘膜 有损害作用的侵袭因素 与粘膜自身防御-修复因 素之间失去平衡的结果
1.侵袭因素:
胃酸和胃蛋白酶的消化作 用
幽门螺杆菌（Hp）感染 非甾体类抗炎药（NSAID） 其他：胆盐、胰酶、乙醇
等。
第四节 消化性溃疡
2.自身防御-修复因素
： 粘液/碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 黏膜血流量 细胞更新 前列腺素和表皮生长
疼痛进食缓解
第四节 消化性溃疡 （2）其他：
消化性溃疡除上腹疼痛外，尚可有反 酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消 化不良症状，也可有失眠、多汗、脉缓 等植物神经功能失调表现。
第四节 消化性溃疡
2．体征 溃疡活动期可有剑突下固定而局限的 压痛点，缓解期则无明显体征。
第四节 消化性溃疡
3．特殊类型的消化性溃疡
第四节 消化性溃疡
四、临床表现
慢性过程、周期性发作、节律性疼痛 （1）腹痛：
疼痛性质
GU
烧灼或痉挛感
DU
钝痛、灼痛或剧痛
疼痛部位
剑突下正中或偏左
上腹正中或稍偏右
疼痛发生时间 进食后半~1h，疼痛较少发生 于夜晚
疼痛持续时间 1~2h
一般规律
进食 疼痛缓解
进食后1~3h，午夜至凌 晨3点常被痛醒
饭后2~4h，到下次进餐 后为止
前列腺素类药物：米索前列醇亦具有增加胃
粘膜防卫能力的作用。
第四节 消化性溃疡
七、护理
1．身体评估 （1）全身状况：有无痛苦表情，有无消瘦、
贫血貌，生命体征是否正常。
（2）腹部体征：上腹部有无固定压痛点，
有无胃蠕动波，全腹有无压痛、反跳痛，
有无腹肌紧张，有无肠鸣音减弱或消失等。
第四节 消化性溃疡
2．实验室及其他检查
（4）幽门管溃疡：较为少见，常伴胃酸分泌过高。 其主要表现为餐后立即出现较为剧烈而无节律性 的中上腹疼痛，对抗酸药反应差，易出现幽门梗 阻、穿孔、出等并发症。
第四节 消化性溃疡
（5）球后溃疡：指发生于十二指肠球部以下的 溃疡，多位十二指肠乳头的近端。球后溃疡的 夜间痛和背部放射性疼痛更为多见，并发大量
（4）癌变：少数GU可发生癌变，癌变率在1%以下， DU则极少见。对长期GU病史，年龄在45岁以上， 经严格内科治疗4~6周症状无好转，大便隐血试 验持续阳性者，应怀疑是否癌变。
第四节 消化性溃疡
五、实验室及其他检查
1．胃镜检查和粘膜活检 呈圆形或椭圆形，偶也呈线状，边缘光整，底部充满灰
黄色或白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿、有时可见 皱襞向溃疡集中。 内镜下溃疡分为：活动期、愈合期和瘢痕期
降低胃酸的药物治疗 抗Hp治疗
保护胃粘膜治疗
第四节 消化性溃疡 1．降低胃酸的药物治疗
抗酸药：与胃内盐酸作用形成盐和水，
使胃酸降低， 如常用碱性抗酸药：氢氧化铝、氢氧化 镁及其复方制剂等。
第四节 消化性溃疡
抑制胃酸分泌药： H2受体拮抗剂（H2RA）：主要通过选
择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃 酸减少。 西咪替丁 800mg/d， 雷尼替丁 300mg/d 等。
（1）血常规：有无红细胞、血红蛋白减少。 （2）大便隐血试验：是否为阳性。 （3）Hp检测：是否为阳性。 （4）胃液分析：BAO和MAO是增高、减少还是正常。 （5）X线钡餐造影：有无典型的溃疡龛影，部位如何。 （6）胃镜及粘膜活检：溃疡的部位、大小及性质如
第四节 消化性溃疡
（3）穿孔：约见于2%~10%的病例。消化性溃疡穿 孔的后果有 3 种： 急性穿孔（游离穿孔）：溃疡穿透浆膜层达 游离腹腔； 慢性穿孔（穿透性溃疡）：溃疡穿透并与邻 近器官、组织粘连； 亚急性穿孔 ：邻近后壁的穿孔或游离穿孔较 小时，只引起局限性腹膜炎。
第四节 消化性溃疡
出血者亦多见，药物治疗效果差。
（6）应激性溃疡：指在严重烧伤、颅脑外伤、 脑肿瘤、严重外伤和大手术等致应激的情况下， 在胃和十二指肠产生的急性溃疡。
第四节 消化性溃疡
4. 并发症
（1）出血：发生于约15%~25%的病人，DU比GU容易 发生。常因服用NSAID而诱发。
（2）幽门梗阻：约见于2%~4%的病例。上腹饱胀和 逆蠕动的胃型，以及空腹时检查胃内有振水音、 抽出胃液量200ml，是幽门梗阻的特征性表现。
直接征象：龛影 间接征象：局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二
指肠球部激惹和球部畸形。
第四节 消化性溃疡
2．幽门螺杆菌检测 3. 大便隐血试验
隐血试验阳性提示溃疡有活动;
如GU病人持续阳性，应怀疑有癌变的可能。
又 消除病因、控制症状、 愈合溃疡、防止复发和避免并发症
（1）无症状性溃疡：约15%~35%消化性溃疡，病人 无任何症状，尤以老年人多见。
（2）老年人消化性溃疡：胃巨大溃疡多见，临床 表现多不典型，疼痛多无规律，食欲不振、恶心 与呕吐、消瘦、贫血等症状较突出。
第四节 消化性溃疡
（3）复合性溃疡：指胃与十二指肠同时存在溃疡， 多数DU发生先于GU。约占全部 消化性溃疡的5%。
第四章 消化系统疾病病人的护理
卢言慧
第四节 消化性溃疡
一、消化性溃疡的定义
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠粘膜的 慢 性 溃 疡 ， 即 胃 溃 疡 （ GU ） 和 十 二 指 肠 溃 疡 （DU）。溃疡的形成与多种因素有关，其中胃酸 和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素， 因此得名。
第四节 消化性溃疡