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第七章老年人的安全用药与护理幻灯片

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第七章 老人安全用药与护理[可修改版ppt]

第七章 老人安全用药与护理[可修改版ppt]

1、药物的吸收
• 药物的吸收（absorption）是指药物 从给药部位转运至血液的过程。
• 给药途径: 口服、静脉注射、肌肉注 射、皮下注射。药物还可舌下含化、 直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷 雾，也可皮肤局部或全身用药。
1、药物的吸收
• 药物吸收的速度：静脉>呼吸道吸 入>肌肉>皮下>肠粘膜>皮肤。
3、药物代谢
• 药物的代谢（metabolism）是指药物 在体内发生化学变化，又称生物转化。
3、药物代谢
• 肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对 药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中 毒。
• 毒副作用大的药物尤其要调整剂量和 间隔时间。
3、药物代谢
• 老年人口服某些药物 (如拉贝洛尔, 普萘洛尔,维拉帕米),出现血清药 物浓度增高,生物利用度提高, 开 始应用的剂量应当减少约30%。
5.对胰岛素和葡萄糖耐受力降低 老年人大脑耐受低血糖的能力较差，
易发生低血糖昏迷。
案例分析（一）
某患者，男性，72岁，确诊高血压16年， 前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血 压波动在120～140/85～95mmHg。1天前 出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数 分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服 用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补 药品。
4、药物的排泄
• 因此，老年人用药剂量应减少，给药 间隔应适当延长，特别是地高辛、氨 基苷类抗生素尤需引起注意。老年人 如有失水、低血压、心力衰竭或其他 病变时，可进一步损害肾功能，故用 药更应小心，最好能监测血药浓度。
二、老年人的药效学特点
• 药物效应动力学（pharmacodynamics in the elderly），简称药效学，是研究药物 对机体的作用及机制的科学。

七老人的安全用药与护理精品PPT课件

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第三节 老年人的用药护理
药物排泄时间延长，清 除率降低，半衰期延长
• 老年人用药剂量应减 少，给药间隔时间应 延长，如地高辛、雷 尼替丁、氨基糖苷类 抗生素等，如有脱水 、低血压、心力衰竭 或其他病变时，用药 更应谨慎。
二、老年人药效学特点
药效学：机体效应器官对药物的反应随年
龄增长而发生的变化。
➢ 对大多数药物的敏感性增高，作 用增强，对少数药物的敏感性降
➢ 难点：老年人用药特 点
第一节老年人的安全用药与护理
一、老年人药物代谢特点
老年药动学： 是研究老年人机体对药物 处置的科学，即研究药 物在老年体内的吸收、 分布、代谢和排泄过程 及药物浓度随时间变化 规律的科学。
老化影响药物代谢各个环节：
老化改变

吸收-影响口服、肌注、静脉等外用等吸
收途径
分布-血流分布、载体、运输等
执行5种药物原则时要 注意：1.了解药物的局限性 2.抓住主要矛盾，选主要药 物治疗。3. 选用具有兼顾治 疗作用的药物。4.重视非药 物治疗。5.减少和控制服用 补药。治疗过程中若病情好 转，治愈或达到疗程是应及 时减量或停药。
• 小剂量原则
一般开始用成人 量的1/4-1/3，然后根据 临床反应调整剂量，直 至出现满意疗效而无不 良反应为止。
老年人药效学特点： 低，作用减弱
➢ 对药物的耐受性下降，尤其是女 性，用药的不良反应率增加
影响因素：
1、老化对药物敏感性、作用的影响 2、老化对药物耐受性的影响 3、影响老年人药物疗效的其他因素
如生理因素、病理因素、心理状态、营养状 况、药物方面、生活习惯等。
➢1、老化对药物敏感性、作用的影响 靶器官敏感性改变
第七章 老年人的安全用药与护 理

老年人合理用药ppt课件

老年人合理用药ppt课件
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三、剂型原则
1.糖浆剂、泡腾剂、栓剂； 2.尽量不选片剂和胶囊剂，不宜使用缓释
制剂； 3.药瓶容器易打开； 4.用法用量要大写； 5.旧药及时回收。
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四、使用原则
1.治疗方案简单易行； 2.讲清治疗方案和措施； 3.监督用药； 4.检查肝肾功能； 5.抗生素、激素和维生素； 6.时间药理学特点用药。
➢中枢神经系统抑制药敏感性； ➢心血管系统药物反应性； ➢糖皮质激素、降血糖药物的反应；
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（一）神经系统 药物反应性
➢巴比妥类； ➢镇静催眠药、抗惊厥药、抗抑郁药； ➢抗乙酰胆碱药、抗组胺药； ➢氨基苷类抗生素、利尿药。
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（二）心血管系统 药物反应性
➢ 心脏传导减慢。
➢胃粘膜萎缩，胃酸降低； ➢胃肠排空减慢； ➢胃肠及肝血流下降； ➢胃肠道内液体量减少。
导致药物吸收下降，易出现胃肠道不良反应
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（二）分布（distribution）
1.机体组成变化 ➢ 老年人脂肪比例增加(18-36%)；
➢ 肌肉和水的比例减少(15%)； ➢ 奎尼丁、地高辛、华法林等药影响因素较多。
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2.血浆蛋白结合的影响 ➢ 老年人血浆白蛋白减少，a1-酸性糖蛋白增加。
3.红细胞结合率 ➢ 老年人随着年龄的增长药物与红细胞的结合率
下降。如喷他佐辛等。
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身体组分与功能的变化
观察指标 体脂/总体重 血浆容量 血浆白蛋白 血浆球蛋白 总液体 细胞外液 传导速度 心脏指数 肾小球滤过率 肺活量 心输出量 内脏和肾血流量

老年人的安全用药与护理PPT

老年人的安全用药与护理PPT
• 2.直立性低血压 又称体位性低血压
• 3.耳毒性
• 4.尿潴留
• 5.药物中毒
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三、老年人的用药原则
（一） 受 益 原 则：老年人用药要有明确的适应症。 其次，要求用药的受益风险比值 （二） 5 种 药 物 原 则 （1）了解药物的局限性。 （2）抓主要矛盾，选主要药物治疗。 （3）选用具有兼顾治疗作用的药物。 （4）重视非药物食疗。 （5）减少和控制服用补药； （三）小 剂 量 原 则 （四）择 时 原 则 （五）暂 停 用 药 原 则
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四、 老年人安全用药的护理
• （一）全面评估老年人用药情况 • 1.用药史 • 详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录
。 • 2.各系统老化程度 • 仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能
的生化指标。
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• 3.服药能力和作息时间
• 包括视力、听力、阅读能力、理解能力、记忆力 、吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的 能力和作息时间。
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• 1.加强药物护理
• ①对住院的老年人，护理人员应严格执行给药操 作规程，按时将早晨空腹服、食前服、食时服、 食后服、睡前服的药物分别送到病人床前，并照 顾其服下。
• ②对出院带药的老年人，护理人员药通过口头或 书面的形式，向老年人解释药物名称、用量、作 用、副作用和用药时间。
2.注意观察药物矛盾反应
老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即用药 后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。
3.用药从小剂量开始
用药一般从成年人剂量的1/4开始；逐渐增大至 1/3→1/2→2/3→3/4，同时要注意个体差异。

老年人的安全用药与护理幻灯片课件

老年人的安全用药与护理幻灯片课件
老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即用药 后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。
3.用药从小剂量开始
用药一般从成年人剂量的1/4开始；逐渐增大至 1/3→1/2→2/3→3/4，同时要注意个体差异。
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4.选用便于老年人服用的药物剂型
对吞咽困难的老年人不宜选用片剂、胶囊制剂，宜 选用液体剂型，如冲剂、口服液等， 5.规定适当的服药时间和服药间隔 根据老年人的服药能力、生活习惯，给药方式尽可 能简单，当口服药物与注射药物疗效想似时，则采用 口服给药。
药物的吸收指药物从给药部位转运至血液的过程。影 响老年人胃肠道药物吸收的因素有以下几点 1.胃酸分泌物减少导致胃液pH升高 老年人胃酸分泌 减少，胃液pH升高，可影响药效。 2.胃排空速度减慢 老年人胃肌萎缩，胃蠕动减慢，使 胃排空速度减慢。 3.肠肌张力增加和活动减少 4.胃肠道和肝血流减少 胃肠道和肝血流量随年龄增长 而减少。
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• 1.加强药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
• ①对住院的老年人，护理人员应严格执行给药操 作规程，按时将早晨空腹服、食前服、食时服、 食后服、睡前服的药物分别送到病人床前，并照 顾其服下。
• ②对出院带药的老年人，护理人员药通过口头或 书面的形式，向老年人解释药物名称、用量、作 用、副作用和用药时间。
• ③对空巢、独居的老年人则需加强社区护理干预
• 1.多药合用耐受性明显下降 • 2.对易引起缺氧的药物耐受性差 • 3.对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下
降 • 4.对肝脏有损害的药物耐受性下降 • 5.对胰岛素和葡萄糖耐受力降低
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二、老年人常见药物不良反应和原因
• 老年人常见药物不良反应指在正常用量情况下，由
于药物或药物相互作用而发生意外、与防治目的无关 的不利或有害反应，包括药物副作用、毒性作用、变 态反应、继发反应和特异性遗传素质等。老年人常见 的药物不良反应如下： • 1.精神症状 中枢神经系统、尤其大脑最易受药物作 用的影响。 • 2.直立性低血压 又称体位性低血压 • 3.耳毒性 • 4.尿潴留 • 5.药物中毒

老年人的安全用药与护理 ppt课件

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（一） 药物的吸收：
药物的吸收指药物从给药部位转运至血液的过程。影 响老年人胃肠道药物吸收的因素有以下几点
1.胃酸分泌物减少导致胃液pH升高 老年人胃酸分泌 减少，胃液pH升高，可影响药效。
2.胃排空速度减慢 老年人胃肌萎缩，胃蠕动减慢，使 胃排空速度减慢。
3.肠肌张力增加和活动减少
4.胃肠道和肝血流减少 胃肠道和肝血流量随年龄增长 而减少。
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四、 老年人安全用药的护理
• （一）全面评估老年人用药情况 • 1.用药史 • 详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录
。 • 2.各系统老化程度 • 仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能
的生化指标。
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• 3.服药能力和作息时间
• 包括视力、听力、阅读能力、理解能力、记忆力 、吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的 能力和作息时间。
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主要内容
• （一）老年人药物代谢和药效特点 • （二）老年人常见药物不良反应和原因 • （三）老年人的用药原则 • （四）老年人安全用药的护理
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一、老年人药物代谢和药效特点
• 老年人药物代谢特点 • 老年药物代谢动力学简称老年药动学，即
研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢 和排泄过程
2.注意观察药物矛盾反应
老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即用药 后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。
3.用药从小剂量开始
用药一般从成年人剂量的1/4开始；逐渐增大至 1/3→1/2→2/3→3/4，同时要注意个体差异。
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4.选用便于老年人服用的药物剂型

老年人安全用药的护理 PPT课件


2.开展健康教育
护理人员可通过借助宣传媒介，采取专题讲 座、小组讨论、发宣传材料、个别指导等综 合性教育方法，通过门诊教育、住院教育和 社区教育三个环节紧密相扣的全程健康教育 计划的实施，反复强化老年人循序渐进学习 疾病相关知识，提高病人的自我管理能力， 促进其服药依从性。
3.建立合作性护患关系
四、加强药疗的健康指导
1.加强老年人用药的解释工作 护理人员要以老年人能够接受的方式，向其
解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂 量、药物作用、不良反应和期限等，必要时， 以书面的方式，在药袋上用醒目的颜色标明 用药的注意事项。此外，要反复强调正确服 药的方法和意义
2.鼓励老年人首选非药物性措施
仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾 功能的生化指标
3.服药能力和作息时间
包括视力、听力、阅读能力、理解能力、记 忆力、吞咽能力、获取药物的能力、发现不 良反应的能力和作息时间。
4.心理-社会状况
了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经 济状况，对当前治疗方案和护理计划的了解、 认识程度和满意度，家庭的支持情况，对药 物有无依赖、期望、恐惧等心理。
二、密切观察和预防药物不良反应
老年人药物不良反应发生率高，护理人员要 密切观察和预防药物的不良反应，提高老年 人的用药安全。
1.密切观察药物副作用
要注意观察老年人用药后可能出现的不良反 应，及时处理。如对使用降压药的老年病人， 要注意提醒其直立、起床时动作要缓慢，避 免直立性低血压
2.注意观察药物矛盾反应
护理人员要鼓励老年人参与治疗方案与护理计划的 制定，请老年人谈对病情的看法和感受，让老人知 道每种药物在整个治疗方案中的轻重关系，倾听老 年人的治疗意愿，注意老年人是否非常关注费用。 与老年人建立合作性护患关系，使老年人对治疗充 满信心，形成良好的治疗意向，可促进病人的服药 依从性。

老年人安全用药及护理课件课件

第11页，幻灯片共63页
1、药物的吸收
• 药物的吸收（absorption）是指药物从给
药部位转运至血液的过程。
• 给药途径: 口服、静脉注射、肌肉注射、 皮下注射。药物还可舌下含化、直肠灌注、 滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾，也可皮肤局 部或全身用药。
第12页，幻灯片共63页
1、药物的吸收
• 药物吸收的速度：静脉>呼吸道吸入> 肌肉>皮下>肠粘膜>皮肤。
第20页，幻灯片共63页
3、药物代谢
• 多步进行代谢的药物如地西泮，阿 米替林和氯氮，它们的肝脏清除率 在老年人延长得更多。用药间隔时 间应延长。
第21页，幻灯片共63页
4、药物的排泄
• 药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、 乳汁排泄。
• 老人肾体积减小，功能减退，肾血流减少至
50%，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积性 中毒。>30岁，每10年肌酐清除率平均减少 8ml/min.1.73m3 。
4. 高血压、冠心病患者，若发生头痛、头晕 等症，首先应测量血压，而不要盲目地自 行服药，或加大剂量
5. 心律失常者的病情错综复杂，需经医师确 诊后指导用药。绝不能根据药品的广告或 说明书自行选用。
第51页，幻灯片共63页
二、老年人家庭用药的注意事项
体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺 增生等。 3. 应根据病情的轻重缓急，先服用治疗急、 重病症的药物，待病情稳定后，再适当兼 顾其他病症的治疗而服用其他药物
第25页，幻灯片共63页
第二节 老年人的用药护理
一、护理评估 二、老年人用药常见问题和相关因素 三、指导老年人安全用药
第26页，幻灯片共63页
2.各系统老化程度评估
• 仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、 肾功能的生化指标。
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➢小剂量原则 中国药典规定为成年人量的3/4。剂 量由小到大
➢择时原则
根据时间生物学和时间药理学原理及疾 病发作、加重与缓解的昼夜节律变化特 点选择
掌握好用药的最佳时间
➢ 胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； ➢ 消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡
波糖饭时服，能降低餐后血糖升高； ➢ 硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便
2.各系统老化程度评估
仔细评估老年各脏器的功能情况，如 肝、肾功能的生化指标。
老人患病情况
3.服药能力评估
①视力：药品形状相似、颜色相似和药瓶标 签与内容不符合以及服用过期药物等。
②听力与理解能力：多服药或少服药,或者 将服药时间混淆。
③记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导 致漏服药或重复服药现象。
④阅读能力。 ⑤其他：如获取药物的能力、打开药瓶的能
力、吞咽能力、发现不良反应的能力
4.心理-社会状况评估
了解老年人的文化程度、饮食习 惯、家庭经济状况，对当前治疗 方案和护理计划的了解、认识程 度和满意度，家庭的支持情况， 对药物有无依赖、期望、恐惧等 心理。
二、密切观察和预防药物不良反应
密切观察药物副作用 注意观察药物矛盾反应 用药从小剂量开始 选用便于老人服用的药物剂型 规定适当的用药时间和用药间隔 注意监测血药浓度
➢药物代谢、排泄功能降低， ➢药物半衰期延长，血药浓度增高
1、药物吸收
➢ 药物的吸收：是指药物从给药部位 转运至血液的过程。
➢ 药物吸收的速度：静脉>吸入>舌下含化 >直肠粘膜>肌肉>皮下>口服>皮肤。
影响老年人药物吸收的因素
药物
吸收过程
进入血液
胃酸分泌少 胃液PH值升高
胃排空减慢
胃肠道
胃肠道及肝的血 液减少
肠肌张力增加 活力减少
2、药物分布
➢药物的分布：是指药物吸收进入体循环 后向各组织器官及体液转运的过程。
➢老年人的特点： 细胞内液减少，体液总量减少（乙醇、
吗啡等分布容积减小，血药浓度增加）
脂肪组织增多（安定、利多卡因分布容积
增大，半衰期延长）
血浆白蛋白含量减少（苯妥英钠、地高
辛等药效增强，易引起不良反应）
➢ 中枢神经系统药物敏感性增高：安定可引起 精神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安，氯丙嗪 引起自杀。
➢ 对心血管系统药物反应性改变：洋地黄类药 物的毒性反应高，部分降压药易出现直立性 低血压。
➢ 其他：糖皮质激素类药物易引发消化性溃疡 、出血、穿孔及骨质疏松；长期使用抗凝药 物，可引起长久的凝血障碍。
对药物的耐受性降低
第三节 老年人的用药原则
合理用药： 根据疾病种类、患者状况和药理学
理论选择最佳的药物及其制剂，制订或 调整给药方案，以期有效、安全、经济 地防治和治愈疾病的措施。
➢受益原则
有针对性用药 选择药物要合理，保证用药的 受益/风险比大于1
➢5种药物原则
1.了解药物的局限性 2.抓住主要矛盾，选主要 药物治疗。3. 选用具有兼顾治疗作用的药物。 4.重视非药物治疗。5.减少和控制服用补药。
第七章老年人的安 全用药与护理幻灯
片
优选第七章老年人的安全用药 与护理
学习内容
第一节 老年人药物代谢和药效学特点 第二节 老年人常见药物不良反应和原因 第三节 老年人的用药原则 第四节 老年人安全用药的护理
第一节 药物代谢和药效学特点
为什么要学习老年人用药? 1、老人用药复杂，多种药物并用。 2、老人用药出现不良反应率高。
，观察药物的不良反应
第四节 老年人安全用药的护理
一、定期全面评估老年人用药情况
1.用药史评估 2.各系统老化程度评估 3.服药能力评估 4.心理-社会状况评估
1.用药史评估
详细评估老年人的用药史，建立完 整的用药记录，包括既往和现在的 用药记录、药物的过敏史、引起副 作用的药物，以及老年人对药物的 了解情况。
前、睡前吞服，可预防发作； ➢ 对胃有刺激性药物需饭后服； ➢ 催眠药如巴比妥类需睡前服。 ➢ 中、西药服用时间应间隔4小时。
➢暂停用药原则
一旦发生任何新症状，需暂停用药 ➢ 剂量个体化原则
根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量 ➢ 忌随意滥用药物和保健品 ➢ 注意药物与药物、药物与食物之间的相互作用
药物性皮炎
一、老年人常见的ADR
➢精神症状：吩噻嗪类、安坦、金刚烷胺 等可导致精神错乱、抑郁、痴呆
➢直立性低血压：降压药、利尿药、血管 扩张药
➢耳毒性：氨基糖苷类抗生素、多粘菌素 可导致前庭和耳蜗损害
➢尿潴留：三环类抗抑郁药、抗帕金森药 ➢药物中毒：肝肾功能降低
二、老年人ADR的原因
➢同时接受多种药物治疗 ➢药动学和药效学改变 ➢滥用非处方药 ➢服药依从性差
药物与血浆蛋白的结合能力改变
3、药物代谢
➢ 药物代谢：是指药物在体内发生化 学变化，又称生物转化，肝是药物代 谢的主要场所。
➢ 老年人的特点：由于力减退，半衰期延长，易 造成药物蓄积。
4、药物排泄
➢药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗 腺、乳汁排泄。
1、多药合用耐受性明显下降 2、对易引起缺氧的药物耐受性差 3、对排泄慢或易引起电解质失调的
药物耐受性下降 4、对肝脏有损害的药物耐受性下降 5、对胰岛素和葡萄糖耐受力降低
第二节 老年人常见药物不良反应和原因
药物不良反应（ADR）是指在常规剂量 的情况下，由于药物或药物相互作用而 发生与防治目的无关的、不利或有害的 反应，包括药物副作用、毒性作用、继 发反应、变态反应及与特异性遗传素质 有关的反应。
➢老年人的特点：肾功能减退，导致经 肾排泄药物减少，药物消除延缓，半衰 期延长，易在体蓄积产生毒性作用。
二、老年人药效学特点
药物效应动力学：简称药效学，主要研究 药物对机体的作用及作用机制的科学。 ➢ 老年人对大多数药物的敏感性增高，作 用增强，对少数药物的敏感性降低，作 用减弱 ➢老年人对药物的耐受性降低，药物不良 反应发生率增加，用药依从性降低
➢ >65岁老人有10%--20%出现药物不良反应 ➢ >80岁老人有25%出现药物不良反应
一、老年人药物代谢特点
• 药物代谢力动学：简称药动学，主要研
究机体对药物处置的科学，即研究药物 在体内老的年吸人收药、动学分的布特、点代：谢和排泄过程 及药物➢浓口度服药随物时主间动变转化运规吸律收减的少科，学。