认知过程【例如】 对感觉和知觉情况的书写: a、错觉:
认知过程【例如】 对感觉和知觉情况的书写: a、错觉:患者存在病理性错觉,将天上飞行的 蚊虫看成投弹的飞机,惊恐卧于地上,医生 护士反复解说,患者仍坚信为真,不敢从地 上爬起。
认知过程【例如】 对感觉和知觉情况的书写: b、幻觉:
认知过程【例如】 对感觉和知觉情况的书写: b、幻觉:一般认为:意识清晰时出现的幻觉都 属于病态。
认知过程【例如】 对言语及思维情况的书写:
认知过程【例如】 对言语及思维情况的书写: a、思维迟缓:
认知过程【例如】 对言语及思维情况的书写: a、思维迟缓:交谈时,患者语音低、语速缓慢、 语量少,应答反应迟钝,思考困难,概念形 成缓慢。
认知过程【例如】 对言语及思维情况的书写: a、思维迟缓:交谈时,患者语音低、语速缓慢、 语量少,应答反应迟钝,思考困难,概念形 成缓慢。 b、思维奔逸:
日常病程记录具体内容书写要求:
一、及时、准确、完整记录患者住院期间的诊疗过程、 病情变化。 二、对患者病情的变化情况有连续联贯的记录。
一、及时、准确、完整记录患者住院期间的诊 疗过程、病情变化。 日常病程记录内容很多,囊括几乎所有诊疗 过程。一般最常书写的大致有:
日常病程记录具体内容:
日常病程记录具体内容: 1、查房时患者精神状态情况;
认知过程【例如】 患者注意情况的描述:
认知过程【例如】 患者注意情况的描述: c、注意减退:
认知过程【例如】 患者注意情况的描述: c、注意减退:交谈见患者主动注意与被动注意 都减退,交谈时经常处于昏昏欲睡状态,需 要医生用较大的声音提醒才能引描述: c、注意减退:交谈见患者主动注意与被动注意 都减退,交谈时经常处于昏昏欲睡状态,需 要医生用较大的声音提醒才能引起注意。 d、注意转移: