放射性125Ⅰ粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移15例临床观察

技术 。 自２ｏ ０７年 １月 以来 ， 我们应 用 ｃ Ｔ引 导 下 Ｉ
２ １ 临床疗效 本组手术均顺利完成 ，２例疼痛 ． ｌ 症状 明显改善。２个月后 复查 ｃ Ｔ显示 ，３ １ 例病灶 不同程度缩小 ， 其中９例缩小一半 以上 ； 例原发病 ｌ
灶 较 大 的输 尿 管癌腹 膜后 转移 者植 入粒 子 的转移灶 继 续 增大 ， 后 １个 月 因 肝 肺 多 发 转 移 ， 致 肝 昏 术 导
已得 到广泛 应用 ， 取 得 良好 的 治疗 效 果 。 Ｉ 一 并 是
种 人工 放射 ｌ 素 ， 组织 间衰 变 后 释 放 射线 和 生核 在
扫 描 ， 病 变 图 像 传 送 到 近 距 离 治 疗 计 划 系 统 将 （ Ｐ ）对 治疗 靶 区进行 三 维重 建 ， 出三 维 等剂 量 Ｔｓ ， 得 曲线 图 、 入 粒子 数 目和 植 入位 置 。粒子 按 间距 １ 植 ． ０～１５ｃ 布源 。行 Ｃ ． ｍ Ｔ预扫描 ， 选择 最 佳穿 刺部 位 及进针 角度 ， 常规 消 毒 ， 局麻 后 嘱 患 者屏 住 呼 吸 ， 将 粒 子植 入针 穿 刺 到 肿 瘤 瘤 体 内 ， 一 将 粒 子 植 入 。 逐 植人 完 毕后 行 Ｃ Ｔ扫 描 ， 了解 粒 ｆ分 布 情 况 及 有 无 并 发症 ， 现 粒子 稀 疏 或 遗 漏 时应 尽 可 能进 行 补 充 发
＋通讯 作 抒
软 ｘ射线 ， 射线可通过直接电离作用使 Ｄ Ａ单链 Ｎ 或双链断裂 ， 使肿瘤细胞失去繁殖能力 ； 还可使机体 内水分 子 电离产 生 自由基 ， 而与 生 物 大 分 子相 互 进 作 用 引起组织 细胞 损 伤 ＇ 。而 软 ｘ射 线可 通过 问 ３ Ｊ 接电离作用产生氧 自由基杀灭肿瘤细胞 ， 且可抑制细 胞周期短、 生长迅速的肿瘤细胞的增殖作用， 射 对
部 疼痛 等 ， 经对症 处理 后 消失 ； 出现 粒子 游 走 现 ｌ例
者 ， ９例 ， ６例 ； 龄 ３ 男 女 年 ２—７ ０岁 ， 位 年 龄 ５ 中 ０
岁。均经病理和影像学检查证实诊断 ， 中 胃癌 ６ 其 例， 肝癌 ４ ， 例 输尿管癌 １ ， 例 子宫内膜癌 １ ， 例 卵巢 上皮癌 ２ ， 例 胰腺癌 ｌ 。均经常规治疗无效。 例
胃癌 、 卵巢 癌 等恶 性 肿瘤 晚期 均 可 引起 腹 膜 后 淋 巴结转移 ， 以往 治 疗 措 施 多 为手 术 、 疗 和 化 疗 ， 放
发症 发生情况。
Байду номын сангаас２ 结 果
其总体疗效欠佳 ， 且多有严重不 良反应。放射性粒子 组织 问近距 离治 疗是 近 年来 发 展起来 的一 种放 疗 新
［ 关键词 ］ 腹 膜后淋巴结转移 ； 粒子 ； 植入
［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ７ ３４
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章 编号］ ｌＯ －６ ｘ（ Ｏ ９ ｌ ０ ５ ０ ２２６ ２ ｏ ） １ ７ ２
植入， 并经 Ｔ ｓ行剂量评估 、 量验证 。观察 临床疗效及 并 Ｐ 质
线具 有补充作用 。 Ｉ 具有合适 的半 衰期 ， 内植入后 体 穿 透力极 弱 ， 于防 护 ， 为其 成 为微 型 放射 源 的基 易 此 本条 件 ； 效辐射半 径仅 １７ｃ 在肿 瘤局 部 町集 中 有 ． ｍ， 持续 照射 ， 周 围正 常 组 织 几 乎 不 受 影 响 。文献 报 而
１２治疗 方法 放 射 性 粒 子植 入 系 统 包 括 放 射 性 Ｉ ． （ 国原子 能 科 学 研 究 院 同位 素 研 究 所 提 供 ， 个 中 单 粒子大 小 为 ０ ８ｍ × ．５ｍ 钛合 金 包 壳 ， 量 ． ｍ Ｏ ４ ｍ， 能 ２ ３ ｅ 活 度 为 ０ ６— ． ｉ半 衰 期 为 ５ ． ７— ５ｋＶ， ． ０ ８ｍＣ， ９６ ｄ 半 价层 ０ ０５ｍ ； ．２ ｍ铅 ， 织 穿透能 力为 １７ｃ 初 组 ． ｍ， 始 量率 ７ ｖｈ 、 射 性 粒 子 治疗 计 划 系 统 （ 号 ｃ／ ） 放 型
山东医药 ２ｏ ｏ９年第 鲞 箍 １ ｌ
放 射性 粒 子 组 织 间植 入 治 疗 腹 膜 后 ５ Ｉ
淋 巴结 转 移 １ 临床 观 察 ５例
万娅敏 ， 李志臻 ， 高剑波， 孙慧芳 ， 王振豫 （ 州大 学第一 附属 医院 ， 南郑 州 ４ｏ０ ） 郑 河 ５ｏ３
［ 要］ 目的 探讨 放射性 Ｉ 子组织间植入 治疗 腹膜后淋 巴结转移的疗效及安全性 。方 法 采用 治疗 计 摘 粒 划 系统 （ Ｐ ） 拟布源求出术中所需 粒子 的总活 度及 数量 ， ｃ ｓ模 ｒ 在 Ｔ引导下对 ｌ ５例腹膜 后淋 巴结 转移患 者行 肿瘤 内 Ｉ 子植入 治疗 。结果 ｌ 粒 ２例疼痛症 状明显改 善 ，３例 ２个 月后 ｃ ｌ Ｔ复查显 示病灶 有不 同程度缩 小。结论 Ｉ 放射性粒 子组织间植人治疗腹膜后淋巴结转移疗效 高、 创伤小 、 发症少 。 并
放射性粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移患者
ｌ ， 果满 意 。现报 告 如下 。 ５例 效
１ 资料 与方 法
１１ 临床资料 ．
本组 １ ５例腹膜后淋 巴结转移 患
迷、 呼吸衰竭死亡 ； 例病灶无明显变化。 ｌ ２２ 并发症 术中发生穿刺进针处 出血 １ ， ． 例 经压 迫止血等处理未影响手术操作 ； 例有术后低热、 ３ 局
Ｈ Ｇ ２ ０ ） 植 入 枪 及 粒 子 植 入 针 。术 前 常 规 Ｃ Ｇ Ｒ ｏ０ 、 Ｔ
象， 患者未诉明显不适 ， 未作特殊处理。未发现有大 出血 、 骨髓 抑制 等并 发症 。
３ 讨论
目前 ， 统 方 法治 疗 腹 膜后 淋 巴结 转移 的效 果 传 仍不能令人满意 。近年来… ， 肿瘤内放射性粒子植 人 在 前列腺 癌 、 腺癌 、 癌及 头颈 部肿 瘤 等治疗 中 胰 肺