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注射用盐酸氨溴索与注射用阿莫西林钠克拉维酸钾存在配伍禁
忌
盛赛花;胡彩霞
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2010(027)002
【摘要】@@ 注射用盐酸氨溴索与注射用阿莫西林钠克拉维酸钾两种药均为常用的药物,临床上常常将两药联合使用.配药前我们查阅了药物说明书,未说明上述两种药物有配伍禁忌.
【总页数】1页(P146)
【作者】盛赛花;胡彩霞
【作者单位】第二军医大学长海医院,呼吸内科,上海,200433;第二军医大学长海医院,呼吸内科,上海,200433
【正文语种】中文
【相关文献】
1.注射用盐酸氨溴索与甘草酸二胺注射液存在配伍禁忌
2.注射用盐酸氨溴索与异甘草酸镁注射液存在配伍禁忌
3.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾与盐酸氨溴索之间存在配伍禁忌
4.注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾与乳酸环丙沙星存在配伍禁忌
5.注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌
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中国药物警戒第10卷第3期2013年3月March,2013,Vol.10,No.3表1ADR 患者年龄分布年龄（y ）例数（n ）构成比（%）0～1252～412305～14717.515～442545～64922.5＞65820合计4010040例盐酸氨溴索注射剂致严重不良反应/事件分析黄元李泮海田月洁（山东省药品不良反应监测中心，山东济南250013）中图分类号：R974;R994.11文献标识码：A 文章编号：1672-8629（2013）03-0163-03作者简介：黄元，女，主管药师，药品不良反应监测。
摘要：目的探讨盐酸氨溴索注射剂致严重不良反应/事件（ADR/ADE ）的一般规律、特点及影响因素，为临床用药提供参考。
方法对我中心2011年收集到的40例由盐酸氨溴索注射剂引起的严重不良反应/事件报告进行统计、分析。
结果患者集中分布在14岁以下和45岁以上，二者合计95%；严重不良反应表现主要为急性过敏样反应的症状；在30min 内发生ADR 的占总例数的92.5%。
结论盐酸氨溴索注射剂致严重不良反应的发生与多种因素有关，对其引起的急性过敏样反应应高度重视，用药过程中必须严密监测。
关键词：盐酸氨溴索注射剂；药品不良反应/事件；分析Analysis of 40Cases of Adverse Drug Reactions/Event Induced by Ambroxol Hydrochloride Injection HUANG Yuan LI Pan-hai TIAN Yue-jie (Shandong Center for ADR Monitoring,Shandong Jinan 250013,China)Abstract ：Objective To probe into the status,characterstics and influencing factors of ADR/ADE cases induced by Ambroxol Hydrochloride injection.Methods We analyzed 40ADR/ADE cases induced by ambroxol hydrochloride injection which were collected by Shandong ADR monitoring network from Jan.to Dec.of 2011.Results 95%of the patients were under 14or more than 45years old.The symptoms of serious ADR were mainly anaphylactoid reactions.92.5%of ADR/ADE appeared within 30min.Conclusion Serious ADR/ADE can be caused by a variety of factors.High attention should be paid to acute anaphylactoid reactions.Ambroxol hydrochloride injection should be used with more caution and exact monitoring.Key words ：ambroxol hydrochloride injection;adverse drug reactions/event(ADR/ADE ）;analysis盐酸氨溴索（Ambroxol hydrichloride inje ction ，ABX ）是溴己新的有效代谢产物（Bromhe xine ），其作用类似溴己新，但比其作用强大，可显著增加痰量，降低痰液黏度，刺激天然肺表面活性物者的产生和分泌，是一种呼吸系统的黏痰溶解药，广泛应用于慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘等患者。
盐酸氨溴索的配伍禁忌作者：石艳梅来源：《护理实践与研究》 2014年第6期石艳梅doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.008盐酸氨溴索为溴己新在体内的代谢物，具有促进黏痰排除及溶解分泌的特性。
它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。
应用本品治疗时，病人黏液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常明显减少，使呼吸道黏膜上的表面活性物质能发挥正常的保护功能。
适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病，以及手术后肺部并发症的预防性治疗，为呼吸科常用药物，与其他药物联合使用，以提高药效，减少不良反应。
联合用药首先要考虑药物之间的配伍禁忌，在2008年9月出版的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》［1］中收录了盐酸氨溴索的配伍信息，其中适宜配伍的包括：0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖注射液、林格氏液，不能配伍的包括碳酸氢钠、氨丁三醇、氨苄西林钠、氨苄西林钠舒巴坦钠、羧苄西林钠、头孢拉定、磺胺嘧啶钠、复方磺胺甲恶唑、阿昔洛韦、谷氨酸钠、肌苷、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠。
药品说明书中指示，盐酸氨溴索pH值为5.0，不能与pH值大于6.3的其他溶液混合，因为pH值增加会导致产生盐酸氨溴索的游离碱沉淀。
在临床应用中，结合查阅资料得到的信息，发现盐酸氨溴索与许多药物存在禁忌，现综合整理如下。
1中药类1.1痰热清林伟斌等［2］报道，用5 ml无菌注射器先抽取盐酸氨溴索注射液1 ml，再抽取痰热清注射液1 ml，在室温条件下混合均匀，结果立即呈黄色液体，内有大量灰白色沉淀物生成，放置24 h后沉淀物不溶解。
1.2喜炎平刘会美等［3］报道，用一次性注射器抽取盐酸氨溴索及喜炎平各1 ml，混合，3~5 min后混合液变浑浊，出现白色沉淀物，放置24 h白色沉淀物不消失。
1.3清开灵刘芳［4］报道，清开灵注射液静滴过程中给予盐酸氨溴索注射液滴壶给药，1 min后发现茂菲滴管内出现白色絮状沉淀物。
静脉联合用药中氨溴索的配伍禁忌作者：周华晨胡安新来源：《中外医学研究》2012年第08期【摘要】为了避免氨溴索注射剂在临床上与多种药物配伍使用造成无法预料的不良反应，保证患者用药安全，检索维普中文期刊数据库，查阅自1989年以来有关氨溴索的文献资料，将氨溴索注射剂在应用过程中发现的配伍禁忌进行综述。
氨溴索注射剂与多种药物存在配伍禁忌，应当引起临床医护人员高度重视。
【关键词】氨溴索；联合用药；配伍禁忌中图分类号R322.1 文献标识码B 文章编号1674-6805(2012)08-0150-02盐酸氨溴索又名沐舒坦，其化学成分为盐酸溴环己胺醇，系粘液溶解剂，对呼吸系统有保护作用。
另外，氨溴索具有促表面活性物质合成和分泌等作用，可用于预防和治疗新生儿呼吸窘迫征、肺蛋白沉积征、急性呼吸窘迫征、围产期肺部并发征及呼吸道变态反应性疾病等[1]。
临床应用广泛，因此，常需要与其他药物配伍使用，但是并不是所有的配伍都是合理的。
近年来临床关于氨溴索注射剂配伍禁忌的报道很多，现将氨溴索在临床应用过程中出现的配伍禁忌进行归纳总结，以便为临床工作提供指导。
1抗微生物药物1.1头孢菌素类药物张会娜等[2]报道将头孢派酮钠-舒巴坦钠0.75 g加入10%葡萄糖注射液100 ml静滴时，抽取氨溴索15 mg入壶，莫菲氏滴管内立即出现白色混浊。
为进一步证实这一发现的可靠性，用5 ml注射器抽取头孢派酮钠-舒巴坦钠溶液1 ml(生理盐水5 ml溶解头孢派酮钠-舒巴坦钠0.75g)，再抽取氨溴索1 ml，注射器内立刻变混浊。
另有报道，头孢哌酮钠他唑巴坦钠3.0 g加入5%葡萄糖氯化钠250 ml静脉滴注，给予盐酸氨溴索15 mg加入莫菲氏滴壶中静滴，出现白色絮状物。
逐于药物配伍实验：头孢哌酮钠-他唑巴坦钠分别加入5%葡萄糖氯化钠/5%葡萄糖/10%葡萄糖/5%木糖醇加盐酸氨溴索有反应，大量白色絮状物，且絮状物静置半小时后无消失。
总结：头孢哌酮钠-他唑巴坦钠与盐酸氨溴索有配伍反应，但此反应发生在含糖液体中，包括木糖醇[3]。
盐酸氨溴索注射液与抗菌药物的配伍禁忌作者：刘玉清来源：《中国医药导报》2010年第31期[摘要] 本文通过收集国内公开发表的医药类文献，进行归纳整理和分析。
结果发现，盐酸氨溴索注射液与阿莫西林/克拉维酸钾、美洛西林、头孢唑啉、五水头孢唑啉、头孢哌酮、头孢哌酮/他唑巴坦钠、头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢孟多、头孢匹胺、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、磷霉素钠、夫西地酸钠等药物有配伍禁忌。
[关键词] 盐酸氨溴索；抗菌类药物；配伍禁忌[中图分类号] R969.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2010）11（a）-009－０2盐酸氨溴索注射液（Ambroxol Hydrochloride Injection），适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性肺部疾病，常与抗菌类药物联合应用。
随着本品的临床应用日益广泛，与抗菌药物的有关配伍稳定性的报道亦随之增多，本文现综合报道如下：1 与青霉素类药物的配伍禁忌1.1 阿莫西林/克拉维酸钾[1]把溶有注射用阿莫西林钠克拉维酸钾的液体插上输液器并排好气，然后将输液器插入到溶有注射用盐酸氨溴索的液体中，打开输液器，让液体滴注，输液器茂菲滴管中立刻出现白色混浊，摇动后不消失。
分离头皮针，将输液器中的注射用阿莫西林钠克拉维酸钾排空，茂菲滴管中的液体不再混浊；接着将输液器再次插入到注射用阿莫西林钠克拉维酸钾的液体中时，输液器茂菲滴管中又出现了白色混浊，摇动后不消失，此时再将输液器插入到空的生理盐水中，让液体滴注，待茂菲滴管中的白色混浊全部排出，只剩生理盐水时将输液器再次插入到注射用阿莫西林钠克拉维酸钾的液体或注射用盐酸氨溴索的液体中均不出现白色混浊。
因此，认为注射用盐酸氨溴索与注射用阿莫西林钠克拉维酸钾存在配伍禁忌。
1.2 美洛西林[2]0.9%氯化钠100 ml加美洛西林钠4 g静脉滴注，同时给予盐酸氨溴索入壶使用，当盐酸氨溴索滴入茂菲壶内，液体即刻变浑浊并出现白色絮状物，当即更换输液装置，停止使用盐酸氨溴索，待美洛西林钠滴完，用0.9%氯化钠冲管后再将盐酸氨溴索入壶使用，上述反应消失。
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析王晓梅发表时间：2019-09-05T16:17:56.937Z 来源：《航空军医》2019年6期作者：王晓梅[导读] 盐酸氨溴索注射液具有促进呼吸道内部黏稠分必物的排除及减少黏液的滞留的作用。
（陆军第八十一集团军医院河北张家口075000）摘要：目的探讨分析盐酸氨溴索的临床配伍禁忌。
方法抽取2016年7月-2017年8月在本院治疗过程中运用盐酸氨溴索中出现不良反应的103例临床病例，通过用药的情况以及患者应用药物的说明书，对患者发生不良反应的原因进行分析。
结果通过本次研究数据可以得知，使用青霉素类，头孢菌素类、喹诺酮类.硝基咪唑类.免疫增强药物、质子泵抑制剂、.茶碱类、利尿类等以及中药制剂的同时，使用盐酸氨溴索会发生药物的不良反应，这说明，盐酸氨溴索的配伍禁忌相对较多，大多数药物为临床常用药，提示盐酸氨溴索的应用当中需要注意药物之间相互作用，进而能够避免患者发生药物不良反应。
结论要严格掌握盐酸氨溴索的临床配伍禁忌，特别是头孢类、质子泵抑制剂等药物在老年患者的临床工作当中应用广泛，考虑为患者应用盐酸氨溴索的同时，需要注意常用的药物与盐酸氨溴索是否会发生不良反应，分析患者的病情需要，合理使用药物，进而避免出现违反药物禁忌用药的问题。
关键词：盐酸氨溴索；配伍禁忌；临床分析；不良反应盐酸氨溴索注射液具有促进呼吸道内部黏稠分必物的排除及减少黏液的滞留的作用，在临床工作当中，主要用于咳嗽咳痰患者，具有明显的止咳化痰的作用，在老年医学科、重症医学科以及呼吸科应用的最为广泛。
但是，随着用最的持续增加，临床发现其禁忌证越来越多。
本院参考了大量的文献结合本院的实际将有关的禁忌证情况介绍如下：1资料与方法1.1一般资料选取2016年7月-2017年8月在本院治疗过程中运用盐酸氨溴索中出现不良反应的103例临床病例作为研究对象。
其中，男69例，女34例；年龄最大89岁，最小，9岁，平均（56.0+4.3）岁；病程最长11年，最短2个月，平均，（3.0+1.1）年。
盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌王崇静1 王珩2 李翠红2 夏洪颖2 李仲昆2*（1昆明市延安医院儿科 650051；2昆明市延安医院药剂科云南昆明 650051）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0200-02盐酸氨溴索注射液具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。
是治疗呼吸系统疾病的常用药，目前用量越来越多。
但是随着应用时间的增长，临床已经发现越来越多的配伍禁忌，为了给广大医务工作者提供详细参考，我们查阅了大量文献，并进行了部分配伍试验，现将配伍禁忌总结如下。
经过文献检索[1-18]，我们发现盐酸氨溴索与多种药品存在配伍禁忌，其中大部分是前后两组液体静脉滴注时在输液管接触液面发生浑浊，头孢呋辛钠、头孢派酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、炎琥宁、阿昔洛韦、痰热清、头孢他啶、阿莫西林钠克拉维酸钾、夫西地酸钠、利福霉素、奥美拉唑钠、泮托拉唑钠、多烯磷脂酰胆碱。
另外也有经莫菲滴管直接加入盐酸氨溴索而导致的莫菲滴管内液体浑浊，如香丹、甘草酸苷、磷霉素、头孢唑啉钠、头孢曲松。
还有前后两组静脉推注时，输液管内发生浑浊，如甲泼尼琥珀酸钠、呋塞米、头孢孟多。
还有先滴注阿莫西林钠舒巴坦钠、头孢甲肟、盐酸头孢吡肟、头孢哌酮钠，再推注盐酸氨溴索也会在输液管内产生浑浊。
另外还有报道指出盐酸氨溴索与肌苷、丹参酮ⅡA硫磺钠、碳酸氢钠、清开灵、喜炎平也有配伍禁忌。
我们曾经做了不同浓度的盐酸氨溴索与不同浓度常用药物配伍的试验，由试验结果我们得知，导致肉眼可见混浊的主要因素是盐酸氨溴索的浓度，例如，当盐酸氨溴索的浓度低于1.5mg/ml时，头孢哌酮的浓度即使高于100mg/ml，也未发现肉眼可见混浊。
而当浓度高于1.5mg/ml时，头孢哌酮的浓度即使低至10mg/ml，也会发现肉眼可见混浊。
精心整理临床常见的药物配伍禁忌导读：药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。
1、处方：生理盐水100ml+奥美拉唑40mg+维生素B60.3结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。
奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH 值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH 值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
2、处方：25%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙+地塞米松5mg?3?4?5维生素K1?6?7、处方分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。
3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml ，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH 为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。
?8、处方：5%葡萄糖注射液+三磷酸腺苷20mg+辅酶A 注射液100U+维生素B6100mg结果：混合后产生沉淀分析：常用的ATP-2Na ，在PH8～11时稳定，遇酸性则产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH3～4，可使ATP-2Na 产生沉淀。
故避免同一容器中静滴。
?9、处方：0.9%氯化钠注射液100ml+氟罗沙星注射液0.2?结果：几分钟后溶液形成白色浑浊沉淀分析：氟罗沙星注射液说明书中的【注意事项】中明确规定：“忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。
氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
另外，氟罗沙星为氟喹诺酮类，含喹啉环骨架基本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会发生整合反应，生成大分子整合物沉淀，影响药物含量，治疗作用减弱。
盐酸氨溴索注射剂与常用抗菌药物配伍问题分析李文杰【摘要】Objective To study the appearing problems in the compatibility of Ambroxol Hydrochloride Injection with the antimicrobial agents to provide reference for clinical rational drug use. Methods The reported clinical cases were collected and the related literatures were consulted for conducting the comprehensive analysis. Results The compatibility of Ambroxol Hydrochloride Injection with some kinds of antimicrobial agents could appear some phenomena such as medical solution color change, turbidity, precipitation, insoluble particles in-crease, pH change and effective ingredient decrease. The improper compatibility would also lead to the adverse reactions. Conclusion Am-broxol Hydrochloride Injection should not be blindly used in the compatibility with some kinds of antimicrobial agents.%目的：探讨盐酸氨溴索注射剂与抗菌药物配伍出现的问题，为合理用药提供参考。
