院前骨折处理原则

院前急救的基本原则
院前急救的基本原则包括：
1. 制止危险：在进行急救之前，必须确保自己的安全，并尽量制止进一步的危险，例如切断电源、移开危险物品等。

2. 判断伤情：对伤者进行初步的判断，了解伤者的意识状态、呼吸情况、有无大量出血等重要信息，以便决定急救措施的紧急程度。

3. 呼叫急救：及时呼叫急救服务或拨打急救电话，向相关医护人员报告伤者的状况，以便他们在院前急救时提前做好准备。

4. 维持呼吸道通畅：清除伤者的口腔内的异物，确保口鼻通畅，使用呼吸急救技术（如人工呼吸、心肺复苏等）维持伤者的呼吸。

5. 控制出血：对于出血严重的伤者，可以通过直接压迫或提高患肢高度等方法来控制出血，防止伤者失血过多。

6. 确保心脏灌注：对于心脏停搏或心律不齐的情况，可以进行心肺复苏（包括胸外按压和人工呼吸）来维持心脏灌注。

7. 固定骨折：对于可疑骨折的伤者，可以通过适当的固定方法（如夹板、绷带等）来限制骨折部位的移动，减少进一步的损伤。

8. 提供安全感和心理支持：在院前急救过程中，要给予伤者安全感和心理支持，稳定其情绪，减轻其痛苦和恐惧感。

9. 考虑个体差异和特殊情况：在进行院前急救时，要考虑到不同年龄、性别、身体状况的伤者的特殊需求，并在遇到特殊情况时采取相应的措施。

10. 持续监测和评估：在进行院前急救的过程中，要持续监测伤者的状况，并根据其反应和状况的改变来调整急救措施。

医院骨折管理规章制度内容第一章总则第一条为规范医院骨折患者的管理行为，提高医院骨折治疗的质量和效率，特制定本规章制度。

第二条本规章适用于医院内所有骨折科室、急诊科室、康复科室等有关骨折治疗的部门和人员。

第三条医院骨折管理应遵循“及时、规范、科学、全面”的原则，为患者提供优质、高效的服务。

第四条医院骨折管理应建立健全的档案管理系统，保障患者的信息安全和隐私。

第五条医院骨折管理应遵守医疗纪律和伦理要求，维护医疗秩序，保护患者的合法权益。

第二章骨折患者的接诊与登记第六条患者向医院就诊时，应准备好有效身份证件，并配合医院提供的相关信息。

第七条医院接诊骨折患者应安排专业医护人员进行初步诊断和处理，并尽快报告主治医师。

第八条骨折患者的登记应包括个人信息、病史、病情描述、身体检查、诊断及治疗方案等内容。

第九条骨折患者的登记资料应及时归档，保密存档，不得泄露或传播。

第十条医院骨折科室应定期对患者登记表进行汇总分析，及时发现和处理异常情况。

第三章骨折患者的诊断与治疗第十一条医院应配备专业医护人员进行骨折患者的诊断和治疗，确保诊疗质量。

第十二条医院应建立规范的骨折诊断流程和治疗方案，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

第十三条医院治疗骨折应注意保护患者的受伤部位，避免二次伤害，采取适当的固定和支架措施。

第十四条医院骨折治疗过程中，应加强与患者及家属的沟通，及时解答他们的疑问和顾虑。

第十五条医院应及时掌握骨折患者的康复情况，根据需要调整治疗方案，确保康复效果。

第四章骨折患者的康复与护理第十六条医院应建立健全的骨折康复护理制度，通过康复训练和指导，促进患者康复速度。

第十七条医院康复科室应根据患者的康复需求，制定个性化的康复计划，并进行定期跟踪。

第十八条医院护理人员应关注骨折患者的心理健康，提供心理支持与疏导，促进患者康复情绪稳定。

第十九条医院应加强对骨折患者的日常护理工作，保持患者的个人卫生和营养均衡。

第五章骨折患者的出院与随访第二十条医院自觉接受上级主管部门的监督检查，及时纠正存在的问题，不得违规操作。

院前创伤类型、诊断与鉴别、急救原则、救治程序、护理措施等急救护理总结对创伤急救护理流程改进是目前临床提高急诊救治效率和成功率的普遍做法。

对致残率很高的创伤，第一时间救治可以延续创伤救治的时间，可减少并发症的发生，达到最佳治疗效果，创伤急救护理是提高严重创伤后生命质量的关键。

各类创伤创伤也称为损伤，是人体受到外界某些物理性、化学性、生物性致伤因素作用后出现的组织结构的破坏和（或）功能障碍，是机械致伤因素作用于机体造成组织结构完整性的破坏和/或功能障碍。

1、多发性创伤：指同一致伤因子引起两个或两个以上解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是可危及生命的严重创伤。

2、多处伤：同一解剖部位或脏器发生2处或2处以上的创伤。

如一个脏器右3处裂伤，一个肢体有两处骨折。

3、复合伤：多种致伤因素造成人体一个或多个器官或解剖部位损伤。

4、联合伤：创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤。

创伤类型。

依据皮肤完整性：①开放性损伤：擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤、开放性骨折。

②闭合性损伤：挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、闭合伤、关节脱位/半脱位、闭合骨折、闭合性内脏损伤。

创伤时效性：①即可死亡，无能为力：一般出现在伤后数秒至数分钟内，约占总创伤死亡率的50%。

严重的颅脑损伤、脊髓损伤、心脏、主动脉或其他大血管的破裂，呼吸道梗阻、血气胸、失血性休克等。

②早期死亡，尽量争取：一般出现在伤后2-3小时内，约占总死亡率的30%，多为脑胸或腹内血管或实质性脏器破裂，严重多发伤，严重骨折等引起的大失血，这类病人是创伤救治重点对象，这段时间称之为“黄金时刻”。

③后期死亡，尽量避免：一般出现在伤后数周之内，约占创伤总死亡率的20%。

死因多为严重感染，毒血症和多器官功能不全综合征。

诊断与鉴别1、初次评估：初次评估主要目的是在急救现场根据ABCDE法分别对气道、呼吸、循环、神经系统、暴露与环境控制。

2、辅助检查：辅助检查主要是患者返回医院根据病情进行相关检查：CT、X线、MRI、多普勒超声检查、血管造影等。

救护骨折患者的四种方法
救护骨折患者的四种方法如下：
1.抢救生命：首先检查病人全身情况，如处于休克状态应注意保温，尽量减少搬
动。

有条件时应立即输液、输血。

合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅。

2.包扎伤口：开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。

大血管出血加
压包扎不能止血时，可采用止血带止血。

最好使用充气止血带，并应记录所用压力和时间。

创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。

3.妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，凡疑有骨折者均应按骨折处理。

闭合
性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。

若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。

骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。

4.迅速转运：病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至附近的医院进行治
疗。

骨折应急处置措施骨折是指由于外力作用，导致骨头的完整性受到破坏的一种伤情。

骨折的发生对于受伤者来说是极为痛苦且危险的，因此在急救过程中，正确的应急处置措施非常重要。

以下是骨折应急处置的步骤和注意事项。

一、保护现场和受伤者安全当发生骨折事故时，首先要保护好现场和受伤者的安全。

如果是车祸或其他交通事故导致骨折，要确保没有进一步的危险，防止受伤者二次受伤。

如果受伤者处于高处，需要先将其搬下，并稳定住，避免发生更严重的事故。

二、立即停止活动并保持患者安静当怀疑患者存在骨折的时候，应立即停止活动，并且保持患者安静。

任何不必要的运动都可能加剧骨折的损伤，并可能对周围的血管、神经造成压迫。

停止活动有助于减轻患者的疼痛，并且能够减少骨折部位的移动。

三、止血和缓解疼痛如果骨折导致了伤口出血，应该及时止血。

可以使用干净纱布或任何无菌物质轻压在伤口上，直到出血停止。

同时，可以给患者服用止痛药，如对乙酰氨基酚，以减轻患者的疼痛感。

四、固定骨折部位固定骨折部位是骨折处理的重要一步。

可以使用实施简单固定法，即用木板或者报纸将骨折部位两侧的肢体固定住，并用绷带或布条将其捆扎。

固定的目的是保护骨折附近的周围组织，避免进一步受伤，并且减少骨折的移动。

五、及时就医诊治尽管急救处置措施能够暂时减轻伤者的痛苦并降低进一步损伤的风险，但是骨折需要及时就医进行进一步治疗。

就医时，医生会进行进一步的检查，可能需要进行X光片检查来确定骨折的具体情况，然后选择合适的治疗方法。

六、伤者的日常护理在伤者进行治疗的同时，我们还需要给予适当的日常护理。

这包括保持伤者的休息和睡眠，保持环境的清洁和干燥，帮助患者调整姿势，防止压疮等并发症的发生，以及提供良好的饮食来帮助恢复。

总结：在骨折应急处置的过程中，我们需要确保现场和伤者的安全，立即停止活动并保持患者安静，及时止血和缓解疼痛，采取固定骨折部位的措施以便减少移动，及时就医诊治，同时给予患者适当的日常护理。

院前急救脊椎骨折病人安全搬运法钦南区人民医院黄琼珍院前急救中经常会遇到脊椎骨折的病人。

脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用，引起各种类型的脊柱骨折、脱位，使其稳定性破坏，而脊柱的不稳定是造成脊髓损伤的主要原因，急救、运送过程不正确的搬运方法均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，一部分病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。

因此，院前急救时使用正确的方法搬运脊椎骨折的病人，可有效降低脊椎骨折病人的致残致死率。

【关键词】院前急救脊椎骨折安全搬运1 院前急救措施现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断”有无损伤。

一定要就地固定。

如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强扯暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。

应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。

首先应处理危及生命的复合伤，建立静脉通道，保证呼吸道畅通。

颈椎骨折用颈托固定，如无颈托时可用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动，脊柱制动。

腰椎骨折用真空气垫固定，待病人生命体征平稳后用三人搬运法将病人托至硬担架上平稳转运。

2 安全搬运病人2.1脊柱骨折固定法不得轻易搬动伤员，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。

如伤员俯卧位时，可用“工”字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰臀部，在脊柱的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。

2.2颈椎外伤伤员的搬运疑有颈椎损伤的患者在搬运途中必须保持头部和躯干同一水平,防止颈椎过伸过屈和旋转,造成再次损伤,加重病情。

在搬运颈椎损伤的伤员时，先用颈托外固定，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。

或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。

或一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢，严禁随意强行搬动头部。

伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。

一、院前急救基本知识1、概念院前急救”阶段就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。

即被救援者救援前阶段。

2、一般措施院前急救应采取的处置方法是：心肺复苏、止血包扎、躯干及肢体固定，然后才是搬运至救护车上。

尤其是对于脊柱损伤以及骨折的伤员，在没有固定的情况下进行搬运，极易导致伤员的二次损伤，严重者可能导致伤员高位截瘫或者体内大出血,出血过多就会死亡。

3、救治原则第一优先重伤员其次优先中度伤员稍后处置轻伤员最后处理死亡遗体4、意义院前急救对于突发疾病或者遭遇意外创伤的病员来说，至关重要，甚至关系到病员的生命能否延续。

5、转运注意事项1、安全、迅速；2、疑有颈、胸、腰椎骨折的伤员要平抱平抬，不能屈曲；伤员平卧于硬板，头部两侧用枕头或砂袋围起、固定。

3、重伤员需现场抢救稳定后方可转送。

4、昏迷者及时清除口中污物，保持呼吸道畅通。

5、转送途中密切观察伤员伤情，及时处理新出现的问题6、转送重伤员必须让伤员处于平卧位。

切记：如果转运途中病情恶化，应重新检查病人基本生命体征，处理危及病人生命安全的情况，然后重点检查受影响的系统。

二、院前急救之初级评估1、初级评估的内容A 气道管理；B 呼吸管理；C 循环管理；D 神经损伤程度评估；E 全身检查。

初步检查应不超过2～5 分钟。

当存在多个危及生命安全的情况时，应同时处理。

2、A气道管理要做的是建立和保持气道开放。

气道梗阻的常见症状包括：打咕噜声、呼吸音异常、焦虑不安、呼吸费力或反常呼吸、发绀；特别警惕气道异物。

此时，静脉给予镇静药为绝对禁忌。

气道梗阻的最常见原因是舌后坠。

常用方法有：清理口腔、畅通呼吸道、放置喉罩或口咽通气道；有条件的可以行气管插管、环甲膜穿刺、气管切开术。

3、B 呼吸管理呼吸管理时应再次评估气道是否通畅、呼吸是否正常。

第二步骤是进行充分的通气。

查看呼吸频率很有必要，并注意是否存在以下情况：发绀、穿透伤、连枷胸、开放性胸外伤、有无辅助呼吸肌参与呼吸动作。