中国胸痛中心数据库的填报、管理与质控22页PPT

（FMC2EKG）时
分钟以内的比例
间
所有患者
3 EKG远程传输比例 ≥50%
EKG远程传输比例
120急救或转 运患者
过程指标 过程指标
季度平均 ≤10分钟内 亚组：分为 救护车，自 行来院，转 院的患者
改善趋势， 传输方式： 如微信，短
信等
5
质控指标体系
院中指标-1
序 报告指标 号
考核指标
对象
4 首份EKG（远程 首份EKG（远程
过程 指标
过程 指标
过程 指标
备注
季度平均≤10分 钟内，
注释：确诊人员 改善趋势
改善趋势
7 非PCI医院停留时 非PCI医院停留时 间（DIDO） 间（DIDO）≤30 分钟
转运行行PPCI的 STEMI患者
过程 指标
改善趋势， 建议越短越好
6
质控指标体系
院中指标-2
序 报告指标 号
考核指标
对象
XXXX 年 XX 月 XX 日 （模板）
18
持续改进—以“数据”说话
指标 首次医疗接触到首份心电图 首份心电图到确诊时间 心电图远程传输比例(%) 肌钙蛋白抽血到报告时间 门—球时间 导管室激活时间 120绕行急诊和CCU到达导管室 比例（%） 自行来院绕行CCU到达导管室 比例（%）
2014 平均值 10.15
胸痛中心质控水平评价的关键因素
郑州市第一人民医院 余宏伟
胸痛中心质控评价体系
胸痛中心质控标准指标
• 院前 •院中 •院后 •其它
胸痛中心质控指标采集工具
• 自我检查和主动汇报 • 数据填报/指标采集 • 用户/患者调研 • 飞行检查/现场考察

•19
数据库时间节点定义
• 心电图时间 •
数据的管理与质控
杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
•
• •
抽血报告时间
开始知情同意时间 签署知情同意时间
•
数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念
•
• • • • • •
导管室启动时间
发病时间 到达医院大门时间 首次医疗接触时间 球囊扩张时间 抗栓药物给药时间 …… • •
•17
数据采集范围及要求
--数据库的完整性，应满足以下全部条件：
•所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的
登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急
诊或入院患者的基本信息和最后诊断 •ACS患者的登记比例应达到100% •STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报 应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间
•4
中国胸痛中心网注册成为机构会员
注册/登陆网址：
•5
数据管理云平台登录
1 、登入中国胸痛中心网，点 击进入中国胸痛中心认证数据 管理云平台，或者点击 进 入云平台；
2、进入中国胸痛 中心认证数据管理 云平台，其结构如 右图所示。
180
本页填写完成后点 击下一步
•13
数据填报及分类
本页填写完成后点 击保存
•14
数据时间节点
填写完本页后点击 “下一步”
•TIMI） 等级
填写完本页后点击 填写完本页后点击 “保存” “下一步”
•16
数据填报及分类
此处填写一些需要 说明的信息或备注
数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。

节点记录的有效率应达到100%
临床资料及数据采集方法
• 就诊病历基层上加入时间的概念（发病、首次医疗接触、首诊 医院、检查、检验、手术等）
• 对于无法及时记录的时间节点尽可能详细调查
• 制作含有时间节点的模板病历或护理表格
• 分段负责，各环节注意交接，审查归档
• 分段采集（院前、分诊、急诊、CCU、导管室、CT室、检验等） • 专人登记、记录，建议首诊负责制 • 自动与人工互补，准确
数据填写分工明确，首诊负责制 分级管理，建议有专人负责数据管理，定 期质控数据
•
定期举办质控会议、进行专业知识培
训
• 中国胸痛中心认证是质量管理的体现 • 没有数据就没有质控，没有质控的中心=0
• 牢记“没有记录就没有发生”
• 常态化的监控管理是数据质量的保证
Thankyou !
数据库时间节点定义
• 心电图时间 •
数据的管理与质控
杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
•
• •
抽血报告时间
开始知情同意时间 签署知情同意时间
•
数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念
•
• • • • • •
导管室启动时间
发病时间 到达医院大门时间 首次医疗接触时间 球囊扩张时间 抗栓药物给药时间 „„ • •
数据管理云平台登录
1 、登入中国胸痛中心网，点 击进入中国胸痛中心认证数据 管理云平台，或者点击 进 入云平台；
2、进入中国胸痛 中心认证数据管理 云平台，其结构如 右图所示。
1.根据不同的搜索条件查询相关病例
数据统计查询
数据统计的功能
数据统计根据不同的 需要，勾选相关的类 型，查看各项填报数 据的统计变化及对比

此处填写一些需要 说明的信息或备注
数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。
数据统计查询
数据统计的功能
数据统计根据不同的 需要，勾选相关的类 型，查看各项填报数 据的统计变化及对比
系统管理的使用
在此处对数据管理员和网 络医院进行管理
数据对接
没有实时在数据管理云平台实时填报，且有自己的第三方胸 痛患者管理软件的医院可以在此处上传数据
数据填报及分类
点击此处可以上 传心电图的图片
从抽血到获取结果 时间不超过20min
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本页填写完成后点 击下一步
数据填报及分类
本页填写完成后点 击保存
数据时间节点
填写完本页后点击 “下一步”
数据时间节点
靶血管血流（TIMI） 等级
填写完本页后点击 填写完本页后点击 “保存” “下一步”

数据填报及分类
中国胸痛中心网注册成为机构会员
注册/登陆网址：
新数据录入
登记时间首次医疗接触时间
患者发病时间： 1、外院转院做好交班工作 2、自行入院详细问诊发病 时间
数据填报及分类
不同来 院方式 后面填 报项目 不一样
按要求填写客观信 息及时间节点 第一页填写完后点 击下一步
数据库时间节点定义
• 心电图时间 •
数据的管理与质控
杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
•
• •
抽血报告时间
开始知情同意时间 签署知情同意时间
•
数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念
•
• • • • • •
导管室启动时间
发病时间 到达医院大门时间 首次医疗接触时间 球囊扩张时间 抗栓药物给药时间 „„ • •

• 数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念 • 数据填写分工明确，首诊负责制 • 分级管理，建议有专人负责数据管理，定 期质控数据
• 定期举办质控会议、进行专业知识培 训
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• 中国胸痛中心认证是质量管理的体现 • 没有数据就没有质控，没有质控的中心=0 • 牢记“没有记录就没有发生” • 常态化的监控管理是数据质量的保证
胸痛中心数据库的填报、管理与质控
1
数据库的重要性
1.是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据 2.是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证 3.是胸痛中心质量管理和控制的主要手段 4.是认证过程现场核查的重点 5.是科研的重要资料
2
胸痛中心资料的构成
3
数据库病例资料的组成
登录
新增患者：填写基本资料
急救信息：病情评估资料，初步诊断（ACS、主动脉夹 层、肺栓塞或其他）
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本页填写完成后点 击下一步
13
数据填报及分类
本页填写完成后点 击保存
14
数据时间节点
填写完本页后点击 “下一步”
15
数据时间节点
靶血管血流（TIMI） 等级 填填写写完完本本页页后后点点击击 ““下保一存步””
16
数据填报及分类
此处填写一些需要 说明的信息或备注
数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。
1.根据不同的搜索条件查询相关病例
6
数据统计查询
7
数据统计的功能
数据统计根据不同的 需要，勾选相关的类 型，查看各项填报数 据的统计变化及对比
8
系统管理的使用
在此处对数据管理员和网 络医院进行管理
9

12
质控指标评价的关键因素
真实的定义？ 多少比例的真实才算真实？
数据不吻合的原因如何追究？
所有的数据都必须真实？ 还是有部分相对可以不做要求？
真实
对不同比例的真实，如何评价？ 有没有鼓励如实填报的措施？ 有没有无法作假的方法工具？
13
质量控制：管理制度
• 三级核查----数据收集录入及时 • 二级质控----数据质量实时监控 • 及时更新----胸痛表格多次更新 • 反馈总结----定期反馈总结整改
过程 指标
8
暂不考核
质控指标体系
院中指标-4
序 报告指标 号
16 β受体阻滞剂 比例
1滞剂使用比例
院内死亡率（心源性及 非心源性）
对象 指标类型
ACS患者 过程指标
所有STEMI患 结果指标 者
备注
暂不考核 暂不考核
院后指标
14 出院带药医嘱
出院带药
所有STEMI患 结构指标 改善趋势
2
2
19
4
质控指标体系
院前指标
序 报告指标 号
1 症状到首次医疗 接触（S2FMC） 时间
考核指标
症状到首次医疗接触 （S2FMC）时间；
对象
指标类型 备注
STEMI患者 过程指标 暂不考核
2 首次医疗接触至 首次医疗接触至首份心电
首份心电图 图（FMC2EKG）时间；≤10
（FMC2EKG）时
分钟以内的比例
间
所有患者
3 EKG远程传输比例 ≥50%
EKG远程传输比例
120急救或转 运患者
过程指标 过程指标
季度平均 ≤10分钟内 亚组：分为 救护车，自 行来院，转 院的患者

数据填报及分类
本页填写完成后点 击保存
数据时间节点
填写完本页后点击 “下一步”
数据时间节点
靶血管血流（TIMI） 等级
填写完本页后点击 填写完本页后点击 “保存” “下一步”
数据填报及分类
此处填写一些需要 说明的信息或备注
数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。
数据采集范围及要求
--数据库的完整性，应满足以下全部条件：
•所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的
登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急
诊或入院患者的基本信息和最后诊断 •ACS患者的登记比例应达到100% •STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报 应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间
数据库时间节点定义
• 心电图时间 •
数据的管理与质控
杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
•
• •
抽血报告时间
开始知情同意时间 签署知情同意时间
•
数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念
•
• • • • • •
导管室启动时间
发病时间 到达医院大门时间 首次医疗接触时间 球囊扩张时间 抗栓药物给药时间 „„ • •
数据填写分工明确，首诊负责制 分级管理，建议有专人负责数据管理，定 期质控数据
•
定期举办质控会议、进行专业知识培
训
• 中国胸痛中心认证是质量管理的体现 • 没有数据就没有质控，没有质控的中心=0
• 牢记“没有记录就没有发生”
• 常态化的监控管理是数据质量的保证
Thankyou !

人员 职责
医疗值班负责胸痛患者 院前急救、入院后救治 工作，具体为总值班负 责胸痛中心全部医疗活 动，同时对远程心电传 输进行专家会诊。
值班 纪律
值班人员要坚守岗位，不 得擅离职守，遇到问题及 时上报，不得拖延。 值班人员在值班期间因出 现脱岗、漏岗、值班电话 无人接听等现象而导致严 重后果的，将根据有关规 定与以严肃处分。
1. 完全备份，对备份的内容进行整 体备份； 2. 增量备份，仅备份相对于上一次 备份后新增加和修改过的数据。 3. 差异备份，仅备份相对于上一次 完全备份之后新增加和修改过的数 据。 4. 按需备份，仅备份应用系统需要 的部分数据。 5. 必须根据各个应用所能接受的恢 复时间去选择对系统和数据的备份 方式，并采取相应的备份策略。
1.急诊科医师接诊急性胸痛患者后，于10分钟内完成12/18导联心电图，并解读心电图，结合患者症状、病史 、作出初步诊断。
2.若急诊科医师不具备解读心电图、诊断ACS的能力，应迅速将患者的心电图拍照并上传至贵州医科大学附属 乌当医院胸痛中心微信群，同时电话联系心内科值班或会诊医师，协助完成心电图的解读和诊断。
培训制度
培训对象
院级领导、行政管理人 员、医疗管理人员； 胸 痛中心核心科室全体成 员； 网点医院相关医护 人员： 120急救中心相关 人员；本院除核心科室 其他全体人员
培训形式
集中授课、技能操作、 现场实践、远程教育、 宣讲、继续教育、授课
授课人员
心内科、急诊科、医务 科
培训内容
胸痛中心的慨念及运行 流程、胸痛的诊断及鉴 别诊断、ACS的诊疗指南 、肺动脉栓塞的诊疗指 南、主动脉夹层的诊疗 指南、心非复苏流程、 心电图基础、12导联心电 图无线传输方法、实时 监护系统的使用、健康 保健知识、共同的工作 方案和流程

肌钙蛋白/抽血时间
cTnl/cTnT
ng/ml或ug/l 精确到分钟
血清肌酐
Umol/l 精确到分钟 患者首次肌钙蛋白检查出报告时间
初步诊断
非ACS胸痛 指非ACS的心源性胸痛
诊断中
尚不能明确初步诊断
初步诊断
本院医生对患者病情做 出的初步诊断
数据填报管理员的设置及管理
数据填报管理员的设置及管理
数据云平台首页
数据填报云平台的功能：数据填报
数据填报云平台的功能：数据填报
数据录入-急救信息录入内容
发病时间
导致本次接诊就医的症状开始时间 通过询问患者或患者家属得到，由
首诊医务人员填写
呼救时间
首次呼叫医疗系统的时间 通过询问患者/家属或根据120记
首次医疗接触
患者发病后首次就诊的相关信息 （单位、人员、时间等）
首份心电图确诊时间
发病后专科医生首份心电图解读确 诊时间
院内首份心电图
患者入院后首份心电图完成时间
生命体征
血压/呼吸/脉搏/意识/心率
Killip分级
AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的 临床分级
辅助检查
填报员
审 核 通 过
审核员
审 核 通 过
归档员
审 核 通 过
病历归档
修改重提 驳回 驳回
提交审核流程操作
1.填写好完整信息后，提交审核
如果弹出下面的“提示框”，则表示”患者转归”选项卡左下角的“填报完成”未勾选。
”患者转归”选项卡 左下角的“填报完成” 勾选后，点击“保 存”，病历方可以 “提交审核”。
点记录与云平台登记不一致。

备注
季度平均≤10分 钟内，
注释：确诊人员 改善趋势
改善趋势
7 非PCI医院停留时 非PCI医院停留时 间（DIDO） 间（DIDO）≤30 分钟
转运行行PPCI的 STEMI患者
过程 指标
改善趋势， 建议越短越好
质控指标体系
院中指标-2
序 报告指标 号
考核指标
对象
指标 类型
8 获取肌钙蛋白 从抽完血到肌钙 所有需要检测的 过程
改善趋势，
溶栓治疗比例
STEMI患者 指标 建议非PCI医院比例越
高越好
14 即刻血管再通 即刻血管再通率 所有行PPCI或溶 结果
率：
栓的患者
指标
改善趋势
15 强化他汀治疗 24小时强化他汀
比例
治疗比例
ACS患者
过程 指标
暂不考核
质控指标体系
院中指标-4
序 报告指标
考核指标
对象 指标类型 备注
STEMI患者的号录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的
2
2
19
质控指标体系
院前指标
序 报告指标 号
1 症状到首次医疗 接触（S2FMC） 时间
考核指标
症状到首次医疗接触 （S2FMC）时间；
对象
指标类型 备注
STEMI患者 过程指标 暂不考核
2 首次医疗接触至 首次医疗接触至首份心电
首份心电图 图（FMC2EKG）时间；≤10
（FMC2EKG）时
分钟以内的比例
善趋势
转运行行PPCI的 过程 STEMI患者 指标
改善趋势， 建议越短越好