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全科医学科护理7月“三基”考试1.急性肾小球肾炎必有的临床表现是（） [单选题] *A.血尿(正确答案)B.大量蛋白尿C.水肿D.高血压E.血肌酐升高2.急进性肾小球肾炎最突出的临床表现为（） [单选题] *A.肉眼血尿B.迅速进展为少尿或无尿(正确答案)C.迅速进展为重度水肿D.迅速进展为严重贫血E.迅速进展为严重高血压3.下列措施中,有助于减少尿蛋白并延缓肾功能减退的是（） [单选题] *A.使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)(正确答案)B.使用磺胺类抗生素C.优质高蛋白饮食D.使用利尿药E.输注血浆4.以下关于无症状细菌尿的描述,错误的是（） [单选题] *A.有真性菌尿但无尿路感染的症状B.连续2次清洁中段尿培养的细菌菌落计数均≥10CFU/mlC.致病菌多为变形杆菌(正确答案)D.老年人为易感人群E.如未治疗,后期可出现急性尿路感染症状5.慢性肾小球肾炎的临床特点不包括（） [单选题] *A.起病隐匿B.早期出现血尿C.早期水肿明显(正确答案)D.多伴有高血压E.可发展为慢性肾衰竭6.肾病综合征病人的尿蛋白检测结果多表现为（） [单选题] *A.>3.5g/d(正确答案)B.>2.0g/dC.＜3.5g/dD.＜2.0g/dE.1.0g/d7.肾病综合征并发血栓形成和栓塞的部位,最多见于（） [单选题] *A.下肢深静脉B.上肢深静脉C.肺血管D.肾静脉(正确答案)E.脑血管8.肾病综合征最常见的并发症是（） [单选题] *A.血栓B.栓塞C.急性肾损伤D.感染(正确答案)E.尿毒症9.引起尿路感染的最常见病原微生物是（） [单选题] *A.肠球菌B.大肠埃希菌(正确答案)C.变形杆菌D.克雷伯菌E.葡萄球菌10.下列关于尿路感染治疗的描述,不正确的是（） [单选题] *A.轻型急性肾盂肾炎一般口服抗菌药物14天B.无症状细菌尿必须治疗(正确答案)C.重新感染所致的再发性尿路感染,应采用长程低剂量抑菌疗法D.复发性尿路感染应积极寻找并去除易感因素E.妊娠妇女应选用肾毒性较小的抗菌药物11.使用磺胺类药物治疗急性膀胱炎期间，下列有助于减少磺胺结晶形成的是（）[单选题] *A.增加维生素C的摄入C的摄入C的摄入B.限制钠的摄入 C.同时服用阿莫西林D.同时服用碳酸氢钠(正确答案)E.使用导泻药物保持大便通畅12.下列选项中,不属于急性肾损伤常见原因的是（） [单选题] *A.挤压伤B.脓毒血症C.急性膀胱炎(正确答案)D.心脏介人手术E.大面积烧伤13.急性肾损伤病人肾功能恢复最慢的方面是（） [单选题] *A.肾小球的滤过功能B.肾小管的重吸收功能(正确答案)C.肾小管的分泌功能D.管-球反馈功能E.肾血流的自我调节功能14.急性肾损伤最常见的电解质、酸碱平衡紊乱是（） [单选题] *A.低氯血症和呼吸性酸中毒B.高钾血症和代谢性酸中毒(正确答案)C.高磷血症和代谢性碱中毒D.低钙血症和呼吸性酸中毒E.高钠血症和代谢性酸中毒15.急性肾损伤少尿期的护理措施,错误的是（） [单选题] *A.严格限制入水量B.监测血钾、钠、钙等电解质的变化C.限制蛋白质的摄入D.鼓励病人多食菠菜、香蕉以保持大便通畅(正确答案)E.绝对卧床休息16.陈某,女,60岁。
护士考题泌尿外科护理学选择题试题及答案【A型题】1.肾移植术后患者应采取的卧位是（）。
A.半卧位B.平卧位C.头高足低斜坡卧位D.侧卧位E.俯卧位2.经尿道前列腺切除术后1周内护理，下列哪项不妥（）。
A.安置两根引流管B.膀胱冲洗液自气囊导尿管注入C.冲洗液从耻骨上造口流出D.患者腹胀，应肛管排气E.冲洗液中必要时加入止血药3.急性肾衰竭少尿期患者死亡的最常见原因是（）。
A.感染B.水中毒C.尿毒症D.高钾血症E.代谢性酸中毒4.诊断前列腺增生的首要检查方法是（）。
A.膀胱镜检查B.膀胱造影C.超声波检查D.直肠指诊E.测定膀胱残余尿5.能较早反映肾小球滤过功能减退的检查项目是（）。
A.血尿素氮测定B.血肌酐测定C.内生肌酐清除率D.酚红排泄试验E.尿胆红素定性测定6.肾癌最常见临床表现是（）。
A.排尿困难B.膀胱刺激症状C.下腹部肿块D.间歇性无痛性血尿E.尿潴留7.患者，男性，64岁，患良性前列腺增生，进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是（）。
A.针刺、诱导排尿B.留置尿管C.按摩腹部D.耻骨上膀胱造瘘E.肌内注射氨甲酰胆碱8.慢性肾衰竭后期患者，一旦出现下列哪种情况提示病情严重（）。
A.少尿、高血钾B.中度贫血C.乏力、食欲减退D.水肿、低钠血症E.呼气有尿臭味9.下列哪项是输尿管结石的症状（）。
A.排尿困难B.尿痛、尿频C.无痛性全血尿D.肾绞痛伴血尿E.尿潴留10.关于原发性肾病综合征叙述不正确的是（）。
A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性B.免疫荧光检查阴性C.电镜下在系膜区及皮下可见电子致密物D.镜下血尿发生率低，不出现肉眼血尿E.对激素治疗敏感，可自发缓解，但却易复发11.有关口服铁剂的注意事项，错误的是（）。
A.向患者说明服用铁剂后可出现黑粪B.服用铁剂前后1h禁饮浓茶C.避免铁剂溶液与牛奶同服D.服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下E.症状改善后可立即停药12.慢性肾衰竭的早期症状是（）。
第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理001．当机体组织缺氧时，肾脏产生红细胞生成激素（EPO）增多，刺激骨髓红系增殖、分化，使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。
002．急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，是由A组β溶血性链球菌感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
好发于儿童，男性多见。
003．急性肾小球肾炎典型表现有水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。
水肿是最常见的症状，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主。
004．急性肾小球肾炎尿液检查镜下见尿中红细胞多为变形红细胞和红细胞管型；血补体测定见早期血总补体及C3均明显下降，8周内恢复正常。
尿沉渣还可见肾小管上皮细胞、白细胞、透明和颗粒管型。
尿蛋白通常为（+）～（++）。
005．急性肾小球肾炎症状明显者通常需卧床休息4～6周，3个月内宜避免剧烈体力活动。
给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。
006．为减少急性肾小球肾炎，应积极预防链球菌感染。
平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染。
如一旦感染则应及时彻底治疗。
感染后2～3周时应检尿常规以及时发现异常。
007．慢性肾小球肾炎以青、中年男性居多，临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。
发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。
蛋白尿为慢性肾小球肾炎必有的表现。
肾活组织检查可确定慢性肾炎的病理类型。
008．慢性肾小球肾炎的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。
一般病人采用低蛋白（优质蛋白）、低磷、低钾饮食，水肿、高血压病人应限制盐（＜3g／d）的摄入。
为减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，采用ACEI或ARB进行降压治疗。
009．小儿肾小球肾炎一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后参加体育活动；水肿消退、血压正常可进普食。
2022医院护理三基考试试题及答案一、名词解释（20分)1、健康2、不良反应3、心肺脑复苏4、无菌技术5、腹膜刺激征二、填空（20分)1、密切观察血压者应尽量做到四定，即定、定、定、定。
2、药物保管中，要定期检查，凡没有或、、、、发霉和沉淀现象，均不可使用。
3、阿司匹林的基本作用、、和。
4、颅内压增高的三主征是：、、5、恶性肿瘤的扩散方式有：、、和四种。
三、单选题（10分)1、构成传染过程必需具备的三个因素是()A.传染源、传播途径、易感人群B.病原体、社会因素、自然因素C.病原体的数量、致病力、特异性定位D.病原体、人体和病原体所处的环境E.屏障作用、吞噬作用、体液作用2、长期半卧位的心源性水肿的患者，哪个部位最易引起溃烂（)A.背部B.骶尾部C.踝部D.枕后E.足跟部3、急性心肌梗死时猝死的最常见的原因是（)A.Ⅲ度房室传导阻滞B.心房颤动C.频发室性早搏D.室性阵发性心动过速E.心室颤动4、有关体循环与肺循环的说法，何者错误（)A.体循环又称大循环B.肺循环始于体温环之先C.肺循环主要是进行气体交换D.肺循环又称小循环E.体循环与肺循环通过心脏而沟通5、保证紫外线杀菌作用的适宜温度、湿度是（)A.低于20℃，超过50％B.低于20℃，超过40％C.超过20℃，低于40％D.超过20℃，低于30％E.超过20℃，40--50％6、使用简易呼吸器急救病人时，首要的步骤是（)A.使病人头后仰，托起下颌，扣紧面罩B.挤压简易呼吸器C.加压给氧D.清除呼吸道异物及分泌物E.立即注射兴奋剂7、病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、烦躁不安，在处理上哪项不适当?()A.立即给病人氧气吸入B.将病人半卧位协助咳嗽排痰C.立即肌注吗啡10㎎镇静D.立即鼻导管吸痰E.给予雾化吸入，必要时吸痰8、最常见的子宫肌瘤是下列哪一类型（)A.肌避间肌瘤B.子宫颈肌瘤C.粘膜下肌瘤D.浆膜下肌瘤E.混合肌瘤9、诊断休克病人微循环效能的主要依据是（)A.血压B.脉搏C.呼吸D.神志E.尿量10、下列哪些症状和体征不是缺氧引起的临床表现（)A.坐立不安，焦虑B.呼吸频率加快或减慢C.皮肤颜色改变D.端坐呼吸E.血压升高四、多选题（10分)1、为病人进行皮肤清洁护理的目的是（)A.刺激皮肤的血液循环B.清除体表致病物质C.清除体表污垢D.加强外貌的修饰，美化外观E.清洁皮肤创面2、护士在收集资料时可选用的方法有：（)A.与病人交谈B.与家属沟通C.用感官观察D.进行身体评估E.查阅实验室检查的结果3、骨折长期卧床病人，为了预防压疮，护理上应采取哪些措施：（)A.保持皮肤清洁干燥B.定时翻身C.用50%红花酒精按摩受压部位D.应用气垫床或受压处用海绵垫E.加强功能锻炼4、下列哪些可诱发肝性脑病（)A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.感染D.便秘E.情绪激动5、脑出血急性期主要护理措施：（)A.就地抢救B.头部抬高30°C.保持呼吸道通畅D.吸氧E.严密观察生命体征变化五、简答题（40分)1、急性肾盂肾炎的临床表现和护理措施。
安徽医科大学第一附属医院护理考试（肾病）试题及答案1. 急性肾小球肾炎的最常见病原体是（D）A. 病毒B. 支原体C. 衣原体D. 链球菌E. 真菌2. 患者，女性，28岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心、颜面水肿，测血压150/100mmHg，可见肉眼血尿。
应初步考虑为（B）A. 急性肾盂肾炎B. 急性肾小球肾炎C. 肾病综合征D. 急性肾衰竭E. 慢性肾小球肾炎3. 患者，女性，30岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心、颜面水肿，测血压160/110mmHg，可见肉眼血尿，应采取的主要治疗措施是（C） A. 免疫抑制剂治疗 B. 激素治疗 C. 休息和对症治疗D. 鼓励病人多饮水E. 饮食治疗4. 患者，女性，32岁，一周前因感冒后出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压180/106mmHg，查血肌酐380μmol/L，尿素氮120mmol/L，尿蛋白（++），尿沉渣可见颗粒管型。
针对该患者的健康教育，最重要的是（D）A. 保持卫生，每日洗澡B. 嘱患者避免妊娠C. 饮食无特殊要求D. 嘱病人预防感冒E. 每周测量血压1次5. 慢性肾小球肾炎发病的起始因素是（C）A. 病毒感染B. 链球菌感染C. 免疫介导炎症D. 感染后毒素作用E. 代谢产物潴留6. 慢性肾小球肾炎必有的临床表现是（B）A. 血尿B. 蛋白尿C. 水肿D. 高血压E. 贫血7. 患者，女性，28岁，因反复出现蛋白尿（+~++）、镜下血尿、轻度水肿入院。
查血压180/100mmHg，肾功能检查血肌酐持续升高，可能的诊断是（E）A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾衰竭C. 急性肾盂肾炎D. 肾病综合征E. 慢性肾小球肾炎8. 可确定慢性肾小球肾炎病理类型的检查是（C）A. 尿常规B. 免疫学检查C. 肾活组织检查D. 肾功能检查E. 病理学检查9. 慢性肾小球肾炎的治疗原则（D）A. 以消除蛋白尿及血尿为目标B. 使用激素治疗为主C. 早期透析治疗D. 防止和延缓肾功能减退、改善症状E. 休息、饮食治疗为主10. 慢性肾小球肾炎治疗中可降压、延缓肾功能减退的措施是（D）A. 卧床休息B. 低蛋白、低磷饮食C.利尿药D. 血管紧张素转换酶抑制剂 E抗血小板药物.11. 患者，男性，45岁。
2020年第二节肾小球肾炎病人的护理一、A11、与急性肾炎发病有关的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、链球菌D、肺炎双球菌E、流感嗜血杆菌2、感染后可引起急性肾炎等变态反应性疾病的病原体是A、腺病毒B、衣原体C、链球菌D、葡萄球菌E、白色念珠菌3、下列哪项不是急性肾炎的特点A、血尿B、蛋白尿C、低血压D、水肿E、肾小球滤过率下降4、急性肾小球肾炎水肿期，选择何种饮食为宜A、无盐、高糖、高蛋白B、低盐、高糖、高蛋白C、低盐、高糖、低蛋白D、无盐、高糖、低蛋白E、低盐、普通饭5、急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病A、感染后免疫反应性疾病B、病毒直接感染肾脏C、细菌直接感染肾脏D、单侧肾脏化脓性炎症E、双侧肾脏化脓性炎症6、急性肾小球肾炎持续较久的临床表现是A、水肿B、高血压C、肉眼血尿D、镜下血尿E、恶心、呕吐7、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A、血沉增快B、抗O增高C、尿沉渣可见红细胞管型D、补体下降E、蛋白尿8、急性肾小球肾炎的主要治疗是A、休息和加强营养B、休息和对症C、用激素与免疫抑制剂D、抗凝疗法E、透析疗法9、急性肾炎伴肾衰竭的护理措施最重要的是A、量出为入，减少钠和蛋白质的摄入B、保持室内空气新鲜C、保持心情舒畅D、预防感染E、定期复查肾功能10、有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的A、发病与链球菌感染有明确关系B、大部分与急性肾炎之间确定因果关系C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D、不同的病例其肾小球的病变是相同的E、可发生于任何年龄，其中女性居多11、慢性肾炎临床表现错误的是A、中等程度蛋白尿B、轻、中度水肿C、高血压D、不导致肾功不全E、贫血12、慢性肾炎治疗的主要目的A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、应用血小板解聚药E、防止或延缓肾功衰竭13、急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是A、尿常规正常B、血沉正常C、血压正常D、尿艾迪斯计数正常E、抗链球菌溶血素效价正常14、少尿对于学龄前儿童是指24小时尿量A、＜500mlB、＜300mlC、＜200mlD、＜100mlE、＜30～50ml15、小儿急性肾炎严重循环充血不包括A、呼吸增快B、心脏扩大C、肝增大D、肺水肿E、心率减慢16、急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是A、血压正常B、血沉正常C、尿常规正常D、尿阿迪计数正常E、抗“O”滴定度正常17、关于急性肾小球肾炎的叙述，正确的是A、女性多见B、蛋白尿多见C、镜下血尿少见D、血压明显升高E、常发生于感染后1周18、以膀胱刺激症状为主要临床表现的疾病是A、肾肿瘤B、肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾结石19、下列除哪种疾病外，蛋白尿均多见A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、原发性肾病综合征D、慢性肾衰竭早期E、急性肾盂肾炎二、A21、男，34岁。
第四节肾盂肾炎病人的护理【考点精讲】一、概述肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，又称上尿路感染，易合并下尿路感染。
临床上分为急性和慢性肾盂肾炎。
多见于女性，男﹕女为10﹕1。
二、病因和发病机制（★★★★）1. 致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。
糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。
2. 发病机制（1）感染途径①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。
②血行感染：较少见，多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾，引起肾盂肾炎，致病菌多为葡萄球菌。
③淋巴管感染：很少见，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌可经淋巴管侵犯肾。
④直接蔓延：偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。
（2）易感因素①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。
②女性生理特点：由于女性较男性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染；女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变易至细菌感染。
③机体免疫力低下：如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者。
④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏：如手术、外伤、导尿和尿路器械的检查导致黏膜损伤使细菌进入深部组织而发病。
⑤其他：尿道口周围或盆腔有炎症等。
三、临床表现（★★★）1. 急性肾盂肾炎（1）全身表现起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身症状。
（2）局部症状多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不适，可有腰痛，多数伴有肋脊角压痛或（和）叩击痛。
临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化。
2. 慢性肾盂肾炎（1）大多数由急性肾盂肾炎发展而来，急性发作期与急性肾盂肾炎相似。
（2）临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作，全身症状相对较轻。
（3）部分病人仅有低热、乏力，但多次尿细菌培养为阳性，称“无症状性菌尿”，还有病人以头昏、头疼、高血压、轻度水肿为临床特征。
（4）慢性肾盂肾炎后期可有肾功能减退的表现。
3. 并发症多见于严重的肾盂肾炎，可有肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症等。
四、辅助检查（★）1. 尿液检查尿蛋白常为阴性或微量。
尿沉渣有红细胞、白细胞，白细胞多显著增多，每高倍视野≥5个，如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。
2. 血常规急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期血红蛋白可降低。
3. 尿细菌培养和菌落计数尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标，临床常用新鲜清洁中段尿培养法。
临床意义为：菌落计数＞105／ml有临床意义，小于104／ml为污染所致，菌落计数在104～105／ml为可疑阳性。
4. 肾功能检查急性期无改变，慢性期可出现持续性功能损害，肾浓缩功能减退，如夜尿多，呈低比重尿，肌酐清除率下降，血尿素氮、肌酐升高。
5. 其它检查慢性肾盂肾炎久治不愈时可作静脉肾盂造影、B超检查、放射性核素肾动态图像等检查，以确定有无梗阻、畸形和肾脏排泄功能状态。
五、治疗要点（★★★）治疗目的是去除诱因，合理使用抗生素，辅以全身支持疗法。
1. 对症治疗鼓励患者多休息，多饮水，勤排尿（保持每日尿量在2500ml以上）以减轻尿路刺激征，必要时服用碳酸氢钠碱化尿液或应用胆碱能受体拮抗剂减轻尿路刺激征。
对发热病人可采用物理降温处理。
2. 抗菌治疗用药前应先作尿培养菌落计数及药物敏感试验为选用有效抗菌药物做准备。
在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。
常用的药物有：磺胺类如复方磺胺甲噁唑；喹诺酮类如诺氟沙星。
感染严重有败血症者宜静脉给药，可用庆大霉素、氨苄青霉素等。
急性肾盂肾炎用药后24小时症状即可好转，若连续用药48小时无效，需及时更换药物或根据药敏试验调整药物。
3. 注意事项（1）急性肾盂肾炎的疗程通常是症状完全消失，尿检查阴性后，继续用药3～5天，疗程10～14天，停药后每周复查尿常规和尿细菌培养一次，共2～3周，若均为阴性，可认为临床治愈。
（2）慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。
反复发作者，在急性发作控制后应积极寻找易感因素加以治疗，同时给小剂量抗菌药物，参照药敏试验，联合、间歇、交替使用，每疗程约2～4个月。
（3）碱化尿液服用碳酸氢钠（1g ，3/d），可增强上述抗生素的疗效，减轻尿路刺激征。
六、护理问题（★★★）1．疼痛：腰痛与肾脏炎症而致肾被膜牵拉有关。
2．体温过高与细菌感染有关。
3．排尿异常：尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。
4．焦虑与膀胱刺激症引起的不适、疾病反复发作及担心有关。
5．医护合作性问题潜在的药物毒副作用、潜在的肾功能损害。
七、护理措施（★★★★）1. 一般护理（1）合理休息急性期伴发热者应卧床休息，慢性期适当休息避免劳累。
（2）饮食指导进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。
鼓励多饮水，保持每日液体摄入量在2500ml以上，并督导病人每2小时排尿一次，加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
（3）高热的护理可参照高热护理常规。
2. 病情观察检测生命体征尤其是体温变化，对高热病人注意做好降温及生活护理，同时观察腰痛的性质、部位、程度及变化，防止并发症。
3. 疼痛的护理肾区疼痛为肾脏炎症所致。
减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
4. 用药护理向病人解释有关药物的作用、用法、疗程、及毒副作用如喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等；强调必须按时、按量用药；交代病人口服复方磺胺甲恶唑期间要注意多饮水和同时服用碳酸氢钠，增强疗效、减少磺胺结晶的形成。
5. 清洁中段尿培养标本的采集（1）留取标本前用肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒剂。
（2）宜在使用抗菌素前或停用抗菌素5天之后收集标本。
（3）指导病人留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检。
（4）尿标本中勿混入消毒剂，女性病人留尿时注意勿混入白带。
（5）不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱内停留6～8个小时，提高阳性率。
八、健康教育（★★）1．生活指导保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免卫生纸污染尿道口，女性病人禁止盆浴，搞好月经期、妊娠期、产褥期的卫生。
平时多饮水、勤排尿，排尿彻底，不留残尿是简便而有效的预防措施。
注意劳逸结合。
保持大便通畅。
2．知识宣教病人及家属能了解本病的病因、发病机制、主要表现及治疗方法。
3．预防指导尽量避免使用尿路器械；与性生活有关的尿感，与性交后即排尿，并按常用量服一次抗生素作预防。
【真题解析】1．肾盂肾炎最常见的致病菌是A．大肠杆菌B．溶血性链球菌C．表皮葡萄球菌D．阴沟肠杆菌E. 脆弱类杆菌答案A（考点：肾盂肾炎的病因）解析：这是一题记忆性的题目，肾盂肾炎常见的致病菌，以大肠杆菌为多见，其次为副大肠杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。
2. 肾盂肾炎的易感因素不包括A. 尿路梗阻B. 机体抵抗力降低C. 女性D. 膀胱炎E. 口腔感染答案：E（考点：易感因素）解析：口腔感染与肾盂的解剖结构没有直接的关系，又不能导致全身机体免疫力低下，其余四项均属肾盂肾炎的诱因。
3. 减轻尿路刺激征的重要措施是A. 多饮水B. 卧床休息C. 听音乐D. 松弛术E. 膀胱区按摩答案：A（考点：护理措施）解析：除E外均能减轻尿路刺激症，但主要是A,因为多饮水能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激，所以是最重要的护理措施。
4. 急性肾盂肾炎的临床表现中，最不可能出现的是A. 尿路刺激征B. 脊肋角压痛C. 高热畏寒D. 尿液浑浊E. 夜尿增多答案：E（考点：临床表现）解析：因为夜尿增多是由于肾小管间质受到明显损伤导致肾脏的浓缩功能减退，而不是急性肾盂肾炎的症状。
5. 有关清洁中段尿培养标本的采集正确的是A. 消毒剂清洗外阴B. 使用抗生素药物前收集C. 饮水l000ml后采集D. 采集后应留置一段时间后送检E. 停用抗生素后即可收集答案：B（考点：尿标本的采集）解析：留取标本前用肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒剂；宜在使用抗菌素前或停用抗菌素5天之后收集标本；指导病人留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检；不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱内停留6～8个小时，提高阳性率。
6. 易致泌尿系统感染的检查是A. 酚红排泄试验B. 逆行肾盂造影C. 膀胱B超检查D. 静脉肾盂造影E. 放射性核素检查答案：B解析：逆行肾盂造影是经膀胱将输尿管导管插入输尿管，注入造影剂，使肾盏、肾盂、输尿管显影，所以易致泌尿系统感染，其余四项均不是经尿路器械的检查。
7．急性肾盂肾炎病人最常见的是A．尿蛋白(++)B．尿红细胞＞3个／HPC．菌落计数104／mlD．尿白细胞＞5个／HPE．尿素氮升高答案D（考点：肾盂肾炎的辅助检查）解析：急性肾盂肾炎病人尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见＞5个/HP，菌落计数＞105／ml有诊断意义。
8．急性肾孟肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是?A．避免劳累B．低盐饮食C．多饮水，勤排尿D．禁止盆浴E．大便通畅答案：B(考点：肾盂肾炎的健康教育）解析：除B外其余四项都是预防肾盂肾炎的措施，B是指高血压、水肿的患者的饮食原则,急性肾盂肾炎的患者一般没有高血压、水肿。
9．急性肾盂肾炎最重要的护理措施是A．卧床休息B．观察药物副作用C．多饮水D．每日留尿送检E．高锰酸钾坐浴答案：C（考点：护理措施）解析：除D外都是护理措施，但是多饮水能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激，所以是最重要的护理措施。
10．某女士，28岁，因畏寒，发热1日，腰痛伴尿路刺激征半日人院，初步诊断为急性肾盂肾炎。
鼓励病人多饮水主要目的是A．加速退热B．保持口腔清洁C．维持体液平衡D．减少药物不良反应E．促进细菌、毒素排出答案：E（考点：护理措施）解析：鼓励多饮水，保持每日液体摄入量在2500ml以上，并督导病人每2小时排尿一次，能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
【综合训练】A1题型1．血行感染引起的肾盂肾炎较常见的病原体是A．葡萄球菌B．大肠埃希菌C．变形杆菌D．真菌E．病毒2．肾盂肾炎最常见的感染途径是A．上行感染B．血性感染C．淋巴管感染D．直接感染E．体液感染3．肾盂肾炎易感因素不包括A．尿路梗阻B．机体抵抗力低下C．男性D．泌尿系统防御机制的破坏E．盆腔炎症4．真性菌尿是指肾盂肾炎患者清洁中段尿细菌培养，菌落计数是A．＞102／mlB．＞103／mlC．＞104／mlD．＞105／mlE．＞106／ml5．肾盂肾炎病人全身症状加重伴剧烈腰痛应考虑A.炎症未控制B.肾周围脓肿C.合并其它细菌感染D.合并急性肾炎E.合并病毒感染6．急性肾盂肾炎最恰当的治疗措施是A.口服氟哌酸3天B.口服复方磺胺甲基异恶唑C.根据药物敏感试验选择有效抗生素治疗2周D.联合应用两种以上抗生素E.长期口服碳酸氢钠碱化尿液，预防再发生7．尿沉渣检查中对肾盂肾炎诊断最有价值的是A.白细胞管型B.红细胞管型C.透明管型D.蜡样管型E.颗粒管型8．关于清洁中段尿培养标本的采集，叙述正确的是A.留取标本前用肥皂水清洗外阴，再使用消毒剂B.留取标本之前鼓励患者多饮水C.标本应于1h内送检D.不宜留取清晨第一次小便E.使用过抗生素者无需停药9．急性肾盂肾炎每日的饮水量至少应达到A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml10．有关肾盂肾炎的健康教育，不妥的一项是A.注意休息B.注意会阴部的卫生C.经常预防性服用抗菌药物D.避免不必要的尿路器械检查E.鼓励病人多饮水，勤排尿11．急性肾盂肾炎病人的主要护理诊断及合作性问题不包括A.体温过高B.焦虑C.疼痛：尿痛、腰痛D.潜在并发症：肾功能损害E.潜在并发症：药物副作用A2型题12．张女士，28岁，急性肾盂肾炎已临床治愈，出院时的保健指导措施不应包括A.避孕一年B.多饮水、勤排尿C.注意个人卫生D.避免劳累E.低盐饮食13．钱女士，38岁。
