腰痛的针灸治疗

腰痛的针灸治疗【摘要】腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的因素很多，大多由于人体受到外部压迫、内伤、劳累等导致腰部血液不流畅或腰椎受损，又称为“腰脊病”。

针灸作为我国医学的精华，在腰痛病症中被广泛应用。

针灸治疗腰痛的疗效是很明确的，它的有效性和安全性是被医学界所认可的。

本文就针灸在腰痛中的治疗方法进行探讨。

1病因病机对于病因和腰痛的发病机理，祖国医学认为本病是由内部和外部原因造成的。

内部原因主要是肝肾不足，如缺乏先天禀赋不足，或不一致的房室，或过于劳累，导致肾精亏损，损血，肝虚，经络失养，气血不能在经脉中得到提升，发生（2）骨骼和肌肉和腰痛。

因此，中国医学认为，腰是肾之府，肾是主骨，以及生产的腰痛主要是密切相关的肾脏。

清代医家张锡纯也指出肝肾亏虚是引起腰痛的内在根本原因。

外部因素主要是跌落和粉碎造成的，超负荷的劳累，导致骨关节屈伸受阻。

造成的损害是长期受伤，或风寒，湿邪侵入经络，气血阻断气体，长时间内，形形成气凝血瘀，经脉失养，不荣则痛，不通则痛。

中医认为，由于穿刺的摔倒，腰部的经络，肌肉的血液运行不顺畅，并形成气滞血瘀，经络气血是腰背的外因。

风寒湿热邪气常为引起腰痛的常见原因，其中大多数是寒湿之邪导致。

《素问?痹痛论》说：“风寒湿三气杂至合而成痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。

”隋代巢元方认为，腰痛是由于体内肾气本虚，又复感风寒之邪气而引起的本病。

2治疗原则针灸治疗腰痛总的原则为热者疾之、寒者留之、盛者泻之，虚者补之、陷下者灸之、不盛不虚以经取之。

2.1盛者泻之腰痛为实证的情况用泻的方法，如采用泻的针刺手法或点刺放血。

2.2虚者补之腰痛为虚证的情况用补的方法，如用补的针刺手法或温灸。

2.3不盛不虚以经取之’腰痛虚实不明显时常用平补平泻的针刺手法。

3选穴规则腰痛辨证分型及针灸治疗：通用穴：肾俞、委中、志室、腰阳关、环跳、秩边。

督脉病证者，加后溪；足太阳经证者，加申脉。

腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、诊断中医病名：腰痛 BNS150西医病名：腰椎间盘突出症 M51.202（一）疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

1.多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

2.常发于青壮年。

3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

4.脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。

6.X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

（二）疾病分期1.急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。

2.缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。

3.康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。

（三）证候诊断1.中医辨证（1）血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

（2）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热痛减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

（3）湿热痹阻证：腰重腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。

（4）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证病见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。

阳虚证病见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。

2.经络辨证（1）太阳经证：腰或臀、下肢沿足太阳经放射性疼痛。

（2）少阳经证：臀、下肢沿足少阳经放射性疼痛。

2021年1月第28卷第1期　《针灸大成》腰痛病治疗规律浅析颜思思　王　昕《针灸大成》成书于万历二十九年，由明代著名针灸医家杨继洲撰著。

该书不仅集中反映杨继洲的针灸临床经验，还广泛采集明万历以前的针灸文献，对经络、穴位、针刺手法、针灸处方及针灸歌赋进行了系统详细地汇总解析，对后世针灸学的发展产生了深远的影响。

本文对《针灸大成》中关于腰痛病治疗的条文进行汇总，并分析其取穴规律、治病思路，现介绍如下：1　临证选穴少而精《针灸大成》中关于腰痛病的针灸处方条文共87条，其中按内容先后为《刺腰痛论》24条，《骨空论》1条，《缪刺论》2条，《百症赋》1条，《席弘赋》5条，《玉龙赋》1条，《通玄指要赋》2条，《灵光赋》1条，《玉龙歌》2条，《胜玉歌》2条，《杂病穴法歌》3条，《杂病十一穴歌》1条，《长桑君天星秘诀歌》1条，《马丹阳天星十二穴治杂病歌》4条，《四总穴歌》1条，《肘后歌》4条，《八脉图并治症穴》8条，《治病要穴》4条，《胸背胁门》4条，《手足腰腋门》8条，《续增治法》2条，《杂病》1条，《治症总要》5条。

该书在腰痛病治疗选穴数量上，取1个穴位的条文最多，共计43条（49.4%），取2个穴位条文23条（26.4%），取3个穴位条文8条（9.2%），取4个穴位条文6条（6.9%），取5个穴位条文3条（3.4%），取6、7、8、10个穴位条文各1条（各1.1%）。

由此可见，《针灸大成》在治疗腰痛病临证选穴时遵循“少而精”原则，这也是杨继洲“执简可以御繁，观会可以得要”思想的集中体现。

“要”是主要、纲要、要领的意思，既是指经络之要，也指腧穴之要。

2　选穴处方规律2.1　重用十二经脉穴　杨继洲在治疗腰痛病时以选取十二经脉腧穴为主，督脉穴、任脉穴及经外奇穴很少选用。

《灵枢·经脉》云：“经脉者，所以能决生死，处百病，作者单位：311100　杭州市余杭区第一人民医院康复科（颜思思）；杭州市余杭区中医院康复科（王昕）通信作者：王昕，调虚实，不可不通。

腰痛的针灸治疗方法腰痛是指腰部疼痛的一种症状，往往会影响到患者的日常生活和工作。

针灸作为中医传统治疗方法之一，可以有效缓解腰痛症状，提高患者的生活质量。

下面将介绍一些常用的针灸治疗方法：1.经络穴位针灸：首先要进行经络诊断，判断腰痛是属于哪条经络的问题，然后针灸经络经络上的穴位。

常用的穴位有肾经的命门、胆经的睛明、足太阳膀胱经的腰骶等。

通过刺激穴位，可以调整气血流动，改善局部循环，缓解腰痛症状。

2.经络刺激疗法：通过刮痧、拔罐等手法，刺激经络，改善气血循环，缓解腰痛。

刮痧时需要使用刮痧板，按照经络走向刮动，可以促进血液循环，舒缓疼痛。

拔罐则是使用罐子在背部产生负压，促进经络的气血流动，缓解腰痛。

3.点刺疗法：点刺疗法是将针刺入腰部特定的穴位，通过刺激穴位，调整身体的气血平衡，缓解腰痛。

常用的穴位有魄户、风池、中膂等。

点刺时可以使用一次性针具，将针刺入穴位后进行轻轻旋转，以产生刺激感。

4.针刺与理疗结合：针刺可以结合理疗进行治疗。

理疗可以通过物理手段，如按摩、推拿、牵引等，来放松肌肉，舒缓筋膜，改善腰椎的位置和功能，缓解腰痛。

理疗与针刺结合，可以发挥互补作用，加快康复进程。

5.腰部温针疗法：将灸条燃烧后放置在特定的穴位上，使温热刺激穴位，改善经络血液循环，缓解腰痛。

灸疗具有温热作用，可以舒展经络，舒缓疼痛，促进组织修复。

6.针刺腰部外周穴位：在腰部周围的皮肤上选择一些不直接与内脏相连的穴位进行针刺，通过刺激这些穴位，可以改善腰背部的气血运行，缓解腰痛。

常用的穴位有肾俞、腰阳关、腰奇、腰五等。

总结起来，针灸治疗腰痛的方法包括经络穴位针灸、经络刺激疗法、点刺疗法、针刺与理疗结合、腰部温针疗法和针刺腰部外周穴位。

具体的治疗方法需要根据患者的病情和中医的诊断来确定。

选择合适的针灸治疗方法，可以缓解腰痛症状，提高患者的生活质量。

最后需要强调的是，在进行针灸治疗时，一定要选择正规的医疗机构，接受专业的针灸师的指导和治疗，以确保治疗的安全和有效。

针灸治疗腰椎间盘突出症的体会腰椎间盘突出症属于中医“腰腿痛、腰痹”范畴，由于肝肾亏虚、精血不足，筋骨失养，加之跌仆闪挫，筋脉受损引起，或外感风寒湿邪乘虚而入，寒凝气滞，经脉不通而致。

1 临床治疗1.1 传统针灸疗法运用毫针针刺治疗具有通经活血，消肿止痛和调节脏腑功能的作用。

曾氏…选取靳三针中的腰三针组穴，快速进针，施提插捻转补泻手法，中等刺激。

治疗27例，痊愈10例，愈显率100%。

孙氏取腰突穴（经验穴）、环跳，用齐刺法先在腰突穴和环跳穴上分别直刺1针，然后在两穴上下各1寸处，针尖对准第1针刺人另外2针，行提插泻法约30s。

中间行针2—3次。

治疗3O 例，总有效率96.67%。

孙氏针刺腰俞、腰阳关、命门、肾俞、气海俞、大肠俞、承扶、环跳、委中、承山、昆仑、阳陵泉、足三里等，在腰椎病变部位予以微波治疗，治疗40例，治愈10例，总有效率为100% 。

全氏针刺腰骶部穴位后，得气后进行温针灸。

治疗120例，治愈96例，总有效率97.5%。

王氏主穴取相应华佗夹脊穴，配穴取秩边、委中、阳陵泉。

得气后在夹脊穴和秩边穴上施行温针灸。

治疗52例，治愈3O例，有效率为96.2%。

胡氏以特定手法作用于患病部位后继行温针灸。

治疗142例患者，痊愈74例，总有效率94.36% 。

1.2 豪针配合牵引、电针治疗针刺配合牵引、手法等方法，几种方法联合运用，达到优势互补的治疗效果；在针刺手法基础上联接电疗仪，既有手法刺激又有电刺激的双重作用；刘氏运用温针灸治疗腰突证，配合牵引、推拿，治疗6l例。

岳氏针刺后予腰椎牵引30rain。

TDP照射20min。

治疗86例。

田氏采用针刺配合牵引治疗，治疗72例。

高氏刨取夹脊穴、环跳、秩边、委阳为主穴，据突出节段选取下肢相应配穴，配合推拿和骨盆牵引治疗70例。

赵氏等于椎旁压痛最为明显处进针，得气后加电针仪治疗68例。

王氏等以针刺得气后接电针，配合灸法治疗30例。

王氏以针刺后接电针仪，治疗131例。