腰痛的针灸治疗

腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、诊断中医病名：腰痛 BNS150西医病名：腰椎间盘突出症 M51.202（一）疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

1.多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

2.常发于青壮年。

3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

4.脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。

6.X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

（二）疾病分期1.急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。

2.缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。

3.康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。

（三）证候诊断1.中医辨证（1）血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

（2）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热痛减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

（3）湿热痹阻证：腰重腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。

（4）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证病见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。

阳虚证病见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。

2.经络辨证（1）太阳经证：腰或臀、下肢沿足太阳经放射性疼痛。

（2）少阳经证：臀、下肢沿足少阳经放射性疼痛。

2021年1月第28卷第1期　《针灸大成》腰痛病治疗规律浅析颜思思　王　昕《针灸大成》成书于万历二十九年，由明代著名针灸医家杨继洲撰著。

该书不仅集中反映杨继洲的针灸临床经验，还广泛采集明万历以前的针灸文献，对经络、穴位、针刺手法、针灸处方及针灸歌赋进行了系统详细地汇总解析，对后世针灸学的发展产生了深远的影响。

本文对《针灸大成》中关于腰痛病治疗的条文进行汇总，并分析其取穴规律、治病思路，现介绍如下：1　临证选穴少而精《针灸大成》中关于腰痛病的针灸处方条文共87条，其中按内容先后为《刺腰痛论》24条，《骨空论》1条，《缪刺论》2条，《百症赋》1条，《席弘赋》5条，《玉龙赋》1条，《通玄指要赋》2条，《灵光赋》1条，《玉龙歌》2条，《胜玉歌》2条，《杂病穴法歌》3条，《杂病十一穴歌》1条，《长桑君天星秘诀歌》1条，《马丹阳天星十二穴治杂病歌》4条，《四总穴歌》1条，《肘后歌》4条，《八脉图并治症穴》8条，《治病要穴》4条，《胸背胁门》4条，《手足腰腋门》8条，《续增治法》2条，《杂病》1条，《治症总要》5条。

该书在腰痛病治疗选穴数量上，取1个穴位的条文最多，共计43条（49.4%），取2个穴位条文23条（26.4%），取3个穴位条文8条（9.2%），取4个穴位条文6条（6.9%），取5个穴位条文3条（3.4%），取6、7、8、10个穴位条文各1条（各1.1%）。

由此可见，《针灸大成》在治疗腰痛病临证选穴时遵循“少而精”原则，这也是杨继洲“执简可以御繁，观会可以得要”思想的集中体现。

“要”是主要、纲要、要领的意思，既是指经络之要，也指腧穴之要。

2　选穴处方规律2.1　重用十二经脉穴　杨继洲在治疗腰痛病时以选取十二经脉腧穴为主，督脉穴、任脉穴及经外奇穴很少选用。

《灵枢·经脉》云：“经脉者，所以能决生死，处百病，作者单位：311100　杭州市余杭区第一人民医院康复科（颜思思）；杭州市余杭区中医院康复科（王昕）通信作者：王昕，调虚实，不可不通。

针灸治疗腰椎间盘突出症的体会腰椎间盘突出症属于中医“腰腿痛、腰痹”范畴，由于肝肾亏虚、精血不足，筋骨失养，加之跌仆闪挫，筋脉受损引起，或外感风寒湿邪乘虚而入，寒凝气滞，经脉不通而致。

1 临床治疗1.1 传统针灸疗法运用毫针针刺治疗具有通经活血，消肿止痛和调节脏腑功能的作用。

曾氏…选取靳三针中的腰三针组穴，快速进针，施提插捻转补泻手法，中等刺激。

治疗27例，痊愈10例，愈显率100%。

孙氏取腰突穴（经验穴）、环跳，用齐刺法先在腰突穴和环跳穴上分别直刺1针，然后在两穴上下各1寸处，针尖对准第1针刺人另外2针，行提插泻法约30s。

中间行针2—3次。

治疗3O 例，总有效率96.67%。

孙氏针刺腰俞、腰阳关、命门、肾俞、气海俞、大肠俞、承扶、环跳、委中、承山、昆仑、阳陵泉、足三里等，在腰椎病变部位予以微波治疗，治疗40例，治愈10例，总有效率为100% 。

全氏针刺腰骶部穴位后，得气后进行温针灸。

治疗120例，治愈96例，总有效率97.5%。

王氏主穴取相应华佗夹脊穴，配穴取秩边、委中、阳陵泉。

得气后在夹脊穴和秩边穴上施行温针灸。

治疗52例，治愈3O例，有效率为96.2%。

胡氏以特定手法作用于患病部位后继行温针灸。

治疗142例患者，痊愈74例，总有效率94.36% 。

1.2 豪针配合牵引、电针治疗针刺配合牵引、手法等方法，几种方法联合运用，达到优势互补的治疗效果；在针刺手法基础上联接电疗仪，既有手法刺激又有电刺激的双重作用；刘氏运用温针灸治疗腰突证，配合牵引、推拿，治疗6l例。

岳氏针刺后予腰椎牵引30rain。

TDP照射20min。

治疗86例。

田氏采用针刺配合牵引治疗，治疗72例。

高氏刨取夹脊穴、环跳、秩边、委阳为主穴，据突出节段选取下肢相应配穴，配合推拿和骨盆牵引治疗70例。

赵氏等于椎旁压痛最为明显处进针，得气后加电针仪治疗68例。

王氏等以针刺得气后接电针，配合灸法治疗30例。

王氏以针刺后接电针仪，治疗131例。

新专长：针灸治疗腰痛一、引言腰痛是一种常见的健康问题，对患者的生活质量和工作效能产生了很大的影响。

传统的针灸治疗作为中医药学的重要组成部分，在治疗腰痛方面具有独特优势。

本文将介绍针灸治疗腰痛的相关知识和技术，包括其原理、适应症、操作方法以及临床效果等。

二、针灸治疗原理针灸是通过刺激人体特定穴位来调整和平衡人体的生理功能，从而达到治疗和预防疾病的目的。

在腰痛治疗中，针灸可以通过以下几个方面发挥作用：1.神经调节：针刺穴位可以刺激神经末梢，通过传递信号到中枢神经系统，调节神经功能，改善腰部肌肉张力和血液循环等。

2.循经调气：中医认为，人体有12条主要经络贯穿全身。

在腰痛治疗中，针灸可以通过刺激相关经络来调节气血运行，改善腰部的供氧和营养状况。

3.炎症抑制：针灸可以通过调节免疫系统和内分泌系统的功能，抑制腰部组织的炎症反应，减轻腰痛症状。

4.改善心理状态：针灸还可以通过调节人体的神经内分泌系统，释放内源性物质如内啡肽等，改善患者的心理状态，减轻焦虑和抑郁等情绪问题。

三、适应症针灸治疗腰痛适用于以下情况：1.非特异性腰背部疼痛：包括急性或慢性非特异性腰背部肌肉劳损、韧带劳损、软组织损伤等。

2.腰椎间盘突出或滑脱：针灸可以缓解因腰椎间盘突出或滑脱引起的神经根压迫而产生的腰背部放射痛等症状。

3.腰肌劳损和扭伤：针灸可以通过调节腰部肌肉的张力，促进受损组织的修复和再生。

4.慢性腰背部疼痛综合征：包括腰椎关节退行性变、脊柱侧弯、骨质增生等引起的慢性腰背部疼痛。

四、操作方法针灸治疗腰痛通常包括以下几个步骤：1.望诊与问诊：医生会仔细观察患者的体型、姿势、面色等，了解其腰背部的状况，并询问相关的症状和就诊史。

2.刺补与泻法：根据具体情况，医生会选择刺激相应的穴位。

常用的穴位有“足三里”、“大敦”、“中极”等。

刺补法是指将针插入穴位后稍微旋转，以产生温和刺激；泻法是指在插入针后快速进出，以产生较强刺激。

3.调气与调血：针刺穴位后，医生会适当旋转针头，以加强刺激效果。

[针灸]腰痛的分经辩证与治疗[针灸] 腰痛的分经辩证与治疗一、概述1.定义：腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病症。

2.原因：引起本病的病因繁多，创伤、肿瘤、炎症、先天性疾患等四大类病因均可包括在内。

主要原因有①腰椎间盘突出②腰椎骨质增生③骨质软化④腰肌劳损⑤腰肌筋膜炎，此外还有肥大性腰椎炎、强直性脊柱炎、腰椎结核、腰椎骨折、先天性腰骶结构异常、腰部肿瘤、肾脏疾病、妇女泌尿系感染等。

3.本文主要论述腰椎间盘突出症引起的腰痛。

腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经的一种综合症。

二、病因1.外伤：可分为急性外伤和慢性劳损两种。

2.风寒湿痹：多位受风寒湿邪侵袭引起。

3.肾虚：可分为先天不足和后天滋养不足（包括自身滋养不足和损耗过多相对供养不足）。

三、临床表现1.症状：①腰痛②坐骨神经痛：典型的坐骨神经痛表现从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射。

③马尾神经根受压，出现大小便障碍，鞍区感觉障碍。

2.体征：①腰椎侧凸②腰部活动受限③压痛，80%患者可在棘间有压痛，其侧旁1-2cm处压之有沿坐骨神经系统表现神经放射痛。

④直腿抬高试验阳性⑤神经系统表现：腰4神经根受压时小腿内侧和足内侧感觉下降，腰5神经根受压时小腿前外侧和足内侧感觉下降，骶1神经根受压时外踝附近及足外侧感觉下降。

四、分经辨证1.腰3-4椎间盘突出时，压迫腰4神经根，疼痛多沿下肢内侧放射，伸膝无力，膝跳反射减弱，膝乃筋之汇，肝在体合筋，足厥阴肝经循行于此，此处多位腰4神经根支配，可辨为足厥阴经引发的腰痛。

2.腰4-5椎间盘突出时，压迫腰5神经根，疼痛多沿大腿后侧、外侧，小腿外侧放射至足内侧，此处多为腰5神经根支配，足少阳胆经循行于此，可辨为足少阳经引发的腰痛。

3.腰-5骶1椎间盘突出时，压迫骶1神经根，疼痛多沿大腿后侧，小腿后侧，发射至外踝附近及足外侧，此处多位骶1神经根支配，足太阳膀胱经循行于此，可辨为足太阳经引发的腰痛。