链球菌属PPT课件
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《细菌学》教学课件：链球菌属(Streptococcus)和肠球菌属(Entercoccus)
病人抗O效价高 发病期间血清中补体总量、C3总量下降 有过敏体质倾向
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
18
Medical Studentccus）和 肠球菌属（Entercoccus）
β-hemolytic streptococcus
Aschoff nodule
链球菌属(Streptococcus)
链球菌是具有分类复杂、 致病物质复杂及引起的临床疾 病病种也复杂的一大类G＋球菌。 一、 生物学特性 二、 链球菌的分类 三、 A群链球菌的致病物质及临 床所致疾病 四、 微生物学诊断 五、 防治原则
Streptococcus-Junqi's Lecture for
7
Medical Students
hyaluronidase
可分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散；
streptokinase，SK
使血中纤维蛋白酶原转变为纤维蛋白酶。可溶解血块 或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散；
streptodornase，SD
降解脓汁中高度粘稠的DNA，使脓汁稀薄，促进病菌 扩散；
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
8
Medical Students
*streptolysin O, SLO
对氧敏感 抗原性强，抗O试验 破坏细胞膜胆固醇，造成心肌损坏
streptolysin S, SLS
（2）乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus） 溶血性链球菌（Streptococcus hemolyticus） 致病能力强
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
18
Medical Studentccus）和 肠球菌属（Entercoccus）
β-hemolytic streptococcus
Aschoff nodule
链球菌属(Streptococcus)
链球菌是具有分类复杂、 致病物质复杂及引起的临床疾 病病种也复杂的一大类G＋球菌。 一、 生物学特性 二、 链球菌的分类 三、 A群链球菌的致病物质及临 床所致疾病 四、 微生物学诊断 五、 防治原则
Streptococcus-Junqi's Lecture for
7
Medical Students
hyaluronidase
可分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散；
streptokinase，SK
使血中纤维蛋白酶原转变为纤维蛋白酶。可溶解血块 或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散；
streptodornase，SD
降解脓汁中高度粘稠的DNA，使脓汁稀薄，促进病菌 扩散；
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
8
Medical Students
*streptolysin O, SLO
对氧敏感 抗原性强，抗O试验 破坏细胞膜胆固醇，造成心肌损坏
streptolysin S, SLS
（2）乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus） 溶血性链球菌（Streptococcus hemolyticus） 致病能力强
需氧和兼性厌氧性球菌鉴定—链球菌属的鉴定(微生物检验课件)
二、致病性和免疫性
（一）致病物质 1、链球菌溶血素 （1）链球菌溶血素O(SLO):SLO抗体 抗链球菌溶血素O试验：协助诊断风湿热
（>1:400) （2）链球菌溶血素S (SLS)：无抗原性。
2、致热外毒素（猩红热毒素/红疹毒素） 3、M蛋白 4、透明质酸酶 5、链激酶 6、链道酶
（二）所致疾病 主要由A群链球菌引起。 1、化脓性感染：由皮肤伤口侵入，经呼吸道
第二节 链球菌属
(Streptococcus)
一、生 物 学 特 性
（一）形态与染色 G+，球形或椭圆 形，呈链状排列， 无鞭毛、无芽胞， 有荚膜。
一、生 物 学 特 性
（二）培养特性
条件：营养要求较高，多数为兼性厌氧 菌，少数专性厌氧,5%CO2。
液体：沉淀生长（絮状或颗粒状）。 血液琼脂平板：
3 、按对氧的需求分型：需氧菌、厌氧菌、 兼性厌氧菌。
Байду номын сангаас
（六）抵抗力 不强，60℃30min杀死，对多种消毒剂敏感。 乙链：对青霉素、四环素、红霉素等敏感。 肺炎链球菌：PRSP和多重耐药。 其他群的细菌：对青霉素耐药频度增加。 （七）变异性 肺炎链球菌荚膜变异：有荚膜的光滑（S）型菌 有毒力，失去荚膜的粗糙（R）型毒力减低或消 失。
链球菌在血平板上菌落特征
丙链
甲链
乙链
（三）生化反应
活泼 分解多种糖类、蛋白质、氨基酸。
菊糖（-）
胆汁溶菌试验（-）
（区别甲链与肺链）
optochin敏感试验（-）
触酶（-）（区别于葡萄球菌属）
（四）抗原构造 １、多糖抗原（C抗原）：群特异性。 ２、蛋白抗原（M、T、R、S）
型特异性，M蛋白抗原是与致病有关的主 要物质，引起超敏反应。
链球菌属
培养特性与生化反应
需氧或兼性厌氧。营养要求较高，在含血液、血清、葡萄糖的培养基中才能生长。最适生长温度为35℃，最 适pH为7.4~7.6。在血清肉汤中易成长链，管底呈絮状沉淀。在血琼脂平板上形成灰白色、表面光滑、凸起、边 缘整齐、直径0.5~0. 75 mm的小菌落。不同菌株有不同的溶血现象。
链球菌不产生触酶，可与葡萄球菌相区别。链球菌不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两个特性常被用来鉴别甲 型溶血性链球菌和肺炎链球菌。
实验室检查
病原检查
血清学实验
1．标本采集根据不同的疾病采取不同标本。如化脓性感染的脓汁、咽喉及鼻腔等病灶的棉拭、败血症取血液、 免疫学检查取血液等。
2．病原检查直接涂片染色镜检，发现有典型的革兰阳性球菌链状排列可做出初步诊断。
3．分离培养与鉴定脓汁或棉拭直接接种于血琼脂平板上。血液标本应先在肉汤中增菌后再做分离培养。细菌 鉴定主要根据菌落形态、溶血现象、染色镜检、生化反应等进行。
(3)致热外毒素(pyrogenic exotoxin)又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质，致热外 毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。
(4)侵袭性酶类 A群链球菌可产生多种侵袭性酶，均是扩散因子，主要有三种。
肺炎链球菌属链球菌属。广泛分布于自然界，经常寄居于正常人的鼻咽腔中，多数不致病，少数引起大叶性 肺炎等疾病。
2．致病物质本菌的致病物质主要是荚膜荚膜有抗吞噬作用，失去荚膜，细菌就失去致病力。此外，肺炎链球 菌溶血素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶是肺炎链球菌较重要的致病物质。
3．所致疾病该菌寄生在正常人的口腔及鼻咽腔，一般不致病，当机体免疫力下降时才致病。肺炎链球菌主要 引起大叶性肺炎，其次是支气管炎肺炎后可继发脓胸、胸膜炎，也可引起乳突炎、中耳炎、败血症和脑膜炎 等。
需氧或兼性厌氧。营养要求较高，在含血液、血清、葡萄糖的培养基中才能生长。最适生长温度为35℃，最 适pH为7.4~7.6。在血清肉汤中易成长链，管底呈絮状沉淀。在血琼脂平板上形成灰白色、表面光滑、凸起、边 缘整齐、直径0.5~0. 75 mm的小菌落。不同菌株有不同的溶血现象。
链球菌不产生触酶，可与葡萄球菌相区别。链球菌不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两个特性常被用来鉴别甲 型溶血性链球菌和肺炎链球菌。
实验室检查
病原检查
血清学实验
1．标本采集根据不同的疾病采取不同标本。如化脓性感染的脓汁、咽喉及鼻腔等病灶的棉拭、败血症取血液、 免疫学检查取血液等。
2．病原检查直接涂片染色镜检，发现有典型的革兰阳性球菌链状排列可做出初步诊断。
3．分离培养与鉴定脓汁或棉拭直接接种于血琼脂平板上。血液标本应先在肉汤中增菌后再做分离培养。细菌 鉴定主要根据菌落形态、溶血现象、染色镜检、生化反应等进行。
(3)致热外毒素(pyrogenic exotoxin)又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质，致热外 毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。
(4)侵袭性酶类 A群链球菌可产生多种侵袭性酶，均是扩散因子，主要有三种。
肺炎链球菌属链球菌属。广泛分布于自然界，经常寄居于正常人的鼻咽腔中，多数不致病，少数引起大叶性 肺炎等疾病。
2．致病物质本菌的致病物质主要是荚膜荚膜有抗吞噬作用，失去荚膜，细菌就失去致病力。此外，肺炎链球 菌溶血素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶是肺炎链球菌较重要的致病物质。
3．所致疾病该菌寄生在正常人的口腔及鼻咽腔，一般不致病，当机体免疫力下降时才致病。肺炎链球菌主要 引起大叶性肺炎，其次是支气管炎肺炎后可继发脓胸、胸膜炎，也可引起乳突炎、中耳炎、败血症和脑膜炎 等。
链球菌感染的预防PPT
如何处理链持良好的饮食， 多喝水，避免传播给他人。
使用单独的餐具和毛巾，减少交叉感染的风 险。
链球菌感染的未来预防展望
链球菌感染的未来预防展望 研究进展
科学界对链球菌感染的研究逐渐深入，希望未来 能够开发出有效的疫苗。
目前已有部分疫苗进入临床试验阶段。
链球菌感染的未来预防展望
公众教育
加强对链球菌感染的公众教育，提高人们的防范 意识和自我保护能力。
通过社区活动、媒体宣传等多种方式传播预防知 识。
链球菌感染的未来预防展望
监测与防控
加强对链球菌感染的监测，及时发现和控制疫情 ，有效降低感染率。
公共卫生部门应与医疗机构密切合作，共享数据 。
谢谢观看
勤洗手、保持良好的个人卫生是预防链球菌感染 的基本措施。
特别是在进餐前、上厕所以后要认真洗手。
何时采取预防措施？ 避免接触
尽量避免与感染者密切接触，尤其是在流行期。
如发现身边有人感染，应保持距离，避免共用个 人物品。
何时采取预防措施？ 疫苗接种
虽然目前没有专门针对链球菌的疫苗，但保持其 他相关疫苗的接种是重要的。
在学校、托幼机构等密集场所，感染风险更 高。
谁容易感染链球菌？ 疾病相关
某些慢性疾病患者，如糖尿病和心脏病患者 ，感染风险同样增加。
这些人群需要特别注意预防措施。
谁容易感染链球菌？ 环境因素
在潮湿、拥挤的环境中，链球菌的传播风险 增加。
如宿舍、监狱等场所，易导致爆发性疫情。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 日常卫生
如流感疫苗可以降低并发感染的风险。
如何处理链球菌感染？
如何处理链球菌感染？ 就医
一旦出现链球菌感染的症状，应及时就医， 接受专业的诊断和治疗。
第二节链球菌属ppt课件
5.抗原构造
• 核蛋白抗原：或称P 抗原，无特异性， 各种链球菌均同， 与葡萄球菌有交叉。
(二) 致病性 1.A群链球菌的致病性
（ ） 致 病 物 质
细胞壁成分
脂磷壁酸（LTA）
侵袭性酶
透明质酸酶
1
M蛋白
肽聚糖 细胞壁受体
链激酶（ＳＫ）
链道酶（ＳＤ）
粘附宿主细胞， 胶原酶 表面蛋白，抗吞噬。 促进定植。 与心肌有共同抗原。 具有致热作用；提高 血管通透性；诱发实 外毒素 验性关节炎。 可与纤素蛋白质、 致热外毒素 IgG、IgA等结合，有 链球菌溶血素 利于粘附宿主。
生化反应
• 能发醇简单的糖类，产酸不产气。一般不 分解菊糖，不被胆汗或 1%去氧胆酸钠所溶 解。 可用来鉴别 ：甲型溶血性链球菌和肺炎链 球菌 • 不产生触酶
4.抵抗力
-抵抗力弱。 • • • • 耐干燥：尘埃中生存数月 对热敏感：60℃被杀死， 对常用消毒剂敏感 对青霉素、红霉素、四环素、杆菌肽和 磺胺药敏感 • -青霉素首选，极少产生耐药性
2019
-
16
乙型溶血性链球菌(b-hemolytic streptococcus) ：为乙型溶血或b溶血，b溶 血环中的红细胞完全溶解，致病性强。
2019
-
17
丙型链球菌(γ- streptococcus)：无溶血 环，一般不致病。
2019
-
18
Hemolysis alpha
beta
gamma
侵袭性酶——透明质酸酶
透明质酸酶又名扩散因子 分解组织的透明质酸，使组织的通透性增加， 故有利于细菌扩散
侵袭性酶——链激酶（streptokinase; SK）
链球菌属
兰氏分群法
• 兰氏(Lancefield)用温热的稀盐酸浸出C抗原，与特异性血清作沉淀 反应，将链球菌分为20个血清群(A-V, 缺I和J)。同群链球菌间，因 表面蛋白质抗原不同，又分不同型。
乳胶凝集 实验
以乳胶颗粒作为载体的一种间接凝 集试验。即吸附可溶性抗原于其表面， 特异性抗体与之结合后，可产生凝集 反应。
组
微生物学诊断
• 病料的采集： 采集适当的渗出液、脓汁、乳液、脑脊髓 液、尿液和感染组织。
•检验方法
•(一)直接检查: 可直接涂片，革兰氏染色镜检。
•(二)分离培养:接种血平板，观察菌落形态和溶血 情况。
•(三)细菌鉴定:菌落形态、溶血特性、细菌形态、 生化特性。如定群、定型，则要作血清学试验。
粘附于扁桃体上 皮的马链球菌
马腺疫-腺疫病马 食槽肿胀
关节腔充满脓汁、血 水或干酪样分泌物
败血型,体表弥 漫性发绀、出血
死亡猪呈败 血症症状
关节腔充满 浓汁
淋巴结出血、 发黑
猪链球菌病 淋巴脓肿型
猪：脑膜充血、 出血
肺炎链球菌感 染后的肺组织
织病 临 的牛 床 病和 乳 理健 腺 组康 炎 织乳 学牛 观乳 察腺
菌溶 血 性
• 从不同的鱼体分离到的
致病性的链球菌生化特
性有比较大的差异
肺 炎
• 与葡萄球菌不同 链球菌
链
不产生触酶
球
菌
链球菌抗原结构模式图
细胞壁
糖成分。C抗原
有群特异性，根据含多糖抗原的不同，可将链球
（C抗原）
菌分为19个血清群。
型特异性抗原 是链球菌细胞壁的蛋白质抗原,位于C抗原的
细菌学诊断
病料
免疫性
链球菌属ppt课件
对氧的需要分类分为：
需氧、厌氧和兼性厌氧链球菌
一、A群（化脓性）链球菌（S. pyogenes）
二、肺炎链球菌（S. pneumoniae）
一、A群（化脓性）链球菌（S. pyogenes）
本属细菌的代表种，致病性强， 对人致病的链球菌有90%属此种。
（一）生物学性状
1. 形态与染色
球形或椭圆形， G＋， 链状排列（长短与种类及生长环境有关）， 无芽胞，无鞭毛， 有菌毛，早期形成透明质酸的荚膜
方法：间接凝集
结果：效价大于400单位 意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断
（四）防治原则
积极治疗儿童链球菌感染，防止 发生急性肾炎和风湿热。
抗生素首选青霉素：用长效青霉 素预防链球菌感染，对减少肾小球肾 炎及风湿热的发生有一定效果。
二、肺炎链球菌（S. pneumoniae）
在自然界广泛分布，常寄居于正常 人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体 抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶 性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。
(2) M蛋白（M protein） 是 A群链球菌的主要致病因子，含 M蛋白的 链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某 些超敏反应疾病有关。 (3) 肽聚糖 A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、 提高血管通透性和诱发实验性关节炎等作用。
2）外毒素
(1) 致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是人类猩红热的主要毒性物质。致热外毒素抗 原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。 (2) 链球菌溶素（streptolysin）
(1) 粘附素 ① 脂磷壁酸（lipoteichoic acid, LTA）与生物 膜有高度亲和力，是该菌定植在机体皮肤和呼
吸道黏膜等表面的主要侵袭因素。
《链球菌病》PPT课件
精品医学
49
（4）动物接种试验
将采取的病料或细菌培养物接种家兔、 小鼠和鸽子，观察试验动物的发病情况， 从死亡动物体内回收、鉴定细菌。
精品医学
50
（5）鉴别诊断
病因不同 猪瘟：猪瘟病毒。 猪丹毒：猪丹毒杆菌。 猪肺疫：多杀性巴氏杆菌。 仔猪副伤寒：沙门氏菌 猪链球菌病：链球菌
精品医学
51
流行情况不一样
脑膜炎型：表现为头痛、高热、脑膜刺激症阳性 等。临床表现较轻，预后较好，病死率较低。
猪链球菌侵入人体的关节、眼睛和心脏等，引起 化脓性关节炎，眼内炎和心内膜炎等。
精品医学
63
预防：
✓ 饲养人员、兽医、屠宰工人及检疫人员， 接触病猪时，防止外伤发生，严格消毒， 做好个人防护工作。
✓ 禁止扑杀、屠宰、剖检、加工和贩卖病猪， 以预防人的感染。
精品医学链球菌呈球形链状范伟兴等精品医学化脓性链球菌脓液直接涂片革兰氏染色精品医学22血清型血清型按溶血能力分甲型按溶血能力分甲型型溶血性链球菌乙型型溶血性链球菌乙型型型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌丙型型溶血性链球菌型溶血性链球菌33甲型链球菌致病力弱为上呼吸道的正常寄生菌甲型链球菌致病力弱为上呼吸道的正常寄生菌血平板深处形成绿灰色菌落周围有不透明的绿血平板深处形成绿灰色菌落周围有不透明的绿乙型溶血性链球菌为主要致病菌在血平板菌落乙型溶血性链球菌为主要致病菌在血平板菌落周围形成无色透明的溶血环
B、C、D、E、L、N、P等群以及绿色链球 菌对动物有致病性。
精品医学
11
无乳链球菌CAMP试验阳性
精品医学
12
肺炎链球菌对Optochin敏感
奥普托欣,乙氢去甲奎宁
精品医学
13
3、抵抗力
链球菌感染护理业务学习PPT
如何预防链球菌感染？
健康教育
加强对链球菌感染的知识普及，提高公众的防范 意识。
定期开展健康讲座或发放宣传资料，增强社区的 防控能力。
如何预防链球菌感染？ 早期识别与处理
鼓励患者在出现症状时及时就医，避免感染扩散 。
早期识别和治疗是防止并发症的关键。
谢谢观看
如何诊断链球菌感染？
如何诊断链球菌感染？ 临床表现
通过观察患者的症状和体征，初步判断是否为链 球菌感染。
医生会询问病史并进行体检，以获取更多信息。
如何诊断链球菌感染？ 实验室检查
进行喉咙拭子或血液检查，以确认链球菌的存在 。
快速链球菌测试可以在短时间内提供结果。
如何诊断链球菌感染？ 影像学检查
什么是链球菌感染？
症状
感染症状包括喉咙痛、发烧、皮肤红肿、脓疱等 。
早期识别症状有助于及时治疗，防止并发症的发 生。
什么是链球菌感染？ 传播途径
链球菌主要通过直接接触感染者、空气飞沫传播 。
在拥挤或卫生条件差的环境中，传播风险更高。
链球菌感染的护理措施
链球菌感染的护手，避免与 感染者密切接触。
使用含酒精的免洗洗手液是有效的预防措施 。
链球菌感染的护理措施
环境消毒
定期对公共区域进行消毒，尤其是高频接触 的物品。
使用有效的消毒剂，如漂白水或酒精，能够 降低感染风险。
链球菌感染的护理措施
健康饮食
增强免疫力，保持均衡的饮食，多摄入维生 素和矿物质。
充足的水分摄入和良好的睡眠是保持健康的 重要因素。
链球菌感染护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是链球菌感染？ 2. 链球菌感染的护理措施 3. 如何诊断链球菌感染？ 4. 链球菌感染的治疗方法 5. 如何预防链球菌感染？
微生物链球菌ppt课件
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微生物链球菌
·
• 链球菌属（streptococcus）细菌种类多， 致病性强弱不一，主要引起各种化脓性感 染、肺炎、猩红热、链球菌感染后超敏反 应等 • 对人类致病的主要是A群链球菌和肺炎链 球菌
• 链球菌分类
1、根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落其周围溶 血环的情况） 菌落周围有草绿色溶血圈 致病性较弱,条件致病菌
乙 型 溶 血 性 链 球 菌 的 溶 血 情 况
☆不完全溶血--溶血圈
窄，圈内RBC未完全 破坏，呈草绿色
α - 溶血
☆完全溶血--溶血圈宽
大，RBC完全溶解溶血 圈透明
β-溶血
丙链
甲链
乙链
2、根据抗原结构不同分类 根据C多糖抗原不同分20群（其中致病菌株多 属于A群） 各群之间，又按蛋白质抗原不同，分若干 型。如A群—— 分M、T、R…等约150个型 B群——分 4型 C群——分13型
镜
• 培养特征– 营养要求高，血平板上生长
菌落周围α-溶血，与甲链相似
肺炎球菌与甲型链球菌区别--胆汁溶菌
试验、菌落中间下陷（自溶）
脐样凹陷 18-24h
胆汁溶解试验
致病物质
• 荚膜-- 抗吞噬，是肺炎球菌主要侵袭力。有荚膜为光滑型 “S”型，毒力强 无荚膜的粗糙型“R”型，毒力降 低。 其它致病因素-- 肺炎球菌溶血毒素、脂磷壁酸、神经氨 酸酶等，与肺炎球菌致细胞坏死、溶血、与细胞粘附等作 用有关。
甲型溶血性链球菌
（α-hemolytic streptococcus)
特点
乙型溶血性链球菌
（β-hemolytic streptococcus) 丙型链球菌 （γ - streptococcus）
微生物链球菌
·
• 链球菌属（streptococcus）细菌种类多， 致病性强弱不一，主要引起各种化脓性感 染、肺炎、猩红热、链球菌感染后超敏反 应等 • 对人类致病的主要是A群链球菌和肺炎链 球菌
• 链球菌分类
1、根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落其周围溶 血环的情况） 菌落周围有草绿色溶血圈 致病性较弱,条件致病菌
乙 型 溶 血 性 链 球 菌 的 溶 血 情 况
☆不完全溶血--溶血圈
窄，圈内RBC未完全 破坏，呈草绿色
α - 溶血
☆完全溶血--溶血圈宽
大，RBC完全溶解溶血 圈透明
β-溶血
丙链
甲链
乙链
2、根据抗原结构不同分类 根据C多糖抗原不同分20群（其中致病菌株多 属于A群） 各群之间，又按蛋白质抗原不同，分若干 型。如A群—— 分M、T、R…等约150个型 B群——分 4型 C群——分13型
镜
• 培养特征– 营养要求高，血平板上生长
菌落周围α-溶血，与甲链相似
肺炎球菌与甲型链球菌区别--胆汁溶菌
试验、菌落中间下陷（自溶）
脐样凹陷 18-24h
胆汁溶解试验
致病物质
• 荚膜-- 抗吞噬，是肺炎球菌主要侵袭力。有荚膜为光滑型 “S”型，毒力强 无荚膜的粗糙型“R”型，毒力降 低。 其它致病因素-- 肺炎球菌溶血毒素、脂磷壁酸、神经氨 酸酶等，与肺炎球菌致细胞坏死、溶血、与细胞粘附等作 用有关。
甲型溶血性链球菌
（α-hemolytic streptococcus)
特点
乙型溶血性链球菌
（β-hemolytic streptococcus) 丙型链球菌 （γ - streptococcus）
第二节 链球菌属 ppt课件
磺胺药敏感 • -青霉素首选，极少产生耐药性
5.抗原构造
• 蛋白质抗原：或称表面 抗原。细胞壁蛋白，具 有型特异性，位于多糖 抗原外层。有M、T、 R和S四种抗原，与致 病性有关的是M抗原。
5.抗原构造
• 多糖抗原：或称C抗 原。为群特异性抗原， 是细胞壁的多糖组分。
• 分群的依据：对ห้องสมุดไป่ตู้致 病 的 90% 属 于 A 族 ， 其次为B族，其它族 少见。
• 链球菌的群别与溶血性间无平行关系，但对 人类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血。
生化反应
•能发醇简单的糖类，产酸不产气。一般不分 解菊糖，不被胆汗或1%去氧胆酸钠所溶解。
可用来鉴别 ：甲型溶血性链球菌和肺炎链 球菌 •不产生触酶
4.抵抗力
-抵抗力弱。 • 耐干燥：尘埃中生存数月 • 对热敏感：60℃被杀死， • 对常用消毒剂敏感 • 对青霉素、红霉素、四环素、杆菌肽和
2.培养特性
• 血平板18-24h培养，上形成灰白色，透明 或半透明，表面光滑、湿润、圆形凸起的 小菌落。菌落周围形成α、β、γ三种不同的 溶血环，溶解红细胞的能力不同。
• 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉 淀。
溶血性链球菌
Group A Streptococcus (b hemolytic)
• 对机体有致热作用和细胞毒作用，引起发热、皮 疹。
• 可使动物对内毒素敏感性增加。 • 抗原性强，刺激机体产生抗毒素，可中和外毒素。 • 致热作用该毒素直接作用于下丘脑体温调节中枢
引起发热反应
外毒素——链球菌溶血素（streptolysin）
• 对红细胞、中性粒、血小板、巨噬细胞、神 经细胞等均有毒性作用。
5.抗原构造
• 核蛋白抗原：或称P 抗原，无特异性， 各种链球菌均同， 与葡萄球菌有交叉。
5.抗原构造
• 蛋白质抗原：或称表面 抗原。细胞壁蛋白，具 有型特异性，位于多糖 抗原外层。有M、T、 R和S四种抗原，与致 病性有关的是M抗原。
5.抗原构造
• 多糖抗原：或称C抗 原。为群特异性抗原， 是细胞壁的多糖组分。
• 分群的依据：对ห้องสมุดไป่ตู้致 病 的 90% 属 于 A 族 ， 其次为B族，其它族 少见。
• 链球菌的群别与溶血性间无平行关系，但对 人类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血。
生化反应
•能发醇简单的糖类，产酸不产气。一般不分 解菊糖，不被胆汗或1%去氧胆酸钠所溶解。
可用来鉴别 ：甲型溶血性链球菌和肺炎链 球菌 •不产生触酶
4.抵抗力
-抵抗力弱。 • 耐干燥：尘埃中生存数月 • 对热敏感：60℃被杀死， • 对常用消毒剂敏感 • 对青霉素、红霉素、四环素、杆菌肽和
2.培养特性
• 血平板18-24h培养，上形成灰白色，透明 或半透明，表面光滑、湿润、圆形凸起的 小菌落。菌落周围形成α、β、γ三种不同的 溶血环，溶解红细胞的能力不同。
• 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉 淀。
溶血性链球菌
Group A Streptococcus (b hemolytic)
• 对机体有致热作用和细胞毒作用，引起发热、皮 疹。
• 可使动物对内毒素敏感性增加。 • 抗原性强，刺激机体产生抗毒素，可中和外毒素。 • 致热作用该毒素直接作用于下丘脑体温调节中枢
引起发热反应
外毒素——链球菌溶血素（streptolysin）
• 对红细胞、中性粒、血小板、巨噬细胞、神 经细胞等均有毒性作用。
5.抗原构造
• 核蛋白抗原：或称P 抗原，无特异性， 各种链球菌均同， 与葡萄球菌有交叉。
链球菌属ppt课件
水解试验（+） D群链球菌：胆汁七叶苷试验（+）
11
肺炎链球菌生物学特性
形态染色：革兰阳性球菌，矛尖状，成双 排列，在人和动物体内形成荚膜
血平板上菌落特征：菌落细小、周围有草 绿色溶血环，48小时后，由于菌落自溶， 呈现“脐窝状”
生化反应：Optochin敏感试验（+） 胆汁溶菌试验（+） 菊糖分解试验（+）
球菌
色溶血环（ α溶血）
乙型（β）溶血性链 灰白色、细小菌落、周围有宽大
球菌
透明溶血环（ β溶血 ）
丙型（γ）链球菌 灰白色小菌落、无溶血环
7
链球菌在血平板上菌落特征
丙链
甲链
乙链
8
分类－－根据溶血现象分类
甲型链球菌：属条件致病菌 乙型溶血性链球菌：致病力强 丙型链球菌：无致病力
9
分类－－根据抗原构造分类
群特异性抗原（C抗原）：细胞壁多糖抗 原，可将链球菌分为20群（A、B、C、D、 E、D、E等），引起人类感染的链球菌 90％为A群。
型特异性抗原（表面抗原）：细胞壁蛋 白抗原，有M、T、R、S四种，根据M抗 原不同，可将A群分为100型。
10
生化反应
触酶试验（－） A群链球菌：杆菌肽敏感试验（+） B群链球菌：CAMP试验（+）、马尿酸钠
杆菌肽敏感试验 CAMP试验 胆汁七叶苷试验 Optochin敏感试验 血清学分群快速胶乳凝集试验
24
肺炎链球菌与甲型链球菌的鉴别
菌 名
形态
菌落
胆汁 溶菌
Optoc hin
菊糖 分解
小白 鼠
毒 力
肺 链
矛尖状、成 双排列、有
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肺炎链球菌生物学特性
形态染色：革兰阳性球菌，矛尖状，成双 排列，在人和动物体内形成荚膜
血平板上菌落特征：菌落细小、周围有草 绿色溶血环，48小时后，由于菌落自溶， 呈现“脐窝状”
生化反应：Optochin敏感试验（+） 胆汁溶菌试验（+） 菊糖分解试验（+）
球菌
色溶血环（ α溶血）
乙型（β）溶血性链 灰白色、细小菌落、周围有宽大
球菌
透明溶血环（ β溶血 ）
丙型（γ）链球菌 灰白色小菌落、无溶血环
7
链球菌在血平板上菌落特征
丙链
甲链
乙链
8
分类－－根据溶血现象分类
甲型链球菌：属条件致病菌 乙型溶血性链球菌：致病力强 丙型链球菌：无致病力
9
分类－－根据抗原构造分类
群特异性抗原（C抗原）：细胞壁多糖抗 原，可将链球菌分为20群（A、B、C、D、 E、D、E等），引起人类感染的链球菌 90％为A群。
型特异性抗原（表面抗原）：细胞壁蛋 白抗原，有M、T、R、S四种，根据M抗 原不同，可将A群分为100型。
10
生化反应
触酶试验（－） A群链球菌：杆菌肽敏感试验（+） B群链球菌：CAMP试验（+）、马尿酸钠
杆菌肽敏感试验 CAMP试验 胆汁七叶苷试验 Optochin敏感试验 血清学分群快速胶乳凝集试验
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肺炎链球菌与甲型链球菌的鉴别
菌 名
形态
菌落
胆汁 溶菌
Optoc hin
菊糖 分解
小白 鼠
毒 力
肺 链
矛尖状、成 双排列、有
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3．核蛋白抗原
生物学性状
➢抵抗力
本菌抵抗力不强，加热60℃30min即被杀死。 对一般消毒剂、抗生素如红霉素、霉素、氯霉素、 磺胺等均敏感。
➢致病物质
致病性与免疫性
(1)细胞壁成分 ①脂磷壁酸（lipoteichoic acid,LTA）；
②M蛋白（M protein）；
③肽聚糖；
④细胞壁受体。
链球菌属（Streptococcus)
病原生物学教研室
（一）传统的分类方法 1．根据溶血作用分类 ①甲（α）型溶血：
②乙（β）型溶血： ③丙（γ）型溶血： 2．根据族特异性抗原分类 即Lancefield分类。 （二）根据对氧的需要分类 分为需氧、厌氧和微需氧链球菌。 （三）根据致病性与寄生部位分类 可将链球菌分为化脓溶血性链球菌、口腔链球菌、肠球菌、乳链 球菌、厌氧链球菌等组，每组中又包括若干个种。
(2)侵袭性酶类 ①透明质酸酶（又称扩散因子）；
②链激酶（SK，又称链球菌溶纤维蛋白酶）；
③链道酶（SD，亦称链球菌DNA酶）；
④胶原酶。
(3)外毒素
①溶血素；
②致热外毒素，又称红疹毒素 。
பைடு நூலகம்
溶血素（streptolysin）
①链球菌溶血素O（streptolysin O,SLO）：
SLO为含有-SH基的蛋白质，对热及氧敏感，遇氧时SH基被氧化成-S-S-基，暂时失去溶血能力，若加入还原 剂如半胱氨酸等，又可恢复其溶血能力。
分离培养（血液琼脂平板）
典型的链球菌菌落。
直接涂片染色镜检
胆汁溶菌试验与菊糖发酵试验
药敏实验
➢动物试验
将标本给小鼠腹腔接种，待其濒死时剖检，取心血或腹腔液 涂片、染色、镜检，并做分离培养与鉴定；也可用鼠腹腔液做荚
膜肿胀实验。
防治原则
据报道用多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗可预 防肺炎链球菌所致的肺部感染，对预防儿童中耳 炎及一些高危人群感染也有一定的效果。
治疗用药同链球菌。
第 二 节 其他链球菌
（一）甲型溶血性链球菌
与肺炎链球菌鉴别： 不分解菊糖； 不被胆汁溶解。
➢抗原构造
生物学性状
1．多糖抗原 (C抗原)
具有族 (group) 特异性，是 Lancefield血清学分类A-H，K-T，U、 V的依据。
2．表面蛋白抗原 M、T、R和S 表面蛋白抗原。
M蛋白：1）抗吞噬作用；2）有 型特异性，据此化脓性链球菌可分80 多个型；3）M蛋白与心肌肌浆蛋白有 共同抗原表位，故与风湿性心肌炎可能 有关。
SLO有抗原性，其抗体即抗O抗体（ASO）有中和SLO 的活性，阻止其溶血作用。85%～90%的患者于链球菌感 染后2～3w到病愈后数月或一年内可查到这种抗体。
②对氧稳定的溶血素S（streptolysin S,SLS）:
SLS是小分子糖肽，无抗原性。
➢所致疾病
致病性与免疫性
传染源为病人和带菌者。
常用的有ASO试验是一种传统的体外毒素抗毒素中和试验，即 用SLO检测血清中的ASO，常用于风湿热或肾小球肾炎的辅助诊 断，一般ASO效价在1：500以上时有意义。
防治原则
化脓性链球菌感染的一般防治与葡萄球菌相同。
对急性咽炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，要 彻底治疗，以防止发生急性肾炎和风湿热。
青霉素G为防治化脓性链球菌感染的首选药物。 用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及 风湿热的发生有一定的效果。其他抗菌药物，包括头 孢唑林钠 (先锋霉素Ⅴ)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)和头 孢哌酮钠 (先锋必)可酌情选用。
化脓性链球菌通过直接接触、飞沫、或经皮肤、粘 膜的伤口侵入机体：
（1）化脓性炎症
( 2 ) 猩红热
( 3 ) 链球菌毒素休克综合征
（4）链球菌感染后超敏反应
猩红热 (scarlet fever)
由产生致热外 毒素的化脓性链球菌 所致。细菌经咽喉粘 膜侵入机体，增殖并 产生毒素引起高热、 全身红疹等症状，病 后获得较强的免疫力。
第 一 节 化脓溶血性链球菌
化脓性链球菌（S.pyogenes)： 肺炎链球菌（S.pneumoniae)
化脓性链球菌
化脓性链球菌（S.pyogenes）按传统分类属于A族
溶血性链球菌，是本属细菌的代表种，致病性强，对 人致病的链球菌有90%属此种。
➢形态与染色
生物学性状
➢培养和生化反应
生物学性状
①急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）
在咽炎或脓皮病后均可发生，多见于儿童和青少年。 发病机理：Ⅲ型超敏反应；
Ⅱ型超敏反应；
②风湿热（rheumatism，or rheumatosis）
主要在咽炎后有可能发生，临床表现以关节炎、心肌炎为主。 发病机理：尚未完全清楚，但本病不是链球菌直接侵袭所致。
1）“脐形”菌落； 2）胆汁溶菌试验（+）； 3）分解菊糖（+）；
生物学性状
➢抗原结构
生物学性状
（1）荚膜多糖抗原
具有型特异性，可将肺炎链球菌分为85个型别。
（2）其他抗原
肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖。
C反应蛋白（C reactive protein，CRP）：CRP
不是抗体，但在炎症的活动期（如风湿热）
含量增多。
➢致病性
致病性和免疫性
条件致病。
致病物质：主要是荚膜
所致疾病：主要引起人的大叶肺炎(lobar pneumonia)， 还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童
➢免疫性
感染后机体产生荚膜抗体，有调理作用，对同型菌建立 较牢固的特异性免疫。
➢细菌分离和鉴定
微生物学检查法
标本
直接涂片染色镜检：典型链球菌，可做初步诊断。
肺炎链球菌(S.pneamoniae)
在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔 中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。 主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。
➢形态与染色
生物学性状
肺炎球菌荚膜 （荧光染色） ×1000
肺炎球菌 荚膜 ×1000
➢培养特性及生化反应
与甲型溶血性链球菌相似。 区别：
Ⅲ型超敏反应； Ⅱ型超敏反应。
➢免疫性
致病性与免疫性
化脓性链球菌感染后，机体产生多种抗体，但只 有抗M蛋白抗体和抗红疹毒素抗体有免疫作用；
➢细菌分离和鉴定
微生物学检查法
标本
直接涂片染色镜检：典型链球菌，可做初步诊断。
分离培养（血液琼脂平板）
典型的链球菌菌落。
直接涂片染色镜检
生化反应等
药敏实验
➢血清学诊断
生物学性状
➢抵抗力
本菌抵抗力不强，加热60℃30min即被杀死。 对一般消毒剂、抗生素如红霉素、霉素、氯霉素、 磺胺等均敏感。
➢致病物质
致病性与免疫性
(1)细胞壁成分 ①脂磷壁酸（lipoteichoic acid,LTA）；
②M蛋白（M protein）；
③肽聚糖；
④细胞壁受体。
链球菌属（Streptococcus)
病原生物学教研室
（一）传统的分类方法 1．根据溶血作用分类 ①甲（α）型溶血：
②乙（β）型溶血： ③丙（γ）型溶血： 2．根据族特异性抗原分类 即Lancefield分类。 （二）根据对氧的需要分类 分为需氧、厌氧和微需氧链球菌。 （三）根据致病性与寄生部位分类 可将链球菌分为化脓溶血性链球菌、口腔链球菌、肠球菌、乳链 球菌、厌氧链球菌等组，每组中又包括若干个种。
(2)侵袭性酶类 ①透明质酸酶（又称扩散因子）；
②链激酶（SK，又称链球菌溶纤维蛋白酶）；
③链道酶（SD，亦称链球菌DNA酶）；
④胶原酶。
(3)外毒素
①溶血素；
②致热外毒素，又称红疹毒素 。
பைடு நூலகம்
溶血素（streptolysin）
①链球菌溶血素O（streptolysin O,SLO）：
SLO为含有-SH基的蛋白质，对热及氧敏感，遇氧时SH基被氧化成-S-S-基，暂时失去溶血能力，若加入还原 剂如半胱氨酸等，又可恢复其溶血能力。
分离培养（血液琼脂平板）
典型的链球菌菌落。
直接涂片染色镜检
胆汁溶菌试验与菊糖发酵试验
药敏实验
➢动物试验
将标本给小鼠腹腔接种，待其濒死时剖检，取心血或腹腔液 涂片、染色、镜检，并做分离培养与鉴定；也可用鼠腹腔液做荚
膜肿胀实验。
防治原则
据报道用多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗可预 防肺炎链球菌所致的肺部感染，对预防儿童中耳 炎及一些高危人群感染也有一定的效果。
治疗用药同链球菌。
第 二 节 其他链球菌
（一）甲型溶血性链球菌
与肺炎链球菌鉴别： 不分解菊糖； 不被胆汁溶解。
➢抗原构造
生物学性状
1．多糖抗原 (C抗原)
具有族 (group) 特异性，是 Lancefield血清学分类A-H，K-T，U、 V的依据。
2．表面蛋白抗原 M、T、R和S 表面蛋白抗原。
M蛋白：1）抗吞噬作用；2）有 型特异性，据此化脓性链球菌可分80 多个型；3）M蛋白与心肌肌浆蛋白有 共同抗原表位，故与风湿性心肌炎可能 有关。
SLO有抗原性，其抗体即抗O抗体（ASO）有中和SLO 的活性，阻止其溶血作用。85%～90%的患者于链球菌感 染后2～3w到病愈后数月或一年内可查到这种抗体。
②对氧稳定的溶血素S（streptolysin S,SLS）:
SLS是小分子糖肽，无抗原性。
➢所致疾病
致病性与免疫性
传染源为病人和带菌者。
常用的有ASO试验是一种传统的体外毒素抗毒素中和试验，即 用SLO检测血清中的ASO，常用于风湿热或肾小球肾炎的辅助诊 断，一般ASO效价在1：500以上时有意义。
防治原则
化脓性链球菌感染的一般防治与葡萄球菌相同。
对急性咽炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，要 彻底治疗，以防止发生急性肾炎和风湿热。
青霉素G为防治化脓性链球菌感染的首选药物。 用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及 风湿热的发生有一定的效果。其他抗菌药物，包括头 孢唑林钠 (先锋霉素Ⅴ)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)和头 孢哌酮钠 (先锋必)可酌情选用。
化脓性链球菌通过直接接触、飞沫、或经皮肤、粘 膜的伤口侵入机体：
（1）化脓性炎症
( 2 ) 猩红热
( 3 ) 链球菌毒素休克综合征
（4）链球菌感染后超敏反应
猩红热 (scarlet fever)
由产生致热外 毒素的化脓性链球菌 所致。细菌经咽喉粘 膜侵入机体，增殖并 产生毒素引起高热、 全身红疹等症状，病 后获得较强的免疫力。
第 一 节 化脓溶血性链球菌
化脓性链球菌（S.pyogenes)： 肺炎链球菌（S.pneumoniae)
化脓性链球菌
化脓性链球菌（S.pyogenes）按传统分类属于A族
溶血性链球菌，是本属细菌的代表种，致病性强，对 人致病的链球菌有90%属此种。
➢形态与染色
生物学性状
➢培养和生化反应
生物学性状
①急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）
在咽炎或脓皮病后均可发生，多见于儿童和青少年。 发病机理：Ⅲ型超敏反应；
Ⅱ型超敏反应；
②风湿热（rheumatism，or rheumatosis）
主要在咽炎后有可能发生，临床表现以关节炎、心肌炎为主。 发病机理：尚未完全清楚，但本病不是链球菌直接侵袭所致。
1）“脐形”菌落； 2）胆汁溶菌试验（+）； 3）分解菊糖（+）；
生物学性状
➢抗原结构
生物学性状
（1）荚膜多糖抗原
具有型特异性，可将肺炎链球菌分为85个型别。
（2）其他抗原
肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖。
C反应蛋白（C reactive protein，CRP）：CRP
不是抗体，但在炎症的活动期（如风湿热）
含量增多。
➢致病性
致病性和免疫性
条件致病。
致病物质：主要是荚膜
所致疾病：主要引起人的大叶肺炎(lobar pneumonia)， 还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童
➢免疫性
感染后机体产生荚膜抗体，有调理作用，对同型菌建立 较牢固的特异性免疫。
➢细菌分离和鉴定
微生物学检查法
标本
直接涂片染色镜检：典型链球菌，可做初步诊断。
肺炎链球菌(S.pneamoniae)
在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔 中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。 主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。
➢形态与染色
生物学性状
肺炎球菌荚膜 （荧光染色） ×1000
肺炎球菌 荚膜 ×1000
➢培养特性及生化反应
与甲型溶血性链球菌相似。 区别：
Ⅲ型超敏反应； Ⅱ型超敏反应。
➢免疫性
致病性与免疫性
化脓性链球菌感染后，机体产生多种抗体，但只 有抗M蛋白抗体和抗红疹毒素抗体有免疫作用；
➢细菌分离和鉴定
微生物学检查法
标本
直接涂片染色镜检：典型链球菌，可做初步诊断。
分离培养（血液琼脂平板）
典型的链球菌菌落。
直接涂片染色镜检
生化反应等
药敏实验
➢血清学诊断